以颞中静脉为解剖平面行冠状切口颞区翻瓣

目的:探讨颞中静脉在冠状切口中的应用价值。方法:收集36例颧骨复合体或颧骨颧弓骨折,行冠状切口的病例,分别在颞中静脉平面及颞深筋膜上翻瓣,观察手术及术后并发症等情况。结果:颞中静脉位于颞深筋膜浅深两层之间的颞浅脂肪垫内,位于其浅层,走行位置相对恒定;18例患者颞中静脉无缺失,均翻瓣顺利,颞浅脂肪垫保存完整,骨折显露充分,复位效果良好,术后暂时性面瘫发生率较筋膜上翻瓣组明显降低,永久性面瘫、颞窝凹陷与筋膜上翻瓣组无统计学差异。结论:以颞中静脉为解剖平面行冠状切口颞区翻瓣,定位标志明确,层次清晰,方法简便易行,可降低面神经损伤、颞窝凹陷发生率,在临床上有一定的推广价值。

右半结肠癌根治切除术中寻找解剖平面的体会(附36例报告)

目的总结右半结肠癌根治切除术中寻找解剖平面的体会。方法回顾性分析沧州市中心医院2002年1月至2006年3月期间36例进展期右半结肠癌根治术的结果。结果全部病例术中无一例副损伤。术后病理共检出淋巴结310枚,平均8.6枚/例。围手术期无死亡病例。局部复发1例且伴肝内转移及门静脉癌栓,肝转移3例。随访过程中死亡3例。结论从易显露的固定解剖结构入手,采取上、下结合,寻找右Toldt筋膜与肾前筋膜之间的解剖间隙平面简单、易行,极少发生副损伤。

多平面联合OmniVien自由解剖成像技术对间质部妊娠与宫角妊娠的诊断价值

目的探究多平面联合OmniVien自由解剖成像技术对间质部妊娠(ITP)与宫角妊娠(CP)的诊断研究价值。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月赣州市妇幼保健院收治的经手术检查确诊的32例ITP患者及38例CP患者的临床资料。所有研究对象均行术前二维阴道超声检查、多平面联合OmniVien自由解剖成像技术检查。计算多平面联合OmniVien自由解剖成像技术检查ITP及CP的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值,从而分析其诊断价值。结果多平面联合OmniVien自由解剖成像技术图像特征显示,CP超声表现为妊娠囊位于左侧宫角内,孕囊大部分位于宫腔并有蜕膜包绕,小部分被宫角肌层包绕且宫角最薄处肌层厚度>5 mm;ITP的超声表现为子宫体腔空虚,右侧间质部见混合回声包块距离宫腔外侧缘>1 cm,该包块的肌层厚度<5 mm。右侧间质部混合包块不与宫腔相连接,存在“间质线特征”;经分析,多平面联合OmniVien自由解剖成像技术检查ITP及CP的准确度高于二维超声检查,且特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于二维阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05),而多平面联合诊断结果与病理学检查结果具有高度一致性(Kappa=0.788)。结论多平面联合OmniVien自由解剖成像技术的ITP及CP图像更加清晰,能够更直观地呈现宫腔、宫底肌层和宫腔内膜的关系,准确判断病灶位置,同时其诊断效能高于二维阴道超声检查。

单孔3D胸腔镜右肺上叶切除术:解剖平面法

电视辅助胸腔镜肺外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到广泛共识[1,2,3],ⅠA期肺癌行胸腔镜手术是指南推荐的手术方式。近年来,单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛地开展和普及。相比传统腔镜手术,单孔技术可减少切口创伤,进而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。

从肌耻骨孔区域的膜解剖平面来改进3D塑形补片

经腹腔镜腹膜前间隙腹股沟疝修补术因其创伤小、恢复快、术后麻木疼痛少,已成为当前主流术式。然而资料统计显示腹腔镜疝修补术没有使并发症和复发得到彻底消除。通过分析腹膜前间隙肌耻骨孔区域的膜解剖平面结构,得出当前3D塑形补片可能存在的缺陷,并尝试提出改进补片设计的方案。

单孔胸腔镜下左肺上叶切除术:解剖平面法

电视胸腔镜外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到大家的广泛共识[1,2,3]。近年来,单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛的开展和普及。相比传统腔镜手术,单孔技术可减少切口创伤,从而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。另一方面,三维可视化系统也逐渐应用于VATS手术,与传统的二维VATS相比,可提高可视化深度,增加操作的精细程度[5]。有报道指出,在接受VATS术的患者中,三维内窥镜视力对围手术期或肿瘤学结局或成本没有明显影响,但它可以减少手术时间(减少了17%)[6],目前单孔VATS和三维可视化技术结合下的精确早期肺癌切除,是一种安全可行的技术[7,8,9]。

三维超声Omniview与Render成像在宫腔粘连诊断中的应用对比

目的探讨三维超声(3D-TVS)自由解剖成像(Omniview)与传统容积成像(Render)对宫腔粘连(IUA)的诊断价值.方法选取宜春市妇幼保健院收治的疑似IUA患者60例,采用VOLUSON-S10彩色多普勒超声诊断仪对其进行阴道超声检查,分别以Omniview及Render模式进行宫腔成像;以宫腔镜(HS)检查结果作为金标准,比较两种成像模式诊断IUA的效能,总结IUA的三维超声图像特征.结果60例患者经HS检查确诊IUA 53例(88.33%),无IUA者7例(11.67%).采用Render模式诊断IUA患者45例,其中正确诊断41例(91.11%),无IUA者15例,其中正确诊断3例(20.00%);采用Omniview模式诊断IUA患者54例,其中正确诊断52例(96.30%),无IUA者6例,其中正确诊断5例(83.33%);以HS诊断结果为金标准,Omniview成像模式诊断IUA的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值、Kappa值、Youden指数及ROC曲线下面积(AUC)分别为98.11%、71.43%、95.00%、83.33%、0.741、0.695、0.848,均明显高于Render模式;Omniview模式诊断IUA阴性、轻度粘连及重度粘连的准确率明显高于Render模式(P<0.05).结论经阴道三维超声Omniview模式诊断IUA具有良好的诊断符合率,且对不同粘连程度IUA分型诊断准确率高于Render模式,可作为临床诊治IUA的首选辅助手段.