发作性抽搐、言语不能伴不自主张口

病历摘要 患者女性，24岁。主诉发作性抽搐、言语不能伴不自主张口2个月，于2008年6月2013入我院治疗。患者于2个月前自诉“受凉”后开始咯血，为鲜血，200ml／d．无呼吸困难和窒息，当地医院诊断为“双侧下肺肺炎”，予以左氧氟沙星（具体剂量不详）抗炎和垂体后叶素（具体剂量不详）止血治疗，2d后症状缓解，继续应用上述药物。

李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察

目的观察李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效。方法将60例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组30例,实际对照组完成30例,治疗组29例。两组均予以常规内科治疗及常规吞咽功能康复训练,对照组采用Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合李氏一指禅推拿治疗。治疗前和治疗3周后分别采用吞咽功能评分、改良曼恩吞咽能力评估量表(modified Mann assessment of swallowing ability,MMASA)评价吞咽功能,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评价肺部感染情况,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评价日常生活活动能力,采用肌骨超声测定舌骨—甲状软骨间距离缩短率(approximation shortening rate,ASR),并根据治疗前后洼田饮水试验分级变化判定临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者吞咽功能评分、CPIS、舌骨与甲状软骨之间的最短距离(minimum hyoid-larynx approximation,MIHLA)显著降低(P<0.05),MMASA评分、MBI、ASR显著升高(P<0.05);观察组吞咽功能评分、CPIS、MIHLA降低程度和MMASA评分、MBI、ASR升高程度显著大于对照组(P<0.05)。观察组基于洼田饮水试验分级的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗能够改善脑卒中的吞咽功能障碍患者吞咽功能,降低肺部感染发生率,提高日常生活活动能力,修复舌骨与甲状软骨相互靠近的机制。

儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素

目的 分析儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素。方法 回顾性收集2015年1月至2020年1月南阳市中心医院收治的120例人工耳蜗植入术后耳聋儿童临床资料,术后均随访24个月,比较所有儿童开机前及术后1、3、6、9、12、24个月听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分,以多重线性回归分析耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉言语康复情况的影响因素。结果 开机前及术后1、3、6、9、12、24个月,耳聋儿童人工耳蜗植入术后听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分均呈逐渐升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、监护人受教育程度为中及以上、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人为父母均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉行为分级评分、婴幼儿有意义听觉整合量表评分的保护因素(P<0.05);术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人受教育程度为高中及以上均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月语言可懂度分级评分的保护因素(P<0.05)。结论 影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月婴幼儿听觉言语康复的相关因素包括植入时年龄、术前有残余听力且佩戴助听器情况、人工耳蜗植入术电极类型情况、监护人情况、康复模式、基因突变类型,临床可针对以上因素对耳聋儿童进行干预,促进其听觉言语康复。

由医方言语导致的医疗纠纷类型分析及应对建议

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结出因医方语言产生的医疗纠纷的五种原因,分别为医方语气生硬、肢体语言失当;治疗方案沟通不明确;无法回答患者的问题;不同医生说辞相悖;病情预判与病情发展差距大。通过分析此类纠纷的处理要点,以期运用在今后的医学生医患沟通课程或医生语言技巧培训中,优化医患沟通,推动医患关系向好发展。

言语刺激强度对健听者听配能的影响——瞳孔测量研究

目的探究言语刺激强度对健听者听配能的影响。方法选取38例健听成人,采用语速x刺激强度的言语理解测试范式,将瞳孔扩张听配能测量和听觉任务完成准确度及反应速度相结合,观察阈上范围内20 dB SPL的强度变化对听配能和任务表现的影响。结果语速对平均瞳孔扩张有显著影响(P<0.001,η_(p)^(2)=0.618),但刺激强度对平均瞳孔扩张无显著影响(P=0.213,η_(p)^(2)=0.040)。增加言语刺激强度能够显著提升任务反应速度(P=0.043,η_(p)^(2)=0.099),在正常语速下,还能够显著提升言语理解准确度(P<0.001,η_(p)^(2)=0.374)。结论健听人群听觉舒适阈范围内将言语声刺激强度增加20 dB SPL能够提高聆听效率,但该效应可能并不是通过改变可听度或唤醒度,从而影响听配能结果,可能是改变听觉处理速度。

言语策略、隐含话意、人际礼貌的互动研究——以赞扬和批评为例

赞扬/批评和人际礼貌可以从强度上划分为过度、适度、弱度三个级阶,过度或者弱度取代适度是赞扬/批评和人际礼貌策略的核心路径。人际礼貌策略是言语策略调整的重要推手。言语策略致使的隐含话意是策略社会交往的应景产品。隐含话意、言语策略和人际礼貌策略立体互动,共同成就了策略社会交往。

不言之痛:“隐”作为言语方式的深层内涵——从“父子相隐”说起

在古代宗法制中,每个人因其特定的伦理角色,都无法以单纯的身份或零度的立场来谈论“君亲”的行为过失,《论语》中的“父为子隐,子为父隐”和《春秋公羊传》中“隐”的书法义例,都说明“隐”有“不言”之“隐”和“不忍”之“痛”两方面内涵。因此,“隐”也就成了一种特殊的言语方式,强调伦理情感的内在之诚对言语行为的制约和调节,当孝子和宗臣蒙受君亲的伦理过失和政治过失时,只能通过隐而不发的方式抒发自己的隐忧,表达自己的道德立场和伦理担当,这些现象在《诗经》和相关诗歌作品的内容与抒情方式上也有所反映。

国际中文教师课堂非言语行为规范:指标体系与量化分析

研究首次构建了《国际中文教师课堂非言语行为测量指标体系》,该指标体系把国际中文教师课堂非言语行为细分为体态语、副语言、服饰仪表语、工具语、空间语和时间语6大类,一级指标共27个,二级指标共为86个,这6类86个指标承载着29种功能,并配套独立的6个观测量表及使用说明。文章整合十多年的研究成果,分别总结列举了课堂体态语和副语言行为个案量化指标的研究范例,熟手教师和新手教师体态语行为群体量化指标的比较研究范例,以及三组不同国别留学生对教师服饰仪表语的研究范例,为全面分析国际中文教师课堂非言语行为提供了科学规范、便捷实用的研究工具和样本。

音乐疗法对老年性聋患者言语识别能力及负面情绪的影响

目的 分析音乐疗法对老年性聋患者负面情绪、言语识别能力的影响。方法 纳入2021年1月~2023年3月我院接纳的老年性聋患者80例,随机分为对照组(40例,言语识别能力训练)与音乐组(40例,言语识别能力训练+音乐疗法),训练前后比较两组患者听觉功能、负面情绪、认知功能及生活质量。结果 训练后音乐组平均听阈、老年听力障碍筛查量表(hearing handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S)评分显著低于对照组(P<0.05);音乐组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分显著低于对照组(P<0.05);音乐组简易精神状态评价量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montrealcognitive assessment,MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05);音乐组生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)各维度评分(物质、社会、躯体、心理)显著高于对照组(P<0.05)。结论 对老年性聋患者采用音乐疗法可显著改善言语识别能力,减轻患者负面情绪,提高其认知功能及生活质量。

教学言语的接受和补偿

教学言语是教学内容和学生之间的媒介,课堂上的教学内容往往由教师的教学言语传播给学生。然而,教师在课堂上使用的教学言语和中小学生在听课时所理解和接受的教学言语存在显著的不同一性,二者分属不同主体,且为两个不同的教学言语体系。因此,仅凭直接传播,学生可能往往难以理解和接受。这就需要教师积极运用视觉学习补偿以及让学生阅读相关教学内容等方法,对自己的教学言语进行补偿,建构适合学生的教学言语体系。

语文思维训练关键:言语情境、关系探究与整体生成——以李华平教授的《六国论》教学为例

言语情境、关系探究和整体生成是影响语文思维训练质量的三个关键。把静态的语言文本转化为动态的言语情境,可以为语文思维的有效训练创造条件;把零散的语言解析转变为核心信息的关系探究,可以提高语文思维训练的过程性质量;把知识建构过程转化为思维生成过程,可以提高语文思维训练的深度和成效。

激发 激活 激励——指向素养提升的言语实践活动设计与实施

新课标突出强调了语文课程的实践性,课堂上的言语实践活动受到一线老师的积极关注,但设计与实施仍存在不少误区。积极的言语实践活动,应该鲜明地指向学生核心素养的提升。创设适切情境,激发言语实践动机;唤醒言语经验,激活言语实践过程;搭建思维支架,激励言语实践进阶,可以深化言语实践成果,提高语文实践的质量。

从课堂走向生活,在交际实践中发展言语经验——以二年级下册口语交际《注意说话的语气》为例

《2022版语文课程标准》没有把口语交际单列出来,但口语交际作为表达与交流的主要组成部分,仍然是小学语文教学的重要内容。统编教材每册都安排有四次口语交际,需要在教学中准确定位每一次口语交际的目标和课型,创设情境在课堂演练中掌握交际策略,并进行具身练习,然后拓展到真实的生活,在交际实践中不断建构言语经验,提升语文素养。

醒脑开窍针法联合康复训练对中风后遗症患者言语及吞咽障碍的影响

目的:观察醒脑开窍针法配合康复训练对中风后遗症患者言语及吞咽障碍的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在赣州市人民医院就诊的中风后遗症言语及吞咽障碍患者92例,随机分为对照组与观察组,每组各46例。对照组采用常规治疗联合康复训练,观察组在对照组治疗的基础上联合醒脑开窍针法,连续治疗1个月,比较两组患者的中医证候积分、语言能力、洼田饮水试验评分、吞咽情况、生活质量,不良反应等。结果:对照组有效率为80.43%,观察组有效率为96.65%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、洼田饮水试验评分低于本组治疗前,语言能力、吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life, SWAL-QOL)、简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、日常生活能力量表(activity of daily living scale, ADL)评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合康复训练治疗中风后遗症,可改善患者语言能力及吞咽障碍,提高认知功能及日常生活能力。

言语测听与助听器干预及效果评估

言语测听是一种以标准化言语信号为基础的听力学测试方法,旨在评估听障患者对言语的辨别和理解能力。相比纯音测听,言语测听不仅能反映患者是否能听懂言语,还能反映患者的中枢听觉功能、认知功能等整合能力。言语测听在听力干预及康复中极为重要,尤其是在助听器干预方面。本文重点阐述言语测听在助听器验配前后及听力康复效果评估全过程中的应用,包括预测听障患者助听效果、辅助精准调试、评估助听干预效果、制订个性化康复方案以及提供长期随访量化指标等,旨在整体提升听障患者对听力干预效果的满意度。此外,未来的言语测听将借助个性化康复、社会参与和心理支持等方面的新技术和模式,进一步提升听障患者的生活质量和听力康复效果。

虚拟现实技术应用于言语功能康复的专家共识

目的:制定虚拟现实(virtual reality,VR)技术应用于言语功能康复的专家共识,为言语功能障碍患者的VR康复提供指导意见。方法:由国家科技部重点研发计划(2018YFC2001600)项目组牵头制定,组成康复医学、神经科学、中医学、工程学、人工智能等多学科专家团队。经多轮会议讨论,结合项目研发经验和循证医学方法学,系统检索临床研究数据并评价证据质量,制订共识内容。结果:本共识聚焦于VR技术应用于言语功能的康复评估和康复治疗,内容包含VR言语康复的应用对象范围、基于VR技术的言语康复内容要求、不良反应、康复流程以及临床应用推荐。结论:本共识为VR技术在言语功能康复领域提供了系统化和标准化的指导,促进技术应用和临床实践的推广,为相关研究和实践提供了重要依据。

平坦型和全聋型单侧难治性突发性耳聋患者纯音和言语识别率分析

目的 分析平坦型和全聋型单侧难治性突发性耳聋患者的纯音测听和言语识别率特点。方法 选取2016年1月至2022年1月于淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)就诊的平坦型和全聋型难治性突发性耳聋患者132例,所有患者均为单耳发病,分别检测并记录患者的纯音测听和言语识别率,按照发病年龄和听力损失程度进行分组,并进行统计分析。结果 与对照组105例健康体检者听力相比较,观察组132例患者中,轻度12例(9.09%)、中度30例(22.73%)、重度50例(37.88%)、极重度40例(30.30%),不同程度听力损失患者言语识别率比较差异有统计学意义(P<0.05);少年7例(5.30%)、青年32例(24.24%)、中年65例(49.24%)、老年28例(21.21%),不同年龄之间的听力损失比较差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄间言语识别率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别之间的听力损失比较差异无统计学意义(P>0.05),不同性别之间言语识别率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 听力损失程度及年龄可以显著影响言语识别率,两者呈负相关,年龄越大,听力损失越重,言语识别率越低,老年人最为明显;而平坦型和全聋型单侧难治性突聋患者的听力损失与性别无关,多为中度以上听力损失,重度及极重度居多,中年人发病率最高。

通督调神针配合词联导航言语训练治疗卒中后失语症效果观察

目的 观察通督调神针配合词联导航言语训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法 选取2022年1月-2024年1月收治的卒中后失语症68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组在常规治疗基础上采取词联导航言语训练,观察组在对照组基础上联合通督调神针治疗,连续干预10 d。观察2组临床疗效,干预前后西方失语症评定量表(WAB)评分、日常生活交流能力、神经认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活质量[失语症生活质量量表(SAQOL-39g)评分]变化及安全性。结果 干预后观察组总有效率[88.24%(30/34)]高于对照组[67.65%(23/34)](P<0.05);干预5、10 d, 2组失语商评分、WAB各项评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预10 d后,2组日常生活交流能力、SAQOL-39g各维度评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预10 d后,2组NIHSS、MoCA评分改善,且观察组NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗期间,观察组无不良反应出现,对照组有1例出现皮肤瘙痒。结论 通督调神针联合词联导航言语训练不仅能促进卒中后失语症患者言语功能恢复,增强日常生活交流能力,在改善患者神经认知功能方面也有一定效果。