益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗早、中期慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法选择160例2007年1月—2011年12月河北医科大学中医院门诊及住院中早期CRF患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组,每组80例。在西医基础治疗基础上,治疗组予益气通络解毒降浊方,对照组予尿毒清颗粒,治疗12个月后,观察两组疗效,治疗前后中医症状积分、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、Hb及终点事件发生率。结果治疗组总有效率为77.6%(28/76),对照组为58.1%(43/74),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后中医症状积分[(18.3±5.3)分]较本组治疗前[(26.0±4.4)分]及对照组治疗后[(22.4±4.9)分]明显降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后SCr[(169.1±22.6)μmol/L]、BUN[(10.4±2.0)mmol/L]、24h尿蛋白定量[(861.4±232.7)mg/24h]均低于治疗前[分别为:(204.1±27.7)μmol/L,(13.2±3.2)mmol/L,(1287.5±442.3)mg/24h,P<0.01];对照组治疗后上述指标亦有改善(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后较对照组SCr[(185.8±23.9)μmol/L]、BUN[(11.2±2.5)mmol/L]、24h尿蛋白定量[(1014.5±301.7)mg/24h]降低更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗组终点事件发生率(10.53%,8/76)低于对照组(13.51%,10/74),但差异无统计学意义。结论益气通络解毒降浊方结合西医基础治疗早、中期CRF在改善肾功能、降低尿蛋白方面有较好的疗效。

中医解毒降浊法治疗缺血性脑卒中的实验研究进展

中医解毒降浊法是治疗缺血性脑卒中的主要方法之一。文章从抗缺血缺氧、减轻兴奋性氨基酸的毒性、对超微结构的影响、抗自由基损伤和抗氧化作用、抑制炎症反应、对明胶酶系和纤溶酶系的影响、对神经元营养因子的影响、对分子生物学某些指标的影响等8个方面就中医解毒降浊法治疗缺血性脑卒中的实验研究现状予以综述,并对存在的问题进行讨论。

解毒降浊法在中风病中的地位

回顾了解毒降浊法治疗中风理论的形成 ,分析了瘀、痰久甚成毒 ,毒损脑络在中风的发生、发展、演化过程中的病理作用 ,并从现代研究角度阐明其病理作用基础 ,确立了解毒降浊法在防治脑卒中的地位。

化瘀解毒降浊汤干预小儿过敏性紫癜性肾炎免疫反应108例疗效分析

目的:化瘀解毒降浊法干预小儿过敏性紫癜性肾炎的免疫反应和抗过敏疗效分析。方法:将208例患者随机分为A、B两组,A组108例,给予化瘀解毒降浊汤加减治疗并配合常规治疗;B组100例,予西医常规治疗。分别观察两组症状体征等改善的情况。结果:化瘀解毒降浊汤治疗组(A组)在抗过敏、抗炎、改善肾功能等方面明显优于西医常规治疗组(B组)(P<0 05)。结论:化瘀解毒降浊法对小儿过敏性紫癜性肾炎具有较强的抗炎、减少抗原抗体复合物的沉积、抗过敏作用。

解毒降浊、益气活瘀是治疗老年缺血性卒中的主要治则

老年缺血性卒中在病因病机、治疗方法等方面迥异于老年前期缺血性卒中患者。根据老年人的生理病理特点结合临床实际 ,认为正虚血瘀为本 ,浊毒内蕴为标 ,毒损脑络为老年脑缺血损伤的终结 ;正虚血瘀、浊毒内蕴是老年脑缺血损伤的根本原因 ;解毒降浊、益气活血是治疗老年缺血性卒中的重要方法之一。

解毒降浊汤对CKD肾功能减退治疗作用的观察

目的:观察解毒降浊汤治疗慢性肾脏病(CKD)肾功能减退的效果。方法:将60例CKD2～4期患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以解毒降浊汤治疗为主,对照组以肾衰宁口服治疗为主。2组其他治疗相同,均以4周为1个疗程,连用2个疗程。结果:治疗组在临床疗效、中医证候积分值及BUN、Scr、eGFR等指标改善方面均显著优于对照组(P<0.05、0.01)。结论:解毒降浊汤对CKD肾功能减退者具有显著的治疗效果。

益肾活血解毒降浊法治疗慢性肾衰竭38例

目的观察以益肾活血解毒降浊法为主综合治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将确诊为CRF的患者74例随机分为两组,治疗组38例采用益肾活血解毒降浊法治疗;对照组36例采用包醛氧淀粉治疗。两组疗程均为两个月。观察两组患者治疗前后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)等变化情况。结果总有效率治疗组为84.2%,对照组为61.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益肾活血解毒降浊法治疗CRF具有较好的临床疗效,且安全无副作用。

通腑降浊解毒汤灌肠联合银杏达莫治疗糖尿病肾病的疗效观察及对肾功能、肾血流动力学、生活质量的影响

目的:观察自拟通腑降浊解毒汤灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及其对肾功能、肾脏血流动力学、生活质量的影响。方法:98例DN患者随机分组,对照组予西医常规加银杏达莫注射液治疗,观察组予西医常规加银杏达莫注射液联合中药通腑降浊解毒汤灌肠,连续用药4周,评价疗效,并于治疗前、治疗4周后全自动生化分析仪检测肾功能指标、彩色多普勒超声诊断仪检测肾动脉和叶间动脉血流动力学变化、SF-36量表评价生活质量。结果:治疗4周,观察组治疗总有效率高于对照组(91.8%VS75.5%,P<0.05)。两组患者肾功能指标SCr、BUN、24 h尿蛋白定量均显著降低(均P<0.05),肾动脉和叶间动脉PSV(收缩期峰值流速)、EDV(舒张末期血流速度)明显增加(均P<0.05),观察组叶间动脉RI(阻力指数)、PI(搏动指数)明显下降(均P<0.05),两组患者SF-36量表8个维度评分均有所提高(均P<0.05);观察组肾功能指标、肾动脉和叶间动脉血流速度、生活质量评分的改善均好于对照组(均P<0.05)。结论:通腑降浊解毒汤灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病效果肯定,有益于肾功能、肾血流动力学的改善和生活质量的提高。

降浊解毒胶囊联合机器法结肠透析治疗慢性肾脏病3~4期的临床观察

目的:探究降浊解毒胶囊联合机器法结肠透析治疗3~4期慢性肾脏病患者的临床效果。方法:选取3~4期慢性肾脏病患者91例,随机分为对照组44例和观察组47例。在常规治疗基础上,对照组采用口服降浊解毒胶囊治疗,观察组采用口服降浊解毒胶囊联合机器法结肠透析治疗。比较两组患者治疗前后实验室指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(HGB)]水平、估算的肾小球滤过率(eGFR)、中医症状积分,评估临床疗效。结果:治疗后,两组患者Scr、BUN水平均较治疗前明显降低(P<0.05),eGFR较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组上述指标改善程度均优于对照组(P<0.05);两组患者中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为82.98%(39/47),高于对照组的63.64%(28/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用口服降浊解毒胶囊联合机器法结肠透析治疗3~4期慢性肾脏病,可改善患者肾功能,控制其肾脏病进展恶化。

健脾解毒降浊汤联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌效果观察

目的:观察健脾解毒降浊汤联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法:选择晚期结直肠癌47例,随机分为观察组25例和对照组22例。对照组采用FOLFOX4方案进行化疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾解毒降浊汤。两组均以21天为1个疗程,入组病例均至少完成2个周期的治疗。观察两组近期疗效、生存质量改善及不良反应发生情况。结果:两组总有效率差异不显著(P>0.05),但观察组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后KPS分值提高率、体重增加率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组白细胞、中性粒细胞减少发生率显著低于对照组,外周神经毒性、乏力、呕吐发生率均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾解毒降浊汤配合FOLFOX4方案化疗可提高结直肠癌的疾病控制率,改善患者生存质量,降低化疗药物的不良反应。

闫雪洁教授运用扶正降浊解毒方治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎具有治疗困难、易复发、缓慢持续进展、伴有多种并发症甚至癌变的特点,近年溃疡性结肠炎的发病率在世界范围内逐年上升,与此相关联的结直肠癌的发病率呈同步升高态势,可见,尽早研究安全有效治疗该病的方法意义重大。溃疡性结肠炎的发病机制尚未完全明确,临床缺少治疗该病的特效药物,多用氨基水杨酸类药物、肾上腺皮糖质激素、免疫抑制剂等药物治疗,症状多能有所改善,但需长期服药,且进展缓慢、易反复发作,往往给患者带来巨大的经济和心理压力,不利于疾病向愈。吾师闫雪洁教授辨证论治经验丰富,对本病有独到见解,临床用口服中药汤剂结合西药的方案治疗本病,疗效显著且复发率大大降低。文章以“扶正降浊解毒法治疗溃疡性结肠炎经验”为题综合论述,从中西医两个角度对本病病因病机进行分析,详细阐明扶正降浊解毒方的组成及方解,从中医中药四气五味主治功效及西医生物分子药理学两个方面论述扶正降浊解毒方的科学依据,分享临床典型病例,详述辨病辨证依据、选方用药思路,旨在为临床提供研究资料和治疗经验。

解毒降浊颗粒对代谢综合征SD大鼠肠道菌群结构及TLR-4/NF-κB信号通路的影响

目的探讨解毒降浊颗粒对代谢综合征(MS)SD大鼠肠道菌群结构及TLR-4/NF-κB信号通路的影响。方法将SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、二甲双胍组(0.103 g·kg^-1·d^-1)、受试高剂量组(解毒降浊颗粒2.4 g·kg^-1·d^-1)和受试低剂量组(解毒降浊颗粒1.2 g·kg^-1·d^-1),每组各12只。除空白对照组大鼠外,其余大鼠饲以高脂、高糖饲料,8周后,二甲双胍组和两组受试大鼠分别给予二甲双胍或解毒降浊颗粒灌胃。生化法检测血浆内毒素(LPS)水平及血脂含量,称取肝脏和附睾周围脂肪组织重量。提取粪便总DNA并扩增,文库制备,采用Illumina Miseq高通量测序法分析大鼠肠道菌群结构和多样性。采用Western blot法检测结肠组织中Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)蛋白的表达水平。结果实验结束时,受试高剂量组大鼠体重、血浆LPS、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显低于模型组大鼠,而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平高于模型组大鼠,但是与空白对照组相比仍然存在统计学差异(P<0.05);上述各指标与二甲双胍组基本一致(P>0.05)。另外,受试高剂量组大鼠肝脏系数(%)和附睾脂肪系数(%)均明显低于模型组(P<0.05);但是与空白对照组和二甲双胍组基本一致(P>0.05)。受试高剂量组大鼠NF-κB、IL-6及TNF-α水平与空白对照组基本一致(P>0.05),但是明显低于模型组、二甲双胍组和受试低剂量组(P<0.05)。经α-多样性分析,受试高剂量组大鼠肠道菌群丰度(Chaol指数)明显高于其他4组(P<0.05),但是5组大鼠肠道菌群复杂度(Shannon指数)比较无统计学差异(P>0.05)。受试高剂量组大鼠肠道菌群中厚壁菌门、变形菌门、放线菌门和软壁菌门比例以及普雷沃菌属、考拉杆菌属比例明显降低,拟杆菌门比例以及帕拉普氏菌属和拟杆菌属比例升高,与模型组相比有统计学差异(P<0.05)。最后,受试高剂量组和受试低剂量组大鼠结肠组织中TLR4和NF-κB蛋白表达量较模型组明显降低,尤其以受试高剂量组降低最为明显(P<0.05)。结论解毒降浊颗粒对代谢综合征大鼠有一定的减肥及降脂作用,并能改善肠道菌群,抑制TLR-4/NF-κB信号通路活化。

降浊解毒胶囊对透析前肾性贫血和NT-proBNP水平影响

目的观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭(CRF)患者血红蛋白(HB)及N末端B型脑钠钛原(NT-pro BNP)水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病(CKD)4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例,两组均予重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)、铁剂、叶酸等常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊,疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容(HCT)、NT-pro BNP及舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期充盈速度最大值(E/A)情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善,Hb均提高,NT-pro BNP水平均降低,E/A指标均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正CRF患者的贫血状态,可改善心脏舒张功能,降低NT-pro BNP水平。

降浊解毒胶囊对慢性肾病高尿酸患者肾功能和血压的影响

目的:观察降浊解毒胶囊对慢性肾脏病(CKD)高尿酸高血压患者的疗效。方法:将120例CKD2~3期高尿酸高血压患者随机分为两组,对照组61例予低嘌呤低盐优质低蛋白饮食和别嘌醇等常规治疗,治疗组59例加用降浊解毒胶囊,疗程8周。观察两组治疗前后症状、体征积分、尿酸、肾功能和血压指标情况。结果:治疗组59例,显效19例,有效36例,无效4例,总有效率93.22%。对照组61例,显效13例,有效36例,无效12例,总有效率80.33%。两组比较,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后上述各项指标较前均有明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:降浊解毒胶囊能够帮助改善常规接受抗高血压治疗的CKD2~3期高尿酸高血压患者的症状、体征积分、血尿酸、血压水平和肾功能。

通脉降浊解毒方对缺血性脑卒中大鼠皮质神经生长相关蛋白-43表达的影响研究

目的:探讨通脉降浊解毒方对缺血性脑卒中大鼠皮质神经生长相关蛋白-43(GAP-43)的影响。方法:将48只SD雄性大鼠通过随机分组的方式分为正常组、模型组、药物低剂量组与高剂量组,每组12只,每组又分为7d与14d亚组,各6只。采用热凝闭大脑中动脉法制备模型组与高、低剂量组的缺血性脑卒中大鼠模型。大鼠造模清醒后用0.9%NaCl注射液对正常组、模型组大鼠灌胃,用不同浓度的通脉降浊解毒方对高、低剂量组大鼠灌胃,1次/d。在治疗7d与14d分别对各组大鼠进行Longa评分测试、平衡木行走实验与转棒上行走实验,并通过免疫组化法检测各组大鼠病灶周围GAP-43表达水平。结果:各时间段,中药高、低剂量组Longa评分均明显低于模型组(P<0.05);低剂量组治疗14d的平衡木行走实验评分与转棒上行走实验评分均明显低于对照组(P<0.05);高剂量组治疗7d、14d的平衡木行走实验评分与转棒上行走实验评分均明显低于对照组(P<0.05);模型组治疗7d、14d的GAP-43表达水平明显高于正常组(P<0.05);低剂量组治疗7d、14d的GAP-43表达水平明显高于模型组(P<0.05);高剂量组治疗7d、14d的GAP-43表达水平明显高于模型组与低剂量组(P<0.05)。结论:通脉降浊解毒方可以有效改善缺血性脑卒中大鼠血流灌注状态,促进大鼠受损神经功能恢复。其作用机制可能与上调病灶周围GAP-43表达、改善局部缺血区域的微循环有关。

西医常规联合化瘀降浊解毒汤治疗过敏性紫癜的效果及对患儿氧化应激和炎性因子的影响

目的观察西医常规联合化瘀降浊解毒汤治疗过敏性紫癜(HSP)的效果及对患儿氧化应激和炎性因子水平的影响。方法将2016年1月至2017年7月该院收治的HSP患儿124例纳入研究,随机分为观察组和对照组各62例。对照组入院后予以补液、补充维生素、营养支持、保持电解质平衡,同时接受抗过敏、抗血小板、激素等西医常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用化瘀降浊解毒汤。疗程5周,比较两组的临床治疗效果,以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果观察组的临床疗效优于对照组(Z=2.231,P<0.05)。治疗后,两组患儿SOD和GSH-PX水平明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);MDA和AOPPs水平明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-12和IFN-γ均较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05);IL-4和IL-10均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论西医常规联合化瘀降浊解毒汤治疗HSP临床疗效确切,且能有效改善患儿氧化应激状态,减轻炎性反应。

降浊解毒汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效及对甲状腺功能水平的影响

目的:探究降浊解毒汤联合甲巯咪唑在甲状腺功能亢进症中的应用效果。方法:88例痰浊瘀毒型甲亢患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组口服甲巯咪唑片,观察组在对照组基础上联合降浊解毒汤治疗,两组均连续治疗3个疗程。对比两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能指标和不良反应。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为93.18%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分较对照组低,T3、T4、FT3、FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降浊解毒汤联合甲巯咪唑有利于改善甲亢患者的临床症状、调节甲状腺功能、不良反应少、安全性高,值得推广。

温补脾肾解毒祛瘀降浊治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:探究温补脾肾解毒祛瘀降浊治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:随机选取兴宁市石马镇卫生院2015年1月至2017年1月收治的166例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,按照是否给予温补脾肾解毒祛瘀降浊治疗将所有患者均分为观察组与对照组,对照组83例患者给予以常规血液透析为主的西医综合治疗,观察组83例患者给予温补脾肾解毒祛瘀降浊治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)含量明显低于治疗前,且BUN、Scr治疗后含量降幅明显大于对照组,观察组患者临床治疗总有效率为88.0%,对照组临床治疗总有效率为24.1%,两组数据具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性肾功能衰竭患者在给予温补脾肾解毒祛瘀降浊治疗能有效减少个体BUN、Scr的含量,提高患者临床治疗效果。