3D-CTBA在胸腔镜解剖性亚肺叶切除术中的操作方法及效果

探究胸腔镜下,解剖性亚肺叶切除术中,3D-CTBA(CT三维重建技术)的操作方法与效果。方法 选取60例调研对象,均为NSCLC(非小细胞肺癌)患者,随机分为两组,基础组(n=30))切除术前未行3D-CTBA,试验组(n=30)切除术前行3D-CTBA;观察、分析研究数据,比较2组手术效果,研究起止时间2021年1月-2022年12月。结果 组间各指标差异较大,试验组显著更优,对比有统计学意义,P〈0.05。结论 NSCLC胸腔镜解剖性亚肺野切除术治疗中,应用CT三维重建技术,有助保证患者手术实施的精准性、有效性与安全性。

CT三维重建技术在胸腔镜解剖性亚肺叶切除术中的应用

目的:探讨CT三维重建技术(3D-CTBA)在胸腔镜解剖性亚肺叶切除术中的应用价值。方法:将2020年1月至2021年1月在巴音郭楞蒙古自治州人民医院胸外科接受外科治疗的40例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究组(均行术前3D-CTBA);将同期40例未行术前3D-CTBA的NSCLC患者作为对照组。比较分析术后病理切缘、淋巴结清扫数目、肿瘤残留、手术时间、术中出血量、中转开胸率、中转术式、胸管留置时间、引流量、术后并发症、二次开胸手术率、术后五年生存率、复发率、术后1个月肺功能恢复情况等指标。结果:研究组病理切缘、平均淋巴结清扫数目、肿瘤残留、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、引流量、中转开胸率等指标均优于对照组(P<0.05)。对照组FEV1、FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、MVV、MVV%、TLCOSB、TLCOSB%、TLCOVA%、PEF均低于研究组(P<0.05)。随访成功率100%,对照组OS低于研究组(P<0.05);随访期间研究组无局部复发,对照组局部复发3例,但两组复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.117,P=0.077)。研究组术前3D-CTBA均明确识别出血管、支气管分支,且能清楚检测到纵膈型舌段动脉;3D-CTBA模型所做的术前入路及过程规划与手术完成后对比一致;logistic回归估计倾向性评分值显示标准差异绝对值为0.11;研究组移位型气管6例,其中右肺上叶移位3例,包括2例右肺上叶移位和1例B1移位;右肺下叶移位2例,均为B6移位;左肺移位1例,为B3移位。结论:3D-CTBA在胸腔镜解剖性亚肺叶切除术治疗NSCLC中的应用疗效显著,可提高手术精确性、安全性和长期疗效,能够于术前清晰显示支气管及肺动静脉解剖结构与变异,有利于临床精准切除肺段手术。

电视胸腔镜解剖性肺叶切除与亚肺叶切除治疗Ⅰ期肺腺癌的疗效及肺功能保护研究

目的:研究电视胸腔镜(VATS)解剖性肺叶切除与亚肺叶切除治疗Ⅰ期肺腺癌的临床疗效及对肺功能的影响。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月收治的Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料,采用1∶1倾向性评分匹配法(PSM)获得42对组间协变量均衡样本,其中42例接受VATS解剖性肺叶切除术(A组),42例接受VATS解剖性亚肺叶切除(B组)。比较两组围手术期指标、术后并发症、术后生存情况,手术前、后测定肺功能指标。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数、胸腔引流管留置时间、术后住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组术中出血量及术后胸腔引流量显著少于A组(P<0.05)。术后3个月,B组用力肺活量(FVC)占预计值%(FVC%),1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%(FEV1%),FEV1/FVC,最大呼气流速峰值(PEF),每分钟最大通气量(MVV)均显著高于A组(P<0.05)。两组的无瘤生存(DFS)时间、总生存(OS)时间及1年、3年、5年DFS率、OS率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:VATS解剖性肺叶切除术与亚肺叶切除术治疗Ⅰ期肺腺癌的近远期疗效相当,但后者能够更好地保护残肺功能。