正中神经-尺神经交通支解剖、电生理及临床意义

尺神经损伤是成人周围神经损伤中最常见者,损伤后的功能恢复不佳。正中神经-尺神经交通支是正中神经、尺神经之间的连接神经。解剖、电生理研究表明神经纤维可在正中神经和尺神经之间交叉支配。大部分研究证实正中神经-尺神经交通支的存在使临床正中神经、尺神经损伤症状不典型,尤其是在与腕管综合征、肘管综合征相关时。正中神经-尺神经交通支的发生有遗传性和种系相关性。电生理与解剖研究结果尚未完全一致,但从理论上都认为,明确该交通支在人群中的分布,对减少误诊,避免不必要的手术及其并发症,作出正确的预后判断有重要意义。

53例格林-巴利综合征的临床和神经电生理分析

目的探讨格林-巴利综合征(GBS)的临床表现与神经电生理的关系。方法将53例GBS的临床特点与电生理检测结果作分析。结果本组53例GBS患者临床表现为对称性肢体运动和感觉障碍,部分病人可伴颅神经损害(10例)和植物神功能障碍(5例),13例有前驱感染史;大部分病人可见蛋白细胞分离;53例病人有48例在所检神经中至少有1条出现神经传导速度(NCV)传导波引不出或传导速度减慢、潜伏期延长、波幅降低等异常,42例F波引不出或潜伏期延长或出现率下降。结论神经传导速度和F波可作GBS有效的辅助诊断检查之一。联合NCV和F波可提高诊断阳性率。

吉兰-巴雷综合征的临床和神经电生理分析

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）是急性感染性多发性神经根神经炎,是一种病毒感染诱发的免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病。病变范围广泛且弥散,主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经,有时也累及脊膜、脊髓及脑部。

脱髓鞘型和轴索型吉兰-巴雷综合征的临床及电生理研究

根据电生理学和病理学表现，吉兰-巴雷综合征（GBS）主要分为两种亚型：（1）脱髓鞘型，即以节段性脱髓鞘为主的急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）；（2）轴索型，即以轴索损害为主的急性运动轴索型神经病（AMAN）。

电生理检查对吉兰-巴雷综合征的临床价值

目的 :探讨电生理检查对吉兰 巴雷综合征 (GBS)患者的临床价值。方法 :对 4 2例GBS患者进行周围神经传导速度、F波、EMG及电生理动态监测。结果 :GBS患者的运动神经传导速度、感觉神经传导速度减慢 ,末端潜伏期延长 ,波幅降低 ;F波出现率降低 ,潜伏期延长或消失 ;EMG表现为神经源性损害 ;电生理动态观察示 :临床症状改善早于神经电生理恢复 ,EMG明显异常者预后差。结论 :电生理检查对GBS的诊断、预后具有重要价值。

18例慢性格林-巴利综合征的临床与电生理关系

目的 :了解慢性格林 -巴利综合征电生理特征 ,探讨电生理对慢性格林 -巴利综合征的诊断价值。方法 :慢性格林 -巴利综合征的临床特点与电生理检测结果作分析。结果 :18例慢性格林-巴利综合征肌电图检查有神经源性损害 ,传导速度减慢 ,末端潜伏期延长。F波潜伏期延长或出现率下降。结论 :肌电图可以作为慢性格林 -巴利综合征的有效辅助诊断之一。

手术后吉兰-巴雷综合征的临床特点及神经电生理分析

目的分析、探讨手术后吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)临床特点及神经电生理检测结果。方法回顾性分析手术后出现GBS症状的13例患者,总结其临床特点、首次神经电生理检测结果及患者复查后的电生理检测结果特点,并将其临床特点、首次神经电生理结果与同期住院治疗的非手术后出现的GBS症状的患者相比较。结果骨科、神经外科、心脏外科、普外科等外科手术后均可发生GBS,年龄在49-82岁内,潜伏期多为3-10天,首发症状多为肢体无力伴麻木。手术后GBS患者与同期的住院治疗的非手术后出现的GBS患者相比较,年龄大,症状达峰时Hughes评分高、治疗效果差。手术后GBS患者首次神经电生理检测分型,2例诊断为AMAN,9例诊断为AIDP。复查后首次电生理分型为AIDP的患者,4例转变为AMAN。手术后GBS患者与非手术后出现的GBS患者的首次神经电生理检测结果相比较,CB出现率、F波未引出率、H反射未引出率高,尺神经、正中神经、胫神经远端CMAP波幅低。结论手术后GBS患者年龄大、症状重、治疗效果差,电生理检测主要分型为AMAN,且CB出现率、F波未引出率、H反射未引出率高,CMAP波幅低,手术后早期识别GBS,尽早进行治疗,可能改善预后。

吉兰-巴雷综合征中的传导阻滞与电生理分型变化

目的探讨吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床特点和病程进展中电生理分型变化以及病程早期电生理特点对分型变化判断的影响。方法回顾分析132例GBS患者的临床及电生理资料,总结临床特征并根据临床及电生理分型分组,观察病程进展中不同时期电生理分型变化及其与早期发生传导阻滞(conduction block,CB)间的关系。结果吉兰-巴雷综合症患者在病情进展不同时期分型会发生改变;非急性运动轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)型患者随病情进展转变为AMAN与早期出现传导阻滞(conduction block,CB)有相关性:AIDP组:χ2=6.818,P=0.009(P<0.05);不明确分型组:χ2=6.272,P=0.012(P<0.05),AIDP组及不明确分型组均有统计学意义。AIDP组早期伴随CB现象与病情程度有相关性:χ2=6.972,P=0.008(P<0.05);AMAN组与不明确分型组未见明显相关。结论 GBS患者早期电生理检测出现神经传导阻滞提示随后病情进展中由非AMAN型转变为AMAN的可能,且CB与病情程度有一定相关性,因此GBS患者有必要进行神经电生理复查以及时判断病情变化及转归。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂对心房颤动患者心房解剖及电重构的影响

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常，发病率呈增高趋势，可导致脑卒中和心力哀竭。随着房颤发作的持续，心房电生理特征和结构发生一系列改变即心房电重构和结构重构，心房重构是房颤发生和维持的主要机制。

面肌痉挛患者电生理变化与组织解剖架构相关性的临床研究

研究面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)电生理变化与组织解剖架构相关性。方法 本文采取回顾性研究,选取2020年1月~2021年6月本院和齐齐哈尔医学院附属第二医院神经外科接收的HFS 病人50例为研究对象,均采用非电生理监测下微血管减压(microvascular decompression,MVD)手术治疗方案(对照组),选取2021年6月~2023年6月本院和北京航空总医院接收的HFS 病人50例,均采用电生理监测下MVD手术治疗方案(观察组)。对比两组临床疗效及随访结果。结果 观察组的手术总有效率94.00%较高,延迟治愈率4.00%较低,术中出血量(38.26±8.15)ml较少,手术时间(120.15±8.77)min及住院天数(6.03±1.21)d较短,均优于对照组(P<0.05)。观察组的痉挛缓解时间(3.62±1.15)d,对照组(3.88±1.18)d,对比两组的痉挛缓解时间、痉挛程度均无统计学意义(P>0.05)。观察组的神经损伤发生率4.00%及复发率2.00%均低于对照组(P<0.05)。结论 在MVD术中监测HFS患者电生理变化可提高手术效果,改善患者痉挛症状,降低延迟治愈率、神经损伤发生率及复发率,治疗效果显著。

吉兰-巴雷综合征早期电生理变化特点分析

目的：分析吉兰-巴雷综合征（GBS）早期（1～7d）的电生理改变特点，探讨其对GBS的早期诊断价值。方法：采用回顾性分析方法对69例GBS患者的电生理检测结果与临床特点进行分析，比较发病7d之内和大于7d的神经电生理变化特点。结果：运动神经传导速度（MCV）的异常率为55％，发病7d内为45％，发病7d后为55％；F波异常率为77％，发病7d内为52％，发病7d后为48％，感觉神经传导速度（SCV）异常率为52％，发病7d内及7d后均为50％；运动神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低异常率为64％，发病7d内为52％，发病7d后为48％；上肢感觉神经动作电位（SNAP）异常同时伴有腓肠神经SNAP正常者占39％，发病7d内占44％，发病7d后为56％。结论：GBS患者早期（7d之内）即可出现神经传导速度、F波、运动及感觉神经传导的改变，以F波更为明显，因此神经电生理检查在GBS中的早期诊断具有重要的作用。

电生理检查在格林-巴利综合征中的应用

神经电生理检查是格林-巴利综合征(GBS)的重要诊断手段之一。为探讨电生理对GBS的诊断和预后评估的价值,对1995年以来收治的32例确诊为GBS患者的电生理检查进行了分析。结果本组电生理改变特点为:运动神经传导速度(MCV)和F波异常率大于感觉神经传导速度(SCV)异常率;电生理动态观察显示,临床症状恢复较电生理恢复快,MCV恢复较SCV恢复快。肌电图(EMG)出现自发电位者预后差。

小儿吉兰-巴雷综合征神经电生理分析

目的探讨小儿吉兰-巴雷综合征(GBS)神经电生理特征和临床意义。方法对41例GBS患儿动态神经传导和肌电图进行检测。结果运动神经异常率79%,其中神经传导速度(NCV)69%下降,波幅(AMP)15%下降,末端潜伏期(DL)41%延长。感觉神经异常率29%,其中感觉神经传导速度(SCV)25%下降,波幅17%下降。F波异常占90%。肌电图(EMG)检查87块肌肉中表现神经源性损害的占48%。结论小儿GBS存在广泛的周围神经损害,神经电生理检查在小儿GBS诊断等方面有重要临床意义。

伴脑神经受损的吉兰-巴雷综合征42例临床分析

目的探讨伴有脑神经受累的吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床、神经电生理特点及治疗转归情况。方法搜集2005-1-2015-5我科收治的伴有脑神经受累的GBS患者42例,回顾性分析其临床特点及治疗方案疗效比较。根据Hughes评分的变化评估对患者的疗效,并用Fisher确切概率法对单纯静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIg)组和IVIg联合糖皮质激素(简称为"激素")组的有效率进行比较。结果 42例患者中单纯脑神经受累7例,伴有脊神经受累35例;脑神经受累的主要临床症状依次为吞咽困难及呛咳21例,眼外肌麻痹17例,鼻唇沟变浅16例。实验室检查:腰穿查脑脊液的患者32例,其中脑脊液蛋白-细胞分离24例。行神经传导速度、F波及H反射检查35例,其中异常31例,包括F波/H反射未引出或出现率减低20例,运动神经潜伏期延长15例,波幅减低15例,运动神经传导速度减慢12例,感觉神经传导速度减慢9例。采用单纯IVIg治疗20例,好转18例(90%),IVIg联合激素治疗17例,好转12例(70.6%),两者疗效差异无统计学意义(P=0.140);其中IVIg联合激素治疗无效的5例患者中,3例患者治疗后病情仍加重,行血浆置换后病情好转;单纯激素治疗3例,好转2例;未治疗自动出院2例。结论脑神经受累的GBS患者中舌咽、迷走、动眼神经及面神经最易受累,也可同时累及脊神经。神经传导速度、F波检查及脑脊液蛋白细胞分离对诊断伴有脑神经受累的GBS均有重要意义。单独使用IVIg或联合激素治疗GBS疗效较好。

伴严重轴索损害的咽-颈-臂变异型吉兰-巴雷综合征临床特点

目的探讨咽-颈-臂(PCB)变异型吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点。方法报道2014年本院收入1例PCB变异型GBS的临床表现和辅助检查结果、临床治疗效果。结果该患者临床表现为咽部-颈部-上臂肌肉无力,电生理提示运动轴索型周围神经损害。腰穿提示明显蛋白细胞分离。给予甲强龙冲击治疗后患者症状明显好转。结论 PCB变异型GBS主要表现为咽-颈-臂肌无力,而下肢通常不受累,本例患者另外突出的临床表现是发病初即出现的头部疼痛,1月后发现明显胸锁乳突肌、胸大肌、斜方肌萎缩。查体可见眼震。PCB变异型GBS为免疫介导炎性谱系疾病,临床症状可以与Bickerstaff脑干脑炎有部分交叉。

吉兰-巴雷综合征颅神经受损的临床特点及启示意义

目的总结颅神经受累的吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床特点、辅助检查结果及疗效。方法收集2005年1月1日-2011年12月31日收治的25例伴有颅神经受损的吉兰-巴雷综合征患者资料,结合文献进行分析。结果 25例中,颅神经单独受累者6例,脊神经和颅神经同时累及19例。脑脊液检查16例中,蛋白-细胞分离10例。电生理检查19例中,异常18例;其中运动神经潜伏期延长6例,波幅减低5例,神经传导速度减慢5例,运动单位电位减少或消失3例,F波减少或消失8例。急性期单独使用免疫球蛋白治疗11例,好转9例。糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗9例,好转6例;1例出现严重呼吸肌受累而行呼吸机辅助呼吸,激素联合免疫球蛋白治疗病情仍进行性加重,后行血浆置换好转。单纯使用糖皮质激素治疗3例,好转2例。结论吉兰-巴雷综合征颅神经受累以舌咽及迷走神经较为常见,其他如面神经、动眼神经和舌下神经也较易累及。颅神经可单独受累,也可与脊神经同时累及。确诊需依据临床、电生理及脑脊液检查。单独使用免疫球蛋白或激素联合免疫球蛋白治疗有一定疗效。