加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗干眼症的效果及角膜荧光素染色评分分析

目的分析加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗干眼症的效果及角膜荧光素染色评分。方法随机选取2021年12月—2023年12月天水市中医医院罹患干眼症的80例患者为研究对象,按随机抽签法分为对照组、观察组,每组40例;采用对照组中药熏蒸治疗,采用观察组加味沙参麦冬汤+中药熏蒸治疗,比较两组的近远视力水平、角膜荧光素染色评分、中医证候积分。结果治疗前两组近、远视力水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组近、远视力水平均更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的角膜荧光素染色评分为(0.91±0.23)分,低于对照组的(1.32±0.41)分,差异有统计学意义(t=5.515,P<0.05)。治疗前两组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干眼症患者在临床采取加味沙参麦冬汤与中药熏蒸联合治疗方案,可明显改善症状,明显提高角膜荧光素染色评分。

环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症对泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分的影响

目的:研究环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症对泪膜破裂时间、干眼症状评分、角膜荧光素染色评分的影响。方法:选取2020年8月至2022年8月钟祥市中医院眼科收治的干眼症患者110例,分为观察组、对比组,每组各55例。观察组给予环孢素A联合玻璃酸钠治疗,对比组给予玻璃酸钠治疗。对比两组的临床疗效、眼部功能、临床症状及不良反应发生率。结果:两组治疗的总有效率相比,观察组(94.55%)高于对比组(85.45%),P<0.05。治疗前后两组的泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果、角膜荧光染色评分相比,P<0.05。治疗后观察组的泪膜破裂时间长于对比组,P<0.05;治疗后观察组的泪液分泌量大于对比组,P<0.05;治疗后观察组的角膜荧光染色评分低于对比组,P<0.05。治疗1个月后观察组的OSDI评分〔(18.25±2.58)分〕低于对比组的OSDI评分〔(26.31±2.47)分〕,P<0.05。两组的不良反应发生率相比,观察组(5.45%)低于对比组(18.18%),P<0.05。结论:环孢素A联合玻璃酸钠治疗干眼症可改善患者的临床症状,提高其泪膜、角膜功能,且安全性较高。

23G和25G玻璃体切除术后对PDR患者角膜荧光素染色、泪膜变化及炎症反应的对比研究

目的探究23G和25G玻璃体切除术后对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者角膜荧光素染色、泪膜变化及炎症反应的影响。方法对2018年1月至2019年1月在我院眼科接受玻璃体切除术的497例(497只眼)PDR患者的临床资料进行了回顾性分析,根据手术方式分观察组(25G玻璃体切除术,256例)和对照组(23G玻璃体切除术,241例)。比较两组患者术前1 d(T0)、术后3 d(T1)、术后7 d(T2)、术后14 d(T3)、术后30 d(T4)角膜荧光素染色(CFS)评分、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SIT)值,以及术后1 d炎症反应情况。结果重复测量方差分析显示,时点效应、组间效应、时点与组间的交互效应均会对角膜荧光素染色评分、BUT、SIT水平造成显著影响(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时刻观察组较对照组CFS评分显著低(P<0.05);T2、T3时刻两组CFS评分显著升高(P<0.05),T4时刻观察组CFS评分基本恢复正常,而对照组CFS评分仍显著高于术前(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时刻观察组较对照组BUT显著长、SIT显著短(P<0.05);T2、T3时刻两组患者BUT显著降低,SIT显著升高,T4时刻观察组BUT、SIT基本恢复正常,对照组BUT显著短于术前,SIT显著长于术前(P<0.05)。观察组(50只眼,19.53%)和对照组(49只眼,20.33%)患者术后1 d炎症>2分的眼数差异不显著(P>0.05)。结论25G玻璃体切除术较23G玻璃体切除术对PDR患者角膜荧光素染色较浅,泪膜稳定性较强,炎症反应无明显差异。

阿霉素致无泪症、角膜溃疡一例

阿霉素致无泪症、角膜溃疡一例厉为良患者，女，５２岁，９年前因右肺腺癌行右肺全切术，术后曾先后用环磷酰胺（ＣＹＸ）、长春新硷（ＶＣＲ）、５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ）和环已亚硝脲（ＣＣＮＵ）联合全身化疗１０个周期，其间除了白细胞减少、胃肠道反应（恶心、呕吐）...

不同润眼液对近视患者配戴角膜塑形镜后疗效和眼表的影响

目的评价舒润液、不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液和质量分数0.9%生理盐水对角膜塑形镜配戴患者眼表和近视疗效的影响。方法采用对检查者单独设盲的随机对照研究,纳入2017年6月至2018年4月在海南省眼科医院接受正规角膜塑形镜验配的近视患者90例90眼,均取右眼数据进行分析,按照随机数字表法随机分为玻璃酸钠组、舒润液组及生理盐水组,每组各30例,分别使用不含防腐剂的1 g/L玻璃酸钠滴眼液、舒润液和9 g/L不含防腐剂的生理盐水摘戴眼镜。分别于戴镜前和戴镜后1 d、1周、1个月、3个月进行裸眼视力、等效球镜、角膜地形图、非侵入首次泪膜破裂时间(NIKf-BUT)以及角膜上皮荧光素染色(FL)检测。结果玻璃酸钠组戴镜后1 d、1周、1个月、3个月的NIKf-BUT分别为(7.13±1.71)、(6.61±1.49)、(6.37±1.82)和(7.01±1.63)s,舒润液组分别为(6.32±1.71)、(5.53±1.42)、(5.57±1.50)和(6.17±1.63)s,生理盐水组分别为(6.36±1.58)、(5.81±1.49)、(5.74±1.77)和(6.28±1.53)s;戴镜后各时间点玻璃酸钠组NIKf-BUT均高于舒润液组和生理盐水组,差异均有统计学意义(均P<0.05),舒润液组和生理盐水组各时间点NIKf-BUT比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。玻璃酸钠组戴镜后各时间点FL评分均低于舒润液组和生理盐水组,差异均有统计学意义(均P<0.05),生理盐水组和舒润液组戴镜后各时间点FL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3个组间戴镜后各时间点的裸眼视力、等效球镜度和平均角膜前表面曲率K值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于舒润液和生理盐水,不含防腐剂的1 g/L玻璃酸钠滴眼液在角膜塑形镜配戴早期可以更好地稳定泪膜,对角膜上皮的影响更小,但在视力提高和角膜塑形的速度上无明显差别。

小牛血去蛋白提取物凝胶和羟糖苷眼液对LASIK术后角膜上皮损伤的修复作用

目的对比小牛血去蛋白提取物凝胶(兴齐制药)和羟糖苷眼液(爱尔康)在准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)后对角膜上皮损伤修复作用的功能差异,为改善术后干眼的临床用药提供帮助。方法将2010年1月至4月在我院实施LASIK手术的76例(152眼)近视患者依据术后用药进行分组,Ⅰ组为小牛血去蛋白提取物凝胶组,Ⅱ组为羟糖苷眼液组,术前和术后1个月分别行角膜荧光素染色检查,记录泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜上皮染色评分,对比两种药物对LASIK术后角膜上皮损伤修复作用的差异。结果术前、术后的BUT[术后Ⅰ组:(5.61±2.72)s,Ⅱ组:(5.42±3.17)s]和角膜上皮染色评分,组内比较差异无统计学意义(P值分别为0.877和0.092),组间比较差异亦无统计学意义(P值分别为0.683和0.212)。进一步对术前轻度干眼对象进行比较,手术前后BUT变化量组间差异无统计学意义(P=0.107),角膜上皮染色评分变化量的组间差异亦无统计学意义(P=0.181)。结论对于实施了LASIK的患者,术后为防止干眼,使用两类药物具有等同疗效,在BUT的延长上,小牛去蛋白提取物凝胶具有优势;但对于术前轻度干眼的患者,羟糖苷眼液效果更佳。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中角膜上皮瓣的活性

背景:保证角膜上皮瓣活性的最佳乙醇浸润时间是准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术研究的热点。目的:观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后影响角膜上皮瓣活性的相关因素。方法:应用前瞻性研究方法选取50例(100眼)行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术患者,术眼按度数分为轻度近视(<-3.00m-1)40眼和中度近视(-3.00～-6.00m-1)60眼。术中乙醇作用时间分别为15,25s。结果与结论:术后1周、1,6,12个月时,相同近视度数下,与乙醇作用25s比较,术中乙醇作用15s眼的裸眼视力明显提高,角膜上皮愈合时间加快(P<0.01),角膜荧光素染色评分降低,雾状角膜混浊程度降低(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,角膜荧光素染色评分与雾状角膜混浊程度呈正相关(P<0.01)。说明准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中切削深度相当情况下,乙醇浸润时间越短,角膜上皮瓣制作质量越高,术后角膜上皮瓣活性越好,愈合较快、视力易恢复。

蒸馏水及泪然在UBM检查中对角膜上皮影响的对比研究

目的探讨两种不同超声介质在超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查中对角膜上皮的影响。方法采用前瞻性研究方法将2012年1-4月在我院行超声生物显微镜的患者随机分为2组,蒸馏水组(30例46眼,采用蒸馏水作为超声介质)和泪然组(33例37眼,采用泪然作为超声介质),两组均于检查后10 min及24 h行角膜荧光素染色(cornealfluorescein staining,CSF)评分,评估角膜上皮缺损情况。结果检查后10 min泪然组角膜荧光素染色评分明显低于蒸馏水组(P<0.05),差异有统计学意义;24 h后两组角膜上皮荧光素染色均较前明显好转,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UBM检查有损伤角膜上皮的风险,采用泪然作为超声介质能有效保护角膜上皮,缓解检查后不适症状。

人工泪液对视网膜电图检查后角膜上皮损伤的防护作用

目的观察人工泪液对视网膜电图检查后角膜上皮损伤的防护作用。方法本研究采用前瞻性研究方法。将接受视网膜电图(electroretinogram,ERG)检查的住院患者随机分为对照组(32例60只眼)和干预组(31例57只眼),干预组于ERG检查前、后30 min给予聚乙二醇滴眼液点眼1次。2组均在检查后10 min、6 h行角膜荧光素染色,评估角膜上皮缺损情况。结果检查后10 min和6 h干预组角膜荧光素染色评分均优于对照组(c2=8.99,P<0.05;c2=10.27,P<0.01)。结论 ERG检查对角膜上皮有一定程度的损伤,围检查期使用人工泪液能有效地保护角膜上皮,促进角膜上皮修复。

角膜绷带镜用于翼状胬肉术后的护理效果观察

[目的]观察翼状胬肉切除术后使用角膜绷带镜病人术后角膜荧光素染色及眼表舒适度。[方法]将60例(60眼)行翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植的翼状胬肉病人按随机数字表法分为观察组、对照组各30例(30眼)。观察组在手术结束时立即佩戴角膜绷带镜,对照组不使用角膜绷带镜。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加强绷带镜的护理,对手术当日、术后患眼疼痛、异物感、畏光、流泪症状、角膜荧光素染色进行评分。[结果]观察组病人术后3d内疼痛评分均低于对照组(P<0.05),术后1d、3d患眼症状评分低于对照组(P<0.05),术后1d、3d角膜荧光素染色评分低于对照组。[结论]翼状胬肉切除术后佩戴角膜绷带镜联合有效的护理措施可减轻疼痛、异物感、畏光、流泪等术后不适症状,促进角膜上皮修复。

准分子激光原位角膜磨镶术术前干眼的临床调查分析

目的调查分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前干眼的患病情况及临床特征,指导LASIK术前用药。方法采用非干预性、观察性研究的方法。收集2013年9月至2013年10月就诊于广州军区武汉总医院眼科准分子中心拟行近视手术的患者资料,进行干眼症OSDI问卷调查和相关临床检查,包括裂隙灯检查、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)检查,并对临床资料进行分析。结果接受调查35例近视患者中有13例诊断为干眼,患病率37.14%(13/35)。干眼患者的不适症状依次为:畏光14例,最为多见,其次分别为眼痛12例、砂粒感10例、视物模糊8例。OSDI问卷评分(11.13±9.33)分,BUT:(4.87±2.31)s。患病率与性别和年龄的关系:女性高于男性,差异具有统计学意义(P=0.042);大于30岁者明显高于30岁以下者,差异具有统计学意义(P=0.029)。OSDI问卷分级与2013年干眼临床诊疗专家共识在评估干眼组与正常组得知差异无统计学意义(P=0.44)。屈光度数对干眼发病无影响(P=0.079)。结论 LASIK术前干眼患病率高,术前应做常规干眼检查及治疗,利于提高术后患者的舒适度及视觉质量。

糖尿病并发急性低眼压及角膜环形溃疡1例

患者女,67岁。因畏寒、发热三天入院。入院前确诊糖尿病史10年,体检:T39℃,P88次/分钟,R21次/分钟,BP18/10.5kPa,神清合作,颜面部轻度浮肿,心肺(一),实验室检查:WBC1×10~9/L,N0.95(其中带核0.08),L0.05,尿酮体弱阻性,血糖22.3mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr218.7μmol/L,K^+3.8mmol/L,Na^+141mmol/L,

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎53例

单疱病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒所致,是致盲率较高的一种严重眼病。近年来由于广泛应用抗生素和滥用皮质类因醇药物、致使菌群失调,而且干扰了机体的免疫功能,所以单疱病毒性角膜炎有上升的趋势。现将我们自1978年以来采用中药为主配合西药局部滴用治疗的53例59只眼报告如下。

妥布霉素地塞米松在干眼症患者中的应用

深入探索妥布霉素地塞米松对于干眼症患者有怎样的实际应用效果。方法:选择的时间范围从2019年1月开始到2021年10月结束,选择的对象为在本院接受治疗的干眼症(均为双眼)患者,选择的具体数量为132例子。采用的方法为随机数字表法,并将其分为两个不同的组,一个组为对照组,另一个组为观察组,两组都拥有66例干眼症(均为双眼)患者。同时,两个组都需要接受基础治疗,对照组在接受基础治疗之后还需要接受玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在接受基础治疗之后还需要接受妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,并在两组都接受治疗之后对于治疗的效果进行评估,既需要对前后的干眼症症状进行评分、对前后的角膜荧光素染色(FL)进行评分,也需要对前后的泪液分泌量治疗(SIt)进行评分、对前后的泪膜破裂时间(BUT)进行评分,最后观察两组有什么不良反应。结果:观察组的总有效率为98.48%,对照组的治疗总有效率为89.39%,两组之间的差异较为明显,有显著的统计学意义(P<0.05);在接受治疗的一个月之后,两组在干眼症症状评分合角膜FL评分都要比以往降低了很多,并且,观察组的上述评分要比对照组的评分要低很多(P<0.05);在接受治疗的一个月后,两组在SIt、BUT的评分要比以往提高了很多,并且,观察组的上述评分要比对照组的评分要高很多(P<0.05)。结论:临床治疗干眼症过程中采用妥布霉素地塞米松治疗能够拥有较为明显的效果,使得患者干眼症的症状得到缓解,患者的预后也有了不错的改善,没有发现特别突出的不良反应,安全的性能特别好,可以在临床中广泛的推广和深入的应用。

翼状胬肉切除术后应用角膜绷带镜对眼表修复的影响

目的:观察翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后应用角膜绷带镜对眼表修复的影响。方法:选取2016-01/2018-01在我院眼科就诊的单眼初发翼状胬肉患者52例,行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术加戴绷带镜者26例为试验组,术后不加戴绷带镜者26例为对照组,分别于手术前后观察两组患者眼表疾病指数(OSDI)问卷评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分。结果:与对照组相比,术后2wk,1mo试验组患者BUT延长,OSDI、CFS分值降低(均 P <0.05)。与术前相比,术后2wk两组患者BUT均缩短,OSDI、CFS分值均增高( P <0.05);术后1mo试验组患者BUT、OSDI和CFS分值与术前均无差异( P >0.05),而对照组患者BUT较术前仍缩短,OSDI、CFS分值仍增高(均 P <0.05)。结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后加戴角膜绷带镜在术后早期是一种促进角膜愈合、提高泪膜稳定性、减少术后不适的安全方法,利于眼表修复,具有一定的临床应用价值。

羧甲基纤维素钠联合普拉洛芬治疗白内障术后干眼症的疗效分析

目的探讨羧甲基纤维素钠联合普拉洛芬对白内障术后干眼症的治疗效果。方法回顾性分析我院2018年1月~2019年12月治疗的白内障术后干眼症患者86例病历资料,按用药不同分为对照组(40例)和观察组(46例)两组。在常规治疗基础上,对照组采取普拉洛芬滴眼液滴眼,观察组加用羧甲基纤维素钠滴眼液。比较两组治疗4周后泪膜破裂时间(BUT)、泪液基础分泌实验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)实验结果,及干眼症症状评分(SPEED)和康复效果等。结果治疗后两组BUT、SIt、FL均明显改善(P>0.05),在SIt检测结果方面,观察组泪液浸湿长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在FL检测结果方面,观察组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SPEED评分比较差异无统计学意义,治疗后两组患者SPEED评分均明显降低,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.8%,高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羧甲基纤维素钠和普拉洛芬联合用药,有效提高了白内障术后干眼症患者的康复效果,可有效缓解患者眼部不适感受,改善干眼症临床症状,延长泪膜破裂时间。