解郁安神法治疗卒中后抑郁临床疗效评估

目的:观察解郁安神法对卒中后抑郁(PSD)患者症状和情绪的改善程度,评价其临床疗效。方法:选取我院脑病科收治的72例缺血性PSD患者为研究对象,依据随机对照原则分为对照组及观察组各36例。两组均行常规对症治疗及基础康复训练,观察组在此基础上予解郁安神汤联合床旁悬挂解郁安神香囊治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、日常生活活动能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI),评估两组临床疗效差异。结果:治疗后,对照组HAMD、NIHSS、ADL、PSQI评分较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05);观察组HAMD、NIHSS、ADL、PSQI评分较治疗前均有显著性差异(P<0.01);与对照组相比,观察组HAMD、NIHSS、ADL、PSQI评分改善更明显(P<0.01)。结论:解郁安神汤联合解郁安神香囊对临床PSD患者治疗效果明显,能有效改善患者抑郁情况,促进神经功能恢复,提高睡眠质量,并具有独特的治疗优势和临床应用价值。

钩藤降压解郁方抑制TLR4/NF-кB信号通路对高血压并发抑郁症大鼠海马小胶质细胞极化的影响

目的探讨钩藤降压解郁方(钩藤、天麻、地龙、葛根等)调控TLR4/NF-кB信号通路对高血压并发抑郁症(HD)大鼠海马小胶质细胞极化的影响。方法将40只原发性高血压大鼠随机分为5组:模型组、阳性药组及中药(钩藤降压解郁方)高、中、低剂量组,每组8只;另取8只SD大鼠作为对照组。采用连续42 d慢性应激(CUMS)结合孤养的方式复制HD模型。造模同时给药干预,中药高、中、低剂量组分别给予钩藤降压解郁方29.61、14.81、7.40 g·kg^(-1)灌胃给药;阳性药组给予左旋氨氯地平0.45 mg·kg^(-1)+氟西汀1.8 mg·kg^(-1)灌胃给药;灌胃体积10 mL·kg^(-1),每天1次,连续42 d。采用无创血压计于给药前及每周最末日上午测量大鼠尾动脉收缩压;造模开始后的第2周和最后1周各进行1次糖水偏好行为学检测;造模结束后进行水迷宫实验;ELISA法测定血清炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10水平;HE染色法及尼氏染色法观察大鼠海马组织神经元病理变化;免疫荧光双染法检测海马区小胶质细胞M1(CD16)、M2(CD206)型表达情况;Western Blot法检测海马组织中TLR4、NF-κB p65蛋白的表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠第1~6周的尾动脉收缩压均显著升高(P<0.01);糖水偏好率显著下降(P<0.01);逃避潜伏期明显延长(P<0.05,P<0.01),穿越平台次数及目标象限停留时间占比显著降低(P<0.01);血清TNF-ɑ、IL-1β含量显著上升(P<0.01),IL-10含量显著下降(P<0.01);胞核深染,胞质固缩,细胞凋亡明显;海马小胶质细胞CD206/CD16荧光强度比明显降低(P<0.05);海马组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达显著上调(P<0.01)。与模型组比较,给药组大鼠第1~6周的尾动脉收缩压均显著降低(P<0.01);糖水偏好率均明显上升(P<0.05);血清TNF-ɑ、IL-1β含量显著下降(P<0.01),IL-10含量显著上升(P<0.01);尼氏体丰富,细胞凋亡明显减少。阳性药组及钩藤降压解郁方高剂量组大鼠的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05,P<0.01),穿越平台次数及目标象限停留时间占比明显增加(P<0.05);海马小胶质细胞CD206/CD16荧光强度比明显升高(P<0.05,P<0.01);海马组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达明显下调(P<0.05,P<0.01)。结论钩藤降压解郁方可能通过抑制TLR4/NF-кB通路调节HD大鼠海马小胶质细胞极化状态,调控炎症因子分泌,减轻海马神经元损伤。

柴金解郁安神片调控CaMKII和Cofilin双信号通路改善抑郁症海马谷氨酸能神经元突触重塑

目的探讨柴金解郁安神片调控钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKII)和Cofilin双信号通路,改善抑郁症海马谷氨酸能神经元突触重塑的分子机制。方法皮质酮联合脂多糖建立抑郁症体外细胞模型,实验设正常组、模型组、GR阻断剂组、GR激动剂组、CX3CR1阻断剂组、CX3CR1激动剂组、柴金解郁安神片组、柴金解郁安神片联合GR激动剂组、柴金解郁安神片联合CX3CR1激动剂组,观察星形胶质细胞、小胶质细胞、前扣带皮层(anterior cingulate cortex,ACC)和海马神经元形态结构变化;检测ACC和海马谷氨酸能神经元激活及突触重塑情况;免疫荧光、Western blot分别检测海马谷氨酸能神经元内突触重塑相关谷氨酸受体2A(GRIN2A)、GRIN2B、CaMKII、MK2、Cofilin蛋白表达水平。结果柴金解郁安神片能明显改善胶质细胞、ACC和海马神经元损伤,并抑制ACC和海马谷氨酸能神经元异常激活,同时下调GRIN2A、GRIN2B、MK2蛋白,上调CaMKII、Cofilin蛋白,继而改善海马谷氨酸能神经元突触可塑性损伤和突触重塑。结论柴金解郁安神片能有效改善抑郁症海马谷氨酸能神经元突触重塑,其分子机制与调节突触重塑相关NR/CaMKII、MK2/Cofilin信号通路有关。

基于胶质细胞GR/CX3CR1双信号探讨柴金解郁安神片含药血清减轻体外抑郁模型大鼠ACC神经元突触损伤的机制

目的:基于胶质细胞糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)/CX3C趋化因子受体1(CX3C chemokine receptor 1,CX3CR1)双信号探讨柴金解郁安神片(CJJY)含药血清对体外抑郁模型中大鼠前扣带皮层(anterior cingulate cortex,ACC)神经元突触损伤的保护机制。方法:原代培养SD大鼠ACC脑区星形胶质细胞、小胶质细胞和神经元,并分别进行鉴定;采用200μmol/L皮质酮(corticosterone,CORT)联合1 mg/L脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)建立模拟抑郁环境的体外细胞模型,实验设正常组、模型组(CORT+LPS)、GR阻断剂(GR-)组(CORT+LPS+RU486)、GR激动剂(GR+)组(CORT+LPS+dexamethasone)、CX3CR1阻断剂(CX3-)组(CORT+LPS+AZD8797)、CX3CR1激动剂(CX3+)组(CORT+LPS+fractalkine)、CJJY组(CORT+LPS+CJJY含药血清)、CJJY联合GR激动剂(CJJY/GR+)组(CORT+LPS+CJJY含药血清+dexamethasone)组和CJJY联合CX3CR1激动剂(CJJY/CX3+)组(CORT+LPS+CJJY含药血清+fractalkine);高内涵细胞成像分析技术观察星形胶质细胞、小胶质细胞和ACC神经元形态学变化;ELISA法检测细胞上清液中促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)、CORT、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6和谷氨酸(glutamate,Glu)水平;免疫荧光染色检测星形胶质细胞中GR和囊泡谷氨酸转运体1(vesicular glutamate transporter 1,VGluT1)表达水平,以及小胶质细胞中CX3CR1和腺苷A2A受体(adenosine A2A receptor,A2AR)表达水平;Nissl染色和β-tubulin染色观察神经元突触损伤情况。结果:CJJY含药血清能减轻体外抑郁模型中大鼠星形胶质细胞损伤,抑制小胶质细胞激活,同时抑制细胞上清液中ACTH、CRH、CORT、TNF-α、IL-1β、IL-6和Glu水平异常增高(P<0.05或P<0.01),有效调控GR、VGluT1、CX3CR1和A2AR表达异常(P<0.05或P<0.01),并减轻大鼠ACC神经元树突和树突棘损伤。结论:CJJY含药血清通过调控胶质细胞GR/CX3CR1双信号而减轻体外抑郁模型中大鼠ACC神经元突触损伤。

草酸艾司西酞普兰联合复方解郁汤治疗青少年抑郁症的临床疗效分析

目的 探讨草酸艾司西酞普兰联合复方解郁汤治疗青少年抑郁症的临床疗效。方法 选择该院2021年12月—2022年12月期间精神科收治青少年抑郁症患者86例,按照随机数字表法分试验组(43例)和对照组(43例)。所有患者均予以认知行为疗法治疗,对照组予以草酸艾司西酞普兰片,试验组在对照组的基础上联用复方解郁汤治疗。两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。对比两组治疗前后脑源性神经营养因子水平、血清炎症因子水平、单胺类神经递质水平、抑郁情况评分、睡眠质量评分、自杀态度评分,观察并评估两组治疗效果及治疗期间不良反应。结果 与治疗前比,治疗后两组BDNF水平较高,IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低;与对照组比,治疗后试验组BDNF水平较高,IL-1β、IL-6、TNF-α水平较低(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组NE、5-HT、DA水平升高;与对照组比,治疗后试验组NE、5-HT、DA水平较高(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组HAMA及PSQI评分降低;与对照组比,治疗后试验组HAMA及PSQI评分较低(P<0.05)。试验组临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组自杀意念QSA评分较高;与对照组比,治疗后试验组自杀意念QSA评分较高(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 草酸艾司西酞普兰联合复方解郁汤对青少年抑郁症患者的治疗效果显著,能上调脑源性神经营养因子及单胺类神经递质水平,降低血清炎症因子水平,改善睡眠质量及自杀意念,不良反应较少,是一种安全有效的治疗方案。

朝医补脾泻肾解郁法治疗少阴人中风后郁病气郁证临床观察

目的观察口服朝药十二味宽中汤配合朝医舍岩针法治疗少阴人中风后郁病气郁证的临床效果。方法按照随机数字表法将63例患者以单盲的原则分为治疗组、对照组,对照组31例给予口服盐酸帕罗西汀治疗,治疗组32例给予十二味宽中汤口服结合朝医舍岩针法针刺治疗,疗程1个月。将两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行对比分析。结果治疗后,两组HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.63%(29/32),高于对照组的74.19%(23/31)(P<0.05)。结论朝医补脾泻肾解郁法治疗少阴人中风后郁病气郁证有明显的临床效果,可显著提高治疗总有效率。

解郁安神汤治疗肝火扰心型肿瘤相关性失眠28例

肿瘤相关性失眠(CRI)是肿瘤病程及抗肿瘤治疗过程中仅次于癌因性疲乏的第二常见并发症,以4周内平均每周至少有3次睡眠紊乱,或睡眠深度不够,或睡眠时间不足等为主要表现。CRI并不会随着肿瘤治疗的结束而消失,且CRI的持续性在影响患者的生活质量的同时也降低了抗肿瘤治疗的效果,不利于肿瘤患者预后。而临床更多研究表明中医通过内治、外治的方法治疗CRI具有一定的效果。笔者用自拟解郁安神汤治疗肝火扰心型CRI患者28例,现报道如下。

疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用

目的分析在心脏神经官能症的治疗中应用疏肝解郁、清心宁神法的效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者,采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗,观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05),观察组的遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能患者中的应用可以获得较好的治疗效果,能够改善临床症状。

解郁清心颗粒的定性鉴别和含量限度的制定

摸索解郁清心颗粒的定性鉴别和指标成分含量限度制定方法。采用TLC法对制剂中炒白芍、甘草进行定性鉴别;采用HPLC法对制剂中芍药苷的含量进行测定并制定含量限度。TLC用于方中药味鉴别分离度良好,供试品与对照品对应处有相同颜色的斑点,阴性无干扰。采用HPLC法测定的指标成分芍药苷的含量限度建议为≥0.8 mg/g。本实验得到的定性鉴别方法和指标成分的含量限度制定方法均具较强的专属性、准确性和可靠性,可为该制剂质控标准提供参考依据。

疏肝解郁安神方干预冠心病合并抑郁状态的代谢组学研究

目的:探究疏肝解郁安神方治疗冠心病合并抑郁状态的作用机制。方法:纳入2021年10月-2022年1月于河南中医药大学第一附属医院心内科住院治疗的冠心病合并抑郁状态病人,采用随机数字表法分为治疗组9例(疏肝解郁安神方+西医常规治疗+心理疏导治疗),对照组8例(西医常规治疗+心理疏导治疗),疗程为1周。利用高效液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS)检测两组病人治疗前后的血清代谢物,筛选潜在的差异代谢物,预测与疏肝解郁安神方治疗冠心病合并抑郁状态相关的代谢通路。结果:冠心病合并抑郁状态病人具有相似的代谢谱特征;通过二级质谱分析,最终共得到26个二级差异代谢物。与干预前冠心病合并抑郁状态病人代谢谱相比,疏肝解郁安神方干预后,黄芩苷、漆黄素、N5-L-1-羧乙基-L-鸟氨酸、5-羟色胺、乌头酸盐、半胱氨酸硫酸酯、5-2-羟乙基-4-甲基噻唑7个代谢物在中药干预后表达水平上调;N-[(3a,5b,7a)-3-羟基-24-氧代-7-(亚砜基)胆聚糖-24-基]-甘氨酸、L-赤霉素、十一烷酸、瓜氨酸、壬酸、氧化苯乙烯6个代谢物在中药干预后表达水平下调;同时对获得的26个二级差异代谢物进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最终富集到46条代谢通路,富集度最为显著的4条通路分别为环磷酸腺苷信号通路、柠檬酸循环、胆汁分泌、5-羟色胺能突触通路。结论:本研究利用代谢组学技术揭示了疾病和中药复方干预后机体内代谢产物变化,从代谢终端产物层面阐述了疏肝解郁安神方治疗冠心病合并抑郁状态的作用机制,为后续试验的开展和新药的研发提供了一定的参考依据。

疏肝解郁法诊治斑秃的研究进展

斑秃是皮肤科中较为常见的疾病之一。中医学认为斑秃的病机不外乎本虚标实,心、肝、脾、肾亏虚为本,内风、痰湿、血瘀等实邪为标。近年来发现精神情志因素导致斑秃的比重越来越高,疏肝解郁法治疗斑秃具有重要的临床价值。药理研究发现疏肝解郁法治疗斑秃可能涉及中药调节下丘脑-垂体-肾上腺轴、调节免疫改善炎症、减少氧化应激、改善血流等机制。因此,本文基于疏肝解郁法诊治斑秃,从疏肝气、养肝血角度,并结合现代机制研究进行论述,为斑秃的进一步临床治疗及研究提供参考。

基于HDAC5/MEF2C通路探讨柴金解郁安神方调节失眠并发抑郁大鼠海马神经元突触可塑性的机制

目的基于组蛋白去乙酰酶5(histone deacetylase 5,HDAC5)/肌细胞增强因子2C(myocyte enhancer factor 2C,MEF2C)通路,探讨柴金解郁安神方调节失眠并发抑郁模型大鼠抑郁样行为及海马神经元突触可塑性的机制。方法通过对氯苯丙氨酸(PCPA)注射联合慢性温和不可预知应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)建立失眠并发抑郁大鼠模型,实验分为空白组、模型组、柴金解郁安神方高、中、低剂量组、阳性药组。通过糖水偏好实验、旷场实验和水迷宫实验评估大鼠的抑郁情况;酶联免疫吸附检测(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)血清中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)的水平;HE染色和Nissl染色观察海马神经元病理损伤;高尔基染色(golgi staining)观察海马神经元树突棘损伤情况;免疫印迹法(Western blot)、免疫组化和免疫荧光法检测大鼠海马HDAC5、MEF2C、突触后致密物(postsynaptic density-95,PSD-95)和突触素(synaptophysin 1,SYN1)的表达情况。结果与模型组相比,柴金解郁安神方可以提高模型大鼠的糖水偏好率,减少旷场实验中的不动时间,增加总活动路程,缩短定位航行实验的逃避潜伏期,延长空间探索实验中平台所在象限的停留时间;此外,柴金解郁安神方还能改善海马神经元及树突棘的损伤,增加海马神经元的树突分支长度和树突棘密度;恢复失眠并发抑郁模型大鼠血清中5-HT、DA的水平;下调HDAC5蛋白,上调MEF2C、PSD-95、SYN1蛋白的表达。结论柴金解郁安神方可能通过降低HDAC5蛋白的表达,从而解除对转录因子MEF2C的抑制,促进PSD-95、SNY1蛋白的表达,发挥对海马神经元及突触的保护作用,从而缓解模型大鼠抑郁样行为。

钩藤降压解郁方对高血压并发抑郁症大鼠学习记忆能力及海马自噬相关蛋白表达的影响

目的研究钩藤降压解郁方(钩藤、天麻、地龙、葛根、丹参等)对高血压并发抑郁症(Hypertension complicated with depression,HD)大鼠学习记忆能力、海马炎症反应和自噬相关蛋白表达的影响。方法将30只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为模型组、阳性对照组(苯磺酸左旋氨氯地平0.45 mg·kg^(-1)+盐酸氟西汀1.80 mg·kg^(-1))及钩藤降压解郁方高、中、低剂量组(25.38、12.69、6.34 g·kg^(-1)),另取6只SD大鼠作空白对照组。采用慢性温和不可预见性应激联合孤养的方法干预SHR大鼠,复制HD大鼠模型。造模同时灌胃给药,每天1次,连续6周。采用无创血压计测量大鼠尾动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP);通过Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力;透射电镜观察大鼠海马神经元超微结构;ELISA法检测海马组织中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18及IL-10含量;免疫组化法检测海马组织中自噬相关蛋白Beclin1、Bcl-2的表达;Western Blot法检测海马组织中自噬相关蛋白LC3Ⅰ、LC3Ⅱ的表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠第1~6周的SBP、DBP均显著升高(P<0.01);第3、4天的逃避潜伏期显著延长(P<0.01);第1次穿越平台区时间显著延长(P<0.01),穿越平台区次数明显减少(P<0.05),平台区滞留时间显著缩短(P<0.01);海马神经元胞体明显肿胀,嵴破坏,细胞核皱缩,出现大量自噬小体;海马组织中IL-1β、IL-18含量显著增加(P<0.01);海马组织中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达比值和Beclin1蛋白表达明显上调(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著下调(P<0.01)。与模型组比较,钩藤降压解郁方低剂量组大鼠第1、3、4、5、6周的SBP显著降低(P<0.01),第1、3、4、5周的DBP明显降低(P<0.05,P<0.01);钩藤降压解郁方中剂量组大鼠第1、5、6周的SBP显著降低(P<0.01),第4周的DBP明显降低(P<0.05);钩藤降压解郁方高剂量组大鼠第1周的SBP显著降低(P<0.01)。钩藤降压解郁方高、中剂量组大鼠第3天的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),钩藤降压解郁方高、低剂量组大鼠第4天的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05)。钩藤降压解郁方高、中、低剂量组大鼠第1次穿越平台区时间显著缩短(P<0.01),钩藤降压解郁方中、低剂量组大鼠穿越平台区次数明显增加(P<0.05),平台区滞留时间明显延长(P<0.05)。给药组海马神经元损伤程度减轻,细胞核皱缩情况明显改善,自噬小体减少。钩藤降压解郁方高、中剂量组大鼠海马组织中促炎因子IL-1β、IL-18含量显著降低(P<0.05,P<0.01),钩藤降压解郁方高剂量组大鼠海马组织中抗炎因子IL-10含量显著升高(P<0.01)。钩藤降压解郁方高、中、低剂量组海马组织中的LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达比值显著下调(P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著上调(P<0.01);钩藤降压解郁方高、中剂量组大鼠海马组织中Beclin1蛋白表达明显下调(P<0.05,P<0.01)。结论钩藤降压解郁方可降低HD大鼠尾动脉压,改善其学习记忆能力,缓解海马神经元损伤,其机制可能与减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,调控海马自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1和Bcl-2的表达有关。

解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型玫瑰痤疮的临床观察

目的:探讨解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型面部玫瑰痤疮的疗效。方法:选取2020年3月-2022年3月于笔者医院被诊断为肝郁血热型面部玫瑰痤疮的80例患者为研究对象,随机进行分组。对照组(n=40)给予透明质酸注射治疗,研究组(n=40)在对照组的基础上联合解郁清痤汤治疗,观察两组治疗效果。结果:研究组疗效总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者红斑、毛细血管扩张、丘疹等中医证候积分低于对照组(P<0.05);痤疮特异性生活质量量表(Acne-QoL)各方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论:解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型面部玫瑰痤疮患者疗效显著,能够明显改善患者红斑、毛细血管扩张、丘疹、瘙痒等症状,提高生活质量。

醒脾解郁方联合舍曲林治疗肝郁脾虚型抑郁症28例

目的 观察醒脾解郁方联合舍曲林治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效,通过观察肝郁脾虚型抑郁症患者服用醒脾解郁方联合舍曲林后其抑郁程度及中医证候积分等各指标的变化,评估醒脾解郁方联合舍曲林治疗肝郁脾虚型抑郁症的有效性及安全性。方法 本研究纳入符合抑郁症诊断且中医证候符合肝郁脾虚型的患者60例,利用随机数字表法分为两组,其中治疗组30例,给予醒脾解郁方联合舍曲林口服治疗,对照组30例,给予舍曲林口服治疗。两组患者均治疗6周,收集两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)、中医各症状积分变化情况,运用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果 两组患者经过6周治疗后,治疗组总有效率为89.28%,对照组总有效率为78.50%,治疗组HAMD改善总有效率优于对照组;两组HAMD评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更为明显(P<0.05);在心情抑郁、善太息、脘腹胀满、纳差不欲食、嗳气中医各症状积分方面,治疗组要优于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 醒脾解郁方联合舍曲林对于治疗肝郁脾虚型抑郁症患者有明确效果,能够明显改善患者抑郁程度及中医症状,在改善某些症状方面优于单纯西药组,值得临床推广使用。

疏肝解郁法治疗溃疡性直肠炎伴焦虑抑郁状态的临床疗效观察

目的:观察疏肝解郁法在治疗溃疡性直肠炎(UP)伴焦虑抑郁状态的临床应用价值。方法:选取80例2021年1月至2022年4月就诊于我院肛肠科和脾胃病科的溃疡性直肠炎患者,按照随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。对照组给予中药保留灌肠及美沙拉秦栓纳肛治疗,观察组在对照组的基础上给予疏肝解郁中药方剂口服并加以适当情志干预措施。连续治疗4 w后,分析2组患者在治疗前后的临床症状评分、改良Mayo评分、焦虑抑郁评分等指标差异。结果:观察组的总有效率(87.2%)高于对照组(71.1%),存在统计学差异(P<0.05),经治疗,2组患者的主要症状及焦虑抑郁评分等指标较前均有改善,但观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝解郁法治疗溃疡性直肠炎伴焦虑抑郁状态,可改善临床症状同时调节焦虑抑郁情绪,疗效确切,值得临床借鉴。

舒心解郁颗粒制备工艺及关键成分含量测定研究

目的:对舒心解郁颗粒的制备工艺进行研究,采用高效液相色谱法同时测定舒心解郁颗粒中7种成分的方法,以期为舒心解郁颗粒质量评价与临床应用提供科学依据。方法:采用正交试验优选处方中药材的煎煮工艺,以浸出率为指标,优选提取工艺。对辅料、药辅比、润湿剂及干燥温度进行考察,优选成型工艺。同时采用HPLC法测定制剂中洋川芎内酯Ⅰ、阿魏酸、斯皮诺素、芍药苷、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸、绿原酸、没食子酸的含量。结果:确定最优提取工艺:加入12倍量水,每次40 min,提取3次。成型工艺:用糊精作辅料,药辅比1∶1.8,80%乙醇作为润湿剂,65℃干燥。采用优选的制备工艺生产6批舒心解郁颗粒,建立成品中洋川芎内酯Ⅰ、阿魏酸、斯皮诺素、芍药苷、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸、绿原酸、没食子酸含量测定方法,测定舒心解郁颗粒成分含量。结论:该研究建立的舒心解郁颗粒制备工艺稳定合理、成型率高,为大批量生产舒心解郁颗粒提供了切实可行的方法,且本研究建立的含量测定方法,具有操作简便,重复性和稳定性好等特点,可为舒心解郁颗粒及相似的中药复方制剂的质量控制研究提供借鉴。

解郁安神丸联合耳穴压豆治疗老年失眠症的临床效果

目的 探讨老年失眠症患者采用解郁安神丸联合耳穴压豆治疗方案治疗的临床效果。方法 选择60例老年失眠症患者,按随机数字表法分为对照组和联合组各30例。对照组给予常规西医联合耳穴压豆治疗,联合组给予常规西医+解郁安神丸联合耳穴压豆治疗,两组治疗疗程均为6个月。观察治疗前后睡眠质量改善情况;治疗前后焦虑、抑郁状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)];比较两组治疗前后血清5-羟色胺(HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)水平;治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,联合组、对照组治疗6个月时匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著降低,且联合组降低幅度显著更大(P<0.05);与治疗前比较,联合组、对照组治疗6个月时SAS及SDS评分降低明显,且联合组降低趋势显著更大(P<0.05);与治疗前比较,联合组、对照组治疗6个月血清5-HT、BDNF水平明显升高,血清NE水平明显降低,且以联合组改善效果显著更佳(P<0.05);联合组不良反应与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 解郁安神丸联合耳穴压豆治疗老年失眠症的效果较好,可缓解患者焦虑、抑郁状态,改善睡眠质量及血清指标,且不会增加不良反应发生风险。

疏肝解郁法治疗冠心病合并抑郁的Meta分析及GRADE评价

目的:评价疏肝解郁法治疗冠心病合并抑郁的有效性和安全性。方法:计算机检索中文数据库中国生物医学文献服务系统、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库及英文数据库PubMed、the Cochrane Library、Web of Science,检索时限为自建库至2022年10月。对纳入的结局指标中医证候积分、有效率(心绞痛有效率、心电图有效率、抑郁有效率)、抑郁量表评分[抑郁症自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及C-反应蛋白(CRP)进行Meta分析,对中医证候积分、有效率、抑郁量表评分进行证据质量评价。结果:最终纳入符合标准的文献22篇,涉及病人1828例。与西药常规治疗相比,联用疏肝解郁中药可降低病人的中医证候积分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.58),P<0.00001],提高心绞痛有效率[RR=1.29,95%CI(1.23,1.36),P<0.00001]和心电图有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.36),P=0.001],改善抑郁有效率[RR=1.50,95%CI(1.33,1.71),P<0.00001],降低HAMD评分[SMD=-2.17,95%CI(-2.90,-1.44),P<0.00001]、SDS评分[SMD=-1.73,95%CI(-2.33,-1.13),P<0.00001]及CRP水平[SMD=-1.81,95%CI(-2.06,-1.55),P<0.00001],且无明显的药物不良反应。GRADE分级结果显示,中医证候积分的证据质量为极低级,心绞痛有效率和抑郁有效率为中级,心电图有效率、HAMD评分、SDS评分为低级。结论:现有证据表明,疏肝解郁法可有效改善冠心病合并抑郁病人的临床症状,且安全性较高。

基于“五脏神”探究振腹推拿疗法“安神—解郁—补虚”治疗抑郁症

本文基于“五脏神”理论认识抑郁症,探讨运用振腹推拿疗法“安神—解郁—补虚”思路治疗抑郁症,以疏调气机、解郁宽胸、清肝泻火、健脾养心、补益气血为治则,具体操作手法上主要通过点按背部三阳穴与腹募穴温胸开背、调摄五脏阴阳之气,使得五脏与脑气血津液互资互助而安五脏神与脑神;以通腑法、摩腹法、推腹法等通腑泻浊、消积导滞、消瘀散结,来恢复人体气机升降出入运动平衡从而解五脏气郁,恢复循坏代谢紊乱;以培元补虚直接作用于腹部的振腹法,通过调节中州气血达到补中焦虚的目的,以改善线粒体能量代谢紊乱。振腹推拿疗法在临床实际治疗中可有效改善郁证患者因五脏神失而产生睡眠障碍、长期情绪低落、食欲低、便秘、恶心、腹泻、思维迟缓等症状,为抑郁症临床整体治疗提供了新思路和辅助治疗方法,以供专家学者参考。