精细被膜解剖术对甲状腺癌患者喉返神经损伤的影响

目的:探究精细被膜解剖术对甲状腺癌患者喉返神经损伤的影响。方法:选取我院2020年1月—2021年10月收治的甲状腺癌症患者100例,按照入院时间先后顺序,将患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用常规甲状腺全切除术、集束状结扎治疗的方式,观察组采用全甲状腺全切术、精细化被膜解剖术治疗方式。对两组患者的各项手术指标、PTH、血钙及血磷水平、喉返神经损伤情况、甲状旁腺功能和治疗满意度等进行评估。结果:两组患者手术时长、出血情况及留院观察时间无明显差异(P>0.05);观察组淋巴清扫个数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7d,观察组患者PTH水平和血钙浓度较对照组高,血磷水平较对照组低,差异显著(P<0.05);两组患者永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能损伤发生率为0.00%,但对照组患者损伤整体发生率为44.00%,高于观察组的10.00%,差异明显(P<0.05);观察组患者治疗总满意度为90.00%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:相较于传统手术方式,精细被膜解剖术在甲状腺癌的手术治疗中优势明显,可以明显降低患者喉返神经的损伤程度及对甲状旁腺功能的影响,改善患者手术后的生活质量,具有显著的临床应用价值。

分化型甲状腺癌甲状腺全切术中精细化甲状腺被膜解剖术与经环甲隙显露喉返神经法联合应用观察

目的 观察分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)甲状腺全切术(total thyroidectomy,TT)中精细化甲状腺被膜解剖术与经环甲隙显露喉返神经法联合应用的效果。方法 110例DTC患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者TT术中实施精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲隙显露喉返神经法,对照组TT术中采用常规集束状结扎甲状腺腺叶后切除,记录两组手术时间、术中失血量及淋巴结清除数量,分别于术前及术后第1、3、7、28天时采集两组外周静脉血检测血清甲状旁腺功能指标甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、钙离子(calci-um ion,Ca^(2+)),分别于术前、术后第6个月时采集两组外周静脉血检测骨代谢指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procolla-gen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)、β-胶原特殊序列(β-collagen specific sequence,β-CTX),随访6个月观察两组并发症、DTC复发情况。结果 两组患者手术时间、术中失血量及淋巴结清除数量比较,P均>0.05。与术前比较,术后第1、3、7、28天时两组血清PTH、Ca^(2+)水平均降低(P均<0.05);与对照组比较,术后第1、3、7、28天时观察组血清PTH、Ca^(2+)水平高(P均<0.05)。两组术前、术后6个月时血清PINP、β-CTX水平比较,P均>0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为3.85%(2/52)、16.98%(9/53),二者比较,P<0.05。观察组和对照组复发例数分别为2、4例,二者比较,P>0.05。结论 精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲隙显露喉返神经法在DTC患者TT中的应用效果较好,可降低患者术后血清PTH、Ca^(2+)水平,减少并发症的发生。

解剖术与地图学的辉映——《暴风雨》的权力肢解与空间重构策略

解剖术与地图学的共生乃英国文艺复兴时期至关重要的时代议题。在西方传统宇宙论与新兴人文主义思潮的双重观照及规约下,二者的有机融合影响了彼时哲学、文学、绘画等诸多领域的概念生成及其知识组织模式。具体到戏剧领域,则演化为人体结构探索及地理空间征服上一组交相辉映的空间符码,但其阐释潜力并未得到莎学界重视。本文以莎士比亚的最后一部传奇剧《暴风雨》为例,探究在文艺复兴“国王二体论”(The King’s Two Bodies)及其变体“女王二体论”(The Queen’s Two Bodies)的身体诗学映射下,人体解剖与地图隐喻的交融所蕴藏的深刻戏剧寓意。研究表明,《暴风雨》中土著凯列班所倡导的权力肢解策略与前米兰公爵普洛斯彼罗力推的空间重构范式既彼此对立,又在“海岛”这一隐性政治体的空间归属及署名权限的关键议题上互为镜像、殊途同归,从而一道在未被早期现代欧洲制图师画笔标识的乌托邦式地理空间里演绎了一出兼具科学身体实验意蕴与基于传统基督教圣体-圣餐类比的道德说教母题的空间生产范式操演。其意义在于,在被誉为莎翁“诗的遗嘱”的《暴风雨》里,上述两种权力建构模式的碰撞不仅见证了詹姆士一世时期当政策略的分合转型历程,还构建了区域地图学向世界总图示迁移的空间意识以及地理大发现时代英格兰由内转外的扩张期待视野。

乳腺癌腋窝淋巴结解剖术(附169例分析)

目的总结乳腺癌腋窝淋巴结解剖术(axillary lymph node dissection,ALND)的手术方法和经验。方法回顾性分析原发性乳腺癌行ALND的169例临床资料。结果本组163例行Ⅰ、Ⅱ平面解剖术,6例行Ⅰ～Ⅲ平面解剖术。切除标本共检出淋巴结4273枚;每例10～69枚,平均(25.28±10.23)枚。术后切口感染3例(1.78%),经引流治愈;患侧上肢水肿4例(2.37%),其中3例为切除Ⅲ平面淋巴结患者,1例为切除Ⅰ、Ⅱ平面淋巴结患者;腋窝淋巴漏1例(0.59%),为切除Ⅲ平面淋巴结病例;患侧上臂内侧及背侧皮肤麻木14例(8.28%),患侧胸肌萎缩5例(2.96%),多发生在先期诊治病例(1999年12月前)或切除Ⅲ平面淋巴结病例。结论ALND要求应用精细解剖技术,切除Ⅰ、Ⅱ平面淋巴结即可,人为扩大手术范围会增加特异性并发症发生率。

腮腺混合瘤切除术加面神经解剖术26例临床分析

腮腺混合瘤又名多形性腺瘤,是腮腺中发病率最高的良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的60%～70%[1],临床多见.对其肿瘤的治疗方法以手术治疗为首选,本文对我科2005年1月～2009年12月,经组织病理学确诊的26例腮腺混合瘤患者的手术及术后并发症等进行了分析及探讨.

腹腔镜下冲吸钝性解剖术治疗急性胆囊炎的临床效果探讨

目的探讨在急性胆囊炎患者的治疗中应用腹腔镜下冲吸钝性解剖术的实际价值。方法选取我院2012年1月至2015年1月收治的48例急性胆囊炎患者,随机将其平均分为观察组与对照组各24例。对照组行常规腹腔镜手术治疗,观察组行腹腔镜下冲吸钝性解剖术治疗。对比两组手术所需时间、出血量、切口愈合时间,观察两组中途转行开腹手术率和并发症的发生率。结果两组手术所需时间、出血量、切口愈合时间以及中途转行开腹手术率和并发症的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胆囊炎患者的治疗中,腹腔镜下冲吸钝性解剖术的效果显著,值得临床推广。

C形切口面神经解剖术治疗腮腺肿瘤31例报告

腮腺肿瘤占涎腺肿瘤的８０％，其中良性肿瘤占８０％，恶性肿瘤占２０％。为进一步提高腮腺肿瘤患者术后的生存质量，尽量满足患者对美的追求，我们设计了Ｃ形切口面神经解剖术，共行腮腺肿瘤切除３１例，获得满意疗效。现报告如下。１临床资料本组３１例，其中男１８例，...

全麻下腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤50例临床分析

目的探讨腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床应用价值。方法对2006年1月至2010年6月该院耳鼻喉科收治的50例腮腺浅叶多形性腺瘤(直径大于2.0cm)患者均采用腮腺腺体浅叶切除加面神经解剖术式治疗,术后疗效分析。结果对50例患者均采用腮腺浅叶切除加面神经解剖术,术后均无永久性面瘫发生,涎瘘3例,无复发病例。结论腮腺浅叶切除加面神经解剖术为腮腺浅叶良性肿瘤的标准术式,能有效减少术后并发症的发生。

腮腺区肿瘤切除加面部神经解剖术的临床效果和预后分析

目的探讨腮腺区肿瘤切除加面部神经解剖术的临床效果和预后。方法选取2014年3月~2017年8月于我院接受腮腺区肿瘤切除加面部神经解剖术的患者24例,对他们的临床资料进行回顾性分析。结果对11例患者进行面神经解剖加腮腺浅叶及肿瘤切除术,术后出现暂时性面瘫患者有2例,使用维生素B1、B2和其他对症治疗5个月之后恢复。术后并发涎漏患者2例,为患者抽出积液,局部加压包扎后痊愈。对13例患者实施面神经解剖加腮腺全切除术,1例患者因肿瘤侵袭面部神经颊,对患者进行面部神经颊切除后出现面瘫,对患者进行对症治疗1年后口歪眼斜症状明显好转。24例患者术后出现Rrey综合征1例。对所有患者进行2年的随访,1例多形性腺瘤患者1年后复发,2例腮腺鳞癌患者1年后复发,对患者进行对症治疗后好转。结论腮腺肿瘤多以良性肿瘤为主,在对良性腮腺肿瘤患者进行治疗时,治疗方式以解剖面神经的腮腺浅叶切除术或解剖面神经的腮腺次全切除术为主,在对腮腺恶性肿瘤患者未侵及面部神经的患者进行治疗时采取保留患者面部神经的全腮腺切除术,手术完成之后根据患者的具体情况对患者进行放疗,促进对患者治疗效果的提升。

离心法婴儿面神经解剖术─—附103例报告

本文总结了采用两种手术方法进行１０３例婴儿面神经解剖术的临床经验，详细介绍了手术操作要点，通过手术实践和婴尸的解剖阐述了婴儿腮腺和面神经的解剖学特点。提出了（１）选择离心法面神经解剖术；（２）颈外动脉中段结扎术；（３）以二腹肌后腹的乳突附丽作为寻找面神经主干的解剖标志等要点，是保证婴儿面神经解剖术成功的关键。

腮腺手术中面神经解剖术式与面神经功能损伤的关系研究

目的研究腮腺手术中面神经解剖术式与面神经功能损伤间的关系。方法选取2016年3月—2018年3月在我院进行腮腺手术的患者40例进行研究,按照随机数字表法将其分为A组和B组,每组20例。A组患者进行面神经总干顺行法,B组患者进行沿下颌缘支逆向解剖法,比较2组的面神经功能恢复时间和面神经功能损伤发生情况。结果 B组的面神经功能受损率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者面神经功能恢复正常分级时间低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论面神经总干顺行法用于腮腺手术对患者的面神经功能损伤小,而且恢复较快。

鼻腔内翻性乳头状瘤行鼻内镜鼻腔解剖术的价值

目的研究鼻内镜下鼻腔解剖术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤患者的疗效及满意度。方法纳入本院2016年10月—2019年10月期间72例鼻腔内翻性乳头状瘤患者,采取分组方式进行对比研究,以“奇偶数字表”将纳入主体分为两组,对比组36例采取鼻腔解剖术治疗,研究组36例实施鼻内镜下鼻腔解剖术治疗,对比治疗效果、满意度。结果研究组治疗总有效率(94.44%)高于对比组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗满意度(91.67%)高于对比组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予鼻腔内翻性乳头状瘤患者鼻内镜下鼻腔解剖术治疗,治疗真实效果显著,患者满意度较高,可在鼻腔内翻性乳头状瘤患者临床治疗中大力推广与应用。

用鼻内镜下鼻腔解剖术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的效果分析

目的:探讨使用鼻内镜下鼻腔解剖术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的效果。方法:选取2014年1月至2015年12月期间甘肃陇西县第一人民医院收治的176例鼻腔内翻性乳头状瘤患者作为研究对象。随机将这些患者分为传统组(n=88)和鼻内镜组(n=88)。为传统组患者使用传统的鼻腔解剖术进行治疗。为鼻内镜组患者使用鼻内镜下鼻腔解剖术进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果及对治疗的满意度。结果:鼻内镜组患者治疗的总有效率及对治疗的总满意率均高于传统组患者(P<0.05)。结论:使用鼻内镜下鼻腔解剖术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的效果显著,患者对治疗的满意度高。

残酷的人性解剖术──《罪与罚》人物新论

长篇小说《罪与罚》中的拉斯柯尔尼科夫是一位具有典型的“二重人格”的文学形象，批评热点曾一度表现为性格研究和哲理研究。但如果从人性角度进行探讨，拉斯柯尔尼科夫多层面的内心世界则体现了其人性深层中的全部奥秘．作者陀思妥耶夫斯基以残酷无情的人性解剖术现出这一形象的自在自主性、动态人性和非意识层次等三个人性层面，表现出一种特殊的艺术魅力。

腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理方法与效果体会

目的:探究腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期护理方法与效果。方法:对所有患者实施切除加面神经解剖术,在手术的基础上给予对照组患者常规性护理,在手术的基础上给予观察组患者采取全面护理方法,对比两组患者的术后并发症的发生情况。结果:观察组患者的并发症发生情况低于对照组,两组患者差异比较,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的护理满意率高于对照组,两组患者差异比较,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对腮腺混合瘤切除加面神经解剖术的围手术期采取全面护理干预能够有效降低患者的并发症发生情况,临床效果显著,值得应用。

腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床价值

对腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床应用价值进行分析。随机抽取收治的腮腺浅叶良性肿瘤患者50例,在患者同意的基础上随机分为对照组和观察组,各25例。对照组采取腮腺浅叶切除术治疗,而观察组采取腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗。对两组的手术时间、术中出血量、引流量及解剖面神经分支数等情况进行比较分析。相对于对照组,观察组的手术时间较短,术中出血量及引流量较少,解剖面神经分支数较少,差异明显(P<0.05)。对腮腺良性肿瘤患者采取腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗有较好的临床治疗效果,值得推广。

用腹腔镜下冲吸钝性解剖术治疗急性胆囊炎的效果探究

目的 :探讨用腹腔镜下冲吸钝性解剖术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 :对2014年6月~2014年12月我院收治的46例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这46例患者随机分为观察组和对照组,每组各有23例患者。我院使用常规腹腔镜手术对对照组患者进行治疗,使用腹腔镜下冲吸钝性解剖术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的用时、术中的出血量、手术切口完全愈合的用时、手术中途转为进行开腹手术的几率和发生术后并发症的几率。结果 :观察组患者手术的用时和手术切口完全愈合的用时均明显短于对照组患者,其术中的出血量明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术中途转为进行开腹手术的几率和发生术后并发症的几率均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用腹腔镜下冲吸钝性解剖术治疗急性胆囊炎可有效地缩短患者手术的时间和术后恢复的时间,减少其术中的出血量,降低其手术中途转为进行开腹手术的几率及发生术后并发症的几率。此手术方法值得在临床上推广使用。

腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤疗效比较

目的比较腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2020年1月~2022年6月我院诊治的HH患者68例,接受腹腔镜下血管瘤剥除术治疗34例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术治疗34例。常规检测血生化指标。结果剥除组手术时间、术中出血量、腹腔引流量和住院花费分别为(144.6±37.2)min、(402.3±132.5)mL、(257.2±48.6)mL和(3.2±0.7)万元,均显著短于或低于切除组【分别为(169.5±42.8)min、(537.4±155.8)mL、(335.4±71.2)mL和(3.6±0.6)万元,P<0.05】;在术后3 d,剥除组血清ALT和AST水平分别为(71.6±14.8)U/L和(48.8±9.2)U/L,均显著低于切除组【分别为(83.1±15.7)U/L和(57.6±10.6)U/L,P<0.05】;术后,剥除组出现胸腔积液、切口液化、切口感染和胆漏等并发症发生率为17.6%,与切除组的26.5%比,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论采取腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大HH均为有效的手术方案,但血管瘤剥除术更有利于缩短手术时间,减少出血量和腹腔引流量,可根据情况适当选择。

不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床对比

目的 比较不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法 纳入2020年1月至2023年1月扬州友好医院收治的64例肝细胞癌患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(常规入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗)32例和观察组(沿肝静脉主干入路下行开腹解剖性肝脏切除术)32例。比较两组患者围术期相关指标,术前和术后7 d肝功能指标、免疫功能指标、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果 对照组术中出血量为(324.44±76.73)mL,观察组为(250.27±68.64)mL,差异有统计学意义(t=4.075,P<0.05)。术后7 d,对照组AST、碱性磷酸酶、ALT、总胆红素分别为(73.33±8.23)U/L、(94.44±9.19)U/L、(84.61±8.53)U/L、(24.39±2.64)μmol/L,均高于观察组的(64.52±7.46)U/L、(94.44±9.19)U/L、(73.36±9.58)U/L、(22.14±2.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组IgA、IgG、IgM水平分别为1.71±0.23、8.31±1.53、1.21±0.28,低于观察组的1.95±0.24、9.39±1.75、1.35±0.32,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平分别为(149.89±30.79)ng/L、(229.15±27.24)ng/L、(28.74±3.26)mg/L,高于观察组的(128.85±20.81)ng/L、(208.11±23.26)ng/L、(22.21±3.44)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症总发生率为21.88%(7/32),观察组为15.63%(5/32),差异无统计学意义(χ^(2)=0.410,P=0.522)。结论 与常规入路相比,采用沿肝静脉主干入路能够减轻开腹解剖性肝脏切除术对肝功能和免疫功能的损伤,减少术中出血量和炎症反应,且安全性较高。

解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标预测价值

目的 分析解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标的预测价值。方法 解剖性肝切除术患者100例,依据术后是否发生腹腔感染分为感染组(n=25)、非感染组(n=75),分析腹腔感染病原学特点、对比感染组与非感染组性别、年龄、术前白蛋白(Alb)、手术相关指标等临床资料;分析影响腹腔感染的因素,比较感染组与非感染组的预后转归情况及肝功能[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)]变化;检测两组早期感染性血清指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并分析术后第3天内平均CRP、PCT、IL-6、TNF-α对腹腔感染的预测价值。结果 25例出现腹腔感染(25.00%),共检出病原菌42株,革兰阴性菌20株,革兰阳性菌22株;年龄、合并糖尿病、手术时间、术中胶体使用量、行胆管切开引流或胆肠吻合为术后腹腔感染独立危险因素,血清Alb为保护因素(P<0.05);感染组住院时间较非感染组延长,感染组住院费用较非感染组更高(P<0.05),感染组术前DBIL、ALT及术后第1天DBIL高于非感染组(P<0.05),两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组术前、术后第1天、第3天CRP、PCT、IL-6、TNF-α均高于非感染组(P<0.05);术后第3天内平均CRP、PCT、IL-6、TNF-α预测腹腔感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.817、0.813、0.772。结论 年龄、合并糖尿病、手术时间等是解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素,检测CRP、PCT、IL-6、TNF-α对早期腹腔感染有一定的预测价值。