解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良的临床疗效研究

目的:对解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良的治疗效果进行探讨。方法:考虑研究需求,纳入重度髋关节发育不良患者120例参与此次研究,时间选取范围为2015年1月至2018年1月,患者均予以解剖型股骨假体置换治疗,观察患者的治疗过程,分析患者的预后情况。结果:患者均顺利完成手术,手术平均时间为(77.41±1.45) min,平均住院时间为(12.11±0.22) d,患者术后均Ⅰ期愈合,有4例患者术后出现静脉血栓,经相应处理后消失。随访显示有14例患者早期步态呈跛行,1年内消失。末次随访显示,与术前对比,术后患者的VAS分值较低,Harris分值较高,健患侧肢体长度相差长度缩短,数据对比在差异上存在统计学意义(P<0.05)。结论:对重度髋关节发育不良患者实施解剖型股骨假体置换,能够改善患者的病情症状,恢复患者的关节功能,疗效显著。

应用解剖型骨水泥股骨假体结合冻干骨打压植骨进行髋关节翻修

[目的]探讨结合应用解剖型骨水泥股骨假体和冷冻干燥颗粒骨打压植骨(IBG)进行股骨翻修的可行性及临床效果。[方法]作者在2001年1月～2005年12月期间,在髋关节翻修中,有49例在股骨翻修中应用解剖型骨水泥柄结合冷冻干燥颗粒骨打压植骨技术,其中有36例(73%)存在严重的骨缺损(Paprosky分型ⅢB或Ⅳ)。平均随访时间为35.3个月(26～52个月)。通过Harris评分和X线片对结果进行评价。[结果]Harris评分从术前的平均44.6分提高到最后评估时的平均88.3分,Harris评分优良率为89.8%。X线片未显示有明显的股骨假体下沉。1例出现术后感染,1例出现术后脱位,感染率及脱位率均为2%,3例出现了术中股骨骨折及股骨柄穿孔,其发生率为6.1%,但这些与假体及植骨材料选择无关。[结论]使用解剖型骨水泥股骨假体结合异体冷冻干燥颗粒骨打压植骨技术,对有严重骨缺损的股骨进行翻修是可行的,并且中短期的临床效果满意,长期效果还有待观察。

解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良疗效分析

目的探讨解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的疗效。方法回顾分析2009年9月-2013年9月,48例（51髋）因重度DDH选择解剖型股骨假体行初次人工全髋关节置换术患者的临床资料。男5例（5髋）,女43例（46髋）;年龄28～67岁,平均51岁。左髋25例,右髋20例;双髋3例。根据Crowe分型标准：Ⅲ型39例（44髋）,Ⅳ型9例（7髋）。患者术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（5.72±1.84）分,Harris评分为（41.66±4.87）分。术前肢体短缩长度（4.31±0.84）cm。结果手术时间59～110 min,平均78.6 min;住院时间6～20 d,平均12.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合,2例并发下肢肌间静脉血栓形成。患者均获随访,随访时间10～54个月,平均29个月。9例术后早期伴跛行步态,1年内消失;其余患者步态均正常。末次随访时,VAS评分为（1.46±0.47）分,Harris评分为（88.66±3.48）分,健患侧肢体长度相差（1.15±0.33）cm,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。X线片复查示,随访期间均无假体松动、下沉、异位骨化、骨质溶解并发症发生。结论采用解剖型股骨假体置换治疗重度DDH,能有效缓解疼痛,改善关节功能,恢复肢体短缩,近期疗效满意。

解剖型股骨柄假体植入并发股骨近段骨折与股骨近段髓腔解剖分析

目的分析Ribbed解剖型股骨柄假体植入并发股骨近段骨折的原因,探讨股骨髓腔解剖因素在股骨近段骨折中的重要影响。方法 2004年1月至2009年1月,我们采用德国Link公司解剖型股骨柄假体Ribbed柄对213例(254髋)行全髋关节置换术。对213例患者的髓腔形态归纳分析,随访时间最短的1年,最长的5年,平均3.6年,髋关节功能采用Harris评分。结果 82.63%(176/213)患者的髓腔形态为正常型,香槟型占9.39%(20/213),只有7.98%(17/213)的患者髓腔为烟囱型。术中有11例发生股骨近段的骨折(包括股骨颈骨折5例,大转子骨折6例),占了手术并发症的26.19%(11/42),占本组病例的5.16%(11/213)。骨折主要发生在香槟型患者中,占63.64%(7/11)。213例患者全部得到随访,11例股骨近段骨折患者术后无1例发生假体无菌性松动,95.31%(203/213)患者术后仍能从事原工作岗位,91.55%(195/213)的患者可以下蹲和穿鞋袜。按照Harris评分标准,术前平均为40.8分,术后平均为93.0分,优良率达到94.84%(202/213)。结论解剖型股骨柄假体植入时发生股骨近段骨折或植入困难和股骨髓腔的解剖形态有关系,选择解剖型假体时,应该考虑股骨近段的解剖形态。

生物型假体全髋置换术后早期负重近期效果

目的探讨生物型全髋置换早期下床负重的可行性。方法将56例年龄≤70岁的生物型假体全髋置换术后患者随机分成早期负重组(27例)和晚期负重组(29例),所有病例均采用小切口微创技术。早期负重组术后1周内下床拄拐自由负重,晚期负重组术后6周后下地负重,分别对两组进行术后6周和3、6、12、24个月的临床和影像学随访。髋关节功能按Harris评分,并对评分结果进行统计学分析。结果术后6周、3个月的Harris评分早期负重组为(71.9±10.2)分、(87.6±9.4)分,晚期负重组为(60.3±9.1)分、(74.0±12.0)分,早期负重组明显高于晚期负重组(P<0.01),X线最后随访时假体无松动、下沉;晚期负重组有2例患肢深静脉血栓形成。结论在保证术中假体初始稳定性的前提下,生物型全髋置换术后可以早期下床负重;近期能明显促进患肢的功能恢复,预防下肢深静脉血栓形成。