陈柏楠教授应用解毒活血法治疗周围血管疾病经验探析

陈柏楠教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承于国医大师尚德俊,在尚德俊教授“血瘀症”病机理论和“活血化瘀”治疗法则的基础上,提出周围血管疾病“血瘀-瘀毒”病机概念和“解毒活血”法,笔者作为陈柏楠教授的学术继承人,对其诊疗经验进行了归纳和探讨。

清热解毒活血法外治类风湿关节炎的临床研究

目的:评价清热解毒活血法外治类风湿关节炎(RA)活动期关节炎症的临床疗效和安全性。方法:纳入120例辨证为热毒蕴结、气滞血瘀型RA活动期的患者。随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组采用具有清热解毒活血作用的消炎止痛膏,对照组采用安慰剂,1贴/d,选择1个受累关节外用。每个疗程7 d,共治疗2个疗程,观察关节肿痛总积分(包括疼痛、肿胀、关节发热、压痛等);疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS评分)及血沉(ESR)变化。结果:治疗组总效率(60.4%)明显优于对照组(20.0%)。完成治疗后治疗组的关节症状总积分、VAS评分均明显改善(P<0.01),且显著优于对照组(P<0.01)。治疗组ESR较治疗前明显下降(P<0.01),但与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。2组不良事件无统计学意义。结论:清热解毒活血外治法能明显改善类风湿关节炎活动期关节红肿热痛症状,起效较快,安全性好,值得进一步深入研究并在临床推广应用。

解毒活血法治疗胃癌前病变临床研究

目的:探讨解毒活血法治疗胃癌前病变的临床疗效。方法:采用随机数字表法,对126例胃癌前病变患者分别给以解毒活血法及胃复春治疗,治疗前后详细记录临床症状及胃镜病理变化。结果:治疗组66例,总有效率89.4%;对照组60例,总有效率65.0%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:解毒活血法治疗胃癌前病变疗效确切。

补肾解毒活血法对骨髓抑制小鼠造血功能的影响

目的探讨补肾解毒活血法对骨髓抑制小鼠造血功能的影响。方法取昆明小鼠60只,随机分成空白对照组、模型组和中药治疗组,每组各20只,模型组和中药治疗组腹腔注射环磷酰胺100mg/(kg·d),连续3天;造模完成后次日起,中药治疗组给予补肾解毒活血中药浓煎液灌胃,0.36g/(kg·d),空白对照组与模型组灌服等量生理盐水,连续10天。各组随机抽取10只,于造模前1天及造模后第1、3、5、7、10、14天检测小鼠外周血象;其余10只于造模后第11天,颈椎脱臼处死,检测骨髓造血祖细胞集落形成和骨髓有核细胞(Bone Marrow Nucleated Cell,BMNC)的情况。结果外周血白细胞,模型组和中药治疗组均在造模后第1天降到最低点,与空白对照组相比差异均有显著性意义(P<0.01);模型组和中药治疗组均在第3天开始回升,中药治疗组在第5天恢复正常且保持稳定,而模型组在第7天出现异常性增高后又逐渐下降至正常。外周血血小板,模型组在模后第5天降到最低然后回升至第10天恢复正常,而中药治疗组自第3天即开始回升,第7天时即与空白对照组持平,其最低值明显高于模型组(P<0.01)。造模后第11天检测粒细胞-巨噬细胞集落生成单位(CFU-GM)、定向体外红系集落形成单位(CFU-E)、红细胞爆裂型集落生成单位(BFU-E)和小鼠骨髓有核细胞数(BMNC),模型组和中药治疗组均低于空白对照组(P<0.05),而中药治疗组高于模型组(P<0.01)。结论补肾解毒活血法治疗骨髓抑制可通过增加骨髓造血祖细胞数量,从而促进环磷酰胺致骨髓抑制小鼠外周血白细胞、血小板的稳定恢复。

解毒活血法对单侧输尿管梗阻大鼠PRA和AngⅡ的影响

目的:观察解毒活血法对单侧输尿管梗阻大鼠PRA、AngⅡ的影响,探讨其抑制肾间质纤维化的作用机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组、解毒活血低剂量组、解毒活血高剂量组,每组10只。除假手术组其余各组大鼠结扎左侧输尿管复制UUO模型,所有大鼠灌胃给药,缬沙坦组给予26mg/kg·d,解毒活血低剂量组给予解毒活血中药12g生药/kg·d,解毒活血高剂量组给予24g/kg·d,假手术组和模型组给予等容量生理盐水共14d。取左肾组织行HE、Masson染色观察病理形态学改变,用放射免疫法检测血及组织中的PRA、AngⅡ表达。结果:模型组大鼠血清及肾组织中PRA、AngⅡ水平明显升高(P<0.05)。经治疗各组大鼠血清及肾组织中PRA、AngⅡ水平显著下降(P<0.05)。结论:解毒活血方药能够降低PRA、AngⅡ水平,阻断RAS,保护肾功能,延缓肾间质纤维化进展。

清热解毒活血法促进肛裂术后创面愈合的临床研究

目的:探讨清热解毒活血法对肛裂术后创面愈合的影响及作用机理。方法:选择肛裂手术后病人240例,按随机、对照、双盲法分为治疗组和对照组,每组120例,两组术后均给予PP粉外洗,治疗组用清热解毒活血的紫归解毒膏治疗,对照组使用马应龙痔疮膏治疗。观察两组伤口愈合时间、疼痛程度。结果:治疗组患者创面愈合时间、伤口疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒活血法能改善肛裂术后患者的疼痛程度,促进创面愈合。

解毒活血法治疗多发性大动脉炎的临床研究

用解毒活血的“脉炎消”注射液治疗多发性大动脉炎28例,其总有效率为96.42%(临床治愈率和显效率占89.2%)。治疗前后分别测定血压、脉搏、动脉超声血流图、心动超声下测血管内径、血沉、CRP等,结果均有显著差异(P<0.05)。与丹参注射液组相比,全身中毒症状、血压和脉搏的恢复有显著差异(P<0.05)。提示解毒活血法和它的方剂“脉炎消”注射液具有抑制自身免疫性炎症反应和扩张血管、改善循疏、增加组织器官血流灌注量的作用。

解毒活血法对UUO大鼠MCP-1的影响

目的采用单侧输尿管梗阻的方法建立肾小管间质纤维化模型,通过观察解毒活血法对大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的影响,探讨其对UUO大鼠的保护作用及可能机制。方法 SD大鼠随机分为假手术组,模型组,缬沙坦组,解毒活血低剂量组,解毒活血高剂量组,每组10只。除假手术组,其余各组大鼠结扎左侧输尿管复制UUO模型。所有大鼠灌胃给药,缬沙坦组给予26 mg/(kg.d);解毒活血低剂量组予解毒活血中药12 g生药/(kg.d);解毒活血高剂量组予24 g生药/(kg.d),假手术组和模型组予等容量生理盐水,共14天。左肾组织行HE、Masson染色,观察病理形态学改变,免疫组化检测肾组织中MCP-1的蛋白表达。结果模型组大鼠MCP-1呈强阳性表达,各治疗组表达较模型组明显减弱。结论解毒活血方药可降低肾组织中MCP-1的高表达,通过抑制炎症反应来减缓肾小管间质纤维化的进程。

解毒活血法对UUO大鼠IL-1β和TNF-α的影响

目的:通过观察解毒活血法对大鼠肾组织白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)的影响,探讨其对UUO大鼠的保护作用及可能机制。方法:采用结扎左侧输尿管的方法复制UUO大鼠模型。治疗组大鼠分别灌服缬沙坦26mg/kg.d,解毒活血中药12g/kg.d,24g/kg.d,共14d。放射免疫法检测IL-1β,免疫组化检测肾组织中TNF-α的蛋白表达。结果:模型组大鼠IL-1β和TNF-α的表达明显增高,各治疗组表达较模型组明显减弱。结论:解毒活血方药可降低肾组织中IL-1β和TNF-α的高表达,通过抑制炎症反应减缓肾小管间质纤维化的进程。

解毒活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块临床观察

目的:观察解毒活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法:将60例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例给予解毒活血方药,对照组30例给予辛伐他汀片,连续用药12周。利用高分辨力超声血管成像技术,观察两组患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块总积分(Crouse积分)、斑块面积及血流参数的变化。结果:两组治疗后颈动脉IMT、Crouse积分、斑块面积、血流参数比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:解毒活血法具有一定程度地消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

温阳解毒活血法对急性心肌梗死患者的临床干预作用

【目的】观察温阳解毒活血法对急性心肌梗死患者的临床干预效果,并探讨其可能的作用机理。【方法】入选60例确诊为冠心病急性心肌梗死的患者,按1∶1随机分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规基础治疗和/或再灌注治疗。治疗组加用温阳解毒活血中药汤剂(柴胡、桂枝、黄芩、连翘、党参、法半夏、薤白、川芎、丹参、炙甘草),每日1剂。治疗2周后,观察炎症因子的变化,以计分法比较2组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力、畏寒肢冷等症状及体征的改善情况。【结果】治疗组及对照组的临床疗效均达到较高的有效率,分别为96.67%、93.33%。治疗组在降低炎症因子及改善症状方面显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组均未发现明显的不良反应。【结论】温阳解毒活血中药能有效降低心肌梗死患者的炎症反应,改善患者的临床症状,对急性心肌梗死具有干预治疗的作用。

补肾解毒活血法对环磷酰胺所致小鼠骨髓抑制的预防作用研究

目的研究补肾解毒活血法对环磷酰胺所致骨髓抑制的预防作用及机制。方法昆明小鼠60只,随机分成空白组、模型组和中药预防组,中药预防组连续灌胃给药10 d,空白组和模型组给予等体积的生理盐水。造模后,各组随机抽取10只,于造模前1 d及造模后第1、3、5、7、10天检测外周血象,其余10只小鼠在造模后第1天检测骨髓有核细胞计数、骨髓细胞凋亡情况、造血生长因子及培养造血祖细胞集落。结果造模后外周血WBC、PLT,骨髓有核细胞计数,粒—巨噬系集落形成单位(colony forming unit-granulocyte macrophage,CFU-GM),造血祖细胞集落形成单位及造血生长因子中药预防组均显著高于模型组(P<0.01或P<0.05)。中药预防组总凋亡率远低于模型组(P<0.01)。结论补肾解毒活血法可以减轻环磷酰胺对小鼠的骨髓抑制毒副作用,明显促进骨髓抑制小鼠WBC、PLT、CFU-GM及骨髓有核细胞的增加,抑制环磷酰胺所致的细胞凋亡。

解毒活血法治疗溃疡性结肠炎急性发作期临床观察

目的观察解毒活血法治疗溃疡性结肠炎急性发作期的临床疗效。方法将65例溃疡性结肠炎急性发作期的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组33例采用柳氮磺吡啶肠溶片灌肠治疗,治疗组32例采用白头翁汤联合血竭胶囊灌肠治疗。疗程均为2周。结果治疗组总有效率为90.63%,高于对照组的72.73%;两组临床疗效、肠黏膜疗效比较,治疗组均优于对照组(均P<0.05)。结论解毒活血法治疗溃疡性结肠炎急性发作期有较好的临床疗效。

益气解毒活血法联合化疗对成人AML缓解后长无病生存期的影响

1临床资料 120例急性髓细胞白血病（AML）均为我院1996-01～2004—12住院病人，按数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男33例，女27例；年龄18～65岁，平均年龄35．63岁；对照组60例，男31例，女29例；年龄19～67岁，平均36．57岁；两组资料经统计学检验无显著性差异（P〉0．05）。诊断标准：参照《血液病诊断及疗效判断标准）之急性白血病诊断标准。

解毒活血法治疗缺血性脑卒中急性期临床研究

缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起脑组织坏死软化,临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等[1]。缺血性脑卒中在中医称为中风病,被历代医家视为风、劳、臌、膈四大难证之首。笔者采用中医解毒活血法辅助治疗缺血性脑卒中急性期33例,疗效较好,报道如下。

补脾肾泻湿浊解毒活血法对实验性肾衰大鼠的病理学影响

目的:探索补脾肾泻湿浊解毒活血法治疗慢性肾功能不全的作用机理。方法:以补脾肾泻湿浊解毒活血法组成中药方剂,对腺嘌呤所致慢性肾功能不全大鼠进行治疗,另以西药组(包醛氧淀粉)、病理组、正常组为对照组,观察大鼠肾脏组织病理学和酶组织化学的变化。结果:肾小管平均直径病理组>西药组>中药组>正常组,各组间比较p<0.01。PAS各治疗组均较病理组反应增强,中药组最突出;SDH活性各治疗组明显强于病理组(p<0.001);AKP活性各治疗组与病理组相比,中药组最强(p<0.001),而西药组虽有增强但差异不显著(0.1>p>0.05)。结论:补脾肾泻湿浊解毒活血法治疗实验性肾衰大鼠的机理可能是:减轻肾小管损伤,改善肾衰大鼠浓缩与稀释力能;增强肾血流量以及肾脏对BUN、SGr特别是MM的排泄,该法对临床治疗慢性肾衰具有积极指导作用。

扶正解毒活血法对三阴性乳腺癌术后无病生存期及生活质量的影响

目的:探讨扶正解毒活血法对三阴性乳腺癌术后患者预后的影响。方法:随机将150例三阴性乳腺癌术后患者分成扶正解毒活血组、扶正解毒组及安慰剂组。观察三组患者服用不同中药颗粒剂后,中位随访38个月的无病生存期及生活质量的差异。结果:扶正解毒活血组、扶正解毒组及安慰剂组出现复发转移的例数分别为5例、7例和10例,均无死亡病例;三组的无病生存期比较,无统计学差异(P>0.05)。服药6个月后扶正解毒活血组患者在躯体功能方面以及疲劳、气促、便秘等症状领域均得到了明显的改善,与安慰剂组及扶正解毒方组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌患者术后行中医药治疗具有一定的改善患者无病生存期及生活质量的功效。在扶正解毒中药的基础上,加上活血药物能进一步提高中药疗效。

解毒活血法防治冠心病PCI术后再狭窄的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的心血管系统疾病,目前经皮冠状动脉介入治疗是冠心病血运重建的重要手段,但术后炎症反应引发的再狭窄仍是制约介入实施的一大瓶颈。中医认为“毒瘀互结”病机与支架术后炎症反应密切相关,解毒活血法可通过减轻炎症反应发挥防治血管内再狭窄的作用。本文从中西医对再狭窄的认识和防治、“毒瘀互结”是再狭窄形成的病理机制及解毒活血法在再狭窄防治中的应用等方面进行系统的分析和综述。