羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的效果观察

目的 本文对羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的效果展开简要分析与探讨。方法 将2020年10月—2022年10月在本院行翼状胬肉手术的100例患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为2组,每组50例。其中,观察组采取羊膜移植治疗方式完成治疗,对照组采取自体结膜移植治疗,对比两组患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能、治疗满意度及治疗后并发症发生率。结果 治疗前,两组患者视觉质量角膜屈光及泪膜破裂时间无明显差异(P>0.05);治疗后1个月,观察组患者角膜屈光度明显低于对照组,观察组患者泪膜破裂时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症(感染、干眼症及散光)总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羊膜移植手术治疗可大幅提升患者治疗满意度,降低患者治疗后并发症总发生率,提高患者视觉质量减少角膜屈光度,延长泪膜破裂时间。除此之外,还可保持美观,因此,羊膜移植可大大推广并应用于临床治疗。

近视眼飞秒激光小切口基质透镜取出术后角膜光学质量的客观评估

背景目前评价飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）术后角膜光学质量的方法多基于单一的散射、衍射或像差因素，因此不能对角膜光学质量进行全面和客观评价，而调制传递函数（MTF）及斯特列尔比（SR）综合了上述多因素评价方法，是评估术后角膜光学质量方法学的研究方向。 目的利用角膜MTF及SR客观分析SMILE术后术眼在明视和暗视环境下（分别为3 mm和6 mm瞳孔直径）角膜光学质量的变化。 方法采用系列病例观察研究方法和术眼手术前后自身对照研究设计，纳入2013年12月至2014年3月在天津市眼科医院接受SMILE的患者32例63眼，分别于术前、术后1周、1个月及3个月记录裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和有效性指数（术后UCVA/术前BCVA）；分别于上述时间点对术眼行电脑验光和综合验光仪验光，记录手术前后术眼屈光度变化；采用Sirius眼前节分析系统测定3 mm和6 mm瞳孔直径下不同空间频率（10、20、30、40、50和60 c/d）角膜前表面MTF和SR值，并测定术眼手术前后角膜前表面总高阶像差均方根值（RMS），以评估术眼SMILE手术前后角膜光学质量变化。 结果术后1周、1个月、3个月UCVA（LogMAR）≥0.8者分别为59、62和63眼，分别占93.65%、98.41%和100%，术眼上述时间点有效性指数分别为1.104±0.128、1.126±0.145和1.158±0.208。术眼术后3个月等效球镜度和柱镜度均在正常范围。术眼术后各时间点3 mm瞳孔直径垂直及水平子午线各空间频率下MTF值较术前均明显增加，6 mm瞳孔直径下垂直子午线10、20、30和40 c/d空间频率MTF值较术前明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0.05），而手术前后不同时间点6 mm瞳孔直径下水平子午线各空间频率MTF值总体比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术眼术后各时间点3 mm及6 mm瞳孔直径下的SR与术前相比呈上升趋势，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；且各时间点3 mm瞳孔直径下SR均大于相应的6 mm瞳孔直径下SR值，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术眼手术前后不同时间点3 mm及6 mm瞳孔直径下角膜前表面RMS总体比较差异均无统计学意义（3 mm瞳孔直径：F＝1.348，P＝0.184；6 mm瞳孔直径：F＝1.990，P＝0.137）。 结论SMILE手术可有效改善近视及近视散光患者术后角膜光学成像质量，术眼术后明视环境下较暗视环境下角膜光学质量改善更为明显。

飞秒激光小切口基质透镜取出术治疗成人近视的效果以及对术后角膜光学质量的影响

目的探究飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)治疗成人近视的效果以及对术后角膜光学质量的影响。方法113例(200只患眼)成人近视患者,均接受飞秒激光小切口基质透镜取出术治疗。对比患者术前及术后1周、1个月、3个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),术后不同时段的3 mm瞳孔直径下垂直、水平子午线10、30、50 c/d的空间频率调制传递函数(MTF)值。结果患者术后1周、1个月、3个月UCVA分别为(0.02±0.05)、(-0.01±0.06)、(-0.02±0.06),明显优于术前的(1.12±0.29),差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后1周、1个月、3个月BCVA与术前对比差异无统计学意义(P>0.05)。200只患眼术前、术后1周、1个月、3个月的3 mm瞳孔直径下垂直子午线10 c/d的空间频率MTF值分别为(0.25±0.18)、(0.35±0.14)、(0.36±0.15)、(0.37±0.17),30 c/d的空间频率MTF值分别为(0.06±0.05)、(0.09±0.07)、(0.11±0.08)、(0.12±0.09),50 c/d的空间频率MTF值分别为(0.03±0.02)、(0.04±0.03)、(0.05±0.04)、(0.06±0.05)。200只患眼术前、术后1周、1个月、3个月的3 mm瞳孔直径下水平子午线10c/d的空间频率MTF值分别为(0.31±0.22)、(0.35±0.16)、(0.37±0.18)、(0.42±0.15),30 c/d的空间频率MTF值分别为(0.09±0.08)、(0.12±0.09)、(0.12±0.11)、(0.13±0.11),50 c/d的空间频率MTF值分别为(0.05±0.04)、(0.06±0.05)、(0.07±0.05)、(0.07±0.06)。200只患眼术后1周、1个月、3个月的3 mm瞳孔直径下垂直、水平子午线10、30、50c/d的空间频率MTF值均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论飞秒激光小切口基质透镜取出术不但改善了成人近视患者的视力,还提升了角膜光学质量。

翼状胬肉对眼角膜内皮质量的影响

目的:对翼状胬肉患眼进行患侧与非患侧角膜内皮质量的对比,从而探究翼状胬肉的生长对眼角膜内皮质量的影响。方法:选取2018年5月—2019年5月来我院就诊并治疗的原发性鼻侧翼状胬肉患者,共48例(49眼),在局部浸润麻醉下行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,术毕为患眼佩戴治疗性绷带镜以缓解术后的眼部刺激症状,辅以局部适当冰敷。结果:鼻侧镜下获得角膜内皮细胞数低于颞侧,差异有统计学意义;患眼颞侧与鼻侧角膜内皮最小细胞面积比较差异无统计学意义;患眼颞侧与鼻侧角膜内皮最大细胞面积比较差异无统计学意义;患眼颞侧与鼻侧角膜内皮平均细胞面积比较差异无统计学意义;患眼鼻侧角膜内皮CV高于颞侧,差异有统计学意义;患眼颞侧与鼻侧角膜ECD比较差异无统计学意义;患眼颞侧角膜内皮细胞六边形比率高于鼻侧,差异有统计学意义。结论:翼状胬肉的生长会带来眼角膜内皮质量受损,当翼状胬肉侵犯角膜时,建议尽早手术治疗。

LDV飞秒激光制作角膜瓣2例低质量瓣的原因分析及处理

目的:总结分析LDV飞秒激光制作角膜瓣2例低质量瓣的原因及处理措施。方法对2例2只眼采用LDV飞秒激光制作角膜瓣出现低质量瓣的原因和处理方式做总结性分析。结果手术后2例患者术眼裸眼视力均达1.0,随访6~12月,视力稳定。远期疗效还需进一步观察。结论 LDV飞秒制作角膜瓣有低质量瓣并发症,处理得当不影响手术后效果。

手术室安全管理模式在白内障超声乳化手术中的应用效果分析

目的:手术室安全管理模式在白内障超声乳化手术中的应用效果分析。方法:选择2022年10月~2023年10月我院收治白内障手术患者82例为研究对象,根据入院时间完成分组处理,2022年10月~2023年4月入院的41例患者为对照组,2023年4月~2023年10月入院的41例患者为观察组,对照组接受常规手术室管理,观察组在对照组基础上加施手术室安全护理管理方案,比较两组管理前后效果差异。结果:观察组管理后眼高压、前房出血、角膜内皮水肿、视网膜脱落、晶体移位等并发症发生率与对照组无明显差异(P>0.05),低体温发生率较对照组低(P<0.05);管理后观察组手术时间较对照组短,患者护理满意度评分、医师护理满意度评分均较对照组高(P<0.05)。结论:手术室安全护理管理方案应用于白内障超声乳化手术患者手术干预中,不仅可改善角膜质量、视觉质量,还降低术中低体温发生机率及手术时间,提高医生及患者护理满意度,值得推广。