颈静脉球解剖异常的临床意义

颈静脉球解剖异常形式多样,以颈静脉球高位多见,其发生率由于临床分类标准不一差异性较大。颈静脉球解剖异常大多表现为无症状患者,因此临床重视程度较低。但其为颞骨岩部最常见的血管异常,容易因忽视而在中耳、内耳及侧颅底手术中出现术中致命性大出血。颈静脉球解剖异常有症状患者表现多变,容易被其他具有相同症状的疾病所掩盖。因此对颈静脉球解剖异常的临床症状、诊断、鉴别诊断及治疗进行相关综述,以加深对颈静脉解剖异常的认识,对减少临床重大并发症的发生提供参考。

右冠状动脉解剖异常及病变特征对PCI的影响

右冠状动脉病变可表现为多样化解剖异常,管壁僵硬增加,血管走形扭曲及成角,以及心动周期中过度铰链运动等特点。这些特点对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)提出了显著的挑战。因此,术前充分了解患者右冠状动脉的解剖异常和病变特征,对于制定精确的介入治疗策略、提高PCI成功率和改善患者预后至关重要。

经鼻内镜治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛53例

目的探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜手术治疗效果。方法非炎症性鼻源性头痛患者53例。根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术。结果53例中,鼻中隔高位偏曲18例;泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲8例;鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔4例;钩突肥大压迫中鼻甲6例:窦口鼻道复合体狭窄10例;两种或两种以上的解剖异常7例。术后随访6～24个月,治愈27例,好转21例,无效5例。结论鼻内镜技术结合高分辨率CT可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段。

外科治疗冠状动脉解剖异常28例

目的回顾分析28例冠状动脉解剖异常患者资料,探讨此症的外科治疗措施及初步体会。方法28例冠状动脉解剖异常患者,其中冠状动脉起源于肺动脉2例,冠状动脉瘘8例,左前降支心肌桥14例,冠状动脉瘤4例。体外循环下手术12例,非体外循环下手术16例。其中冠状动脉起源于肺动脉手术采用冠脉开口移位于主动脉1例,Takauchi手术1例;冠状动脉瘘体外循环下修补6例、冠状动脉下瘘口切线缝扎1例,非体外循环下左前降支-肺动脉之间瘘管结扎1例;左前降支心肌桥行MIDCAB4例,OPCAB8例,体外循环下行心肌桥松解术2例;冠状动脉瘤采用体外循环下CABG术2例,OPCAB8例,其中冠状动脉瘤成形术1例,冠状动脉瘤切除术1例。结果全组病例术后无死亡。12例体外循环手术平均体外循环时间(62.67±21.39)min,平均主动脉阻断时间(40.25±14.07)min。冠脉搭桥手术血管桥共28支,静脉桥5支,平均搭桥(1.79±1.12)支。平均住院时间(19.20±8.64)天。冠状动脉瘘病例术后心脏超声检查未见瘘口残余分流,冠脉搭桥术后病例未见心绞痛再发,心电图检查未见明确心肌缺血表现。25例无任何术后并发症,恢复良好,3例出现术后心肌缺血,心绞痛症状。结论本研究中出现术后心肌缺血症状,手术疗效有待进一步临床积累和随访。冠状动脉解剖异常外科治疗时,应争取解剖学和生理学上同时纠正冠状动脉病变,避免术后心肌缺血的发生。

尿道下裂患儿血清性激素水平与外生殖器解剖异常的关系

目的:探讨尿道下裂患儿血清性激素水平与外生殖器解剖异常的关系。方法:2010年l月至2015年8月期间收治的110例尿道下裂患者。根据尿道下裂解剖异常综合评分表进行评分入组,留取清晨空腹血样,采用化学发光法进行性激素6项(FSH、LH、P、PRL、E2、T)分析,比较性激素水平与尿道下裂解剖异常严重程度的关系。结果:尿道下裂组与正常组比较,FSH差异存在统计学意义(P<0.05),尿道下裂尿道开口异常的阴茎阴囊型与阴茎型比较,FSH差异存在统计学意义(P<0.05),阴茎下曲的B组(下曲角度>10°-≤30°)与C组(下曲角度>30°)比较,T差异存在统计学意义(P<0.05),根据解剖变异的严重程度分组比较,两组在LH、P、T方面差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:尿道下裂患儿FSH升高可能间接反应睾丸基底细胞功能紊乱;尿道下裂解剖异常综合评分可以更好的指导预后和决定激素的补充。

MSCTA与冠脉造影诊断成人冠脉解剖异常的对照研究

20世纪90年代以来，一系列不同于传统选择性造影的检查已经开始用于冠状动脉（冠脉）疾病的影像学诊断。越来越多的成人冠脉解剖异常被检出，其临床意义也受到周内、外学者的关注。但这些研究关注的多是冠脉的起源异常，没有关注副冠状动脉、冠状动脉发育异常等情况。本研究利用多层螺旋CT血管成像（MSCTA）观察成人冠状动脉解剖异常的特点，与选择性冠脉造影（SCA）进行对比，

慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性研究

目的探讨慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性。方法选取本院2009年12月～2011年12月收治的慢性鼻窦炎患者132例为观察组,选取同期该科室非慢性鼻窦炎患者120例为对照组,分别行CT扫描和鼻内镜检查,分析慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性。结果观察组钩突异常、鼻中隔严重偏曲、中鼻甲异常、鼻筛泡过度肥大、鼻眶下有气房、鼻丘过度气化的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组上颌窦发育不良的发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性鼻窦炎与钩突异常、鼻中隔严重偏曲、中鼻甲异常、鼻筛泡过度肥大、鼻眶下有气房、鼻丘过度气化具有一定的正相关性。结论慢性鼻窦炎的发生常伴有鼻部解剖异常改变,钩突异常、鼻中隔严重偏曲、中鼻甲异常、鼻筛泡过度肥大、鼻眶下有气房、鼻丘过度气化均是启动慢性鼻窦炎发生的关键因素。

143例鼻窦炎患者解剖异常的相关性分析

目的探讨慢性鼻窦炎与解剖异常的相关性。方法回顾性分析143例慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果慢性鼻窦炎与中重度鼻中隔偏曲、钩突异常、中鼻甲异常、筛泡肥大、鼻丘过度发育、眶下气房均有相关关系。结论解剖变异为鼻窦炎的发生提供了启动因素,其中最常见的解剖异常为鼻中隔偏曲。

手术治疗伴鼻腔解剖异常的鼻出血29例临床观察

回顾性分析我科2010年6月～2011年6月收治的29例鼻腔解剖异常的鼻出血患者的病历资料。29例全部治愈,无并发生症发生,术后住院1w,随访半年无再出血发生。手术治疗是鼻腔解剖异常鼻出血的有效治疗方式,可作临床推广使用。

鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究

目的研究鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的关系。方法回顾性分析300例鼻窦冠状位CT资料,对比无鼻窦炎、鼻息肉者(正常组)与鼻窦炎和(或)鼻息肉患者(病变组)骨性解剖结构(中鼻甲、鼻丘、钩突、鼻中隔等)的异常。结果正常组中有32例(21.3%)存在骨性解剖结构异常,病变组中有117例(78.0%)存在骨性解剖结构异常,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论某些鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉的发病有关。

腰骶神经根、节解剖异常的诊治体会

腰腿痛病因很多,然而有关腰骶神经根、节解剖异常所致的腰腿痛报道不多。因其术前诊断困难,加之解剖异常,手术时易损伤神经,造成不可逆的损伤,应引起临床医师的高度重视。我科于1990～1996年共收治7例腰骶神经根、节解剖异常患者,现将诊治体会报告如下。

MSCT血管成像对成人冠状动脉解剖异常的影像学评价

成人冠状动脉解剖异常是一类少见的先天性疾病，多不伴有其他先天性疾病而单独存在。不同种类的冠状动脉解剖异常对患者心肌血供的影响不同。虽然成人冠脉解剖异常少见，但是它的临床表现复杂、多样，有文献报道，许多猝死年轻患者中大多是因为冠状动脉解剖异常所致。因此，早期诊断冠状动脉解剖异常有助于避免心脏突发事件的发生。冠状动脉解剖异常的检出及其临床意义的评价越来越受到广大学者的重视。

慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性研究

目的:探讨慢性鼻窦炎与鼻部解剖的异常情况的相关性,以供临床参考使用。方法:对84例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期体检的健康者资料进行比较,分析两者鼻部解剖结构是否有差异。结果:慢性鼻窦炎患者中,多出现中重度的鼻中隔偏曲,其钩突多表现异常,且有中鼻甲异常,患者筛泡较为肥大,且鼻丘有过度发育,部分患者还出现有眶下气房。与对照组比较,差异明显,P<0.05。结论:慢性鼻窦炎患者多伴有鼻部解剖结构的异常,医生可根据患者的CT等辅助对患者进行判断,以给予更好的治疗。

无导线起搏器植入途径中的解剖异常分析

无导线起搏器植入途径中的解剖异常包括先天解剖异常和获得性解剖异常,其中先天解剖异常可包括股静脉解剖异常、左侧下腔静脉、双侧下腔静脉和下腔静脉异常延续等,而获得性解剖异常则包括下腔静脉滤器、三尖瓣外科手术后、肿瘤压迫、血栓等。本文主要介绍股静脉、下腔静脉、右心房和三尖瓣可能存在的常见解剖异常,以及进行术前筛查的方法,以期有效优化手术成功率。

隐睾与解剖异常

摘要笔者报告隐睾患儿122例1(150侧)。观察局部解剖，发现患儿隐睾侧鞘状突均未闭合，鞘膜与周围组织均有粘连，提睾肌及阴囊均有不同程度发育不良，睾丸引带异常115侧，附睾畸形88侧，外环缩小和闲锁125侧，伴发腹股沟斜疝9例，鞘膜积液15例，尿道下裂1例。分析讨论了鞘状突未闲、睾丸引带异常及附睾畸形与隐睾之间的关系。