自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对生活质量的影响

目的:观察自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将80例寻常型银屑病(血热证)患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以阿维A胶囊20~30 mg/d,卡泊三醇轻柔均匀涂抹于皮损处,2次/d,治疗4周。观察组加用自拟解毒凉血汤,药用生槐花15 g,紫草20 g,生地黄30 g,牡丹皮20 g,白茅根15 g,土茯苓15 g,金银花15 g,白鲜皮15 g,水牛角30 g,板蓝根15 g,龙骨(先煎)30 g,牡蛎(先煎)30 g,远志15 g,由医院统一制成装袋,200 mL/袋,1袋/次,2次/d,治疗4周。比较两组治疗后临床疗效、皮损面积和严重程度、炎性因子水平、瘙痒程度、生活质量评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),炎性因子水平、银屑病皮损面积和严重程度评分、瘙痒评分、生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟解毒凉血汤联合西药治疗寻常型银屑病(血热证)能提高临床疗效,改善临床症状,降低炎性反应,提高患者生活质量。

解毒凉血汤联合刺络放血对寻常型银屑病疗效及患者血清CRP和PCT水平的影响

目的:研究解毒凉血汤联合刺络放血对寻常型银屑病疗效及患者血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响。方法:将150例寻常型银屑病患者随机分为两组各75例。对照组服用阿维A胶囊,观察组联用解毒凉血汤和刺络放血疗法。比较两组患者T淋巴细胞亚群水平、血清CRP、PCT水平、生活质量、中医症状积分和有效率。结果:观察组有效率为96.00%(72/75),高于对照组的74.67%(56/75)(P<0.05);治疗后两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和CD4^(+)水平均升高,CD8^(+)水平、血清CRP和PCT水平及DLQI评分和中医症状积分均降低(P<0.05),观察组上述指标变化均优于对照组(P<0.05)。结论:解毒凉血汤联合刺络放血能抑制寻常型银屑病患者血清CRP和PCT表达,改善T淋巴细胞分布,减轻患者中医症状,改善生活质量。

解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗慢加急性肝衰竭的疗效

目的 观察解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗慢加急性肝衰竭的疗效及对肝功能的影响。方法 回顾性选取2021年3月—2022年3月太和医院郧阳分院收治的慢加急性肝衰竭患者143例,按照治疗方法分为西药组72例和中西结合组71例。西药组患者采取常规抗乙肝病毒药物治疗,中西结合组患者在西药组基础上采取解毒凉血方治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候(身目黄染、食欲不振、脘闷腹胀、恶心反酸以及疲倦乏力)积分、肝功能指标。结果 治疗8周后,中西结合组总有效率高于西药组(74.65%vs. 51.39%,χ^(2)=8.291,P=0.004)。治疗8周后,2组各项中医证候积分低于治疗前,且中西结合组低于西药组(P<0.01);2组血清丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平低于治疗前,且中西结合组血清总胆红素水平低于西药组(P<0.01)。结论 慢加急性肝衰竭患者采用解毒凉血方加减联合抗乙肝病毒药物治疗可增强疗效,可更有效地缓解患者的临床症状,改善肝功能。

解毒凉血汤+中药药浴治疗寻常型银屑病血燥证的效果分析

目的探讨解毒凉血汤+中药药浴治疗对寻常型银屑病血燥证患者血清脂质运载蛋白-2(lipid carrier protein-2,lipocalin-2)水平等的影响。方法选取徐州市中医院2020年2月—2022年5月66例寻常型银屑病血燥证门诊患者作为研究对象。以投掷硬币法分为两组,其中参照组33例给予常规治疗,研究组33例给予解毒凉血汤+中药药浴治疗。对比两组血清相关因子水平、有效率和不良反应等。结果治疗后,研究组lipocalin-2水平、白细胞介素(interleukin,IL)-23、IL-17水平、治疗总有效率、银屑病面积与严重性指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对寻常型银屑病血燥证患者采取解毒凉血汤+中药药浴方法展开治疗,可降低血清lipocalin-2水平并提高疗效,值得进一步大样本研究。

基于解毒凉血法的中西医结合方案治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭疗效分析

目的:通过对451例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者临床治疗方案的总结分析,探讨中西医结合治疗方案的疗效以及对近期预后的影响。方法:收集2007年1月-2010年12月在我院住院治疗的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料,建立EpiData数据库。根据患者的不同治疗方案分为中西医结合治疗组和西药治疗组,观察治疗第4周和第8周不同治疗方案对患者生化指标、生存率、并发症发生率及总有效率的影响。结果:中西医结合组在降低总胆红素(TBil)及升高凝血酶原活动度(PTA)方面与西药组比较差异有显著性意义(P<0.05),且中西医结合组的并发症发生率降低、生存率提高(P<0.05),两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢加急性肝衰竭具有良好的效果,能更好地消退患者黄疸、改善PTA,减少并发症的发生,提高患者的生存率。

解毒凉血法治疗慢性乙型重型肝炎

主持人语我国是病毒性肝炎的高发地区,现有乙型肝炎患者3000万,其中重型肝炎约10万,至今中外文献公认重型肝炎的死亡率为70%,其高昂的医疗费用与及其凶险的预后一直倍受关注。重型肝炎的治疗既往只是保肝、对症、支持生命,近年增加了抗病毒治疗,但对病毒复制活跃者半数抗病毒治疗无效。究其原因对肝坏死、内毒素第二次打击、肝性脑病、肝肾综合征和继发感染等方面仍无特效。因此,今后应加强中医药治疗慢性重型肝炎的研究,发挥中西医结合的优势,探索中西医结合治疗重型肝炎及其并发症的治疗模式,以提高重型肝炎的救治成功率。本期就中医、中西医结合对重型肝炎及其并发症的治疗等进行专题介绍,希冀能够给从事重型肝炎临床与科研研究的医务工作者以启迪。

清热解毒凉血化瘀中药对慢加亚急性肝衰竭内毒素胃泌素及胃动素的干预作用

目的:分析慢加亚急性肝衰竭患者内毒素、胃泌素、胃动素的病情相关性并评价清热解毒凉血化瘀中药的干预作用。方法:临床收集69例慢加亚急性肝衰竭患者,其中早期26例,中期21例,晚期22例(并发上消化道出血12例),并设立22例Child-PughA级肝硬化患者对照观察,检测内毒素、胃泌素、胃动素水平并观察中药疗效。结果:①治疗后显效22例,有效32例,无效15例,总有效率78.26%,各期疗效差异有统计学意义(P<0.01)。②血清内毒素、血浆胃泌素、胃动素与肝损伤程度呈正相关,合并上消化道出血时各指标水平均值最高;各组之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后慢加亚急性肝衰竭患者各期以及对照组ET、Gas、MTL值组间差异有统计学意义(P<0.01);慢加亚急性肝衰竭患者各期与对照组ET、Gas、MTL值比较,除早期无统计学意义外,其余各期均有统计学意义(P<0.01)。结论:慢加亚急性肝衰竭患者内毒素、胃泌素、胃动素水平升高与肝损伤程度相关,其水平变化有助于肝衰竭病情判断及预后估计,是上消化道出血的重要因素;在西医综合治疗基础上运用中医清热解毒凉血化瘀法可有效治疗慢加亚急性肝衰竭,疗效与病情分期相关,早期疗效明显。

放血拔罐联合清热解毒凉血法治疗痤疮疗效观察

目的观察放血拔罐联合清热解毒凉血法治疗痤疮的临床疗效。方法将120例痤疮患者按照随机数字表分为观察组和对照组,对照组给予清热解毒凉血方剂治疗,观察组在对照组的基础上加用放血拔罐疗法,2组均治疗4周;记录2组治疗前后血清雌二醇(E2)、睾酮(T)水平及临床症状积分、皮肤病生活质量指数(DLQI)变化情况,评价2组临床疗效。结果治疗后2组血清E2水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),T水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组的上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后2组临床症状总积分及各项目积分、DLQI总分及各个项目评分均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论放血拔罐联合清热解毒凉血法能够调节痤疮患者血清性激素水平,显著改善患者临床症状体征,提高患者的生活质量,临床疗效显著且安全可靠。

解毒凉血化瘀法治疗过敏性紫癜——附过敏性紫癜75例临床疗效分析

目的:观察解毒凉血化瘀法治疗过敏性紫癜的临床疗效对紫癜性肾炎的预防作用。方法 :给予2009年于我院就诊的,尚未出现肾损害的75例过敏性紫癜患儿,口服解毒凉血化瘀中药(蒲公英、生地、丹皮、牛膝等)水煎剂、维生素C、芦丁。疗程1个月。在外院已使用过激素,则口服强的松,1 mg/(kg.d)。结果 :临床治愈53例,显效12例,无效10例,有效率为86.7%。继发肾脏损伤6例,其中继发蛋白尿1例,镜下血尿5例。继发肾脏损害率为8%。结论 :凉血化瘀法治疗过敏性紫癜疗效确切,对紫癜性肾炎有预防作用。

解毒凉血方含药血清调节TGFβ1/Smad信号通路对急性肝衰竭肝细胞凋亡的抑制作用

目的:研究解毒凉血方含药血清对TNFα联合ActD诱导肝衰竭肝细胞凋亡的抑制作用及机制。方法:采用人正常肝细胞Chang liver及肿瘤细胞HepG2筛选解毒凉血方含药血清的有效比例。干预组采用有效比例的解毒凉血方含药血清预刺激24 h,然后采用TNFα联合ActD刺激Chang liver模拟急性肝衰竭肝细胞凋亡,流式细胞术检测各组细胞的凋亡率,免疫荧光实验检测凋亡肝细胞TBFβ1的表达及分布,免疫印迹法检测TGFβ1/Smad信号通路中TGFβ1、p-TβRⅡ、Smad7及p-Smad2/3的表达水平。结果:15%(体积比)解毒凉血方含药血清对TNFα联合ActD诱导的肝细胞凋亡具有抑制作用,15%解毒凉血方含药血清组细胞凋亡率显著低于模型组及空白血清组(P<0.01);与模型组及空白血清组比较,15%解毒凉血方含药血清预处理组胞质中TGFβ1、p-TβRⅡ以及Smad2/3磷酸化(p-Smad2/3)均低水平表达,而Smad7表达水平较高(均P<0.05)。结论:解毒凉血健脾方含药血清对TNFα联合ActD刺激诱导的急性肝衰竭肝细胞凋亡具有抑制作用,其机制可能与调节TGFβ1/Smad信号通路有关。

自拟解毒凉血汤灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎患者临床疗效分析

目的探讨自拟解毒凉血汤灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取98例直肠型溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用生理盐水灌肠联合美沙拉嗪栓治疗,观察组采用自拟解毒凉血汤灌肠联合美沙拉嗪栓治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗后纤维结肠镜检积分、内镜评分及DAI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为98.0%,明显高于对照组的79.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血小板计数及血沉明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血小板计数、血沉明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清TNF-α、IL-8水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟解毒凉血汤灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎有助于改善临床症状,减轻炎症反应,疗效显著,可在临床上推广。

清热解毒凉血法治疗乙肝相关性肝衰竭的临床经验总结

目的探讨分析并总结应用清热解毒凉血法治疗乙肝相关性肝衰竭的临床经验。方法选取2014年2月-2015年6月我院收治的热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者64例,随机分为中西医治疗组30例,西医治疗组34例。西医治疗组仅给予西医内科综合治疗,中西医治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用清热解毒凉血法中药口服及保留灌肠,观察两组治疗后第1个月和第2个月的肝功能指标、凝血酶原活度（PTA）,及两组治疗总有效率。结果中西医结合组同一时间点与西药治疗组比较,ALT、AST、Alb比较差异无统计学意义（P〉0.05）;TBil、CHE、PTA比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。中西医治疗组总有效率明显高于西医治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论清热解毒凉血法能有效阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭疾病从早期进展到中期,同时能够降低严重并发症的发生率,值得临床推广应用。

解毒凉血方对急性肝衰竭小鼠的治疗作用及机制

目的探讨解毒凉血方对D氨基半乳糖(D-GalN)联合脂多糖(LPS)致急性肝衰竭小鼠的保护作用及机制。方法将30只小鼠随机分为正常组、模型组、解毒凉血方组,每组10只。模型组、解毒凉血方组腹腔注射D-GalN(400 mg/kg)和LPS(0.25 mg/kg)诱导急性肝衰竭模型。解毒凉血方组于造模剂注射后立即给予解毒凉血方500μL灌胃,模型组、正常组给予同体积双蒸水灌胃,造模5 h后心脏取血并留取肝组织样本。采用全自动生化分析仪检测肝功能[包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)],苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理学变化,原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测肝细胞的凋亡率,蛋白免疫印迹法检测肝脏细胞线粒体凋亡通路中Cleaved Caspase-9和Caspase-3、硫酸糖蛋白2(SGP-2)、Bcl-2、Bax蛋白表达,反转录聚合酶链反应检测SGP-2、Bcl-2、Bax mRNA表达。结果与正常组比较,模型组血清ALT、AST、TBIL及DBIL水平高,CHE水平低(P<0.05);肝组织病理损伤明显,凋亡率高(P<0.05);SGP-2、Bax、Cleaved Caspase-9和Caspase-3高表达,Bcl-2低表达(P<0.05)。与模型组比较,解毒凉血方组血清ALT、AST、TBIL及DBIL水平低(P<0.05),肝组织病理损伤轻,肝细胞凋亡率低(P<0.05);SGP-2、Bax、Cleaved Caspase-9、Cleaved Caspase-3呈低表达,Bcl-2高表达(P<0.05)。结论解毒凉血方对D-GalN/LPS诱导的急性肝衰竭小鼠有显著的治疗作用,其作用机制可能与抑制线粒体凋亡信号通路介导的肝细胞凋亡有关。

清热解毒凉血化瘀法干预内毒素肝损伤的机制研究进展

肝损伤是指在一系列理化因素的作用下，肝细胞发生不同程度的肿胀、变性、坏死和凋亡，是各种肝病发生发展最基本的病理状态。内毒素即脂多糖，是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分，其导致的毒性反应主要有发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等。近年来，内毒素血症（ETM）与肝损伤的关系日益受到重视。

自拟解毒凉血散结汤治疗重度痤疮的临床观察

痤疮属于一种好发于青春期人群的慢性炎症性皮肤病，粉刺、丘疹、脓疱、结节等是其主要临床表现。该疾病虽不会对患者的生命安全造成威胁，但作为一种损容性疾病会对患者的心理及社交产生严重的影响。西医治疗主要以抗生素为主，虽具有一定疗效，但长期使用具有一定副作用，且停药后具有较高的复发率。本文笔者对收治的重度痤疮患者给予中药自拟解毒凉血散结汤治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果报道如下。

清热解毒凉血法治疗乙肝慢加急性肝衰竭早期的临床研究

目的观察清热解毒凉血法阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期的疗效,并初步探讨其疗效机制。方法将64例热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者随机分为中西医治疗组30例与西医治疗组34例。西医治疗组仅给予西医内科综合治疗,中西医治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用清热解毒凉血法中药口服及保留灌肠,以病情脱离肝衰竭早期为研究终点,观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、HBVDNA载量、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血氨水平变化。结果经治疗后,中西医治疗组患者的总胆红素(total bilirubin,TBIL)、PTA、血浆内毒素、TNF-α及血氨水平的改善明显优于西医治疗组(P<0.05),并且中西医治疗组的并发症发生率明显小于西医治疗组(P<0.05),而HBV DNA的变化两组间差异无显著性意义(P>0.05);中西医治疗组总有效率为76.7%,而西医治疗组为52.9%(P≈0.048<0.05);治疗期间两组并发症发生率分别为20.0%和44.1%(P≈0.040<0.05),均无明显不良反应发生。结论清热解毒凉血法能有效阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期进展为中期以及降低严重并发症的发生率,此综合治疗方案,值得进一步探讨,并有一定的推广应用价值。

自拟解毒凉血汤灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的观察自拟解毒凉血汤灌肠联合美沙拉嗪栓治疗直肠型溃疡性结肠炎的临床效果。方法收集医院接诊的患直肠型溃疡性结肠炎患者150例,随机分为研究组和对照组各75例:对照组给予甲硝唑灌肠与美沙拉嗪栓联合治疗;研究组给予自拟解毒凉血汤灌肠与美沙拉嗪栓联合治疗。观察及比较2组的临床治疗效果。结果研究组总有效率为98.67%明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组治疗后的PLT与ESR均明显低于治疗前,且低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠型溃疡性结肠炎患者采用自拟解毒凉血汤灌肠与美沙拉嗪栓联合治疗疗效显著,可有效缓解患者的炎症反应。

清热解毒凉血法治疗成人传染性单核细胞增多症18例

目的:观察清热解毒凉血法治疗成人传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法:对18例传染性单核细胞增多症患者给予清热解毒凉血法治疗,7 d为1个疗程。结果:18例患者中,16例完全治愈,2例好转。结论:清热解毒凉血法能明显改善传染性单核细胞增多症患者的症状,并有较好的疗效。