解剖尸体不存在不道德问题——析我国尸检滞障因素

尸体剖检(简称尸检或称病理解剖)是医学发展的重要条件和基础。尸检能认识疾病本质,提高诊断水平和探索疾病规律等方面具有其它检验手段无法取代的地位和作用。尸检是医学新发现的重要手段。经过尸检获得医学新发现的事实是医学史上屡见不鲜的。在我国。

简述法医在解剖尸体中选择性步骤

本文论述法医在尸体解剖中经常遇见的几种特殊操作步骤和操作技术，供法医同行参考。

医疗纠纷尸体解剖现状、问题及对策

医患双方因诊疗活动引发的争议一直是困扰医疗机构及医务人员的难题,尤其是涉及患者死亡的医疗纠纷更是矛盾异常尖锐。对此,国家行政法规已做出具体规定要求,患者死亡后医患双方对死因有异议时,应当进行尸检。目前我国尚未有医疗纠纷尸检的行业标准及有关技术操作规范,有关医疗纠纷尸检机构设置、人员资质、人员准入等问题亦存在诸多矛盾与冲突,严重限制与制约了医疗纠纷尸检的质量与水平。

解剖尸体立法刻不容缓

2019年是原卫生部重新发布试行《解剖尸体规则》40周年。但40年来我国发生了翻天地覆的变化,这个规则的条款不全,部分内容明显滞后,已远远不能适应我国现代社会发展、全面依法治国和实施健康中国战略的需要。加上没有解剖尸体方面的法律明显影响到解剖尸体工作的开展,因此我国解剖尸体立法刻不容缓。不仅对做好解剖尸体工作、提高死因鉴定和司法鉴定质量具有非常重要的理论和实际意义,而且对填补我国这一法律空白,完善国家卫生法律体系,落实全面依法治国,促进我国医学发展和全民健康均具有十分重要的意义。建议国家积极组织有关部门研究和起草《解剖尸体法》,变部门行规为国家法律并做到四个相结合。

虚拟现实技术在医学生神经外科解剖教学中的应用研究

在医学教学过程中,本科生对神经外科疾病的准确认识和手术方案的充分理解是至关重要但又比较困难的问题。由于学生在医学院学习课程中很少有机会参与中枢神经系统尸体解剖,导致他们很难直观地理解颅内脑组织和神经血管的复杂构造以及形成对应的三维空间概念。

新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)自2019年12月起,已造成中国7万余人确诊感染,2000多人死亡[1],对人民生命健康、国家经济造成了严重威胁和影响。由于一直缺乏系统尸体解剖提供的完整病理学资料[2],对疾病的发病机制、器官损害等影响无法确切判断,不利于临床开展有针对性的治疗和相关研究,也无法对一线法医开展相关尸体解剖工作提供有价值的指导。华中科技大学同济医学院法医学系刘良教授自COVID-19疫情发展以来,一直大力呼吁开展系统尸体解剖。经多方努力,刘良教授及其团队在国家政策许可的条件下,于2020年2月16日起,在全国率先开展了COVID-19死亡尸体的系统解剖。现将1例系统尸体解剖肉眼观察结果报道如下,以供相关一线工作人员参考。

心脏性猝死病因分析(附尸体解剖病理诊断)

目的 探讨心脏性猝死的病因及危险因素 ,提高预防及救治水平。方法 对 11例心脏性猝死患者进行尸体解剖及病理研究分析。结果 11例心脏性猝死 ,男 10例 ,女 1例 ;5 6岁 1例 ,18～ 30岁 7例 ,31～ 38岁 3例 ;冠心病 1例 ,其它心血管疾病 10例。结论 心脏性猝死中男性居多 ,非冠心病猝死青年所占比例较多 ,揭示应警惕青年心脏性猝死的发生。

影像学技术与尸体解剖在致伤方式鉴定中的应用比较

目的探讨影像学技术在法医学死因鉴定、致伤方式分析研究中的应用范围。方法以真实高坠死亡案例为研究对象,分别运用多层螺旋CT平扫、三维重建和磁共振成像技术对尸体进行全面检查,随后即行系统尸体解剖,分别比较影像学技术与尸体解剖在关键信息和细节信息获取方面的优点和不足。结果对于损伤死亡案例,影像学技术可以收集损伤、骨折、出血等关键信息,且具有预先探知、显示非常规解剖部位微小损伤等优点,对于细节问题显示尚存在不足,某些技术的法医学应用尚需进一步磨合。结论影像学技术应用可在致伤方式鉴定中作为法医尸体解剖的指导和补充,在特定情况下可起到一定的替代作用。

上海地区成人高坠死亡45例尸体解剖分析

对45例成人高坠死亡的尸体解剖资料进行了分析。其中42例为意外，3例为自杀。42例意外高坠中，38例发生在工作时。高坠死亡者的年龄从18岁到50岁，21～40岁占77．7％。性别以男性居多，占93．3％。着地部位最常见的是头部。由于高坠后引起机械性损伤所致死亡有43例，其中包括脑损伤（60％），肺损伤（44．4％），脾破裂（33．3％），肝破裂（26．7％），脊柱损伤（26．7％），大血管破裂或断裂（20％），心脏破裂（15．6％）。另2例则是因机械性窒息而死亡。随着坠落高度的增加，胸腹部致命性损伤数目随之增多。坠落的高度较低时，最常见的死亡原因是颅脑损伤。

血管内大B细胞淋巴瘤（尸体解剖结果及文献复习）

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床表现及病理特征。方法对1例70岁男性血管内大B细胞淋巴瘤尸体解剖病例进行临床表现及病理特征描述，并对肿瘤细胞免疫表型及抗原受体分子（TCR-γ、IgH）基因进行重排检测。结果临床表现为双下肢麻木、无力。实验室检查血清乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶水平明显升高；肌电图提示左侧股四头肌、双侧胫骨前肌呈神经源性损害；MRI扫描两侧脑室周围及两侧半卵圆孔中心呈片状长T1、长T2信号。患者于发病3个月内迅速出现多脏器功能衰竭而死亡。尸检结果显示，颈前及胸部皮下、心外膜下有数枚灰白色结节，两侧胸腔、心包腔和腹腔均有草绿色清亮液体（100-500ml）。显微镜观察全身多脏器组织小血管内有数量不等、中等偏大的异形性淋巴样细胞，肿瘤细胞均表达CD20、CD79a，部分肿瘤细胞对CD5、Bcl-2蛋白呈阳性表达，CD3、CD10、CD30、Bcl-6蛋白、髓过氧化物酶（MPO）、细胞角蛋白（CK）和EB病毒mRNA等均呈阴性表达，约80％的肿瘤细胞Ki-67抗原（Ki-67）呈阳性表达，并具有IgH基因重排，片段大小为90bp。结论血管内大B细胞淋巴瘤多见于中老年人，预后较差，患者多于发病2年内死亡。大多数血管内大B细胞淋巴瘤患者的肿瘤细胞呈B细胞免疫表型并有IgH基因重排。

畸形胎儿尸体高频超声解剖学的研究

目的：研究畸形胎儿尸体高频超声检查准确性与可靠性。方法：对2006年12月～2007年10月在我院行产前超声检查诊断为严重畸形或染色体检查异常并在该院引产且其父母同意尸体解剖的71例引产胎儿行产后高频超声检查，并将结果与尸体解剖对比。结果：产后超声诊断与尸体解剖的符合率为91．49％（129／141），产后超声漏误诊12处（8．51％），从不破坏尸体完整性、操作的简便性、获得结果的快捷性方面进行评估，产后超声优于尸体解剖17处（12．06％）。产前超声与产后超声诊断准确率差异有统计学意义，P〈0．05。产后超声较产前超声多发现畸形29处（20．57％），产后超声纠正产前超声误诊的11处（7．80％）。结论：产后超声可以作为尸体检查的选择方法之一，或在胎儿尸体解剖遇到障碍时代替运用，或在尸体解剖前运用作为尸体解剖思路、步骤、方法等的指导。

3162例尸体解剖资料分析

目的 :探讨尸检率变迁及其原因 ,分析尸检在不同时期疾病分布及与临床诊断的符合率。方法 :回顾分析 50年来尸体解剖 3 1 62例 ,比较病理诊断与临床诊断是否相符等。结果 :1 3 1 62例总误诊率为 3 6.2 4% ,最高在 1 970 -1 979年为 43 .1 9%。1 990 -1 999年为 41 .8% ;2肿瘤误诊率最高 ,为 62 .42 % ,其次为循环系统疾病 61 .81 % ,寄生虫病 49.1 8% ;3疾病分布以呼吸系统占首位 ,为 3 2 .2 9% ,其次为传染病 1 1 .61 % ,消化系统疾病 1 1 .0 7%。结论 :50年来尸检率逐年下降 ,而误诊率居高不下 ,积极开展尸检是十分必要的。

75例深部霉菌感染尸体解剖及临床分析

本文报告自1954年4月至1991年4月,我院尸检证实为真菌感染75例,占尸检人数2.7％。80年代较60年代检出率增多2.2倍。本组病例原发病最多为恶性肿瘤,特别是白血病及恶性淋巴瘤,其次为肝硬化,免疫性疾病,心血管疾病及创伤。霉菌感染与上述疾病治疗过程中,应用化疗、放疗、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素及联合应用抗生素密切相关。真菌种类,本组以曲菌占首位(46人次),其次为念球菌(29人次),新型隐球菌(6人次),毛霉菌(5人次)。生前明确诊断共13例;占17.3％,说明临床医生对本病认识不足。文中简述了上述四种霉菌的特征,以助予早期诊断及治疗。并提出对霉菌感染预防的重要性。加强医院管理,严格掌握抗生素使用范围,以及对患者的环境保护是预防深部霉菌感染的主要环节。

胸腺淋巴体质婴幼儿接种疫苗后猝死2例尸体解剖分析

目的探讨预防接种后猝死病例的原因,提高对胸腺淋巴体质的认识及避免公众对预防接种的恐慌。方法对2例猝死患儿进行常规尸体解剖,每例均行系统解剖及常规病理组织学观察。结果 2例患儿均按国家免疫规划要求接受卡介苗接种和口服脊髓灰质炎疫苗,实施过程符合要求,生前均未发现致死性疾病;尸检发现胸腺肥大、肾上腺萎缩、心脏较小、肝、脾及肠组织内嗜酸性粒细胞增多及内脏器官缺氧表现,均符合胸腺淋巴体质改变。结论胸腺淋巴体质性婴幼儿猝死原因可能为轻微外界刺激下(如疫苗接种)诱发超敏反应性猝死或心源性猝死,同时肥大胸腺压迫气管加速死亡进程,及时尸检能明确死因,保证预防接种工作的顺利进行及消除公众对预防接种的恐慌。

308例医疗纠纷尸体解剖病理学分析

目的探讨医疗纠纷患者的死亡原因，分析死亡发生的病理学特点，为处理医疗纠纷提供科学的法律依据。方法回顾性总结分析1958-2008年50年沧州医学高等专科学校病理教研室档案资料中308例医疗纠纷尸检案例。结果308例医疗纠纷尸检中，302例找到了导致死亡的主要原因，占98．1％。308例尸检病例中，病理性死亡268例，非病理性死亡40例。病理性死亡的病因主要为心血管系统疾病，共85例（31．7％），其余依次为呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、免疫系统及消化系统疾病等。结论科学准确地尸体解剖，不但可明确死因，为有关部门处理医疗纠纷提供科学的法律依据，而且可丰富和发展相关临床学科的内容，对提高诊治水平具有重要意义。

酗酒者尸体解剖10例临床病理分析

目的 探讨长期饮酒对机体各系统的影响。方法 整理1999～2006年10例酒精中毒者尸体解剖材料，并结合组织病理学改变和临床资料进行分析。结果 酒精中毒者心脑血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统均不同程度出现病理变化，以心脑血管和消化系统病理改变为主。结论 长期酗酒可慢性损害全身各系统使心脑等重要脏器的损伤不断加重，最终导致多脏器功能衰竭。