普拉洛芬对干眼症患者角膜荧光染色阳性反应发生率的影响

目的探讨普拉洛芬对干眼症患者角膜荧光染色阳性反应发生率的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的200例干眼症患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组100例。对照组接受玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加用普拉洛芬滴眼液治疗,比较两组泪膜破裂时间、角膜荧光染色阳性反应发生率及药物不良反应发生率。结果观察组泪膜破裂时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组角膜荧光染色阳性反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉洛芬可有效延长干眼症患者泪膜破裂时间,降低角膜荧光染色阳性反应发生率及药物不良反应发生率。

加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗干眼症的效果及角膜荧光素染色评分分析

目的分析加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗干眼症的效果及角膜荧光素染色评分。方法随机选取2021年12月—2023年12月天水市中医医院罹患干眼症的80例患者为研究对象,按随机抽签法分为对照组、观察组,每组40例;采用对照组中药熏蒸治疗,采用观察组加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗,比较两组的近远视力水平、角膜荧光素染色评分、中医证候积分。结果治疗前两组近、远视力水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组近、远视力水平均更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的角膜荧光素染色评分为(0.91±0.23)分,低于对照组的(1.32±0.41)分,差异有统计学意义(t=5.515,P<0.05)。治疗前两组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干眼症患者在临床采取加味沙参麦冬汤与中药熏蒸联合治疗方案,可明显改善症状,明显提高角膜荧光素染色评分。

23G和25G玻璃体切除术后对PDR患者角膜荧光素染色、泪膜变化及炎症反应的对比研究

目的探究23G和25G玻璃体切除术后对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者角膜荧光素染色、泪膜变化及炎症反应的影响。方法对2018年1月至2019年1月在我院眼科接受玻璃体切除术的497例(497只眼)PDR患者的临床资料进行了回顾性分析,根据手术方式分观察组(25G玻璃体切除术,256例)和对照组(23G玻璃体切除术,241例)。比较两组患者术前1 d(T0)、术后3 d(T1)、术后7 d(T2)、术后14 d(T3)、术后30 d(T4)角膜荧光素染色(CFS)评分、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SIT)值,以及术后1 d炎症反应情况。结果重复测量方差分析显示,时点效应、组间效应、时点与组间的交互效应均会对角膜荧光素染色评分、BUT、SIT水平造成显著影响(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时刻观察组较对照组CFS评分显著低(P<0.05);T2、T3时刻两组CFS评分显著升高(P<0.05),T4时刻观察组CFS评分基本恢复正常,而对照组CFS评分仍显著高于术前(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时刻观察组较对照组BUT显著长、SIT显著短(P<0.05);T2、T3时刻两组患者BUT显著降低,SIT显著升高,T4时刻观察组BUT、SIT基本恢复正常,对照组BUT显著短于术前,SIT显著长于术前(P<0.05)。观察组(50只眼,19.53%)和对照组(49只眼,20.33%)患者术后1 d炎症>2分的眼数差异不显著(P>0.05)。结论25G玻璃体切除术较23G玻璃体切除术对PDR患者角膜荧光素染色较浅,泪膜稳定性较强,炎症反应无明显差异。

环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症对泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分的影响

目的:研究环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症对泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分的影响。方法:选取2020年8月至2022年8月钟祥市中医院眼科收治的干眼症患者110例,分为观察组、对比组,每组各55例。观察组给予环孢素A联合玻璃酸钠治疗,对比组给予玻璃酸钠治疗。对比两组的临床疗效、眼部功能、临床症状及不良反应发生率。结果:两组治疗的总有效率相比,观察组(94.55%)高于对比组(85.45%),P<0.05。治疗前后两组的泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果、角膜荧光染色评分相比,P<0.05。治疗后观察组的泪膜破裂时间长于对比组,P<0.05;治疗后观察组的泪液分泌量大于对比组,P<0.05;治疗后观察组的角膜荧光染色评分低于对比组,P<0.05。治疗1个月后观察组的OSDI评分〔(18.25±2.58)分〕低于对比组的OSDI评分〔(26.31±2.47)分〕,P<0.05。两组的不良反应发生率相比,观察组(5.45%)低于对比组(18.18%),P<0.05。结论:环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症可改善患者的临床症状,提高其泪膜、角膜功能,且安全性较高。

免疫荧光染色在真菌性角膜炎刮片标本中的诊断价值

目的探讨免疫荧光染色技术在真菌性角膜炎诊断中的价值。方法选择我院眼科就诊疑似真菌感染患者的角膜刮片标本,分别运用免疫荧光染色一步法、PAS染色法、KOH湿片法对这些标本进行检测,记录数据;以真菌培养结果为金标准,比较三种真菌检测方法的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果与KOH湿片法、PAS染色法真菌检测结果对比,免疫荧光染色真菌检测的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在角膜真菌感染的诊断中,免疫荧光染色真菌检测的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于KOH湿片法和PAS染色法,而且此方法检测速度快,易于观察。

KOH湿片镜检法与CFW荧光染色法诊断真菌性角膜炎的效果比较

目的:探求早期、快速和准确诊断真菌性角膜炎的实验室方法。方法:对58例真菌培养阳性的真菌性角膜炎患者的角膜刮片进行涂片镜检,同一涂片先行KOH湿片镜检,然后行Calcofluor White(CFW)荧光染色镜检。以真菌培养阳性为诊断真菌性角膜炎的金标准,对检查结果进行对比分析。结果:同一涂片KOH湿片阳性率为81.0%(47/58),而CFW荧光染色阳性率为96.6%(56/58),2者共阳性47例,共阴性2例,CFW荧光染色阳性率高于KOH湿片镜检法(χ2=7.11,P<0.001)。结论:角膜刮片CFW荧光染色镜检诊断真菌性角膜炎优于KOH湿片镜检。

异硫氰酸荧光素染色在真菌性角膜炎中的应用

目的:寻找真菌性角膜炎组织切片快速、准确、方便操作的特殊染色方式。方法:采用经真菌培养均为阳性的真菌性角膜炎患者的角膜标本38例,常规固定脱水透明浸蜡,进行4μm石蜡切片,脱蜡至水,选用异硫氰酸荧光素(FITC)荧光法和过碘酸雪夫氏染色法(PAS)进行染色对比。结果:异硫氰酸荧光素法检测阳性率为97.4%(37/38),过碘酸雪夫氏染色法检测阳性率为86.8%(33/38)。结果比较有统计学差异(P<0.001)。结论:异硫氰酸荧光素法镜检真菌性角膜炎优于过碘酸雪夫氏染色法镜检。

荧光色素染色法快速诊断真菌性角膜病

对临床诊断疑为真菌性角膜溃疡的１８位患者共１８眼行角膜刮片检查，用氟化钙白荧光色素染色，荧光显微镜下检出真菌１３份，阳性率７３％。荧光色素染色法具有操作简单、特异性高、敏感性高、阳性率高等优越性。

角膜荧光染色条的制作与应用

在眼科众多检查中，角膜染色是最常用的检查角膜损害与否的方法之一，有助于医生准确判断角膜炎症浸润或角膜损伤程度以及指导如何用药和疗效观察等。用于静默染色的染色剂有多种，如荧光素钠、孟加拉玫瑰、美蓝、伊红等等。最常用2％荧光素钠染色。以往我们均使用成品，费用多消毒繁琐。自2006年始，我们自制角膜荧光条。消毒方法简单，使用方便。减少了污染机会，提高了诊断准确率。

荧光染色法在实验性异种角膜移植术后免疫诊断中的应用

目的:采用单克隆抗体间接免疫荧光法测定异种角膜移植术后不同时间点角膜组织中CD4,CD8T淋巴细胞的变化。方法:取正常兔角膜、腋窝淋巴结组织;鸵鸟-兔异种角膜移植术后1,2wk角膜组织,经甲醛固定,常规石蜡包埋切片脱蜡复水,胃酶消化法进行抗原修复,用鼠抗兔CD4,CD8单克隆抗体及荧光标记的羊抗鼠IgG进行免疫组化测定,荧光显微镜下观察角膜组织中CD4+,CD8+T淋巴细胞的表达。结果:鸵鸟-兔异种角膜移植后1wk角膜组织中CD4+,CD8+T淋巴细胞的表达为阴性,2wk时T淋巴细胞CD4呈强阳性表达,CD8呈阴性表达。结论:采用间接免疫荧光法测定动物异种角膜移植术后不同时间点局部角膜组织中CD4+,CD8+T淋巴细胞的表达,为异种角膜移植排斥反应机制研究及术后药物筛选奠定实验基础。

荧光染色与过碘酸希夫染色对真菌性角膜炎诊断效果的比较

目的比较荧光染色和过碘酸希夫染色对真菌性角膜炎(FK)的诊断效果。方法收集2017年1月至2019年5月于山东第一医科大学附属眼科医院就诊且角膜刮片或真菌培养阳性的FK患者147例角膜标本147份,其中行穿透角膜移植术(PKP)患者84例,板层角膜移植术(LKP)患者42例,病灶切除患者21例;选取11例单纯疱疹病毒性角膜炎活检组织作为阴性对照。对角膜组织标本分别行真菌荧光染色和过碘酸希夫染色。将染色完成的切片分别置于荧光显微镜和光学显微镜下查找真菌菌丝或孢子。比较2种染色方法的阳性率、不同手术方式获得的FK角膜组织以及不同真菌菌株标本间2种染色方法的阳性例数。结果过碘酸希夫染色的阳性率为60.5%(89/147),真菌荧光染色的阳性率为79.6%(117/147),荧光染色法诊断FK的阳性率明显高于过碘酸希夫染色法,差异有统计学意义(χ2=28.00,P<0.01),2种染色方法的特异性均为100%。PKP手术切除标本荧光染色的阳性率为85.7%(72/84),明显高于过碘酸希夫染色的阳性率65.5%(55/84),差异有统计学意义(χ2=17.00,P<0.01);LKP手术切除标本荧光染色的阳性率为71.4%(30/42),明显高于过碘酸希夫染色的52.4%(22/42),差异有统计学意义(χ2=8.00,P<0.01);病灶切除标本分别采用荧光染色和过碘酸希夫染色法进行检查,阳性率分别为71.4%(15/21)和57.1%(12/21),差异无统计学意义(χ2=1.30,P=0.25)。不同真菌菌株标本间2种染色的阳性例数不同,其中茄病镰刀菌复合群、谲诈腐霉菌、烟曲霉复合群、季也蒙假丝酵母、木霉和铺叶沼兰褐莺真菌行荧光染色的阳性例数分别为19、5、5、1、1和1例,行过碘酸希夫染色的阳性例数分别为11、0、3、0、0和0例。11例阴性对照均为阴性结果。结论荧光染色技术应用于石蜡包埋角膜组织检查真菌成分较过碘酸希夫染色法敏感性高,可显著提高真菌检测的阳性率。

荧光染色法对组织病理诊断棘阿米巴性角膜炎价值的研究

目的:将荧光染色技术应用于组织病理诊断棘阿米巴性角膜炎(AK),并将阅片结果与HE染色和PAS染色的阅片结果进行比较,分析这3种染色方法的敏感性与特异性,探究荧光染色技术在角膜组织活检中检测阿米巴病原体的应用价值。方法:回顾性研究。收集2015-05/2020-06于山东第一医科大学附属眼科医院就诊的感染性角膜炎患者的手术切除标本74例75眼。根据角膜刮片、培养和组织病理诊断结果,将感染性角膜标本分为AK组和非棘阿米巴性角膜炎(NAK)组。将连续切片的组织分别行HE染色、PAS染色和荧光染色,分析3种染色方法对AK诊断的敏感性与特异性,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),并进一步分析在同一部位相同倍率视野下,计数三种染色方法找到棘阿米巴病原体的数量,明确荧光染色法对AK的诊断价值。结果:HE染色的敏感性为69%(27/39)、特异性为92%,PAS染色的敏感性为62%(24/39)、特异性为97%,荧光染色的敏感性为95%(37/39)、特异性为97%,3种染色方法对AK诊断的敏感性存在差异(χ^(2)=19.857,P<0.001);进行两两比较发现,HE染色、PAS染色与荧光染色诊断AK的敏感性有差异(P=0.003、<0.001),HE染色与PAS染色诊断AK的敏感性没有差异(P=0.978);AUC最大为荧光染色(0.960),其次分别为HE染色(0.804),PAS染色(0.794)。计数在同一部位相同倍率视野下,HE染色、PAS染色和荧光染色查见棘阿米巴包囊数量的中位数分别为4(0,11)、2(0,9)、12(3,33)个(χ^(2)=56.561,P<0.001);进行两两比较发现,HE染色和荧光染色、PAS染色和荧光染色找到棘阿米巴包囊的数量有差异(P<0.001),HE和PAS两种染色方法找到棘阿米巴包囊的数量没有差异(P=0.210),荧光染色的组织病理切片更容易辨别阿米巴病原体。结论:荧光染色技术应用于组织病理诊断AK的敏感性比HE染色和PAS染色高,可显著提高阿米巴病原体检测的阳性率。

异硫氰酸荧光染色法在真菌性角膜炎诊断中的应用观察

目的比较异硫氰酸荧光素(FITC)荧光染色法与KOH涂片法联合革兰染色法在真菌性角膜炎患者中真菌的检出率。方法收集2019年1~5月在十堰市太和医院眼科诊断为角膜炎并同时进行角膜刮片行KOH涂片、革兰染色及行FITC荧光染色检查的42例(42只眼)患者的资料。结果FITC荧光染色法观察到染成亮绿色的真菌菌丝或孢子,周围有少许蓝色光晕;其中菌丝表现为单根至大量不等的竹节样结构,而孢子表现为圆形、椭圆形结构。细菌则不能显示。42例患者中诊断为真菌性角膜炎14例,其中病原学诊断13例、临床诊断1例。FITC荧光染色法在真菌性角膜炎中真菌的检出率为85.7%,高于KOH涂片法联合革兰染色法的50%,P<0.05,差异有统计学意义。结论FITC荧光染色法具有快速、高效的真菌检出率,且操作简单,非常值得临床推广使用,建议将FITC荧光染色法作为可疑真菌性角膜炎的首选辅助检查方法。

角膜荧光素钠染色对Pentacam检查的影响

目的研究角膜荧光素钠染色对Pentacam检查的影响。方法前瞻性临床研究。随机将100名志愿者分成实验组和对照组,各50名(100只眼),实验组结膜囊内滴入0.1%的荧光色钠,对照组滴入0.9%生理盐水,分别对滴入前、后角膜进行Pentacam检查,采集各组不同时间点观察指标的数据,采用重复测量方差分析。结果中央角膜厚度(CCT)时间效应与组间效应存在交互作用,差异具有统计学意义(F=220.83,P<0.05)。从时间效应看,实验组受时间影响,差异有统计学意义(F=469.42,P<0.001),CCT在刚滴入后的值最高(573.36±44.53)μm,且随时间呈下降趋势,于滴入后20 min趋于滴入前CCT水平。从组间效应看,刚滴入时、滴入后5 min、滴入后10 min两组差异均具有统计学意义(P<0.05),且实验组均值较对照组明显增加。前表面角膜散光(AA)(F=2.73,P<0.05),组间效应中只有刚滴入时(F=5.35,P=0.02)两组差异具有统计学意义,且实验组AA均值较对照组高;而角膜前表面曲率(ASK)、角膜后表面曲率(PSK)、后表面散光(PA)、前房深度(ACD)、角膜表面高度指标,无论是时间效应还是组间效应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论荧光素钠染色会使CCT、AA的Pentacam测量数据不同程度增加,且受时间影响,而对ASK、PSK、PA、ACD、角膜表面高度的测量无影响。

隐形眼镜配戴过程中的角膜上皮染色

角膜上皮染色(荧光素)，是隐形眼镜配戴过程中的常见并发症。中至重度的角膜上皮染色。会导致角膜病原体感染、角膜溃疡、穿孔等一系列严重后果。本文就其影响因素、发生机制及其临床表现、预后、预防和治疗的研究现状进行综述。

两种荧光素钠眼科检测试纸诊断角膜病变的随机对照临床试验

目的通过与成品荧光素钠眼科检测试纸的比较,评价一种新的荧光素钠眼科检测试纸的有效性、舒适性和安全性。方法采用随机、交叉配对临床设计,招募在安徽医科大学第二附属医院眼科门诊就诊的84例(168只眼)角膜病患者,每一位受试者按照随机顺序,先后接受试验组或对照组试纸检测,分别观察、记录患者检查结果,包括有效性(染色分级、染色位置)、受试者舒适性(染色剂接触角膜后刺激性评分)、安全性(染色前后结膜充血及角膜水肿变化),采用加权Kappa统计值评价两种试纸检查结果的一致性,并对两种试纸的舒适度评分进行比较。总结不良事件的发生情况,包括球结膜充血、角膜水肿等。结果此研究实际入选84例(168只眼),其中角膜损伤0、1、2、3、4级角膜损伤人数分别为19、16、17、17、15人(受试者染色分级依据损伤级别高眼别确定),眼数分别为91、22、23、17、15只眼。试验组和对照组试纸染色分级、染色位置一致性好(Kappa=0. 973、0. 989,P <0. 01),舒适度实验组优于对照组,差异性有统计学意义((P <0. 05),两种试纸染色前与染色后球结膜充血及角膜水肿无变化,没有严重不良事件出现。结论实验组荧光素钠眼科检测试纸与国内已上市同类产品相比对角膜结构损伤检查的有效性和安全性相当,且舒适度更高。

角膜塑形镜对于青少年近视患者眼轴增长的控制效果及NIBUT、CFS的影响观察

目的 探讨角膜塑形镜对于青少年近视患者眼轴增长的控制效果及非侵入式泪膜破裂时间(non invasive tear film rupture time,NIBUT)、角膜荧光色素染色(corneal fluorescent pigment staining,CFS)的影响。方法 回顾分析2021年3月-2022年3月江苏省镇江市丹徒区人民医院青少年近视患者56例,根据戴镜选择分为研究组与对照组,各28例。对照组采取非周边离焦框架眼镜,研究组采取角膜塑形镜;统计两组矫正视力、干预前后眼轴、眼压、角膜内皮细胞计数、角膜曲率、NIBUT、CFS和其他并发症发生率。结果 干预12个月后研究组裸眼视力高于对照组,等效球镜低于对照组(P<0.05);干预12个月后研究组眼轴、角膜曲率低于对照组(P<0.05),干预12个月后研究组眼压、角膜内皮细胞计数与对照组间无显著差异(P>0.05);干预12个月后研究组NIBUT(av)、NIBUT(f)低于对照组(P<0.05),干预12个月后研究组CFS评分与对照组间无显著差异(P>0.05);研究组并发症发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论 相较于非周边离焦框架镜,角膜塑形镜可明显延缓眼轴增长,且对眼压、角膜内皮无明显影响,经过严格的验配流程和正确掌握佩戴和取镜方法后较少有角膜损伤。即便如此,仍建议要加强观察与监测,尤其在戴镜初期,确保安全有效性。此外,长期戴镜可能缩短NIBUT,在一定程度上降低泪膜稳定性,因此在佩戴角膜塑形镜期间应加强监测。

不同润眼液对近视患者配戴角膜塑形镜后疗效和眼表的影响

目的评价舒润液、不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液和质量分数0.9%生理盐水对角膜塑形镜配戴患者眼表和近视疗效的影响。方法采用对检查者单独设盲的随机对照研究,纳入2017年6月至2018年4月在海南省眼科医院接受正规角膜塑形镜验配的近视患者90例90眼,均取右眼数据进行分析,按照随机数字表法随机分为玻璃酸钠组、舒润液组及生理盐水组,每组各30例,分别使用不含防腐剂的1 g/L玻璃酸钠滴眼液、舒润液和9 g/L不含防腐剂的生理盐水摘戴眼镜。分别于戴镜前和戴镜后1 d、1周、1个月、3个月进行裸眼视力、等效球镜、角膜地形图、非侵入首次泪膜破裂时间(NIKf-BUT)以及角膜上皮荧光素染色(FL)检测。结果玻璃酸钠组戴镜后1 d、1周、1个月、3个月的NIKf-BUT分别为(7.13±1.71)、(6.61±1.49)、(6.37±1.82)和(7.01±1.63)s,舒润液组分别为(6.32±1.71)、(5.53±1.42)、(5.57±1.50)和(6.17±1.63)s,生理盐水组分别为(6.36±1.58)、(5.81±1.49)、(5.74±1.77)和(6.28±1.53)s;戴镜后各时间点玻璃酸钠组NIKf-BUT均高于舒润液组和生理盐水组,差异均有统计学意义(均P<0.05),舒润液组和生理盐水组各时间点NIKf-BUT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。玻璃酸钠组戴镜后各时间点FL评分均低于舒润液组和生理盐水组,差异均有统计学意义(均P<0.05),生理盐水组和舒润液组戴镜后各时间点FL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3个组间戴镜后各时间点的裸眼视力、等效球镜度和平均角膜前表面曲率K值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于舒润液和生理盐水,不含防腐剂的1 g/L玻璃酸钠滴眼液在角膜塑形镜配戴早期可以更好地稳定泪膜,对角膜上皮的影响更小,但在视力提高和角膜塑形的速度上无明显差别。