干旱及复水对谷子苗期根系形态特征及叶片解剖结构的影响

本试验选用抗旱性强的谷子品种济谷16和旱敏感谷子品种鲁谷1号为材料,设置盆栽试验,于出苗15 d时停止浇水进行干旱胁迫处理,并于9 d后复水,研究不同抗旱性谷子品种叶片以及根系形态指标对干旱-复水的响应。结果表明:(1)与CK相比,干旱胁迫导致两个谷子品种的根分枝数、根尖数和根体积显著减少;复水后,济谷16的根尖数显著增加(P<0.05),而鲁谷1号的根尖数进一步显著降低。济谷16的根分枝数在复水后的增加幅度大于鲁谷1号。(2)干旱胁迫下,两个品种叶片泡状细胞面积缩小,叶片厚度下降;复水后济谷16泡状细胞面积与CK相当,而鲁谷1号仍显著小于CK(P<0.05)。(3)干旱胁迫下济谷16下表皮气孔密度增加,上表皮气孔密度减小,且均与CK差异显著(P<0.05);复水后,上表皮气孔密度略有增加但仍低于CK,下表皮气孔密度降低至CK水平。干旱胁迫下鲁谷1号上、下表皮气孔密度较CK均显著下降(P<0.05);复水后,上表皮气孔密度继续降低,而下表皮气孔密度显著增加至略高于CK水平。干旱胁迫后济谷16上、下表皮气孔长度无显著变化,复水后较CK和干旱处理均显著增加;鲁谷1号上表皮气孔长度显著减小(P<0.05),复水后仍继续减小,但较干旱处理差异不显著;鲁谷1号下表皮气孔长度较CK增加但差异不显著,复水后继续增长,显著高于CK。综上所述,干旱胁迫后复水,抗旱品种济谷16通过根分枝数和根尖数的增加以及叶片泡状细胞面积、气孔密度快速恢复,使其表现出更强的形态适应性和自我调节能力。

精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

基于智慧树平台的翻转课堂在医学影像应用解剖学实践教学中的应用

文章选取海南医学院2020级五年制医学影像专业的74名学生作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组与实验组,对照组进行传统教学方法,实验组采用基于智慧树平台的翻转课堂教学方法,研究了基于智慧树平台的翻转课堂在医学影像应用解剖学实践教学中的应用效果。

线上线下混合教学模式在局部解剖学教学中的应用探索

局部解剖学是各类医学本科院校的重要课程,其在基础医学与临床医学的衔接和递进中发挥重大作用。但传统教学方式难以满足当前该课程发展的要求。本文将介绍线上线下混合教学模式的概念、在局部解剖学应用的流程及效果等,分析将线上线下混合教学模式应用于局部解剖学教学中的可行性。线上线下混合教学模式不仅可以拓展学生的学习时间和空间,而且可以充分调动学生学习的积极性、主动性,对培养应用型医学人才有积极作用。

对分课堂在本科护理专业解剖学教学中的应用效果

目的 探索在解剖学课程中应用对分课堂教学对护理专业本科生临床思维能力的影响。方法 将2020级护理本科生按照班级随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60)。试验组采用对分课堂,对照组采用传统讲授法。比较教学后两组的考核成绩和临床思维能力得分。结果 教学后,试验组平时成绩(t=5.150)和期末理论考试成绩(t=7.060)均高于对照组(P<0.05)。教学实施前两组临床思维能力总分和各维度得分差异无统计学意义(P>0.05);教学后,试验组评判思维能力得分(t=4.557)、系统思维能力得分(t=3.667)、循证思维能力得分(t=5.975)及总分(t=6.809)均高于对照组(P<0.05)。结论 护理专业解剖学课程中应用对分课堂教学效果良好,有利于护理专业学生早期临床思维的培养。

贵州两地野生茶树叶片解剖结构比较及抗逆性分析

为更好地开发和利用贵州省盘州市及三都县的野生茶树种质,以24份野生茶树为材料,比较两地野生茶树叶片形态特征和叶片解剖结构特征共23个叶片性状,并结合隶属函数法分析野生茶树的抗逆性。结果表明,盘州和三都两地的野生茶树,在叶片表观上存在明显区别,盘州野生茶树的叶长、叶宽和叶面积极显著大于三都野生茶树,长宽比则极显著小于三都野生茶树。盘州和三都野生茶树在叶片厚度、栅栏组织厚度、细胞数、主脉厚度、草酸钙晶体密度等16个叶片解剖结构性状上存在显著或极显著差异,相较于三都野生茶树,盘州野生茶树的叶片厚度、栅栏组织厚度、海绵组织厚度、主脉厚度更厚,栅栏组织细胞排列更紧密,草酸钙晶体密度更大,上(下)表皮细胞厚度更薄。相关性分析显示,23个叶片性状间相关性较强,有43对呈极显著正相关,23对呈显著正相关,17对呈极显著负相关,12对呈显著负相关。聚类分析结果显示,24份野生茶树可分为4类,主脉厚度和维管束短径是主要划分依据。抗性评价结果显示,盘州野生茶树在抗旱性和抗寒性上略优于三都野生茶树。根据平均隶属函数值排序,筛选出SD-20-2、SD-20-3、PZ-05和PZ-09四份综合抗性较优的野生茶树,可作为高抗野生茶树种质选育抗逆性茶树品种。

腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤疗效比较

目的比较腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2020年1月~2022年6月我院诊治的HH患者68例,接受腹腔镜下血管瘤剥除术治疗34例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术治疗34例。常规检测血生化指标。结果剥除组手术时间、术中出血量、腹腔引流量和住院花费分别为(144.6±37.2)min、(402.3±132.5)mL、(257.2±48.6)mL和(3.2±0.7)万元,均显著短于或低于切除组【分别为(169.5±42.8)min、(537.4±155.8)mL、(335.4±71.2)mL和(3.6±0.6)万元,P<0.05】;在术后3 d,剥除组血清ALT和AST水平分别为(71.6±14.8)U/L和(48.8±9.2)U/L,均显著低于切除组【分别为(83.1±15.7)U/L和(57.6±10.6)U/L,P<0.05】;术后,剥除组出现胸腔积液、切口液化、切口感染和胆漏等并发症发生率为17.6%,与切除组的26.5%比,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论采取腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大HH均为有效的手术方案,但血管瘤剥除术更有利于缩短手术时间,减少出血量和腹腔引流量,可根据情况适当选择。

绒毛白蜡耐盐生理与解剖结构研究

为选育绒毛白蜡耐盐品种提供依据,本研究以二年生长势一致的绒毛白蜡新品种‘金箭’、华雄’、‘盐蜡’、‘鲁蜡3号’为研究对象,用9‰NaCl溶液处理期28 d,并对其进行生理指标的测定,通过隶属函数法选择绒毛白蜡的耐盐品种和盐敏感型品种,并对其进行解剖结构的制片观察,为该树种的耐盐选育及利用提供依据。盐处理28 d由生理指标测定值综合分析得到4个品种耐盐性强弱的排序为:‘盐蜡’>‘鲁蜡3号’>‘金箭’>‘华雄’。选择盐敏感型的‘华雄’和耐盐性较强的‘盐蜡’2个品种进行解剖结构的观察和测定发现:盐处理之后2个品种叶厚度、栅栏组织厚度、角质层厚度、木质部厚度等显著增加,且‘盐蜡’的叶厚度、栅栏组织厚度、海绵组织厚度、木质部与韧皮部厚度比值显著高于‘华雄’;‘盐蜡’处理之后的茎的皮层厚度显著高于对照,且处理之后韧皮部厚度显著降低,木质部厚度和最大导管直径均显著高于‘华雄’,处理之后2个品种的髓直径都出现显著增大,髓面积也相应地增加;盐处理之后2个品种根的周皮厚度均显著增加,同时‘华雄’皮层厚度显著增加,且显著高于‘盐蜡’,处理之后‘华雄’的中柱直径/根直径比值显著降低,说明其抵抗盐胁迫的能力较差。可用解剖结构研究代替生理研究对绒毛白蜡等树种的耐盐机制进行探索。

银州柴胡茎叶的发育解剖学研究

以伞形科柴胡属植物银州柴胡(Bupleurum yinchowense)为研究对象,采用石蜡切片结合组织透明法对银州柴胡茎和叶的结构发育进行研究,以期为柴胡属植物的分类和鉴定提供科学依据。结果显示,银州柴胡茎的发育可分为原分生组织、初生分生组织、初生生长以及次生生长4个阶段,茎尖顶端分生组织分为原套和原体;茎的初生分生组织包括原表皮、基本分生组织和原形成层,原表皮发育为表皮,基本分生组织发育为皮层、髓射线和髓,原形成层发育为维管束(由初生韧皮部、形成层和初生木质部组成);茎的初生结构包括表皮、皮层和维管柱,维管柱包括维管束、髓射线和髓;银州柴胡茎有微弱的次生生长,髓射线位置细胞的细胞壁常明显加厚。叶的发育分为原分生组织、初生分生组织和初生生长3个阶段;叶为异面叶,上下表皮由一层细胞组成,有气孔分布,为无规则型;栅栏组织由1层细胞组成,海绵组织由6~8层细胞组成;叶脉维管束为外韧维管束,其上下方均未观察到纤维分布;茎棱角的皮层、初生韧皮部、髓周围以及叶脉韧皮部均分布有分泌道;叶脉维管束木质部上方的组织中,分泌道有或无;银州柴胡茎和叶分泌道均为裂生型。结果表明,银州柴胡茎和叶的结构特点明显,有别于其他柴胡属植物,可为柴胡属药用植物的分类和鉴定提供科学依据。

封闭治疗肩周炎的应用解剖学研究

目的 为封闭治疗肩周炎提供解剖学基础。方法 查找封闭注射治疗肩周炎的操作方法。利用30例肩部三维重建模型,探讨骨性定位标志与病变部位的几何关系,并获得改良的封闭注射方法。用改良方法对34例防腐标本进行封闭注射,经解剖验证注射的准确性。结果 几何关系分析发现肩峰前角进针,7号针头呈扇形注射,几乎可注入整个肩峰下间隙;在喙突尖与肩峰前角连线的中点,向肱骨头可刺入关节腔。解剖发现肱二头肌腱与大结节前缘存在一定的间隙,可为进针点。改良的注射方法准确率为100%。结论 熟悉肩部的几何关系和解剖特点,改良的封闭注射方法有助于提高封闭注射的准确性。

口腔颌面部解剖学课程思政案例的探索与实践

深入落实立德树人的教育理念,着重培养新时代口腔医学人才,将思想教育和口腔医学专业知识有机融合,持续开展课程思政建设是新时代中国高等教育建设发展的重要任务。但如何在医学专业课程中挖掘和表达思政元素以推动课程思政全面实施,成为医学界研究的重点问题。课程思政教研组根据口腔颌面部解剖学课程的知识架构,挖掘与口腔专业基础知识和培养目标相契合的思政元素,通过榜样教育、案例人文分析、认识事物哲学逻辑、医患共情养成等方式多维度、多层次、多形式地融入形成学科内思政案例库,形成以专业知识引导思政教育,用思政教育升华医学思维,帮助口腔医学生养成正确的“三观”,培养学生勇于担当敢于作为的意识,倡导与时代契合的道德品质修养,将医学生打造成为德才兼备的口腔医生。同时根据教学效果和评价反馈不断更新、改进,通过课程内思政案例库建设让任课教师都能够投入思政课程中,并逐步促进思政课程向均质、可控的方向迈进。

留学生局部解剖学线上教学资源库的建设与应用

利用现代互联网技术,建设人体解剖学线上教学资源,开展线上教学,能发挥良好的教学促进作用。但来华留学生缺乏人体解剖学全英文线上教学资源,制约了教学效果的提高。滨州医学院人体解剖学教研室通过建设以局部解剖学全英文理论课授课视频、解剖操作微视频以及全英文问卷星题库为基础的留学生局部解剖学线上教学资源库,并将其与留学生局部解剖学的课堂教学相结合,实现留学生局部解剖学的线上线下混合式教学。实践表明,局部解剖学线上教学资源库的应用,激发了学生的学习兴趣,引导了学生的自主学习,有效提高了学生的学习效率与学习效果,具有明显的优势。

上颌窦底黏膜增厚与牙槽骨高度及上颌窦解剖结构的关联性

目的通过观测上颌后牙缺失患者的锥形束CT,研究上颌窦底黏膜增厚与缺牙区部分解剖结构的关系,为上颌窦底黏膜增厚患者的上颌窦提升术与缺失牙种植治疗提供临床参考。方法收集2013年1月—2022年5月于天津医科大学附属口腔医院牙周科与广州医科大学附属口腔医院牙周科拍摄锥形束CT的患者资料,筛选出上颌单侧单颗后牙缺失的患者103例,通过CBCT三维重建,并以上颌窦底黏膜是否增厚(>2 mm)作为分组标准,测量牙槽骨高度、宽度、上颌窦外侧壁血管至窦底距离、上颌窦外侧壁厚度,以同一患者自身两侧指标的差值为统计值,分析上颌窦底黏膜增厚是否对缺牙区部分解剖结构存在影响。结果最终纳入上颌窦底黏膜增厚组56例,非上颌窦底黏膜增厚组47例。对其指标进行统计,其中两组患者的牙槽骨高度差值存在差异,上颌窦底黏膜增厚组大于非上颌窦底黏膜增厚组,差异有统计学意义(P=0.0246)。两组间的牙槽骨宽度、上颌窦外侧壁厚度、上颌窦外侧壁血管至窦底距离的差值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续存在的上颌窦底黏膜增厚可能与缺牙后牙槽骨高度的变化存在关联。

解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果患者均获得随访,时间2.5~6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10~12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。

锑胁迫对楸树无性系叶片解剖结构的影响

以10个楸树无性系为研究对象,采用室内盆栽的方法,共设置4种浓度的锑胁迫处理,各处理锑元素含量分别为0、600、1200、2000 mg·kg^(-1);以石蜡切片方法观测叶片的解剖结构,探讨锑胁迫对楸树叶片解剖结构的影响。结果表明:除2-8、1-1号2个楸树无性系在2000 mg·kg^(-1)锑胁迫下其叶片中锑含量均下降外,10个楸树无性系在0~2000 mg·kg^(-1)锑胁迫下其叶片中锑含量均随着锑胁迫浓度的增加而增加。在不同浓度的锑胁迫下,5-8、0号2个无性系的叶片厚度均没有显著差异,其余无性系的叶片厚度表现出不同的差异性;随着锑胁迫浓度的增加,不同楸树无性系的叶片厚度表现出不同的变化规律。随着锑胁迫浓度的增加,10个楸树无性系的叶片上表皮厚度和下表皮厚度总体呈现先升高后下降的变化规律。在不同浓度锑胁迫下,10个楸树无性系的叶片组织结构存在一定差异;在600~2000 mg·kg^(-1)锑胁迫下,各楸树无性系平均栅海比排序为5-8号的(0.99)>1号的(0.91)=2-8号的(0.91)>0号的(0.90)>5-2号的(0.89)>8402号的(0.88)=72号的(0.88)>1-1号的(0.86)=20-01号的(0.86)>63号的(0.71)。0~2000 mg·kg^(-1)锑胁迫对楸树无性系叶片结构无明显破坏,楸树对锑具有一定的耐受性。

人与其他动物椎间盘解剖和组织学结构的比较医学研究进展

《2023年中国退行性脊柱健康报告》提到35岁以下患者的腰椎手术比例近年来显著增加,颈、腰椎病有年轻化的趋势。腰椎间盘突出症成为最困扰大众的疾病之一,研究椎间盘退变的发病机制和治疗方法有着重要的临床意义。目前人类椎间盘相关疾病多采用影像学诊断,由于脊柱的组织样本不易得到,实验动物以成本低、周期短、易获取的优点,成为替代性研究对象。人与其他动物的椎间盘有着结构和生理上的差异,比较人与其他动物的椎间盘结构和病理生理特点是研究的基础和关键。本文综述了不同动物椎间盘解剖与组织学结构相关研究文献并进行比较分析,分别从椎间盘的高度、椎间盘的几何形状、腰椎间盘软骨终板特征、椎间盘内细胞外基质组分4个角度比较了不同动物的椎间盘特点。分析结果表明:人类、袋鼠、绵羊、猪、大鼠在第六颈椎至第七颈椎处的椎间盘相对高度数值最接近;与人类腰部椎间盘几何形状最为相似的是小鼠腰椎间盘;与其他动物相比,人类的软骨终板最厚,细胞密度最小;猪纤维环内部的胶原蛋白与人类的差异最大,但猪、绵羊、兔、大鼠的髓核含水量与人类相比无差异性。在此基础上,本文还阐述了人与其他动物之间椎间盘退变的共性和差异表现,也对不同实验动物椎间盘退变的造模方法进行了总结,旨在为椎间盘退变研究选择合适的实验动物模型提供基础数据。

胸腔镜下解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤的疗效及影响因素分析

目的:分析早期肺部恶性肿瘤采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗的临床疗效及预后的相关影响因素分析。方法:对收治的肺癌患者80例临床资料进行分析,根据患者采用的手术方法将其分为A组43例、B组37例。A组采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,B组采用胸腔镜下解剖性肺叶切除术治疗。观察两组患者临床围术期指标、肺功能指标及术后并发症及近期预后,并对影响预后的相关因素进行分析。结果:A组手术时间明显高于B组,术中出血量、术后引流量明显低于B组(均P<0.05)。A、B两组术后肺功能各指标明显低于术前,其中A组术后各指标明显高于B组(均P<0.05)。A组并发症发生率18.60%低于B组并发症发生率35.29%(均P<0.05)。对患者随访1年,未发生复发转移患者68例,发生复发转移患者12例,多因素Logistic回归分析显示:采用胸腔镜下解剖性肺段切除术、术前第一秒用力呼气量(FEV1)/最大通气量(MVV)、TNM分期为ⅠA3期是影响肺癌近期预后的主要影响因素(均P<0.05)。结论:早期肺部恶性肿瘤患者采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗近期预后较好,患者手术出血量、术后引流量、术后并发症少。手术方式、术前FEV1/MVV、TNM分期为ⅠA3期是影响近期预后的主要因素,临床中对于此类因素要予以关注,并进一步分析,为该病患者的临床康复预后提供更多帮助。

3Dbody结合翻转课堂在人体解剖学教学中的应用

人体解剖学是医学生重要的基础课程,主要研究人体形态结构与功能,由于知识量大,专业名词丰富,学生学习困难,压力较大,如何提高学生兴趣,从而改善教学质量是解剖学教学面临的重要挑战[1]。近年来,伴随信息科技的发展,以及校园网络的搭建,学生能够利用互联网进行网上学习,3Dbody教学使用3Dbody软件为学生提供网上学习平台,该软件可以在手机上免费安装,包含大量人体结构模型,操作者根据需要可以对任一人体器官结构进行放大缩小、拆解与复原,从而丰富教学模式[2,3]。

应用人体解剖学软件进行线上实验教学的效果观察

目的研究在线教学中应用人体解剖学教学软件的教学效果及体会。方法选取2021年9月至2022年12月包头医学院2020级和2021级医学法学、医学信息管理、医学英语、医学公共事业管理、医学营销专业的学生进行人体解剖学理论与实验课教学。2020级全体学生在教学过程中采用传统实验和理论讲授的教学方法作为对照组,2021级全体学生在教学过程中采用郑州国希望云解剖三维实物教学软件作为观察组;对2组学生的入学成绩、学生期末总成绩以及期末考试中运动系统、神经系统得分情况进行统计和比较,对实验课学习效果设计评分问卷,在学生实验课后发放问卷、收集问卷和反馈结果,对问卷结果进行整理分析。结果观察组实验课学习效果评价为优、良和尚可、差的学生和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组学生的期末考试成绩,对照组学生得分为(61.77±9.56)分、观察组得分为(85.08±11.05)分,观察组学生的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学生的运动系统得分为(18.48±2.47)分,普遍低于对照组学生的(23.79±3.66)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学生的神经系统得分为(23.45±3.54)分,对照组学生的神经系统得分为(19.79±3.63)分,观察组学生得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用线上教学软件,学生期末总成绩优于传统的实验教学,人体解剖学中神经系统的教学效果要优于传统的线下教学模式。

中医院校《人体解剖学》SPOC混合式教学模式的探索与思考

在推动教育信息化建设的新形势下,笔者所在教研组依托超星线上教学平台,重新修订了《人体解剖学》教学体系、教学大纲和考核方式,建立了适用于中医院校学生的小规模限制性在线课程(Small Private Online Course,SPOC)混合式教学模式。此种教学模式注重引导性教学和过程性评价,在激发学生积极性和主动性的同时也培养了学生临床思维能力,是值得进一步研究和推广的教学模式。