第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的解剖及临床应用

目的为第2掌背动脉(seconddorsalmetacarpalartery,SDMA)双轴点岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据,并观察其效果。方法30例新鲜成人尸手标本经肱动脉灌注天然乳胶—红色球磨染料混合液,观察SDMA皮肤返支动脉的走行、分支、分布及其吻合支。临床采用SDMA双轴点岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损18例,背侧11例,掌侧7例,其中背侧皮肤缺损伴拇长伸肌腱缺损3例,中指背侧近侧皮肤缺损2例。切取皮瓣2cm×3cm～3cm×5cm。结果尸手标本中,皮肤返支血管出现率100%。皮肤返支血管在SDMA与食指伸肌腱交叉连接远侧0.5±0.2cm处穿出,在距掌指关节近侧1.2±0.5cm处进入皮肤;可见1.7±0.7支细小皮肤返支血管分支,在背侧浅静脉深面向近侧纵向扇行分布行走,血管网间有很多吻合;皮肤返支血管外径0.3±0.1mm,长6.5±0.8cm。临床应用18例,术后皮瓣全部成活。16例获8～14个月随访,2例失访。随访期间皮瓣色泽好,外形满意。皮瓣内神经桥接指固有神经的3例和与指背神经吻合的9例,两点辨别觉分别为0.9、1.1mm;未吻接神经的4例两点辨别觉为13～15mm。结论皮肤返支动脉的走行、分支、分布恒定,皮肤返支血管可增加SDMA皮瓣血管蒂长度,为临床应用提供解剖学依据,克服了SDMA岛状皮瓣从指背取皮需植皮留下瘢痕的缺点。

胸腰段脊椎前路手术解剖与临床应用

目的：探讨胸腰段脊椎（T10~L3）前路手术入路局部解剖结构指导前路椎体次全切除减压植骨内固定的临床效果。方法通过对10具（男性6具、女性4具）成人尸体标本进行胸腰段脊椎（T12~L3）进行解剖学研究，并于2010年1月~2013年10月对30例脊髓压迫主要来自于椎管前方的胸腰段椎体暴散性骨折病人行胸腰段前路减压植骨内固定术。其中，男21例，女9例；年龄20~65岁，平均38.5岁。均采用右侧卧位、左侧入路，切除左第十一肋骨，行T12、或L1、L2椎体次全切除植骨内固定术，其中T125例，L112例、L213例，所有病例均行相隔一个椎体、短节段固定。观察手术时间中出血并发症发生以及术后随访对比分析，观察植骨融合情况。结果平均手术时间（1.8±1.3）h，平均术中出血量（400~2100）800mL，术中胸腹损伤5例，术后胸腔引流3例，无大血管损伤及内脏脏器损伤，无脊髓神经损伤加重病例。随访6~46个月，平均20个月。所有病例均获满意复位，随访期间无复位丢失，内固定位置佳，无松动断裂，均于5个月获得骨性融合，融合率为100%。结论对于胸腰段（T12~L2）椎体暴裂性骨折，脊髓压迫主要来自于椎管前方，熟悉脊椎前入路局部解剖，掌握前路技术要点，采用前入路行椎体次全切除植骨内固定术，能够有效缩短手术时间。减少出血量及并发症发生，脊髓减压确实，术中植骨融合率高，手术效果好。

额窦及前中筛窦口引流的临床应用解剖

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测筛泡气化发育的情况 ,观察额窦及前中筛气房窦口引流情况。结果 :额窦向中鼻道引流占 87.5 % (3 5侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;鼻丘向中鼻道引流占 90 .0 % (3 6侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;额隐窝向中鼻道引流占 15 .0 % (6侧 ) ;向筛漏斗引流占 10 .0 % (4侧 ) ;向侧窦引流占75 % (3 0侧 ) ;筛泡向筛漏斗引流占 2 5 .0 % (10侧 ) ;向侧窦引流占 75 .0 % (3 0侧 )。结论 :钩突和筛泡的解剖异常直接影响前组鼻窦的通气引流 ,从而导致前组鼻窦的炎症发生和加重。

以创新为理念的临床应用解剖学教学改革

为了适应21世纪解剖教学改革的趋势,培养研究生的动手能力、创新意识和创新能力,北京协和医学院研究生院临床应用解剖学课程从2010年开始改革,经过5年的教学实践,对所获得的经验及存在的问题进行总结,以期为未来的课程发展提供借鉴。

临床应用解剖学在妇科盆底手术教学中的应用

女性盆底功能障碍性疾病普遍采用的手术方式有损伤盆底神经血管造成严重并发症的风险。为有效进行盆底手术的教学培训,本研究从手术路径的临床解剖学研究;磁共振(MRI)图像的三维立体重建制作教学立体解剖图及仿真动画;创立临床解剖培训中心,完善盆底重建手术教学培训模式3个层面,使培训更加系统化和科学化,并与国际接轨。

《耳鼻咽喉临床应用解剖学》CAI课件的实现方法

本文介绍了《耳鼻咽喉临床应用解剖学》多媒体课件的结构和界面的设计原则及实现方法。

临床应用解剖学技能大赛对学生自主学习解剖学的影响

当前,90后大学生已成为大学授课对象的主体,他们具有鲜明的个性,调查显示大多数'90后'心理素质偏弱,抗压能力明显不足[1].人体解剖学是医学生必修的重要基础课,其有名词多、内容多、易忘、逻辑性差、枯燥乏味等特点[2],这对新时代的90后新生学习带来了很大的困难.以往的教学方法已不适合90后新生,如何顺应时代浪潮,探求适合90后大学生的人体解剖学教学?通过不断探索,发现临床应用解剖学技能大赛可以激发学生的学习兴趣,提高教学质量. 1

肝脏第IX段临床应用解剖及恶性肿瘤的介入栓塞化疗

目的探讨肝脏第IX段临床应用解剖及其占位性病变的介入治疗。方法对50例肝脏进行解剖观察;对6例肝脏第IX段占位性病变进行介入栓塞化疗。结果肝脏第IX段动脉主要来源于肝右动脉,部分来自肝中动脉或肝左动脉;门静脉主要来自门静脉右前叶上段支,小部分来自门静脉左支横部;胆管汇入右肝管;静脉血由数支细小静脉经第3肝门直接汇入肝后下腔静脉,部分汇入肝右静脉。第IX段肝脏肿瘤通过血管介入治疗后,肿瘤显著缩小;其中4例合并黄疸患者肝功能明显缓解。结论肝脏第IX段是一个结构上较为独立的区域,有其特殊的管道系统和引流系统,位置深隐,单独或联合手术切除较困难;通过介入技术可以对该区段进行相应的治疗。利用微导管采用超选技术,可以对肝脏第IX段的病变进行精确的治疗,微创、副作用小、可重复操作,能够弥补外科手术的局限性,达到甚至超过外科手术的治疗效果。

喉返神经与非返性喉返神经临床应用解剖学研究进展

喉返神经变异复杂,其保护是甲状腺手术的难点。喉返神经损伤导致声音嘶哑,严重影响生活质量,也是医疗纠纷的首要原因之一。非返性喉返神经是喉返神经罕见的解剖变异,是甲状腺手术后声带麻痹的极高危险因素。现就喉返神经和非返性喉返神经走向与分布以及毗邻,并在甲状腺手术中喉返神经保护的现状及进展的临床应用解剖研究加以综述。

三年制临床医学专业开设临床应用解剖可行性探索

从三年制临床医学专业目前人体解剖学教学现状,提出在第四学期开设临床应用解剖的必要性,分析开设临床应用解剖面临困境与实施对策,探讨在三年制临床医学专业开设的可行性。

中医院校临床应用解剖学教学改革探讨与实践

我们以"因材施教"理念为指导,在中医院校解剖学教学改革中,以临床应用性知识的教学为目的,研究并建立各专业各层次解剖学新的课程体系。以本科专业为主线选择教学内容,并进行研究生局部解剖学的教学研究与改革,增加影像断层解剖学与针刀医学解剖学等临床新兴学科的内容。把握住临床应用解剖学教学研究的共性规律,与临床合作开展临床应用解剖教训,筹划建立临床解剖学中心,作为解剖学公共教学、研究与应用平台。

临床应用解剖学带教体会

为了加强基础医学与临床的对接,培养研究生的动手能力,参加了北京协和医学院研究生院临床应用解剖学课程的带教课程。经过几年的教学实践,对所获得的经验及存在的问题进行总结,以期为未来的教学提供借鉴。

寰枢椎及寰枢关节后路内固定术临床应用的解剖学研究

目的:观察成人寰椎、枢椎及寰枢关节的解剖学特征,探讨寰枢关节内固定手术的前后入路术式及其临床要点,为国人寰枢人工关节积累资料。方法:利用42例成人干燥骨学标本进行测量,使用精度0.02 mm的游标卡尺、精度0.1°的量角器分别测量寰椎前、后弓半长、高度和厚度,前、后结节的高度和厚度,后结节与横突孔的距离,枢椎的椎弓根的宽度、高度、上倾角和内倾角,螺钉在枢椎内的长度、上倾角和内倾角,椎弓根的内侧高度,侧块的内、外侧高度,枢椎横突孔的外倾角和后倾角、枢椎椎板的长度、厚度和高度,枢椎体的横径和矢径、枢椎体前方的高度和后方高度。结果:寰椎前弓半长为10.37±4.18 mm,高度10.05±2.20 mm,厚度为8.39±1.35 mm;前结节的高度为10.11±3.22 mm,前结节的厚度8.06±1.24 mm;后结节的高度为9.50±2.88 mm,后结节的厚度7.39±2.58 mm,前结节与横突孔之间的距离为25.67±3.15 mm,后弓半长内侧半距和外侧半距分别为11.47±2.26 mm、19.58±2.04mm,后弓高度、厚度为7.28±2.67 mm、7.35±2.19 mm,枢椎椎弓根(PAVA)的宽度、高度分别为8.02±2.20 mm、8.51±1.99 mm;椎弓根的上倾和内倾角分别为26.92±4.40°,24.94±3.41°,螺钉在枢椎内的长度为23.46±3.08 mm,螺钉的上倾角和内倾角分别为39.17±4.95°、39.56±5.07°,枢椎椎板长度、高度和厚度分别为20.53±2.49 mm、12.53±1.84 mm和6.78±0.82 mm,枢椎体的横径和矢径分别为18.59±3.16 mm、15.93±3.11 mm;枢椎体前方高度和后方高度结果为18.51±2.81 mm、15.08±3.72 mm。结论:寰枢关节后路手术时,可以使用直径3.5 mm的螺钉进行椎弓根的Magerl螺钉手术。

整合-混合式临床应用型解剖学教学模式的探索与展望

人体解剖学作为一门医学生的专业基础课,课程设置和教学方法在不断改进。本文总结了国外医学院校人体解剖学最前沿的教学模式,结合我校解剖学教学改革现状,提出整合-混合式临床应用型解剖学教学模式,旨在简化学习难度,提高教学效果,努力培养应用型和创新型医学人才。

寰枢椎及寰枢关节前路内固定术的临床应用解剖学研究

目的观察成人寰椎、枢椎及寰枢关节的解剖学特征,探讨寰枢关节内固定手术的前入路术式及其临床要点,为国人寰枢人工关节积累资料。方法利用42例成人干燥骨学标本进行测量,使用精度为0.02mm的游标卡尺,用精度为0.1度的量角器测量角度,分别测量寰椎前弓半长、高度和厚度;前、的高度和厚度;螺钉在枢椎内的长度、上倾角和内倾角;枢椎横突孔的外倾角和后倾角、枢椎椎板的长度、厚度和高度;枢椎体的横径和矢径、枢椎体前方的高度和后方高度。结果寰椎前弓半长平均为(10.37±4.18)mm,高度(10.05±2.20)mm,厚度为(8.39±1.35)mm;前结节的高度为(10.11±3.22)mm,前结节的厚度(8.06±1.24)mm;前结节与横突孔之间的距离为(25.67±3.15)mm;螺钉在枢椎内的长度为(23.46±3.08)mm;螺钉的上倾角和内倾角分别为(39.17±4.95)°、(39.56±5.07)°;枢椎体的横径和矢径分别为(18.59±3.16)mm、(15.93±3.11)mm;枢椎体前方高度和后方高度结果为(18.51±2.81)mm、(15.08±3.72)mm。结论寰枢关节前路手术时,螺钉的长度、外偏角和后倾角等都适合国人使用。

三年制临床医学专业二段式临床应用解剖教学实践

目的:在短学制有限时间内提升三年制临床医学专业学生的实践操作能力。方法:随机抽取2012级三年制临床医学专业学生120名,分为实验班及对照班各60名。实验班采取"二段式"临床应用解剖操作教学模式;对照班采取传统局部解剖理论教学模式,教学时数均为38节。考试标准统一,两班平均成绩t检验。结果:实验班满意率91.5%,平均成绩(72.45±13.14)分,>60分者81.67%;对照班平均成绩(64.67±12.73)分,>60分者68.33%,差异有统计学意义,实验班成绩优于对照班。结论:二段式解剖教学选择在第四学期开设临床应用解剖是三年制高职高专临床医学专业的最佳解剖教学模式。

护理临床应用解剖学慕课的建设与应用

“慕课”(massive open online courses,MOOC),即大规模在线开放课程。2013年在教育部的大力推动下,慕课在中国迅速发展,国内研究者也开始尝试将慕课优势与医学教育特点结合起来,医学教育资源建设随之如火如荼地展开[1]。《护理应用解剖学》是在人体解剖学的基础上开设的一门为护理临床操作服务的应用型课程,课程采取项目教学的方法,以护理临床常用操作技术为引导,讲述解剖学知识在护理操作中的应用,目的是培养学生运用解剖学基础知识解决护理操作中临床实际问题的能力[2]。目前,国内慕课平台尚未提供护理应用解剖学相关课程,为进行教学模式的改革,提高护理教学质量,本研究拟以护理临床操作技术为项目引领,建设护理临床应用解剖学MOOC。

周围神经损伤临床应用解剖微课程开发

人体解剖学是理论与实践紧密联系的课程,但近年来因解剖学课时减少,而且用于教学的人体标本也逐渐匮乏,给实践性很强的解剖学带来了严峻的挑战[1]。常规的临床教学存在内容繁杂、枯燥乏味、患者配合度低的突出难题,如何使医学生能够更好地掌握临床相关知识是临床授课老师一直思考的问题[2]。当然,现在各高校也在建设精品课程,可是由于种种原因导致其利用率不高,且周围神经损伤的知识多,学生学起来困难,所以以微课程为背景下的教学就显得尤为重要,而周围神经损伤微课程开发旨在解决这些难题。笔者在周围神经损伤临床应用解剖知识环节中引入微课教学手段,对激发学生的学习兴趣,提高周围神经教学效果和损伤后临床应用分析能力等均具有积极作用。

研究生临床应用解剖学课程改革实践

临床应用解剖学是人体解剖学的分支之一,是临床专业研究生的必选课,列入本校研究生课程体系改革.依照国家关于专业学位研究生质量保障体系的整体思路,在总结解剖学教学经验基础上[1-2],借鉴国内院校的教改经验[3],对临床应用解剖学从课程设计到考核模式均进行了调整,取得了一定成效,现进行总结. 1 课程改革目标研究生教育是为了培养卓越顶尖的人才,培养目标和方式决定着临床应用解剖学课程改革以提高'职业能力'为本位;内容上兼顾专业层面的扩展,强调实用性、前沿性、学科交叉性;增加研讨型课时比例;实践训练及考核中,加强对学生的实践能力和创新能力的培养.