甲状腺肿瘤手术中喉返神经解剖显露的意义

目的探讨甲状腺肿瘤手术喉返神经解剖显露对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法比较解剖显露喉返神经413例甲状腺肿瘤手术及392例不解剖显露的甲状腺肿瘤手术的并发症。结果解剖组413例中有1例术中在解剖时损伤喉返神经,术中术后出现声嘶;而不解剖393例则有15例出现术后声嘶,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺肿瘤手术中解剖显露喉返神经对减少和预防术中术后喉返神经损伤引起的声嘶具有重要意义。

甲状腺手术喉返神经常规解剖显露150例临床分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经解剖显露的重要性。方法回顾150例甲状腺手术术中部分和全程解剖显露喉返神经的资料,观察喉返神经损伤情况和手术切除的充分性。结果150例患者中术后无声音嘶哑148例,暂时性声音嘶哑2例,并术后3个月完全恢复;150例手术均达到良、恶性病变切除范围及切缘的安全性。结论甲状腺手术根据不同的病变和术式,部分和全程显露喉返神经可较有效避免神经损伤并对手术切除的充分性和彻底性有着重要意义。

喉返神经的解剖显露在甲状腺手术中的应用

目的分析喉返神经解剖显露在甲状腺手术中的应用,为临床治疗提供参考。方法选取2008年3月—2012年3月在本住院行甲状腺手术的300例患者,分为178例术中解剖显露喉返神经组(观察组)和122例术中为解剖显露喉返神经组(对照组),观察2组神经损伤发生率、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组有5例发生神经损伤,损伤率2.81%,显著低于对照组(20例,16.39%)(P<0.05);2组永久性神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05),观察组暂时性神经损伤率低于对照组(P<0.05);2组患者在伤口愈合时间、平均住院时间以及伤口感染率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术解剖显露喉返神经可以降低手术对神经的损伤,且未增加不良反应的发生率,手术风险较低。

解剖第三肝门切除巨大肝癌（附12例报告）

目的 探讨解剖第三肝门在巨大肝癌切除中的意义.方法 回顾性分析我院自2006年2月至2008年3月对12例肝右叶巨大肝癌患者解剖显露第三肝门的方法行半肝或右三叶切除术切除巨大肝癌的临床资料.结果 本组12例经解剖显露第三肝门后顺利切除肿瘤.平均结扎肝短静脉4.1支,第一肝门平均阻断时间38.5 min,术中平均出血量735 ml.未发生大出血及空气栓塞,亦无术后肿瘤残留及肝、肾功能衰竭等严重并发症.全组病例均未行全肝血流阻断.结论 行第三肝门解剖切除右肝巨大肝癌,能完整切除肿瘤,提高肿瘤切除率;减少术中出血量及肝门阻断时间,减少损伤肝短静脉或下腔静脉而引起的大出血及空气栓塞;减少术后肿瘤残留率.

甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺手术中通过解剖显露喉返神经,以预防损伤所到致并发症的重要意义。方法可通过三条路径解剖显露喉返神经。结论甲状腺手术中显露喉返神经是一种避免其损伤的安全有效的方法。

显露喉返神经行甲状腺手术158例临床分析

喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）损伤是甲状腺手术中最常见且最严重的并发症，国内报道手术引起的RLN损伤率为0．3％～9．0％，高者可达13．3％。为避免和减少并发症的发生率，近年来我院采用解剖显露RLN的方法行甲状腺肿瘤手术，有效降低了并发症的发生率，现将结果报道如下。

观察甲状腺术中喉返神经喉外分支解剖特点及其临床意义

目的观察甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点,分析其促进甲状腺术中喉返神经保护的临床意义。方法回顾性分析于我院行甲状腺术的226例患者的手术方式及喉返神经解剖显露方式,总结归纳患者术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点。结果 226例患者成功显露喉返神经共402侧,其中显露喉返神经喉外分支比例为28.11%(113/402)。在解剖显露特点上,左侧喉返神经喉外分支叉点至入喉处及甲状腺下极的距离均大于右侧喉返神经分支叉点(P均<0.05);95侧(84.07%)喉返神经喉外分支呈树枝状,18侧(15.93%)喉返神经喉外分支与分支之间或与交感神经间相互吻合成袢状;喉外分支中以Ⅲ支型和Ⅳ支型为主(P<0.05);喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系以喉返神经于甲状腺下动脉的两分支间穿行及位于甲状腺下动脉后方为主(P<0.05);喉返神经喉外分支的发出部位主要以甲状腺下极平面之上为主(P<0.05)。结论总结归纳甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点能够为术中安全解剖喉返神经,避免喉返神经损伤提供有效依据。