基于经筋理论探讨触诊对颈痛分期诊疗的意义

颈痛属于中医学“经筋病”的范畴。经筋理论与颈痛的生理病理关系紧密,并且对颈痛的诊疗具有指导意义。触诊是颈痛诊断和分期治疗的重要环节,根据经筋病理产物出现的部位不同,可以明确病变经筋;根据不同的病理变化会出现不同的指下触感,可以对颈痛进行分期,进行有针对性的治疗,从而达到精确施治、提高临床疗效的目的。同时,触诊为颈痛的诊疗提供了一定的规范化、客观化的参考。

脊柱筋出槽、骨错缝疾病临床评估中触诊的价值和操作方法

筋出槽、骨错缝是中国手法医学的核心理论,也是手法治疗的关键指征。触诊作为“筋骨评估”的重要环节,其检查结果是诊断脊柱筋出槽、骨错缝疾病不可或缺的标准之一。本文探讨了触诊在脊柱筋出槽、骨错缝疾病临床评估中的价值和脊柱筋出槽、骨错缝疾病的触诊操作方法,以期业内形成统一、规范、完善、客观、可复制的脊柱触诊方法,从而更好地指导脊柱筋出槽、骨错缝疾病的临床诊疗。

乳腺癌患者HER2、CA153表达与声触诊组织成像定量技术参数的相关性分析

目的:分析乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(HER2)、糖类抗原153(CA153)表达与声触诊组织成像定量(VTIQ)技术参数的相关性。方法:选取2018年5月至2020年5月合肥市第三人民医院收治的80例女性乳腺癌患者,其中世界卫生组织(WHO)分期Ⅰ期14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期31例、Ⅳ期13例;另选取同时间段收治的53例女性乳腺良性疾病患者为对照。所有患者先行常规超声检查,随后进入超声VTIQ成像模式获得剪切波速度(SWV)均值参数;采用免疫组织化学法检测乳腺组织中HER2表达,采用罗氏E411电化学发光免疫分析仪检测血清CA153水平;采用Pearson法分析乳腺癌患者血清CA153水平与SWV均值的相关性。结果:与良性患者比较,乳腺癌患者VTIQ技术参数SWV均值、血清CA153水平及HRR2阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(F=39.107,78.353,P<0.05);与乳腺癌Ⅰ+Ⅱ期患者比较,乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者VTIQ技术参数SWV均值、血清CA153水平、HRR2阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(t=2.685、3.556、8.326、10.455,P<0.05);与乳腺癌Ⅲ期比较,乳腺癌Ⅳ期患者VTIQ技术参数SWV均值、血清CA153水平、HRR2阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(t=4.632、8.659,P<0.05)。与HER2阴性表达乳腺癌患者SWV均值比较,HER2阳性表达乳腺癌患者SWV均值升高,差异有统计学意义(χ^(2)=59.751,P<0.05)。乳腺癌患者血清CA153水平与SWV均值呈正相关(r=0.501,P<0.05)。结论:乳腺癌患者VTIQ参数SWV均值与乳腺癌患者生物标志物HER2、CA153表达水平密切相关。

高频超声联合声触诊弹性超声在冻结肩治疗效果评估中的作用

目的探讨超声测量盂肱关节囊厚度及硬度在冻结肩(FS)治疗效果评估中的价值。方法收集2021年6月—2022年8月自贡市第四人民医院收治的68例FS患者,根据临床特征分为三期,所有患者进行超声引导下注射联合液压松解关节囊治疗,治疗前1天和治疗后2周进行肩关节评估,临床评估使用肩关节功能Constant-Murley(CMS)评分及肩关节活动度,超声评估采用测量盂肱关节囊厚度和硬度,然后对两类评估方法进行相关性分析。结果不同分期冻结肩患者治疗后较治疗前,关节囊厚度及硬度均降低(P<0.05),CMS评分及肩关节活动度均升高(P<0.05)。治疗前、治疗后及治疗前后改善值的关节囊厚度、硬度与CMS评分和肩关节活动度均呈负相关(P<0.05)。结论利用超声测量盂肱关节囊厚度及硬度评估冻结肩治疗效果,其测值与临床评分具有相关性,评估结果一致,评估方式更加客观,具有临床诊断价值。

成人重症患者桡动脉穿刺超声引导技术与触诊法比较的Meta分析

目的系统评价超声引导技术与触诊技术对成人重症患者桡动脉穿刺的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献服务系统(CBM)中关于成人重症患者桡动脉穿刺超声引导技术与触诊技术比较的随机对照试验文献,检索时间为自建库起至2022年4月止。2名研究者独立筛选文献、评价文献质量和提取资料后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,包括1046例患者。Meta分析结果显示:与触诊技术相比,超声引导下成人重症患者桡动脉穿刺首次穿刺成功率更高[RR=1.42,95%CI(1.31,1.54),P<0.05],总穿刺成功率更高[RR=1.19,95%CI(1.11,1.28),P<0.05],局部血肿发生率更低[RR=0.29,95%CI(0.16,0.52),P<0.05],穿刺次数更少[MD=-0.42,95%CI(-0.60,-0.25),P<0.05],穿刺时间更短[MD=-29.36,95%CI(-36.43,-22.28),P<0.05]。结论超声引导下成人重症患者桡动脉穿刺与触诊技术相比,首次穿刺成功率和总成功率更高,局部血肿发生率更低,穿刺次数更少,穿刺时间更短。

声触诊组织成像对TI-RADS4类甲状腺实性结节鉴别诊断的价值研究

目的:探讨声触诊组织成像技术(VTI)在鉴别TI-RADS4类甲状腺实性结节良恶性中的应用价值。方法:2020年10月-2021年10月,我院甲乳外科收治的92例患者105个经常规超声(conventional ultrasonography,CUS)诊断为TI-RADS4类的甲状腺结节。弹性检查:行VTI成像,获取VTI弹性图,找出VTI面积比(AR)鉴别TI-RADS4类甲状腺实性结节良恶性的最佳截点,以病理诊断为金标准,分析CUS及VTI技术诊断TI-RADS4类甲状腺实性结节的灵敏度、特异度和准确度。结果:以AR=1.28作为诊断TI-RADS 4类甲状腺恶性结节的最佳截点,灵敏度为81.7%,特异度为92.1%,准确度为86.3%。结论:CUS联合VTI技术诊断TI-RADS4类甲状腺实性结节的准确度明显增高。

麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节的疗效比较

目的:分析乳腺结节病人(触诊阴性)采用小切口传统手术与麦默通微创旋切术的疗效比较。方法:选择2021年1月至2022年6月本院收治的70例乳腺结节病人(触诊阴性),随机数字表法分组,观察组及对照组,均n=35例。患者资料可比(P>0.05)。对照组行小切口传统手术,观察组展开麦默通微创旋切术,以手术各项指标、并发症发生情况、术后6个月乳房外形优良率、生活质量改善情况作为观察指标。结果:1)与对照组比较,观察组各项手术指标(术中出血量、手术切口长度、手术时间以及住院时间)均显著更优,具备统计学价值(P<0.05)。2)观察组经治疗后并发症(患侧肿痛、血肿、感染、皮肤瘙痒)发生率较对照组低(P<0.05)。3)术后6个月乳房外形优良率观察组高于对照组,对照组和观察组分别为80.00%、97.14%,统计差异显著(P<0.05)。4)生活质量指标治疗前,对照组和观察组比较无显著统计差异(P>0.05),生活质量指标治疗后两组均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:乳腺结节病人(触诊阴性)采用麦默通微创旋切术更优,可缩短患者手术时间和住院时间,预防各类并发症,可改善乳房外形和生活质量,建议广泛应用于临床。

多普勒超声、声触诊组织定量技术联合血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的应用价值

目的探讨多普勒超声、声触诊组织定量(VTQ)技术联合血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病(DN)中的应用价值。方法选取2020年9月—2022年9月南京中医药大学连云港附属医院收治的138例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象。其中,单纯T2DM患者56例,早期DN 48例,临床DN 34例。所有患者均行多普勒超声、VTQ技术诊断,并检测血清CysC水平。采用多因素Logistic逐步回归分析影响DN诊断的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析多普勒超声、VTQ检查定量指标及CysC诊断DN及早期DN的价值。结果多因素Logistic逐步回归分析结果显示,血肌酐[OR=3.438(95%CI:1.415,8.356)]、肾动脉(肾门处主肾动脉)舒张末期最低血流速度(EDV)[OR=4.121(95%CI:1.695,10.014)]、肾动脉阻力指数(RI)[OR=4.358(95%CI:1.793,10.591)]、肾皮质剪切波速度(SWV)[OR=4.323(95%CI:1.779,10.507)]、CysC[OR=4.229(95%CI:1.740,10.278)]是影响DN诊断的因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,EDV(肾门处主肾动脉)、RI(肾门处主肾动脉)、SWV、CysC及四者联合诊断DN的敏感性分别为70.73%(95%CI:0.595,0.800)、73.17%(95%CI:0.621,0.821)、71.95%(95%CI:0.608,0.810)、75.61%(95%CI:0.647,0.841)、80.49%(95%CI:0.700,0.881),特异性分别为73.21%(95%CI:0.595,0.838)、80.36%(95%CI:0.672,0.893)、75.00%(95%CI:0.614,0.852)、71.43%(95%CI:0.576,0.823)、89.29%(95%CI:0.775,0.956),AUC分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.756(95%CI:0.651,0.860)、0.718(95%CI:0.608,0.827)、0.739(95%CI:0.631,0.846)、0.902(95%CI:0.837,0.968)。ROC曲线分析结果显示,EDV、RI、SWV、CysC及四者联合诊断早期DN的敏感性分别为70.83%(95%CI:0.557,0.826)、77.08%(95%CI:0.623,0.875)、72.92%(95%CI:0.579,0.843)、70.83%(95%CI:0.557,0.826)、83.33%(95%CI:0.692,0.920),特异性分别为79.41%(95%CI:0.616,0.901)、73.53%(95%CI:0.554,0.865)、76.47%(95%CI:0.584,0.886)、70.59%(95%CI:0.523,0.843)、91.18%(95%CI:0.752,0.977),AUC分别为0.770(95%CI:0.672,0.868)、0.746(95%CI:0.634,0.858)、0.761(95%CI:0.665,0.857)、0.765(95%CI:0.653,0.877)、0.910(95%CI:0.850,0.969)。结论EDV、RI、SWV、CysC四者联合诊断早期DN可提高诊断效能。

声触诊组织成像面积比法与声触诊组织量化技术对BI-RADS 4类乳腺肿块的鉴别诊断价值

目的:探讨声触诊组织成像(VTI)面积比法与声触诊组织量化(VTQ)技术在乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法:应用声脉冲辐射力成像(ARFI)对68例女性患者76个经常规超声诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块行VTI与VTQ检测,获得肿块VTI弹性图、肿块内部VTQ值,计算病灶VTI图与灰阶图面积比(VTI面积比)。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,找出VTI面积比和VTQ值诊断乳腺BI-RADS 4类恶性肿块的截断值。结果:BI-RADS 4类乳腺恶性肿块的VTI面积比大于良性组,差异有统计学意义(P<0.001)。以VTI面积比1.56为截断值,诊断BI-RADS 4类恶性肿块的敏感度为81.6%,特异度为90.2%;肿块内部VTQ值的截断值为3.75 m/s,敏感度为77.1%,特异度为87.8%。2种诊断方法的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.391,P>0.05)。结论:VTI面积比法与VTQ技术对BI-RADS 4类乳腺肿块的良恶性鉴别诊断均有较高的应用价值,两者诊断效能无明显差异。

声触诊弹性成像、声触诊弹性测量联合血清糖类抗原153鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺肿瘤的对比研究

目的 对比声触诊弹性成像(STE)联合血清糖类抗原153(CA153)与声触诊弹性测量(STQ)联合血清CA153鉴别诊断BI-RADS 4类、乳腺肿瘤良恶性的临床价值。方法 选取我院经手术病理确诊的乳腺肿瘤患者116例,均为BI-RADS 4类、单发病灶,其中恶性组45例和良性组71例,所有患者均于术前分别采用STE及STQ测量弹性模量值(以下简称STE、STQ测值),并检测血清CA153。比较STE及STQ测量成功率及不同操作者间的一致性;剔除STE或STQ测量失败的病例后,比较恶性组与良性组STE及STQ测值、血清CA153。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析STE测值、STQ测值、血清CA153单独及联合鉴别BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果 STE测量成功率为100%,明显高于STQ(89.66%),差异有统计学意义(P<0.05);不同操作者间STE测值的组间相关系数(ICC)高于STQ(0.932 vs.0.894)。剔除STQ测量失败的12例患者,剩余104例患者中恶性组39例,良性组65例;恶性组STE、STQ测值、血清CA153均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,STE测值联合血清CA153、STQ测值联合血清CA153鉴别乳腺肿瘤良恶性的曲线下面积分别为0.946[95%可信区间(CI):0.905~0.986]、0.938(95%CI:0.884~0.992),均高于单独应用的曲线下面积[0.841(95%CI:0.763~0.919)、0.785(95%CI:0.689~0.882)、0.882(95%CI:0.816~0.948)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 STE、STQ测值分别与血清CA153联合应用对BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断效能均较高,其中STE测量成功率及可重复性均较STQ更高。

声触诊组织成像定量技术联合高频超声诊断腮腺肿块良恶性的临床价值

目的探讨声触诊组织成像定量(VTIQ)技术联合高频超声对腮腺良恶性肿块的诊断价值。方法回顾性分析行高频超声及VTIQ技术检查且经病理结果证实的83个腮腺肿块。分析高频超声、VTIQ特征以及二者联合对腮腺肿块良恶性的诊断效能。结果多因素回归分析表明,肿块直径>24.5 mm、边界不清、后方回声无增强、肿块内无液化和血流丰富是恶性腮腺肿块的独立预测特征。具备3个以上恶性超声特征鉴别腮腺肿块良恶性的准确性为66.3%。剪切波速度最大值>6.345 m/s是恶性腮腺肿块的弹性成像独立预测特征,其鉴别腮腺肿块良恶性的准确性为77.1%。二者联合具备4个以上恶性特征鉴别腮腺肿块良恶性的准确性为79.5%。二者联合诊断的准确性高于单独使用高频超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将VTIQ技术与高频超声联合使用可提高对腮腺肿块良恶性的诊断效能。

声触诊组织量化成像诊断桥本氏甲状腺炎的临床应用

目的:探讨声触诊组织量化成像技术(VTIQ)在诊断桥本氏甲状腺炎的临床应用。方法:临床诊断桥本氏甲状腺炎120例,根据超声表现分为局限性低回声组(H1,n=37)、弥漫性结节回声组(H2,n=49)和弥漫性网络回声组(H3,n=34),以同期二维超声和甲状腺功能正常体检者作为对照组(HN,n=45),在二维超声显像的基础上对甲状腺组织进行声触诊组织量化(VTIQ)检查,测定甲状腺组织剪切波速度(SWV)并进行比较。结果:桥本氏甲状腺炎各组病灶组织平均SWV为(2.94±0.28)m/s,高于对照组甲状腺组织(P<0.01);H1-3组病灶组织SWV分别为(2.55±0.26)m/s、(2.65±0.31)m/s和(2.73±0.37)m/s,三组间病灶组织SWV呈增高趋势(P<0.05);以SWV=2.67m/s为截断值诊断桥本氏甲状腺炎,敏感度和特异度分别为95.3%和78.7%。结论:VTIQ测定甲状腺组织SWV可为桥本氏甲状腺炎临床诊断提供参考指标。

声触诊组织成像和声触诊组织量化技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法选取200例乳腺肿块患者,所有患者均进行乳腺常规超声及声辐射力脉冲(ARFI)检查,启动ARFI弹性成像模式,应用VTI技术采集弹性图像,评估乳腺肿块的硬度,应用VTQ技术测量乳腺肿块内部的剪切波速度(SWV)。以病理检查结果为金标准,分析VTI、VTQ、乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级及VTI联合VTQ对乳腺恶性肿块的诊断效能。结果经病理检查,200例乳腺肿块中,147例良性肿块,53例恶性肿块。乳腺恶性肿块患者的V_(max)、V_(min)、V_(mean)均明显高于乳腺良性肿块患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。VTI联合VTQ诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、阴性预测值及曲线下面积均高于VTI、VTQ、BI-RADS分级单独诊断。结论VTI联合VTQ可提高对乳腺恶性肿块的诊断效能,值得临床推广应用。

超声造影联合声触诊组织成像技术鉴别甲状腺结节性质的临床价值

目的分析超声造影(CEUS)联合声触诊组织成像(VTI)技术鉴别甲状腺结节(TNS)性质的临床价值。方法选取2019年1—12月江西中医药大学附属医院收治的61例TNS患者作为研究对象,均接受CEUS及VTI检查,以病理结果为金标准,分析CEUS联合VTI鉴别TNS性质的一致性及灵敏度、特异度及准确度。结果病理诊断结果:61例TNS患者中,共检出66个结节,其中恶性结节28个(42.42%),良性结节38个(57.58%)。CEUS与病理金标准诊断TNS性质的Kappa值为0.66,一致性一般;VTI与病理金标准诊断TNS性质的Kappa值为0.44,一致性一般;CEUS联合VTI与病理金标准诊断TNS性质的Kappa值为0.82,一致性好。CEUS联合VTI诊断TNS性质的灵敏度、准确度均高于CEUS、VTI单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS与VTI均可对TNS的性质进行鉴别诊断,但二者联合诊断的诊断效能更高,值得临床推广应用。

声辐射力触诊成像技术在良恶性乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值

目的探讨声辐射力触诊成像(ARFI)技术在良恶性乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取乳腺肿块患者60例共62个肿块,进行声触诊组织成像(VTI)检查,随后进行声触诊组织定量(VTQ)检查,测量各乳腺肿块的剪切波速度(SWV)。以术后病理结果为对照,绘制ROC曲线,明确VTI、VTQ、VTI联合VTQ诊断乳腺肿块良恶性的最佳切点。结果62个肿块术后病理结果证实良性肿块42个,恶性肿块20个。应用VTI检查,对比病理组织学检查结果绘制ROC曲线,AUC为0.920;以VTI≥4级为最佳诊断切点,此时灵敏度为0.850,特异度0.878。应用VTQ检查,恶性肿块的SWV显著快于良性肿块(P<0.05),对比病理组织学检查结果绘制ROC曲线,AUC为0.858,以SWV>4.12m/s为最佳诊断切点,此时灵敏度为0.900,特异度为0.829。VTI联合VTQ检查,对比病理组织学检查结果绘制ROC曲线,AUC为0.983,以联合预测概率>0.559 2为最佳诊断切点,此时灵敏度为0.950,特异度0.951。VTQ联合VTI检查中联合预测概率诊断乳腺良恶性肿块的ROC AUC显著大于VTQ检查中SWV诊断乳腺良恶性肿块的ROC AUC(P=0.040)和VTI检查中VTI分级诊断乳腺良恶性肿块的ROC AUC(P=0.042),后两者间ROC AUC的差异无统计学意义(P=0.424)。结论 ARFI技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断具有一定的诊断价值,VTI与VTQ联合应用可提高鉴别诊断水平。

声触诊弹性成像联合PSAD在前列腺良恶性疾病鉴别中的应用价值

目的探讨声触诊弹性成像技术(sound touch elastography,STE)联合前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)在前列腺良恶性疾病鉴别中的应用价值。方法选取疑诊为前列腺癌(PCa)并拟行超声引导下穿刺活检的患者101例,穿刺前均行血清总前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠双平面超声、STE检查并计算出PSAD。以穿刺活检的病理结果为金标准,将患者分为PCa组(n=48)和良性病变组(n=53),比较两组间PSA、PSAD、Emax及Emean差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断PCa的效能,Delong检验比较AUC之间的差异。结果与良性病变组相比,PCa组的PSA、Emean、Emax、PSAD均明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.001)。PSA、PSAD、Emean及Emax诊断PCa的曲线下面积分别为0.770、0.810、0.755、0.748,灵敏度分别为85.4%、70.8%、62.5%、64.6%,特异度分别为54.7%、79.2%、81.1%、84.9%。Emean联合PSAD或Emax联合PSAD诊断PCa的曲线下面积分别为0.912、0.909,灵敏度分别为85.4%、91.7%,特异度分别为94.3%、84.9%。Delong检验显示STE联合PSAD后对PCa的诊断价值均高于任意单一指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论STE联合PSAD在鉴别前列腺良恶性疾病方面的价值高于单纯STE或PSAD,有较高的灵敏度和特异度。

三阴性乳腺癌超声造影和声触诊组织成像特征及影响因素分析

目的总结三阴性乳腺癌(TNBC)超声造影(CEUS)和声触诊组织成像(VTI)特征,并分析其影响因素。方法选取我院经病理证实的310例乳腺癌患者,其中TNBC 46例(TNBC组),非TNBC 264例(非TNBC组),均行CEUS和VTI检查,比较两组CEUS增强强度、增强后形态、增强后边界、内部充盈缺损、增强模式、增强后范围是否扩大、造影剂进入病灶顺序、造影剂分布及剪切波速度(SWV)最大值、平均值、最小值。应用多因素Logistic回归分析TNBC的独立影响因素。结果CEUS检查结果显示,两组增强后边界、内部充盈缺损、增强后范围是否扩大、造影剂分布情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。VTI检查结果显示,TNBC组SWV最大值、平均值、最小值均低于非TNBC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,增强后边界、内部充盈缺损、SWV最小值均为TNBC的独立影响因素(OR=3.087、2.119、1.682,均P<0.05)。结论TNBC的CEUS与VTI表现具有一定特征性,增强后边界、内部充盈缺损、SWV最小值均为TNBC的独立影响因素。

基于数字化弹性触诊仪监测偏振光结合推拿治疗中青年慢性下腰痛的临床疗效

目的基于数字化弹性触诊仪监测红外偏振光结合推拿治疗中青年慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)的临床疗效,以期为中青年CLBP的治疗提供新方法和科学依据。方法69例中青年CLBP患者随机分为研究组(35例)和对照组(34例)。两组均给予推拿,研究组联合红外偏振光。治疗后比较两组患者的肌肉硬度和肌张力、疼痛及日常生活功能障碍评分。结果两组患者的疼痛程度、日常生活功能障碍程度均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者双侧竖脊肌、多裂肌硬度及张力数值,均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的双侧竖脊肌硬度及张力下降较对照组的明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用红外偏振光结合推拿治疗中青年CLBP患者,与单纯推拿比较,能更好地降低竖脊肌硬度和肌张力、缓解疼痛以及改善日常生活功能障碍。

声触诊弹性成像技术联合超声造影优化乳腺BI-RADS 4类病灶诊断的价值研究

目的 探讨声触诊弹性成像(STE)技术联合超声造影(CEUS)优化乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病灶诊断的价值。方法 回顾性分析2020年12月—2022年6月徐州医科大学附属医院收治的91例患者共93个乳腺BI-RADS 4类病灶,术前均行常规超声、STE及CEUS检查,测量病灶(A)及其周围区域(shell 2.0 mm, S)的弹性模量值(Amean、Amax、Smean、Smax)。依据STE、CEUS预测模型优化BI-RADS分类。以病理结果为金标准绘制ROC曲线,比较STE、CEUS及两者联合优化BI-RADS分类的诊断效能。结果 93个病灶中良性病灶64个,恶性病灶29个。恶性病灶的Amean、Amax、Smean、Smax高于良性病灶,差异均有统计学意义(P均<0.05),ROC曲线显示Smax的诊断效能最高,Smax诊断截断值为106.51 kPa, Smax优化BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确度及AUC分别为75.86%、87.50%、83.87%、0.807。运用CEUS预测模型优化BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确度及AUC分别为82.76%、84.38%、83.87%、0.836。STE联合CEUS优化BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确度及AUC分别为89.66%、93.75%、92.47%、0.917,高于单独优化分类(P<0.05)。结论 STE联合CEUS优化BI-RADS分类能显著提高超声鉴别乳腺病灶良恶性的诊断效能,减少不必要的穿刺活检。

声触诊组织成像量化技术联合C-TIRADS与K-TIRADS对甲状腺结节的诊断效能比较

目的探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术联合中国超声甲状腺影像报告系统(C-TIRADS)和韩国甲状腺影像分级系统(K-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性选择160例甲状腺结节患者,按病理结果分为良性组和恶性组。所有患者均经常规超声检查、VTIQ检查,根据C-TIRADS、K-TIRADS分级标准进行分级。ROC曲线分析C-TIRADS、K-TIRADS单独诊断或联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果两种系统单独应用时,K-TIRADS灵敏度低于C-TIRADS,但K-TIRADS特异性更高。与C-TIRADS、K-TIRADS比较,K-TIRADS和C-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节的诊断效能均有所增加,C-TIRADS联合VTIQ后特异度和灵敏度高于K-TIRADS联合VTIQ(P<0.05)。结论C-TIRADS或K-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能高于单独诊断,C-TIRADS联合VTIQ更有利于甲状腺良恶性判断。