《幼幼集成》治疗解颅诊疗特色探讨

基于《幼幼集成》,从病因病机、类证鉴别、治法方药等方面探析陈复正治疗解颅证的学术思想和临床经验。陈复正把解颅的病因病机归因于先天肾精不足,后天系颅囟闭而复开,为疾病所致;以“宜久服地黄丸,外用封囟法”内外合治为总纲。他尤为重视婴幼儿元气的护持及顾护婴幼儿脾胃,注重药物的炮制,免腻膈损脾之患,在治疗解颅的同时加用附子、鹿茸、乌头等温阳的药物,以之培补元气,滋肾充髓,阴阳同补。

解颅证治之中西医比较

解颅一病,自古难治。现代医学采用外科手术疗法治疗本病虽有一定疗效,但因手术成功率较低、并发症较多等原因,应用尚不普遍;而祖国医学对解颅的诊治已积累了较为丰富的经验,如果能够从文献学角度全面系统地分析这些学术瑰宝,将会对中西医结合治疗本病具有非常重要的现实意义。有鉴于此,以文献学研究为切入点,对本病的证治作了深入的探讨。

古代中医文献中解颅方剂的统计学研究

采用文献研究与统计分析(借助统计软件SPSS15.0)相结合的方法,运用中医理论知识,对汉代至今的各类中医文献中记载有关解颅的方药进行分析研究,依托古方、探索规律,以期能够为小儿解颅(先天性或后天性脑积水)的诊疗提供更多借鉴与思路,并为临床开发新药奠定理论基础。

解颅证治源流探析

解颅一名首见于隋代《诸病源候论》,认为解颅的病因系肾气不足、脑髓失养。宋代钱乙《小儿药证直诀》一书奠定了解颅辨证论治的基础,明确本虚为解颅的关键病机,确立补肾填精的治疗大法。此后,历代医家对解颅病因病机、治则治法等理论不断发展完善,如宋金元时期增用祛风清热药物,始用气血双补之品;明清时代,医家对解颅与囟填、囟陷等进行详细鉴别,并将补阳药广泛运用于解颅的治疗。

解颅证治方药的中医文献学研究

目的 研究小儿解颅（先天性或后天性脑积水）的证治方药规律。方法 采用文献学方法与统计分析相结合，运用中医理论知识，对汉代至今的各类中医文献中记载有关解颅的方药进行分析研究，依托古方、探索规律。结果 频数分析总结出29味高频药物，因子分析从3个方面总结出本病的病因病机，聚类分析总结出6个聚类方。结论 中医治疗解颅具有优势与专长，本研究能够为小儿解颅的诊疗提供更多借鉴与思路，并为临床开发新药奠定理论基础。

从解颅论中西医思维之异同

对于解颅,祖国医学早有认识,千百年来历代医家传承的经验也仍在对现今社会起着不可或缺的影响。但由于人们对疾病认识角度的不同和个人思维的局限性,以及现代医学对传统中医学的冲击,使得小儿解颅的中医学研究尚存在许多亟待解决的现实问题。有鉴于此,笔者以文献学研究为切入点,对解颅证治作了深入的探讨,并由此探究中西医思维异同。

解颅治验

小儿禀赋先天父母精血不足而孕生,则其肾气不壮,骨软不坚,导致囟门不能应期闭合,反而解开,其头颅日见增大,形成解颅,现代医学称之为脑积水。解颅与囟填、囟陷,同属先天胎禀不足之小儿怯弱病的范畴,只是其轻重程度有所不同和其先天肾气精髓的盛弱和后天脾胃调养之差异,加之其感受寒、热、风、痰、湿等邪气侵扰不一,因而三者虽同为肾气不足、但以骨软颅缝开者为解颅,邪气上冲者为囟填、正气衰败者为囟陷。

解颅治验二则

解颅相当于现代医学脑积水病,系儿科较为少见的病症,笔者运用中药治疗2例,效果满意,兹介绍如下。例一. 王某,男,14个月,1982年6月12日诊。其母代诉:患儿系第一胎,出生6个月后经常发烧,呕吐痰涎,头大颈软不能自举,日渐加重,经某医院诊为“小儿低钙证”。给予钙片、多种维生素口服月余无效。遂前往长春某医院确诊为“脑积水”。给予大量激素及能量合剂等治疗40余天,其效不显而出院;继服西药维持。近因面部浮肿而来我院求治。

解颅的证治规律初探

本文拟运用中医理论知识及统计学方法,对历代治疗解颅(西医称先天或后天性脑积水)的方剂进行研究,分析各个历史时期解颅的证治规律和特点,从整体上对本病的证、治、方、药进行分析探讨。旨在为今后的中医临床和科研提供较有价值的药物和方剂,从而为有效防治解颅提供更多借鉴和新的思路,并为临床开发新药奠定理论基础。

解颅的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

解颅是由先天不足,颅内受损,或因热毒壅滞,水停于脑,致以头颅增大,前囟和颅缝开解为特征的疾病。相当于脑积水。 1诊断依据 （1）头颅呈普遍均匀性增大,且增长速度较快,骨缝分离,前囟明显饱满而扩大,头皮青筋暴露。颅部叩诊呈破壶音,头重颈肌不能支持而下垂,两眼下视。可有烦躁、嗜睡、食欲不振,甚至呕吐、惊厥。

中医儿科对治疗解颅的临床体会

解颅是小儿弱症之一,据现代医学检查多为脑积水。其主要特征为颅缝裂开,前囟宽大,头皮光急,头额青筋暴露,面色(白光)白,眼珠下垂,白睛显露,神情呆钝,头颅日渐增大,体瘦颈细,头颈偏倒。患儿多在生后一年之内出现症状,严重者小儿智力不全影响发育,甚则可在短期内死亡。本病病因,历代医家多认为系先天不足,肾气亏耗所致。治疗多宗钱乙《小儿药证直诀》地黄丸以补肾益髓。阳虚者则本曾世荣《活幼心书》调元散与《医宗金鉴》

曹旭老中医治疗小儿解颅验案

曹旭老中医为西安市中医院儿科主任医师。行医四十余年,有着丰富的临床经验,本文就其以补肾健脾,填精充髓法为主治疗小儿解颅的验案整理如下: 案一,王某,男,月个月,家住长安县沣乡,1971年10月就诊。小儿面色(白光)白,神情呆痴,头围51厘米,头缝分裂,额部青筋暴露,颈软不能支持,舌淡无苔,指纹淡,某院诊为“脑积水”补肾地黄汤加减,熟地6g泽泻6g丹皮6g山萸肉6g山药10g茯苓10g牛膝7g鹿茸3g人参5g当归8 g白芍8g炙甘草6g。同时用封囱散外敷贴囱门,每日更换一次。随证加减服药三十余付,病势大减,饮食增加,

壮医外治小儿解颅

壮医外治小儿解颅广西民族医药协会（５３１５００）黄文锐解颅是以囱门应合不合反为宽大，头缝开解，头颅逐渐增大，证见手足心热、口干舌红、烦躁哭啼不安、不吮乳、目珠下垂等为特征的一种病证，多数患儿在出生后几天至６个月而出现。本病重者预后欠佳，《婴童百问》谓...

骨和软组织松解颅盆环牵引治疗脊柱侧弯的护理

目的:分析骨和软组织松解颅盆环牵引治疗脊柱侧弯的护理效果。方法:选取我院2018年3月~2019年12月期间收治的骨和软组织松解颅盆环牵引治疗的脊柱侧弯患者114例作为研究对象,将114例患者分为实验组和对照组,对照组采取常规护理,实验组实施综合护理,对比两组患者的护理效果及并发症发病率。结果:实验组患者出现1例低血压、2例腹胀、1例便秘和1例泌尿系统感染;对照组患者出现4例低血压、4例腹胀、6例便秘和3例泌尿系统感染,两组患者护理后并发症发病率对比具有差异表示统计学有意义。实验组患者护理有效率高于对照组,两组患者护理效果对比具有差异表示统计学有意义。结论:为骨和软组织松解颅盆环牵引治疗的脊柱侧弯患者实施综合护理干预后,不仅能够降低并发症发病率,提高护理有效率,改善患者预后,促进患者机体的康复。

“解颅法”治疗脑积水的临床研究

脑积水为多种原因导致的颅内积液量过多产生高压，致头颅异常增大的一种疑难病症，中医称“解颅”。西医多采用手术治疗，但因创伤大、并发症多而不易被患者所接受。中医药治疗此病，至80年代起已时有报告，治疗方法也不断增多。我院自2003年以来，采用中药治疗脑积水患者40例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

中医儿科临床诊疗指南·解颅病(小儿脑积水)

通过文献检索、文献评价、文献研究总结、3轮专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价和临床一致性评价,制定《中医儿科临床诊疗指南·解颅病(小儿脑积水)》。本指南提出了解颅病(小儿脑积水)的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议,在中医药分证论治同时,推荐配合外敷药物、针灸、推拿、康复训练等综合措施。适合中医科、儿科、神经科、康复科等相关临床医师使用。

颅内血肿微创清除术伴发再出血的原因及防治

脑出血是最常见的多发病,也是内科疾病引起致残致死的最常见的疾病。对于脑出血的患者传统的开颅清除血肿,由于创伤大,死亡率高,并发症多,渐被微创颅内清除术取代,它的优点是:①能治疗大、小不同部位的出血。②死亡率低(在10%～15%左右)。③致残率低。④局麻。⑤适宜在有CT的基层单位开展。但是通过我们开展50余例颅内血肿微创清除术的病人,

自体颅骨保存与修复的临床观察与应用

对于一些颅内高压病人,如重型颅脑外伤,高血压性脑出血、大面积脑梗塞等,需去骨瓣减压以缓解颅压增高。此手术对病人有遗留颅骨缺损的特点。以往行去骨瓣减压手术时,多将去除的骨瓣扔弃或碎成几块颅骨片摘除,等病情好转,行颅骨修复术时,再采用有机玻璃、金属板等非生物材料修补。

多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值

目的探讨多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值。方法 9例颅底肿瘤术前均行DynaCTA检查及MRI薄层(2 mm)增强扫描检查,将多组影像数据输入工作站,采用"双容积重建"技术进行脑血管及MRI的影像融合,通过静态及动态融合影像观察肿瘤与脑结构、血管及颅骨的毗邻关系,并对肿瘤的诊断、手术治疗及预防血管并发症进行分析。结果 9例均获得满意的影像融合、具有很好的空间一致性,在一张影像上可以清晰显示病变及其周围脑结构、血管及颅骨解剖关系,提高精准性诊断,并应用于指导治疗策略、设计手术划及预防并发症。9例均恢复满意出院。结论多模态影像融合对提高颅底肿瘤的诊断精准性、提高肿瘤全切除率、降低病死率和残疾率效果肯定,对血管损伤并发症治疗疗效肯定。

中医综合方案治疗水瘀互结型小儿脑积水疗效观察

目的:观察中医综合方案治疗小儿水瘀互结型脑积水的临床疗效。方法:确诊为水瘀互结型脑积水患儿60例,随机分为2组,治疗组30例,予中药、针灸中医综合疗法,对照组30例,予醋氮酰胺等口服。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为50%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医综合方案治疗小儿水瘀互结型脑积水通过局部与整体辨证的结合达到较好的治疗目的。