柴芍六君子汤联合解毒化纤膏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察柴芍六君子汤联合解毒化纤膏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以恩替卡韦分散片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用柴芍六君子汤内服、解毒化纤膏穴位贴敷治疗。2组均治疗6个月,比较中医证候疗效、治疗前后的肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)]、肝脏硬度值(LSM)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]水平变化。结果:观察组总有效率为86.67%,高于对照组60.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PCⅢ、LN、Ⅳ-C、HA水平及LSM值均较治疗前下降(P<0.05),且观察组PCⅢ、LN、Ⅳ-C、HA水平及LSM值下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清ALT、AST、TBil、GGT水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述各项指标下降较对照组更显著(P<0.05)。结论:柴芍六君子汤联合解毒化纤膏治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著,可显著改善患者的肝功能,有效抑制肝纤维化进展。

柔肝化纤解毒颗粒联合TACE对原发性肝癌患者血清指标及免疫功能的影响

目的 观察柔肝化纤解毒颗粒联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者血清指标及免疫功能的影响。方法 选取2020年4月—2021年4月长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的原发性肝癌患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组给予柔肝化纤解毒颗粒联合TACE治疗,对照组给予TACE治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、血清相关指标[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素生长因子-2(IGF-2)]及免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]。结果 治疗后,2组肝区疼痛、纳差、腹部胀满、腹泻便溏、倦怠乏力、发热、黄疸、口干口苦积分与HIF-1α、VEGF、MMP-2、MMP-9、IGF-2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);CD4^(+)、IgA、IgG、IgM水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P均<0.01)。结论 柔肝化纤解毒颗粒联合TACE治疗原发性肝癌可更有效缓解临床症状,改善血清相关指标水平,提升免疫功能。

柔肝化纤解毒方联合经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的效果及对患者中医证候及肝功能的影响

目的探讨柔肝化纤解毒方联合经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的效果及对患者中医证候及肝功能的影响。方法选取2021年1—12月赣州市第五人民医院收治的104例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组52例。对照组行经导管动脉栓塞化疗术,观察组在对照组基础上联合柔肝化纤解毒方治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、肝功能指标、生命质量评分及不良反应发生率。结果治疗后,两组肋痛、胸闷、长出气、痞块、纳呆、睡卧不安评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组谷氨酸氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组生理状况、社会(家庭)状况、情感状况、功能状况评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经导管动脉栓塞化疗术后给予肝癌患者柔肝化纤解毒方作辅助治疗,能缓解患者临床症状,改善肝功能并控制肝纤维化,保障患者预后生命质量,且治疗方案的安全性较高,值得临床推广应用。

柔肝化纤解毒方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌肝肾阴虚证的疗效及对肝纤维化指标的影响

目的观察柔肝化纤解毒方联合肝动脉化疗栓塞术(Transarterial Chemoembolisation,TACE)治疗肝癌肝肾阴虚证的疗效及对肝纤维化指标的影响。方法选取2017年1月—2019年1月期间河南省传染病医院收治的原发性肝癌患者110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组采用TACE治疗,1次/月,连续操作2~3次。治疗组采用柔肝化纤解毒方联合TACE治疗。治疗3个月后,评价两组患者临床疗效,中位生存时间及1年、2年累积生存率,不良反应发生率;观察两组患者治疗前后肝功能指标[谷氨酸氨酸转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Transaminase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)]、纤维化指标[透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)、Ⅲ型前胶原肽(Precollagen III N-terminal Peptide,PⅢP)、Ⅳ型胶原(ⅣCollagen,ⅣC)、层粘连蛋白(Laminin,LN)]的变化,采用卡氏评分表(Karnofsky,KPS)评估患者体力状况。结果治疗后治疗组有效率为45.45%、疾病控制率为83.63%,均明显高于对照组有效率32.72%及疾病控制率72.72%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中位生存时间为(32.26±6.94)个月,与对照组中位生存时间(21.84±6.28)个月比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1年生存率为83.64%(46/55),2年生存率为56.36%(31/55)均较对照组1年生存率61.82%(34/55),2年生存率40.00%(22/55)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TBIL、AST、ALT、HA、LN、PCⅢ、IV-C水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清TBIL、AST、ALT、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后治疗组KPS评分(85.49±7.43)分与对照组(76.38±8.67)分比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柔肝化纤解毒方联合TACE治疗肝癌肝肾阴虚证的效果显著,能提高患者生存率,改善肝功能及肝纤维化,且安全可靠。

柔肝化纤解毒方辅助治疗对原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗术后中医证候及肝功能的影响

目的探讨柔肝化纤解毒方辅助治疗对原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后中医证候及肝功能的影响。方法根据TACE术后治疗方法的不同将100例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者接受常规西药治疗,观察组患者在对照组的基础上接受柔肝化纤解毒方辅助治疗。比较两组患者的中医证候积分、术后综合征消失时间、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的各中医证候(肋痛、胸闷善太息、痞块、纳呆)积分均低于本组治疗前,且观察组患者的各中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后肝区疼痛、发热、恶心呕吐、便秘消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者的ALT、AST、TBIL水平均低于本组治疗前,且观察组患者的ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论针对接受TACE手术的原发性肝癌患者,术后采用柔肝化纤解毒方辅助治疗不仅能够改善中医证候,加快患者术后综合征消失,还能够提高其肝功能,且安全性较高。

柔肝化纤解毒颗粒治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及对血流动力学的影响

目的观察柔肝化纤解毒颗粒治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及对血流动力学的影响。方法选取不愿意或不适合手术治疗的原发性肝癌患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规的保肝等西医内科保守治疗,观察组在对照组的基础上加用柔肝化纤解毒颗粒,1包/次,3次/d,疗程30 d。观察两组治疗前后中医证候积分、瘤体变化、生存质量(KPS评分)、甲胎蛋白(AFP)、生存率、血流动力学指标及不良反应等。结果两组治疗前中医证候积分、瘤体变化、生存质量、AFP、随访治疗内1年的生存率、不良反应及血流动力学指标等指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组中医证候评分(肝区疼痛、纳差、腹胀、便溏、倦怠乏力、发热、黄疸、口干口苦),血流动力学指标(血浆黏度、全血黏度、红细胞沉降率),AFP含量均显著降低(P<0.05);瘤体稳定率、KPS评分改善率、12个月生存率与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现1例腹泻,对照组出现3例腹泻,对症治疗后缓解,未见其他明显不良反应。结论柔肝化纤解毒颗粒可改善患者临床症状与体征、血流动力学指标及生存率,提高患者生活质量。

张培影治疗扩张型心肌病经验

对于扩张型心肌病,张培影教授分析其本虚标实的病因病机,强调益气扶正为主,根据患者阴阳失调的状态调整阴阳,佐以少量解毒之品,结合现代医学理论加入对抗纤维化的药物,时刻关注病患的症候特点,结合中医特色进行辨证论治及辨病论治,并总结出其治疗原则:益气调免,解毒化纤。

柔肝化纤解毒颗粒联合TACE治疗原发性肝癌疗效及对其血清指标和免疫功能的影响

目的:探讨柔肝化纤解毒颗粒对原发性肝癌(PLC)患者的临床疗效及血清炎症指标、免疫功能的影响。方法:选取2018年9月至2020年4月就诊的PLC患者70例,采用随机数表法随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予柔肝化纤解毒颗粒治疗。观察两组患者治疗前后疗效、中医证候、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP),糖抗原(CA199)含量、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、胰岛素生长因子-2(IGF-2)、T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的含量及不良反应。结果:两组患者治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的中医症状评分(胁下痞块、胁痛、腹部胀满、恶心呕吐、倦怠乏力及腹泻便溏)均显著低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组优于同期对照组(P<0.05);两组患者血清中CEA,AFP,CA199、HIF-1α、VEGF、MMP-2、MMP-9、IGF-2含量显著低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者T淋巴细胞(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)较本组治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在发热、恶心呕吐、骨髓抑制、乏力等不良反应方面均显著低于对照组(P<0.05)。结论:柔肝化纤解毒颗粒联合TACE能显著提高PLC患者的临床疗效,改善血清相关指标HIF-1α、VEGF、MMP-2、MMP-9、IGF-2及机体免疫功能,并在一定程度上提高患者生活质量,值得借鉴。

柔肝化纤解毒方治疗原发性肝癌TACE术后综合征的临床疗效观察

目的:观察柔肝化纤解毒方治疗原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后综合征的临床疗效,为中药联合TACE治疗原发性肝癌提供临床证据。方法:纳入接受TACE术治疗的原发性肝癌患者60例,采用随机单盲的方法分为两组,对照组采用TACE术后常规西药对症支持治疗;治疗组在常规西药对症治疗的基础上加服柔肝化纤解毒方,治疗14d。观察治疗前后两组患者的中医证候积分和TACE术后综合征的持续时间和程度;在治疗前、治疗后分别进行KPS评分和血清甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)检测。结果:治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为63.3%(19/30),治疗组临床中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组TACE术后肝区疼痛、发热、恶心呕吐、便秘的持续时间均较对照组显著缩短(P<0.05);与治疗前比较,两组患者TACE的KPS评分,血清AFP、ALT、AST、TBIL均显著下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组TACE术后KPS评分,血清AFP、ALT、AST、TBIL均显著下降(P<0.05)。结论:柔肝化纤解毒方可显著降低TACE术后中医证候积分和TACE术后综合征症状程度和持续时间,降低血清AFP、ALT、AST、TBIL,提高KPS评分,改善患者生活质量,值得临床推广。