X线平片和CT扫描在外伤性脊椎骨折部位及解剖学改变诊断中的应用

分析X线平片和CT扫描对外伤性脊椎骨折部位的检出情况、骨折部位解剖学改变的显示情况,并对治疗效果进行评价。本研究选取2018年1月~2019年6月于我院进行手术治疗的外伤性脊椎骨折患者90例,所有患者均行X线平片和CT扫描检查,以手术结果为参考,观察X线平片和CT扫描对外伤性脊椎骨折部位(前柱、中柱、后柱)的检出情况、骨折部位解剖学改变(小关节滑脱、骨碎片、椎体移位、椎管狭窄)的显示情况,以及对术后椎弓根未完全到达椎体的检出情况。结果显示,CT扫描对中柱骨折、后柱骨折的诊断符合率均明显高于X线平片(P<0.05);对前柱骨折的诊断符合率与X线平片比较无差异(P>0.05)。CT扫描对小关节滑脱、骨碎片、椎体移位、椎管狭窄的诊断符合率均明显高于X线平片(P<0.05);对术后椎弓根未完全到达椎体检出率为88.89%,高于X线平片的77.78%,但差异无统计学意义(P>0.05)。CT扫描对外伤性脊椎骨折部位检出率及骨折部位解剖学改变的显示均优于X线平片,有利于临床治疗方案的制定,可作为外伤性脊椎骨折的首选诊疗检查方法。

呼吸致肾解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响

目的 :研究呼吸致肾解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响 ,旨在提高穿刺成功率 ,降低并发症。方法 :将 12 0例有肾穿刺适应证的患者随机分成 3组。A组 (法 ) 4 0例 ,根据深吸气后肾脏移动的个体差异来确定穿刺进针角度。B组 (法 ) 4 0例 ,超声定位于肾下极外侧斜角进针。C组 (法 ) 4 0例 ,超声定位于肾下极外侧与皮肤垂直进针。结果 :A B C 3种方法中A法穿刺成功率最高 (97 5 % ) ,每厘米肾组织中肾小球数最多 (16 2 4± 8 2 1) ,并发症最少 (7 5 % ) ,B法次之 ,C法最低 ,且A法与B法及C法相比均具有显著性差异。结论 :肾随呼吸移动有其普遍性 (上下位移 ) ,但存在着较大的个体差异 (内旋、外旋及向腹侧位移 ) ,根据肾移动的个体差异决定进针方向及角度 ,可防止空穿、误穿 ,明显提高穿刺成功率、降低并发症。

超声内镜引导下经肝穿刺顺行取石术治疗术后解剖学改变的胆管结石1例

ERCP是治疗胆胰管疾病的常用方法。在最近几十年间,其使用量增加了三十余倍[1]。随着ERCP手术操作的日益成熟,其手术适应症逐步扩大。而对于消化道解剖学改变患者首次行ERCP失败后的补救措施,目前尚无明确指南。本文在这一领域做出相应尝试,以期探索消化道解剖学改变患者ERCP失败后可行的补救措施。

传统经典手术治疗腰椎间盘突出症的疗效

经典的髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症已经有70余年的历史,大量文献报道此方法具有良好效果。随着骨科新理论、新技术的出现,从简单的微创手术,到复杂的人工椎间盘置换,腰椎间盘突出症的治疗呈现“百花齐放”的局面。但也因此出现了一些争议,如究竟应该怎么看待常规髓核摘除术后影像学出现的一些解剖学改变?是否所有的椎间盘突出症手术都需要融合?如何正确掌握各种术式的适应证?如何评价各种手术的治疗效果?参加本期讨论的各位作者都是在本领域中具有丰富临床经验的专家,他们的观点有一定的代表意义。如果能将不同专家的讨论从头到尾读一遍,可能有助于对腰椎间盘突出症手术治疗这一问题的总的了解,并得出自己的结论。如果您还有其它见解,欢迎来稿参与讨论。

非ST段抬高急性心肌梗死

非ST段抬高的急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常、压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI).它从发病机制、病理生理过程、病理解剖学改变、心电生理变化、临床表现及预后等方面均与ST段抬高的急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)不尽相同,现综述如下.

除皱术中多切口应用的探讨

目的 通过分析面部老年化的解剖学特征 ,在除皱术中应用多切口充分矫正面部老年化所带来的解剖学的改变 ,以达到年轻化效果。方法 行除皱术同时应用下睑缘切口、颏下切口或鼻翼缘切口以矫正面部老年化解剖学的改变。结果 自 1999年以来完成手术 18例 ,随访半年至 1年 ,效果满意。结论 在除皱术中应用多切口可更有效地矫正面部老年化解剖学的改变 ,以获自然、持久的术后效果。

微创整形美容外科系列讲座(三)——微创除皱术

老年性皱纹是由于组织、结构老化引起的皮肤松弛及萎缩等组织学、解剖学改变，包括面颈部、乳房、腹部及四肢的皮肤和皮下组织等部位的松弛和萎缩性变化等。治疗面颈部这类改变的外科技术称为除皱术。

Cage融合器联合钉棒系统治疗腰椎滑脱症的应用价值

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见病、多发病,是上位椎体相对于下位椎体的滑移,由于其特有的解剖学改变和影像学特征,临床较容易诊断,随着对该病认识的进一步深入及相关器械和技术的进步,在腰椎滑脱治疗方面有了很大进展。在治疗上各种器械复位、内固定的手术方法逐渐占据了重要位置。2002年3月至2009年12月我院应用Cage融合器联合钉棒系统治疗腰椎滑脱症患者22例,取得了良好的疗效,现分析如下。

临床实用心电图入门 第四十五讲 心电图报告分析思路

自1928年北京协和医院首次将心电图技术应用于临床以来，这一技术在我国发展了80余年，已经成为临床医生诊断心脏病不可或缺的重要手段之一，但如何正确评价心电图临床作用还是一个比较困难的话题。我们知道，心电图只是反映心肌细胞在电激动过程中的电位变化，并不显示心脏解剖学改变，也不能直接反映心脏的功能情况。例如，单独依据静息心电图诊断冠心病的可靠性不足50%，也就是说一半以上的冠心病患者在静息心电图上并无显示。心电图的优势主要在于对心律失常类型的诊断，对急性心肌缺血坏死的诊断，因此我们要正确认识并发挥心电图的优势。那么，对于摆在我们面前的一份心电图如何进行分析？从何下手？这就是本讲要讲述的内容--分析心电图的思路。

靶区及危及器官剂量学改变与鼻咽癌自适应放疗计划优化时机

目的在调强放疗期间,鼻咽癌患者存在不同程度的靶区及危及器官的解剖学及剂量学改变,通过评估这些解剖学及剂量学改变,研究自适应放疗的最佳干预时机。方法收集2012-08-2013-12广西壮族自治区人民医院入组19例鼻咽癌患者,在调强放疗过程中进行每周CT扫描,通过形变配准方法将计划CT与新CT进行融合,自动勾画靶区及危及器官,评估解剖学改变。将原始放疗计划通过剂量映射传递到新CT图像上,形成合成计划,分别与原始计划对比DVH。结果 GTVnx、GTVnd和腮腺的体积在放疗过程中逐渐缩小。与原始计划相比,各周合成计划中所有靶区的HI差异均无统计学意义。与原计划相比,PTVnx和PTV1的部分剂量学参数显著改善,特别是在第10次放疗后,这些参数包括PTVnx的Dmean、D95、V95和CI,以及PTV1的Dmean、D95和CI;PTVnd的剂量学参数只有D95和V95在某些时间点上有显著改善;对于PTV2,其D95和V95在某些时间点上显著变劣。部分器官如脑干、脊髓、腮腺、声门、右侧眼球和左侧晶体的剂量在某些时点上显著增加。结论鼻咽癌调强放疗过程中发生显著的靶区及危及器官的解剖学和剂量学改变。将PTV2的D95、V95及CI、脑干Dmax、脊髓Dmax、腮腺Dmean、声门喉Dmean、右侧眼球Dmax和左侧晶体Dmax作为预测自适应放疗时机的参数,经过分析建议在鼻咽癌调强放疗至第5次后和第15次后分别进行自适应计划优化。

盆底功能障碍研究中的调查问卷

盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）主要包括尿失禁（urinary incontinence，UI）、大便失禁（fecal incontinence，FI）和盆腔器官脱垂（pelviv organ prolapse，POP）3种疾病，在临床上，PFD表现为一组疾病症候群，其症状轻重和对患者生活质量（quality of life，QoL）的影响与解剖学改变有密切的关系，但又不完全相关。目前，

吞咽障碍的生物力学变化及电刺激治疗机制

吞咽障碍（dysphagia）是指口腔、咽喉，食管结构和／或功能受损，导致机体将食物及唾液送至胃内的过程出现了异常，包括解剖学改变、唾液分泌减少、感觉控制功能及动力学障碍等。认识吞咽障碍的生物力学变化及神经反射环路是采用神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍的理论基础。

急性气管壁折陷大气道梗阻综合征及其治疗

气管节段性切除是治疗气管狭窄和气管肿瘤的最后手段,对于复杂病例也是最佳手段[1]. 气管长10 ～11 cm,如果切除全长1/3～1/2需要用一定的张力拉拢对接,再缝合.实际上是把短了1/3或1/2的气管拉成接近原来的长度,这种解剖学改变,一定会影响气管生理、病理反射和气管整体稳定性,影响气管管腔运动变化及生理功能.

浅谈医学影像学与分子影像学在诊断中的互补作用

一、医学影像学与分子影像学的不同点 似往医学影像学（X线、CT、MR、超声、介入等）都是以大体解剖学改变为基础，对病变展开研究。而分子影像学广泛的定义是为在细胞和分子水平对体内生物学过程进行描述和测量。与传统医学影像比较，它显示的是疾病的分子水平的异常，而不是这些分子改变的最终结果的成像。