清热解毒通腑汤配合穴位敷贴辅治脓毒症胃肠功能障碍疗效观察

目的:观察清热解毒通腑汤配合穴位敷贴辅治脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法:98例按随机数字表法分为对照组和试验组各49例,两组均予以常规西医治疗,试验组加用清热解毒通腑汤及穴位敷贴治疗。结果:总有效率试验组较对照组高(P<0.05)。治疗后试验组急性生理与慢性健康状况(APACHE II)评分、胃肠功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸(D-LAC)水平低于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒通腑汤配合穴位敷贴辅治脓毒症胃肠功能障碍可提高疗效。

解毒通腑汤加减治疗化脓性阑尾炎术后患者疗效观察

目的:观察解毒通腑汤加减治疗化脓性阑尾炎术后患者的疗效。方法:选取85例化脓性阑尾炎术后患者,随机分为两组,对照组42例接受常规西医治疗,观察组43例在对照组治疗基础上加用解毒通腑汤加减治疗,两组均治疗1周。比较两组临床疗效,记录各组肛门开始排便时间、首次进食半流质食物时间,分别于治疗前及治疗后检测患者血清转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、降钙素原(PCT)、白细胞计数水平,以及免疫相关指标CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果:观察组总有效率为93.02%,高于对照组的73.81%(P<0.05);观察组肛门开始排便时间、首次进食半流质食物时间均比对照组短(P<0.05);治疗后两组TGF-β、IFN-γ、PCT、白细胞计数水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均呈升高趋势,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:解毒通腑汤加减治疗可有效促进化脓性阑尾炎术后患者胃肠功能恢复,减轻炎症反应,改善免疫功能,效果显著。

肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响

目的探讨肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响。方法选取重症监护室入住的外源性ARDS伴腹腔高压患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,两组均给予综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠治疗7 d,观察两组患者治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数(OxygenationIndex,PO_(2)/FiO_(2))、气道峰压(Peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力压(Airway resistance pressure,PRaw)、平台压(Plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(Positive end-expiratory pressure,PEEP)、腹压变化,观察患者中医证候食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛评分及胃肠功能障碍相关并发症发生情况。结果两组患者治疗前PO_(2)、PCO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PO_(2)和PO_(2)/FiO_(2)治疗后较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度大于对照组(P<0.05),PCO_(2)治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前PIP、PRaw、Pplat、PEEP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前腹压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);观察组患者胃肠功能障碍相关并发症腹腔感染、应激性溃疡、肠麻痹、胃肠功能衰竭发生率分别为6.67%、13.33%、16.67%、6.67%,低于对照组26.67%、46.67%、43.33%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺外源性ARDS伴腹腔高压患者给予益气解毒通腑汤保留灌肠,可有助于改善患者血气、呼吸、腹压及胃肠功能,降低胃肠功能障碍相关并发症的发生率,加速患者康复。

解毒通腑汤加减对湿热蕴脾证化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复、Th17相关细胞因子的影响

目的:研究解毒通腑汤加减对湿热蕴脾证化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复、Th17相关细胞因子的影响。方法:选择我院2020年1月~2021年3月胃肠外科收治的100例化脓性阑尾炎术后患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组予以单纯的西医外科治疗和护理,观察组在此基础上予以解毒通腑汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果,术后肠鸣音恢复、肛门开始排气以及肛门开始排便的时间,比较两组术后第1天、第6天血清β转化因子(TGF-β)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)及干扰素γ(IFN-γ)水平以及术后第1、4、6天的白细胞(WBC)水平。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,术后第6天血清TGF-β、IL-4、IL-6、IL-17下降幅度以及IFN-γ水平上升幅度均明显较对照组高,术后第4、6天WBC水平均明显低于对照组,差异在统计学上均具有意义(P<0.05)。结论:解毒通腑汤加减可以有效促进化脓性阑尾炎术后患者的胃肠功能的恢复,调节Th17相关细胞因子,改善患者的免疫功能。

泻热解毒通腑汤为主治疗痰热壅肺型重症肺炎60例临床观察

重症肺炎（SCAP）是临床上常见的急危重病之一,笔者在常规西医治疗的基础上加用泻热解毒通腑汤治疗痰热壅肺型重症肺炎患者60例,获得满意的临床疗效,现报告如下。1临床资料选择2012年3月至2014年3月在我院ICU及呼吸科住院的重症肺炎患者120例,诊断标准参照2007年美国感染病学会/美国胸科学会制定的SCAP诊断标准。

清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液对急性阑尾炎患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平影响

目的探讨清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液对急性阑尾炎患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法以2018年8月—2019年5月中国医科大学附属抚顺市中心医院收治的急性阑尾炎患者75例为研究对象,依据治疗方法的不同分为治疗组(n=39例)和对照组(n=36例),对照组采用甲硝唑注射液治疗,治疗组采用清热解毒通腑汤结合甲硝唑注射液治疗。两组分别按疗程治疗4周。比较两组治疗前后中医证候积分变化,体温恢复正常时间,腹痛及压痛减轻时间,血清CRP、IL-6及TNF-α水平变化,白细胞计数和阑尾周围积液以及临床疗效。结果治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后腹痛、恶心呕吐、纳差和体温等中医证候积分较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清炎性因子CRP、IL-6和TNF-α水平较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后白细胞计数和阑尾周围积液较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后腹痛减轻时间、压痛减轻时间和体温恢复正常时间低于对照组(P<0.05)。结论清热解毒汤联合甲硝唑注射液治疗单纯性急性阑尾炎患者疗效显著,可改善急性单纯性阑尾炎患者的临床症状,在促进快速康复方面有显著疗效,值得临床进一步研究探讨。

通腑降浊解毒汤灌肠联合银杏达莫治疗糖尿病肾病的疗效观察及对肾功能、肾血流动力学、生活质量的影响

目的:观察自拟通腑降浊解毒汤灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及其对肾功能、肾脏血流动力学、生活质量的影响。方法:98例DN患者随机分组,对照组予西医常规加银杏达莫注射液治疗,观察组予西医常规加银杏达莫注射液联合中药通腑降浊解毒汤灌肠,连续用药4周,评价疗效,并于治疗前、治疗4周后全自动生化分析仪检测肾功能指标、彩色多普勒超声诊断仪检测肾动脉和叶间动脉血流动力学变化、SF-36量表评价生活质量。结果:治疗4周,观察组治疗总有效率高于对照组(91.8%VS75.5%,P<0.05)。两组患者肾功能指标SCr、BUN、24 h尿蛋白定量均显著降低(均P<0.05),肾动脉和叶间动脉PSV(收缩期峰值流速)、EDV(舒张末期血流速度)明显增加(均P<0.05),观察组叶间动脉RI(阻力指数)、PI(搏动指数)明显下降(均P<0.05),两组患者SF-36量表8个维度评分均有所提高(均P<0.05);观察组肾功能指标、肾动脉和叶间动脉血流速度、生活质量评分的改善均好于对照组(均P<0.05)。结论:通腑降浊解毒汤灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病效果肯定,有益于肾功能、肾血流动力学的改善和生活质量的提高。

解毒祛瘀通腑汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床观察

目的:观察解毒祛瘀通腑汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的疗效。方法:96例随机分为两组各48例。两组均用奥曲肽治疗,研究组加用解毒祛瘀通腑汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。腹痛、血清淀粉酶(AMS)、肠鸣音及腹胀等临床症状恢复情况研究组优于对照组(P<0.05)。D-乳酸(DD)、内毒素(ET)及二胺氧化酶(DAO)水平研究组低于对照组(P<0.05)。降钙素原(PCT)、可溶性fms样酪氨酸激酶受体1(sFlt-1)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子-A(VEGFA)及白细胞介素-6(IL-6)水平下降幅度研究组大于对照组(P<0.05)。结论:解毒祛瘀通腑汤联合奥曲肽治疗AP疗效较好。

通腑解毒汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎的效果

目的:探讨通腑解毒汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年12月毕节市中医医院收治的65例SAP患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=33)及观察组(n=32)。对照组行常规西医治疗,观察组加用通腑解毒汤治疗,持续10 d。比较两组临床疗效、症状消失时间、血流动力学指标、炎症水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、Marshall多脏器功能障碍(MODS)评分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热消失时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间、血清淀粉酶复常时间及首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心率(HR)、血乳酸(BL)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,平均动脉压(MAP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组APACHEⅡ评分、MODS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑解毒汤联合常规西医治疗SAP患者效果显著,可加快体内炎症消退,纠正心率、血压异常,促进疾病症状消失。

通腑解毒汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察通腑解毒汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的78例SAP患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例。对照组予以乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上联合通腑解毒汤治疗,比较两组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间,治疗前后实验室指标[血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、脂肪酶(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和疼痛程度[视觉模拟评分表(VAS)]评分。结果:观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AMS、UAMY、LPS水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑解毒汤联合乌司他丁治疗SAP患者可提高治疗总有效率,缩短临床症状改善时间和住院时间,改善实验室指标水平,降低炎性因子水平和VAS评分,效果优于单纯乌司他丁治疗。

自拟通腑解毒汤对重症胰腺炎胃肠功能障碍疗效观察

目的:观察自拟通腑解毒汤对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍(腑实热结型)患者临床疗效。方法:选择2020年1月至2023年4月在黔南州中医医院重症医学科的42例重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍(腑实热结型)患者,随机分为两组,对照组21例予西医常规治疗,治疗组21例予自拟通腑解毒汤联合西医常规治疗。结果:经过72 h的观察发现,治疗组在改善生命体征方面优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,APACHEⅡ、Ranson评分、中医证候评分、胃肠道功能评分均较干预前明显降低,并且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。同时,治疗组的病死率下降,住院天数缩短,在临床表现上也有所不同,如腹部不适(腹痛腹胀)消失时间更快(P<0.05)。结论:这些结果表明自拟通腑解毒汤能够有效地促进患者生命体征平稳、改善其临床表现并促进胃肠道功能的恢复,从而有效提高患者的生活质量并缩短住院时间。

通腑解毒汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的观察通腑解毒汤辅助治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2019年11月—2020年10月于福建省泉州市中医院住院的重症急性胰腺炎患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组患者给予基础治疗,研究组患者在对照组的基础上给予通腑解毒汤治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后疾病评估量表评分、血流动力学及炎性反应指标。结果研究组患者总有效率为98.33%,高于对照组的81.67%(χ^(2)=9.259,P=0.002);治疗后,2组患者平均动脉压(MAP)、血乳酸水平及心率(HR)均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者淀粉酶(AMY)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者食欲减退、上腹不适感、上腹痛及腹胀评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论通腑解毒汤辅助治疗重症急性胰腺炎可有效提高临床疗效,改善患者的血流动力学及炎性反应水平,值得借鉴。

解毒通腑汤治疗毒蛇咬伤肢体肿胀的临床研究

目的观察中药解毒通腑汤对毒蛇咬伤致肢体肿胀患者的临床疗效。方法将68例毒蛇咬伤患者随机分为治疗组34例、对照组34例。对照组采用中西医结合常规的毒蛇咬伤治疗方案,治疗组在对照组治疗方案的基础上,予中药解毒通腑汤加减口服。观察2组患者咬伤后第2天及第6天的肢体肿胀程度,5-羟色胺水平的变化,促炎细胞因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与抗炎细胞因子白介素-10(IL-10)水平的变化。结果肢体肿胀程度2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低(P<0.01),对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低(P<0.05),治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。5-羟色胺水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组咬伤后第6天均较本组咬伤后第2天降低(P<0.01),治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。IL-6水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低(P<0.01),对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低(P<0.05),治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。TNF-α水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低(P<0.01),对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天降低(P<0.05),治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。IL-10水平2组在咬伤后第2天比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天升高(P<0.01),对照组咬伤后第6天较本组咬伤后第2天升高(P<0.05),治疗组前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。结论中药解毒通腑汤治疗毒蛇咬伤致肢体肿胀具有较好的临床疗效。

通腑解毒汤与乌司他丁联合应用对胰腺炎患者血清CCK、Ams水平的影响

讨通腑解毒汤联合乌司他丁对胰腺炎患者血清胆囊收缩素(CCK)、血清淀粉酶(Ams)水平的影响。方法 究对象取2020年10月至2022年10月在我院接受治疗的130例急性胰腺炎患者,因治疗方式不同,即分组为参照组(乌司他丁,n=60)和观察组(通腑解毒汤联合乌司他丁,n=70),将两组治疗后所表现的疗效、症状和血清指标进行对比。结果 疗后,观察组总有效率比参照组高(P<0.05);观察组临床症状及血清CCK、Ams水平改善情况均比参照组优(P<0.05)。结论 腑解毒汤联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效显著,可很好的改善患者临床症状和血清CCK、Ams水平,可为临床提供有效的参考依据。

通腑解毒汤内服联合灌肠疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察和评价通腑解毒汤内服联合灌肠疗法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法患者40例随机分为两组,均采用内科常规治疗,观察组加用通腑解毒汤内服联合灌肠法治疗,两组患者均治疗10 d。比较两组患者腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间和住院时间;两组患者治疗前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)和C反应蛋白(CRP)水平;两组患者中转手术或ICU人数;临床疗效。结果治疗结束后,观察组患者的腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的AMS、UAMY、LPS和CRP降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组中转手术和ICU人数均少于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论通腑解毒汤内服联合灌肠疗法可以缓解重症急性胰腺炎患者临床症状,降低AMS、UAMY、LPS、CRP水平和APACHEⅡ评分,减少并发症发生,从而改善重症急性胰腺炎患者的预后,提高临床疗效。

通腑解毒汤对重症急性胰腺炎患者血流动力学及炎性反应的影响

目的 探讨通腑解毒汤在重症急性胰腺炎患者中的临床效果及对血流动力学、炎性反应的影响。方法 选择2017年6月—2019年5月治疗的重症急性胰腺炎患者78例作为对象,随机数字表分为对照组和观察组各39例。对照组给予西医常规治疗,观察组联合通腑解毒汤治疗,连续治疗10 d后评估患者效果,比较两组症状消失时间、血流动力学水平、炎性反应、患疗预后及并发症发生率。结果 观察组治疗后发热消失、腹痛腹胀、呕吐、血清淀粉酶恢复正常、血常规恢复正常及肛门排气排便时间,均短于对照组(P<0.05);两组治疗后10 d MAP水平均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后10 d CVP、SVR水平,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d CO、CI水平,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d IL-6、IL-8、TNF-α水平,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 d IL-10水平,高于对照组(P<0.05);观察组治疗后ICU病死率,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后生存率,高于对照组(P<0.05);两组治疗期间药物过敏、皮疹、肝肾功能异常发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 将通腑解毒汤用于重症急性胰腺炎患者中能缩短症状消失时间,改善血流动力学水平,降低炎性反应,能获得良好的治疗预后,值得推广应用。

通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的观察通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选取2017年1月至2020年5月该院收治的SAP患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。对照组予常规内科治疗及乌司他丁,观察组在对照组基础上加用通腑解毒汤联合中药保留灌肠治疗。比较两组临床指标转归时间、疗效及治疗前后血清CRP等水平。结果观察组治疗总有效率(95.7%)明显高于对照组(82.6%),腹痛缓解时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组,CRP、高迁移率族蛋白B1水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑解毒汤联合中药保留灌肠辅助治疗SAP可抑制炎症反应、调节SOD水平,加快患者恢复,提高疗效。

通腑解毒汤加导泻治疗有机磷农药中毒的临床观察

目的:探讨通腑解毒汤加导泻治疗有机磷农药中毒的临床效果。方法:将60例有机磷农药中毒患者随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予通腑解毒汤加导泻治疗。比较两组并发症发生率、住院时间及死亡率。结果:研究组死亡率为3.33%,低于对照组的16.67%,且差异无统计学意义(P>0.05)。排除死亡病例后,研究组并发症发生率为17.24%,低于对照组的52.00%(P<0.05);研究组平均住院时间为(11.53±2.56)d,短于对照组的(14.67±2.74)d(P<0.05)。结论:通腑解毒汤加导泻治疗有机磷农药中毒的临床疗效确切,可减少患者治疗期间并发症,降低死亡率,有效改善患者预后。

三黄通腑解毒汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析

急性胰腺炎是胰酶被激活后引起自身胰腺组织消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症性疾病,临床以上腹部疼痛、腹胀、发热及血淀粉酶升高为主要表现[1],若不及时治疗可发展为重症胰腺炎,继发感染及休克等严重并发症,威胁患者的生命安全[2]。

通腑解毒汤联合血液滤过对重症急性胰腺炎患者炎症介质及疗效的影响

目的探讨通腑解毒汤联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响及临床疗效。方法选择发病72 h的SAP患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药通腑解毒汤联合CVVH治疗。比较两组治疗前及治疗72 h后IL-6和TNF-α的浓度;观察两组治疗前后生命体征、血气、生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Ranson评分等指标,判断患者整体病情。结果治疗72 h后,治疗组IL-6、TNF-α浓度较对照组降低(P<0.01),治疗组较对照组患者发热、呼吸窘迫等症状有不同程度的缓解,血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)下降(P<0.05),平均动血压(MAP)逐渐上升,氧分压(Pa O2)和氧合指数提高,肠麻痹时间、多器官功能障碍综合征发生率下降,平均住院日缩短(P<0.05)。治疗7 d后,治疗组较对照组APACHEⅡ评分、Ranson评分降低(P<0.01),住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑解毒汤联合CVVH治疗SAP能清除部分促炎因子,减轻炎症反应,提高临床疗效,可作为SAP重要的辅助治疗措施之一。