医疗服务价格动态调整触发评估指标、规则比较与启示

目的:梳理国家层面医疗服务价格动态调整政策,比较各地价格动态调整实施方案,归纳各地触发评估共性指标、公立医院参与调价规则。方法:利用文献研究法、比较分析法,回顾国家和地方层面医疗服务价格动态调整政策文件,比较触发评估指标和规则。结果:各省份医疗服务价格动态调整实施方案的触发机制历经定性触发、半定性半定量触发、定量触发三个发展阶段,多数省份尚未设置公立医院报价规则。结论:对于医疗服务价格动态调整机制尚不健全,未实质性启动医疗服务价格动态调整的省份,可根据医疗服务项目特点,分类设立量化触发评估指标;设置复杂型医疗服务报价要求和产生政府指导价规则;合理测算项目成本,作为公立医院报价基础;考虑经济发展状况,平衡好本地价格与周边价格水平。

微震震源定位可靠性综合评价模型

微震震源定位受定位方法、微震台网布置、波速模型和到时等因素的影响,单一指标很难对震源定位结果进行全面评价,因此提出了一种包含事件残差指标、敏感度指标和触发序列指标的震源定位可靠性综合评价方法。采用改进的L1范数统计准则计算微震事件残差,并根据事件残差的取值范围确定了可评价震源定位精度的事件残差指标;根据给定波速误差后震源定位结果之间差值的大小,提出了敏感度指标,主要对定位稳定性进行评价;基于观测触发序列和计算触发序列匹配度,并结合微震台网布置和有效传感器数量,提出了触发序列指标,该指标能够同时反映定位精度和稳定性;综合以上3种评价指标,建立了微震震源定位可靠性综合评价模型。通过现场试验验证,表明该模型能够对定位精度和稳定性进行全面有效评价,评价结果可以作为衡量微震监测系统定位可靠性的实用依据。

基于沥青路面性能衰变特征的养护效果后评估

沥青路面养护后评估是对养护维修措施技术和经济效益的综合评估,以便在最佳的养护时机选取相对较优的养护措施进行沥青路面的维修养护。文中通过提出基于典型路段沥青路面技术状况指标衰变特征和裂缝率增长趋势的养护效果后评估方法,开展养护维修时机触发指标的后评估,进而对不同养护维修方式经济性进行总体评价。研究表明,RQI和RDI指标的衰退规律并不如PCI、PQI和SRI显著,提出沥青路面养护维修决策应采用PCI和PQI作为控制指标,SRI可作为前置指标,形成了基于养护触发指标衰减特征和对应实施时机选择的养护维修技术效果后评价方法,经验证其具有较好的适宜性;沥青混合料加铺罩面具有较好的养护效果和普适性,性价比较高。