耳后切口逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术中的效果及对患者面神经功能的影响

目的探讨耳后切口逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术中的效果,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年3月皖南医学院第一附属医院收治的92例腮腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者均行腮腺部分切除术,对照组患者术中沿面神经总干顺向解剖面神经,观察组患者术中沿下颌缘支逆向解剖面神经。比较两组患者手术相关指标、House-Brackmann(H-B)分级、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更短,术中出血量更少(均P<0.05)。两组患者术后3个月H-B分级优于术前,且观察组优于对照组(均P<0.05)。两组患者的VSS评分均具有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后VSS评分均呈降低趋势,且观察组术后6、12个月的VSS评分均低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后并发症总发生率更低(P<0.05)。结论沿下颌缘支行逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术术中不仅能有效缩短患者手术时间、减少术中出血量,还能改善其面神经功能及术后瘢痕情况、降低并发症发生率。

腮腺切除术中沿面神经总干顺行解剖面神经的效果及安全性

目的探讨腮腺切除术中应用沿面神经总干顺行解剖面神经的治疗效果及安全性。方法选取我院2016年2月至2019年3月收治的60例择期行腮腺切除术的患者,随机分为观察组与对照组各30例。对照组沿面神经总干逆行解剖面神经,观察组沿面神经总干顺行解剖面神经,观察两组患者术后1个月面神经功能及术后并发症发生情况。结果术后1个月,两组患者的面神经功能分级比较无统计学差异(P>0.05);观察组的术后并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%(P <0.05)。结论临床行腮腺切除术中,沿面神经总干顺行解剖面神经可降低术后并发症发生率,值得推广。

手术显微镜下解剖面神经行腮腺良性肿瘤切除的临床探讨

目的:探讨手术显微镜下解剖面神经在腮腺良性肿瘤中的应用及效果。方法:回顾分析2006年1月～2009年6月48例腮腺良性肿瘤手术,在手术显微镜下解剖面神经行腮腺良性肿瘤切除术。结果:48例腮腺良性肿瘤术后4例(8.3%)出现暂时性面瘫,经药物治疗均于1个月内恢复,无永久性面瘫,随访0.5～3年,无一例复发。结论:手术显微镜下解剖面神经行腮腺良性肿瘤切除术,有助于减少术中面神经损伤的概率,减少术后面瘫的发生。

解剖面神经总干在28例第一鳃裂囊肿及瘘管切除术中临床应用

选取笔者所在科室2013年4月~2015年2月收治的28例第一鳃裂囊肿及瘘管患者作为研究对象，按数字随机法将其随机分为观察组与对照组，观察组14例，采用面神经总干解剖法，对照组14例，采用面神经下颌缘支解剖法，回顾性分析两种患者的并发症发生率与复发情况等。观察组并发症发生率（0.0%）明显低于对照组（28.6%），差异显著，P〈0.05，具有统计学意义。1年后，对两组患者进行随访，观察组的复发率为0.0%，对照组的复发率为35.7%，观察组明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。解剖面神经总干在第一腮裂囊肿及瘘管切除术中的临床应用效果显著，可有效地降低患者不良并发症的发生率，减少患者的复发率，值得临床广泛应用。

从颞面干起始部解剖面神经的体会

本文报告了７１例从颞面干起始部解剖面神经的临床资料，介绍了暴露面神经颞面干的手术方法及临床体会。文章还论述了如何选择适应症和术中应注意的事项。作者认为该法是解剖面神经的良好途径之一。

髁颈下骨折切开复位时两种解剖面神经方法的比较

目的:在用改良切口行下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定手术时,比较顺行和逆行2种方法解剖面神经的效果。方法:2010-06—2014-12期间收治了36例患者(均为单侧髁颈下骨折),均在三明市第一医院口腔颌面外科,采用改良切口行下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定术。其中有11例使用顺行面神经解剖方法(顺行组),有25例使用逆行面神经解剖方法 (逆行组),对比两组的双钛板固定情况和术后的面神经的损伤、涎漏方面的数据。结果:两组在双钛板固定方面有显著差异(P=0.023)。在顺行组中,有8例为双钛板固定,3例只固定1块钛板;在逆行组中,25例全部为双钛板固定。两组在面神经损伤方面差异有统计学意义(P=0.020),在顺行组中暂时性面瘫7例,而在逆行组中暂时性面瘫有5例,两组均无永久性面瘫。在术后涎漏方面差异有统计学意义(P=0.023),顺行组术后发生涎漏4例,而在逆行组发生涎漏的只有1例。结论:用改良切口行下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定手术时,逆行性面神经解剖法更好。

家族性面神经麻痹的相关研究进展

家族性面神经麻痹(FFNP)是一种遗传性疾病,其发病机制目前尚无定论,可能与解剖因素、遗传因素、免疫因素等有关。该病复发率高、预后差,且易遗留后遗症,人们应该提高对该病的认识,并及时进行预防、早期诊断和治疗。本文将对国内外相关文献进行综述,以期提升临床医生对该病的认识。

论面神经监测在腮腺手术面神经解剖中的运用

研究在腮腺手术中面神经监测的运用方法及应用前景。方法:选取我院2016年12月-2021年12月60例腮腺手术病例,研究组为34例应用神经监护仪行面神经功能监测的病例,对照组为26例未行面神经监测的病例。根据手术操作时间、术中出血量、住院时间和术后面神经损伤情况,进行统计。结果:研究组中平均手术操作时间为120.24min;平均出血量为59.47ml;平均住院时间5.53天;2例术后发生暂时性面神经麻痹 (5.88%),无永久性面瘫。对照组平均手术时间为169.65min;平均出血量为83.31ml;平均住院时间5.96天;术后暂时性面神经麻痹7例(26.92%),永久性面瘫2例(7.69%)。与对照组比较,研究组平均手术时间较短,平均出血量较少,面神经损伤较轻,差异有统计学意义;平均住院时间差异无统计学意义。结论:面神经监护的运用,使术者在腮腺手术中更容易辨别及保护神经,从而缩短手术时间,降低术中误伤面神经风险,值得临床推广运用。

腮腺手术中面神经解剖术式与面神经功能损伤的临床研究

目的:探讨腮腺手术中不同的面神经解剖术式与面神经功能损伤之间的相关性。方法:通过对120例临床腮腺肿瘤患者进行随机分3组,分别采用不同的面神经解剖术式,观察面神经功能损伤的发生率及恢复时间。结果:经面神经总干的顺行法、经颧支或下颌缘支的逆行法面神经解剖术式,其神经功能损伤的发生率及神经功能恢复时间分别是:5%,2.58月;12.5%,2.82月;70%,6.52月。前2种术式之间,神经损伤发生率及恢复时间差异均无显著性,而前2种术式与经下颌缘支的逆行法之间比较,神经损伤的发生率(P<0.01)及恢复时间(P<0.05)差异均存在显著性。结论:经面神经总干及颧支解剖面神经,运用逆行和顺行解剖法相结合,是一种较好的减少面神经损伤的手术方式。

单纯肿物切除与腮腺部分切除加面神经解剖治疗腮腺良性肿瘤的疗效分析

目的:观察单纯肿物切除与腮腺部分切除加面神经解剖治疗腮腺良性肿瘤的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2016年12月本院行腮腺良性肿物手术治疗的86例患者的临床资料。根据术式不同分为观察组(行腮腺部分切除加面神经解剖术)和对照组(行单纯肿物切除术),各43例。观察两组手术前后唾液功能、术后味觉出汗综合征发生情况、手术情况、并发症和复发率。结果:手术前后,两组唾液功能的组内与组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);观察组术后复发率2.33%,明显低于对照组的16.28%(P<0.05);两组味觉出汗综合征发生情况、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且均无重度味觉出汗综合征发生。结论:对于良性腮腺肿瘤,腮腺部分切除加面神经解剖术的临床疗效、术后并发症等情况与单纯肿物切除无明显差别,但是能够明显降低患者术后复发率。

超声刀在面神经解剖术中的应用

目的探讨超声刀在面神经解剖术中的应用价值。方法将需行腮腺区域性及肿物切除术的42例患者分为观察组和对照组,常规术式行腮腺区域性及肿物切除。观察组采用超声刀切割,对照组采用丝线结扎或电刀凝固的方法处理血管。记录两组手术时间、术后48 h引流量及术后并发症。结果 42例手术均顺利完成,观察组手术时间、48 h引流量均低于对照组,术后并发症无明显差异。结论超声刀在面神经解剖术中具有手术时间短、止血效果好等优点。

颈阔肌上翻瓣术减少面神经下颌缘支损伤机会的探讨——尸体解剖研究

目的 从解剖角度探讨减少腮腺切除术中下颌缘支损伤机会的适宜的切口。方法 将 17具尸体各自的两侧头面部随机地分为实验侧和对照侧。循腮腺切除术中常规的“S”形切口切开皮肤 ,对照侧颌下部分切透颈阔肌后翻瓣 ;实验侧在颈阔肌浅面翻瓣 ,两侧均至嚼肌后前缘 ,解剖下颌缘支 ,以观察其在翻瓣过程中的损伤情况。结果 解剖中发现对照侧组有 5例下颌缘支已于翻瓣时被离断 ,而实验侧组无 1例出现。结论 腮腺切除术在颈阔肌浅面翻瓣可减少面神经下颌缘支损伤机会。

面神经解剖在80例腮腺手术患者中的应用

目的将面神经解剖技术应用于腮腺手术治疗中,并观察其临床应用效果。方法对比分析法是对应用顺行法与逆行法在实施腮腺手术的患者临床资料进行分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2011年3月至2013年3月收治的80例病患资料进行临床分析,按照随即抽取法将其分为A组与B组,其中A组患者应用顺行法(即通过找出面神经总干再分离各分支的方法)进行治疗,B组患者应用逆行法(即通过找出下颌缘支再经由其他分支找到主干的方法)进行治疗,每组患者各40例。结果 A组与B组两种面神经解剖方法在腮腺手术中均取得了良好的临床解剖效果,对面部神经起到了很好的保护作用,其中A组神经功能损伤发生率为7.5%,B组神经功能损伤发生率为5%,两组术式治疗数据不存在明显差异,无具有统计学意义(P>0.05)。除了切断恶性肿瘤侵犯面神经以外,没有一例病患出现面神经离断而导致的永久性面神经损伤,出现轻度的下颌缘支受损的症状的患者有3例,出现颧支及颞支受损的症状的患者各有1例,随访3～6个月后,患者病症基本恢复。结论采用两种方法进行面神经解剖,具有良好的临床治疗效果,但是A组手术恢复时长明显短于B组,如果将两种方法相结合,则会起到保护面神经的作用,从而降低面神经的损伤率。

保留腮腺的面神经解剖肿物摘除术——小儿腮腺手术的新探讨

小儿腮腺区良性肿瘤,尤其管状瘤发病较多,一般以手术治疗为主。手术过程中面神经及腮腺的保留是关系到患儿的面容和功能的大问题。传统的面神经解剖是同时行浅叶切除,本文介绍保留腮腺的面神经解剖肿物摘除术是对小儿腮腺区手术的新探讨,迄今国内外尚未见有关报道。

砧镫关节、镫骨及相邻面神经解剖对镫骨手术的意义

目的通过测量镫骨手术中常用的解剖数据和分析相邻结构间的关系,为耳硬化症的镫骨手术提供解剖学数据。方法测量10例颞骨的砧镫关节角度、砧骨长突下缘距离镫骨足板中央的垂直距离及镫骨足板的厚度,观察面神经管同前庭窗的关系。结果发现砧镫关节的夹角为86.5±8.6°,砧骨长突下缘距离镫骨足板中央的距离为3.58±0.35 mm,足板厚度为0.31±0.03 mm。前庭窗完全显露率为90%,面神经遮住前庭窗一半者占10%。结论正常砧镫关节角度并非绝对为90°;将砧骨长突下缘至镫骨足板中央的垂直距离、镫骨足板的厚度以及人工镫骨活塞深入足板内侧面下方的0.5 mm 3个值相加为人工镫骨的长度。面神经低位的病例可能会影响活塞的置入。

下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定术逆行解剖面神经的临床研究

目的 探讨下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定术逆行解剖面神经的临床疗效.方法 选取下颌骨髁颈下骨折患者56例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组28例.两组均采取下颌骨踝颈下骨折切开复位坚固内固定术,对照组采用顺行法解剖面神经,研究组采用逆行法解剖面神经,术后1～6个月进行随访.末次随访时统计比较两组治疗效果、预后情况及切口美观效果满意度,术后1个月统计比较两组并发症发生情况.结果 ①治疗效果：研究组总有效率[96.43％ （27/28）]高于对照组[71.43％ （20/28）],差异有统计学意义（P＜0.05）;②并发症发生情况：研究组并发症发生率[14.28％ （4/28）]低于对照组[50.00％（14/28）],差异有统计学意义（P＜0.05）;③预后情况：研究组下颌缘支损伤率[3.57％ （1/28）]、颊支损伤率[7.14％ （2/28）]、涎漏发生率[3.57％（1/28）]均低于对照组[28.57％（8/28）、32.14％ （9/28）、32.14％ （9/28）],差异均有统计学意义（P均＜0.05）;④切口美观效果满意度：研究组切口美观效果满意度[89.29％ （25/28）]与对照组[92.86％（26/28）]比较,差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 改良切口行下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定术采用逆行解剖面神经法可取得良好疗效,并发症发生率较低,预后及切口美观效果较好,具有临床推广价值.

腮腺混合瘤切除术加面神经解剖术26例临床分析

腮腺混合瘤又名多形性腺瘤,是腮腺中发病率最高的良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的60%～70%[1],临床多见.对其肿瘤的治疗方法以手术治疗为首选,本文对我科2005年1月～2009年12月,经组织病理学确诊的26例腮腺混合瘤患者的手术及术后并发症等进行了分析及探讨.

面神经解剖和病理生理[耳显微外科2007版(四十四)]

1面神经分段 为表达面神经临床诊断、解剖变异、血供特点和手术入路便利，可人为地将面神经分段。 1．1面神经各段区面神经可分成4个段区：颅内段、内听道段、颞内段和颅外段。

C形切口面神经解剖术治疗腮腺肿瘤31例报告

腮腺肿瘤占涎腺肿瘤的８０％，其中良性肿瘤占８０％，恶性肿瘤占２０％。为进一步提高腮腺肿瘤患者术后的生存质量，尽量满足患者对美的追求，我们设计了Ｃ形切口面神经解剖术，共行腮腺肿瘤切除３１例，获得满意疗效。现报告如下。１临床资料本组３１例，其中男１８例，...