膝关节解剖因素与前交叉韧带磁共振成像信号强度相关性分析

目的:探讨健康人群膝关节解剖因素与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上信号强度的关系。方法:2023年1~5月招募健康受试者100例,男性54例、女性46例,年龄36.87±7.21(20~50)岁。通过MRI测量胫骨平台骨性后倾角、胫骨平台软组织后倾角、半月板-胫骨平台角(meniscus-bone angle,MBA)、髁间窝宽度指数(notch width index,NWI)、髁间嵴高度及ACL信号强度。首先分析性别、年龄、胫骨平台骨性后倾角、胫骨平台软组织后倾角、MBA、NWI、髁间嵴高度与ACL信号强度是否具有相关性,然后采用多元线性回归进一步分析相关因素对健康人群ACL信号强度的影响。结果:性别、外侧MBA与ACL的信号与噪音比值(the signal to noise quotient,SNQ)均呈现显著相关性(r=-0.283,P=0.004;r=-0.213,P=0.033),而年龄、内侧胫骨平台骨性后倾角、内侧胫骨平台软组织后倾角、外侧胫骨平台骨性后倾角、外侧胫骨平台软组织后倾角、内侧MBA、NWI、内侧髁间嵴高度、外侧髁间嵴高度与ACL的SNQ相关性均无统计学意义(P>0.05)。进行多重线性回归分析,结果显示女性(t=-2.907,P=0.005)和外侧MBA(t=-2.126,P=0.036)均为健康人群ACL在MRI上信号强度的影响因素。结论:在健康人群中,外侧MBA、性别与ACL的SNQ均存在显著相关性,且外侧MBA越大,ACL信号强度越低,女性ACL信号强度较男性更低。

腹主动脉瘤患者术前瘤颈解剖因素对腔内修复术后瘤体行为的影响

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种威胁人类健康的致死性疾病,一旦破裂总死亡率为65%~85%[1]。手术是彻底治疗AAA最为有效的手段。开放手术修复在传统上被认为是AAA的标准治疗方法。随着腔内技术的进步,腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)已逐渐成为AAA的主要治疗方法[2]。但有证据表明,EVAR术后二次干预的风险显著高于开放手术[3]。常规EVAR效果依赖于:①近端锚定区条件;远端锚定区条件;②径路血管条件。锚定区长度、成角、形态、血管壁的状况直接影响移植物释放后是否能充分贴合而不发生内漏;③径路血管条件影响输送系统是否能安全通过[4]。

鼻内镜手术并发症与解剖因素关系探讨

目的 :探讨鼻内镜手术并发症与解剖因素的关系。方法 :分析我科 1995年至 2 0 0 2年间经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 ,资料完整、随访时间达一年的病例 86 3例。结果 :轻微并发症出现率 5 2 % :包括眶周皮下淤血 5例、暂时性牙或唇麻木 15例、需要填塞的鼻出血 5例、引起症状的粘连 2 0例 ;严重并发症出现率0 5 8% :包括眶内积血 (中隔后 ) 1例、溢泪 2例、复视 2例。结论 :鼻窦CT扫描可清楚显示鼻腔、鼻窦解剖学异常与解剖变异 ,是预防大多数并发症的可靠依据 ,术者对术中解剖的熟悉程度以及熟练操作是避免并发症的关键。

神经根型颈椎病解剖因素探讨

目的 探讨颈神经在椎间孔及脊神经沟处受嵌压的解剖学因素。方法 取 6 0具成尸 (男 2 8,女32 ) ,对颈椎间孔及其脊神经根的前后径、上下径进行观测 ,统计出颈神经根前后径、上下径分别大于或等于椎间孔的前后径、上下径的出现率 ;同时观测脊神经沟外口宽度及其沟内段脊神经前支横径 ,统计出脊神经前支横径大于或等于脊神经外口宽度的出现率。结果 ①颈神经根在椎间孔处可造成嵌压 ,其出现率为 2 4 6 % ,其中女性为 35 2 %明显高于男性的 12 5 % (P <0 0 1) ;②颈神经前支在颈椎脊神经沟处可造成嵌压 ,其出现率为 6 3% ,其中男性为 8 9%明显高于女性的 2 9% (P <0 0 1)。结论 颈神经受累不仅与椎间孔狭窄有关 ,而且与脊神经根外径和周围软组织损伤有关 ,临床诊断颈椎病应采用X线片与临床表现相结合方可减少漏诊率。

老年人前磨牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响

目的探讨老年人前磨牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响。方法对675颗前磨牙进行根管治疗难度评估，观察其解剖因素对根管治疗难度的影响。结果675颗前磨牙根管治疗难度87．6％为I级，5．0％为Ⅱ级，7．4％为Ⅲ级。老年人前磨牙根管治疗难度高于中青年组（P〈0．05）。根管治疗难度与根管钙化度、根管弯曲、根管形态、根管长度及牙髓治疗情况均有关（P〈0．05）。老年组中根管钙化度、根管弯曲及牙髓治疗情况3种因素对根管治疗难度的影响明显高于中青年组（P〈0．05）；而根管形态与根管长度对根管治疗难度的影响，老年组与中青年组间无显著性差异（P〉0．05）。结论60岁以上老年人在前磨牙根管治疗时，根管钙化度、根管弯曲度及牙髓治疗情况3个因素对根管治疗难度的影响比中青年组大，是导致老年人前磨牙根管治疗难度增加的主要因素。

影响阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道口径的解剖因素

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)患者不同水平上气道径与颌面解剖结构异常之间的关系。方法 采用颌面结构分析法测定 115例男性OSA患者鼻咽、口咽及下咽部 5个层面的气道径及上气道长度、面积值 ,以及 15项颌面结构参数。应用多元回归分析法探讨影响各层上气道径的解剖因素。结果 影响各层面上气道径的解剖因素有一定差异 ,主要包括鼻咽骨性气道径、软腭、下颌后缩及口腔外舌面积等。结论 上气道口径除受多部位解剖因素影响。

解剖因素致单纯鼻源性头痛的鼻内镜手术

目的 :探讨鼻内镜手术治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的方法和疗效。方法 :鼻内镜下切除或矫正鼻腔鼻窦区异常解剖结构。结果 :单一因素中鼻丘气房肥大 ,泡性中、上鼻甲及中隔偏曲分别为 7例、10例、12例 ,术后治愈率达 71.4 3%、6 0 .0 0 %、6 6 .6 7% ,合计治愈率达 6 5 .5 2 %。多因素者 4 4例 ,术后治愈率达38.6 4% ,与单一因素差异有显著性 (P <0 .0 2 5 )。患者治疗有效率达 10 0 %。结论 :鼻内镜手术是治疗解剖因素致单纯鼻源性头痛的有效方法之一 ,单一因素者疗效更佳。

下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响分析

目的观察根管治疗与下颌恒切牙根管解剖因素之间的关系。方法随机选取该院2013年1月—2014年10月所收治成人离体下颌恒切牙160颗进行临床研究,均为完整牙体,对其根管的解剖指标进行详细的测量,依相应标准进行评估。结果从远近中向X线片的图像上可以看出,Ⅰ级危险因素有46例(28.75%);Ⅱ级危险因素有31例(19.38%);Ⅲ级危险因素有83例(51.88%)。根管弯曲度(OR值=0.00571)、根管数目(OR值=0.00212)等因素对综合难度系数的评估具有明显的差异,(P<0.05)差异均有统计学意义。结论下颌恒切牙根管的解剖因素会明显增加根管治疗的困难程度,因此在临床上进行根管治疗的过程中应该结合解剖因素综合进行考虑。

经胼胝体侧脑室入路的相关解剖因素的实验研究

目的探讨影响经胼胝体侧脑室入路的手术方式的影响因素及其暴露水平。方法以人体尸体头颅作为模拟对象,采用经胼胝体侧脑室入路手术方法对其进行解剖,并采用冠状位手术角度及矢量位手术角度作为手术评价指标。结果影响矢状手术角度的相关因素包括骨窗-胼胝体切除手术间距(r=-0.187)、骨窗长度(r=0.468)、胼胝体切口位置角度(r=0.325)、骨窗经胼胝体(r=0.269)、同侧/对侧骨窗(r=0.215)。影响冠状位手术的因素包括胼胝体切口位置角(r=0.198)、骨窗-胼胝切口(r=0.523)、同侧/对侧骨窗(r=0.169)。经多因素回归分析可知,冠状为手术角与矢状位手术角呈正相关。结论影响胼胝体侧脑室入路的因素主要包括冠状手术角、矢状手术角,这两项指标可客观地对胼胝体侧脑室入路的暴露程度进行反映。冠状位手术角以及矢状位手术可作为侧脑室入路应用及设计的指导理论。

病理解剖因素在门静脉损伤中的机制及预防对策

目的探讨病理解剖因素在门静脉损伤中的机制及预防对策。方法回顾性分析46例门静脉损伤中病变部位的病理解剖因素在门静脉损伤中的机制。结果门静脉损伤部位中主干损伤33例，右干损伤3例，左干损伤1例。门静脉损伤常见的病理解剖因素有：胆道再手术合并胆总管或胆肠吻合口周围致密粘连27例次；门静脉高压伴胆管壁及周围静脉曲张16例次；肝门旋转移位，门静脉、胆总管异位10例次；门静脉周围多发淋巴结转移或肿瘤围绕门静脉管壁生长12例次。结论病理解剖因素在门静脉损伤中是一个客观因素，手术医生提高其认知程度，有利于预防门静脉损伤。

影响额颧角蝶腭神经节穿刺的解剖因素分析

蝶腭神经节(pterygopalatine ganglion,PPG)阻滞可用于治疗多种头面痛等顽固性疾病。PPG阻滞的穿刺路径有多种,各有其优缺点。额颧角途径是PPG穿刺路径之一[1,2]。虽然早在1995年黄迪炎等[3]就对经额颧角入路进行过报道,但目前为止未见该途径的详细解剖影像学研究,疼痛治疗中的临床应用研究也较少。主要原因考虑为额颧角附近骨性结构的变异常常导致穿刺失败[1,4,5]。

影响经牙槽嵴顶上颌窦底提升术成骨效果的解剖因素分析

上颌窦底提升手术是上颌后牙骨量不足时常采用的骨增量方式,根据手术进入上颌窦的路径分为经侧壁上颌窦底提升术和经牙槽嵴顶上颌窦底提升术。经牙槽嵴顶上颌窦底提升相比经侧壁上颌窦底提升有创口小、治疗时间短及患者更易接受等优势,在临床工作中被广泛应用。经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后的骨增量效果受到多种因素的影响,其中解剖因素是最为重要的因素之一。该文对剩余牙槽骨、施耐德膜及其病理状态、上颌窦宽度及上颌窦形态等主要解剖因素进行综述分析,以期为临床工作中经牙槽嵴顶上颌窦底提升技术的应用提供帮助。

前交叉韧带损伤相关的解剖因素分析

目的探讨股骨髁间凹、胫骨髁间嵴、胫骨后倾角等解剖因素与前交叉韧带(ACL)损伤的关系。方法回顾性分析48例ACL损伤患者(ACL损伤组)和42例无ACL损伤的关节疼痛患者(对照组)的影像学资料。计算股骨髁间凹指数;通过正侧位X线片测量两组患者的内外侧胫骨髁间嵴高度和胫骨髁间嵴宽度,并通过MRI图像测量两组患者的股骨髁间凹宽度、股骨内外侧髁宽度以及胫骨内外侧平台后倾角。结果ACL损伤组胫骨髁间嵴宽度、胫骨髁间嵴宽度与股骨髁间凹宽度的比值均低于对照组,胫骨外侧平台后倾角大于对照组(均P<0.05),而两组胫骨内外侧髁间嵴高度、胫骨内侧平台后倾角、股骨髁间凹宽度及指数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论狭窄的胫骨髁间嵴、较大的胫骨外侧平台后倾角、较小的胫骨髁间嵴宽度与股骨髁间凹宽度的比值可能与ACL损伤的发生有关。

观察下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响

目的研究在下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度之间的影响关系。方法选取2018年2月～10月我院收治的成人离体下颌恒切牙患者100例作为研究对象,对其运用根管治疗难度系统进行评估,测定牙根管治疗的难度。结果在分析中将这些影响因素当做危险因素,运用Logistic回归分析方式来判断根管治疗难度,根据这一统计结果,在综合难度系数评估过程中根管弯曲度、钙化程度、数目、长度等不同影响因素与综合难度系数之间,差异有统计学意义(P<0.05),表示与治疗难度之间具有紧密的联系。结论充分评估口腔患者的下颌恒切牙根管解剖因素,评估对患者的治疗难度,能够有效促进患者的临床治疗。

膝关节后交叉韧带损伤解剖形态危险因素的影像学分析

背景:研究表明后交叉韧带损伤与膝关节解剖形态有关。目的:探究后交叉韧带损伤解剖形态的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2022年8月因膝关节疾患来滨州医学院附属医院就诊的142例患者的影像学资料,分为后交叉韧带损伤组(n=71,男49例,女22例)与后交叉韧带完好组(n=71,男49例,女22例)。在MRI图像上测量髁间窝宽度、髁间窝高度、股骨双髁宽度、髁间窝宽度指数、髁间窝夹角、Blumensaat线倾角、内侧和外侧胫骨髁间隆起高度、胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、胫骨平台前后径、内侧胫骨平台深度、髌腱-胫骨解剖轴角,在X射线片上测量胫骨平台后倾角。将上述指标纳入Logistic回归分析进行研究。结果与结论:①男性单因素Logistic回归分析发现胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度、胫骨平台后倾角与后交叉韧带损伤相关(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析发现胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度与后交叉韧带损伤相关(P<0.05);②女性单因素Logistic回归分析发现内侧、外侧胫骨髁间隆起高度、胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台后倾角与后交叉韧带损伤相关(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析发现胫骨平台后倾角与后交叉韧带损伤相关(P<0.05);③受试者工作特征曲线显示,胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度、胫骨平台后倾角对后交叉韧带损伤有一定的预测价值;④结果表明,后交叉韧带损伤的解剖形态学危险因素存在性别差异,胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台后倾角是共同的危险因素;在男性人群中,异常的胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度、胫骨平台后倾角易诱发后交叉韧带损伤,而在女性人群中,异常的内侧和外侧胫骨髁间隆起高度、胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台后倾角易诱发后交叉韧带损伤;临床医生可以运用上述危险因素识别膝关节异常形态,评估出后交叉韧带损伤危险人群予以预防性建议并指导治疗。

上颌窦解剖特点对穿牙槽嵴上颌窦底提升手术操作的影响

上颌窦底提升是增加上颌后牙区种植垂直骨量的主要方法之一。穿牙槽嵴上颌窦底提升(上颌窦底内提升)相比于侧壁开窗上颌窦底提升(上颌窦底外提升)具有安全、微创以及经济等优点。上颌窦的解剖形态是影响上颌窦底内提升术手术操作的重要因素之一。该文对上颌窦底形态、窦底剩余牙槽骨、上颌窦间隔以及施耐德膜等主要解剖因素进行综述分析,以期为临床工作中上颌窦底内提升的应用提供帮助。

前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂:解剖学的危险因素分析

背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险因素,提高临床医生对特定前交叉韧带损伤人群的警惕性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院骨科2018年1月至2021年12月连续收治的107例诊断为前交叉韧带损伤患者的临床资料,将临床及影像诊断前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的51例患者纳入观察组;单纯前交叉韧带损伤的56例患者纳入对照组,在术前MRI上以设盲方式测量比较两组内外侧胫骨平台后倾角及半月板后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角差值和半月板后倾角差值、内侧胫骨平台深度。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧半月板后倾角以及外侧/内侧胫骨平台后倾角的不对称性、内侧胫骨平台深度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角、内侧半月板后倾角及外侧/内侧半月板后倾角不对称性均大于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线显示内侧胫骨平台后倾角对前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂有一定的预测价值;④结论:内侧胫骨平台后倾角增大、内侧半月板后倾角增大及外侧/内侧半月板后倾角不对称性增大是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的重要危险因素。该研究为诊断伴发的内侧半月板后根撕裂提供了重要信息,从而避免漏诊;且为临床上考虑尽早进行韧带修复以降低半月板撕裂的风险提供了理论依据。