以吞咽困难和言语含糊为表现的椎基底动脉延长扩张症2例报告及文献复习

目的:通过个案报告及文献复习,企盼提高对椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的认识。方法:分析2例以吞咽困难和言语含糊为主要表现的VBD患者的临床资料并复习相关文献。结果:VBD是一种以椎基底动脉的增长、增粗及扭曲为主要特点的脑血管病,其临床表现除了脑干缺血或出血、蛛网膜下腔出血、脑干压迫所引起的症状以及脑积水以外,还包括吞咽困难和言语含糊。VBD的诊断主要依靠影像学检查,目前尚无理想的治疗方法,抗凝治疗对部分患者可能有效,但有出血风险。结论:以吞咽困难和言语含糊为主要表现的VBD易被误诊和漏诊,临床医师应注意提高对VBD的认识。

COVID-19相关性胼胝体压部细胞毒性水肿1例

1临床资料。患者,女,40岁,因“发热后突发头晕、肢体协调不良7周”入我院。患者于2022年12月16日发热(具体数值及发热波形、时间不详)、否认其他呼吸系统症状。当日新冠核酸检测报告阳性,同天活动中突发头昏、黑矇、短暂意识不清(自觉10+min),苏醒后肢体协调异常,可爬行但无法站立,伴恶心、呕吐,言语含糊(可疑小脑性言语),其亲属赶到后发现患者有间断可疑视阵挛、肌阵挛样表现,行头颅CT未见明显出血,17日行头颅MRI可见胼胝体压部及左侧小脑臂磁共振弥散成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号、ADC值减低,考虑“急性缺血性脑血管病”,予以阿司匹林、阿托伐他汀、丁苯肽治疗,上述症状未见明显缓解。

孤立性球部表型肌萎缩侧索硬化

患者张某某,男性,50岁,近1年余被家属发现说话含糊不清,老张平时喜欢喝二两酒,家属以为喝酒所致,未予重视,最近2个月症状加重,并出现饮水呛咳症状,家属想起上次老李脑梗死时也言语含糊,于是带老张去医院就诊。经头颅核磁共振等多项检查,排除脑梗死,发现舌肌明显萎缩,构音障碍,无肢体肌肉萎缩,无感觉障碍,四肢肌力5级,双上肢反射稍活跃,双侧膝腱反射减弱。

炎炎夏日 警惕心脑血管病

家住郑州市金水区的徐阿姨有多年高血压病史,不久前,她在午饭后突然出现言语含糊、双眼向左侧凝视、口角歪斜、一侧肢体瘫痪等症状。家人见状立即拨打120将她送到医院急诊科。经检查,徐阿姨被诊断为脑卒中,溶栓治疗再加上后期诊治,徐阿姨现已出院回家休养。

中年男性,发作性头晕2年,右侧肢体无力2天——CADASIL 2型

1资料患者男,45岁,因“发作性头晕2年,右侧肢体无力2 d”于2020年5月20日就诊于我院神经内科。患者(Ⅲ3,见图1)于2018年2月出现头晕,伴行走不稳感,症状持续数天逐步缓解,当时无视物旋转,无恶心呕吐,无耳鸣及听力下降,无肢体无力,未引起重视,未至医院就诊。2018年5月再次出现头晕发作,伴右侧肢体麻木,无肢体无力,无视物成双,无吞咽困难,无饮食呛咳,无言语含糊等症状。

中年男性间歇头痛1个月,突发右侧肢体无力2小时——原发性弥漫性软脑膜胶质细胞瘤

1临床资料患者男性,39岁,因“间断头痛1个月,突发右侧肢体无力2 h”于2013年7月14日18时15分就诊我院神经急诊。患者1个月前出现间断的头顶或后枕部胀痛,症状轻微而无其他不适症状,故未引起重视,也未行相关检查。就诊当晚进食时突然出现右侧肢体无力、持物不稳,言语含糊,同时伴闪击样全头痛,恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物。发病后神志清,无视物旋转、视物不清、肢体抽搐或二便失禁。家属立即送至我院急诊就诊。

会厌潴留囊肿并鳃裂囊肿1例报告

会厌潴留囊肿合并鳃裂囊肿颇为罕见。我院今遇1例,特报道如下。患者男,68岁。以咽喉阻塞感伴言语含糊3个多月为主诉,于1992年6月24日入院。3个多月前开始咽部不舒、阻塞感、吞咽困难。进食缓慢、言语含糊不清、呼吸不畅气促。检查:会厌舌面可见一个表面粘膜光滑、半透明、70×70mm、有广基底的球状肿物覆盖舌会厌皱裂,右侧梨状窝、喉室无法窥见。

阿司匹林与雷贝拉唑研磨混合溶解后致变色反应1例

1临床资料患者,男,63岁,因无明显诱因出现持续性头晕,伴言语含糊、饮水呛咳、吞咽困难入院,经检查,诊断考虑“急性脑梗死、高血压3级(极高危)、2型糖尿病”。予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021,批号为BJ38437,规格为每片100mg),口服,每日1次,每次100mg,并予雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济川药业集团有限公司,国药准字H20040916,批号为1708093,规格为每粒10mg)口服,每日1次,每次10mg。因患者吞咽困难,予以留置胃管,护士分别将阿司匹林肠溶片及雷贝拉唑钠肠溶胶囊研磨成粉,混合后加入适量温水搅拌,药液渐变为灰色,立即停止操作。重新研磨药粉,分别进行溶解,药液皆为白色,而后分别将药物从鼻饲管进行胃内灌注给药。

表现为中枢性面瘫的面神经炎1例报道

中枢性面瘫和周围性面瘫在临床上极为常见,容易鉴别。但面神经炎表现为中枢性面瘫的病例却相当罕见,需要临床医生仔细鉴别诊断。我院近来收治1例表现为典型的中枢性面瘫的面神经炎患者,报道如下。1病例报告患者,男,64岁。因＂突发口角右歪4天＂入院。患者外出野餐受凉后次日晨起发现口角右歪,流涎,言语含糊,双眼闭目有力,双侧额纹等深。

持续阿托品静脉滴注成功辅助治疗极危重症手足口病伴球麻痹1例

球麻痹是神经系统疾病的常见并发症之一[1-4],其主要临床表现为进食呛咳、言语含糊、构音障碍、吞咽困难等。危重症手足口病多为肠道病毒EV71和CA16感染,因其为嗜神经细胞病毒,常引起神经系统损害,部分患儿因病毒侵犯脑干中枢而引起球麻痹,导致吞咽功能障碍,撤机困难,

以关节肿痛为首发症状的肝豆状核变性1例

患者女,13岁,广东省罗定市太平镇人。因双膝疼痛4年,双上肢不自主运动、言语不清1年于2006年5月17日入院。患儿4年前出现双膝关节疼痛、红肿。

甲状腺功能亢进性舞蹈症1例报告

甲状腺功能亢进(甲亢)性舞蹈症(HTC)是继发于甲亢,以肌张力降低——动作过多为主要临床表现的一组症候群。继发于甲亢的舞蹈症非常罕见,现报道1例如下。1 病例患者,男性,59岁,因"右上肢不自主运动2周"于2019年2月5日入院。患者自幼患小儿麻痹症,双下肢萎缩,无法行走,近2周出现右上肢不自主舞蹈样运动,伴言语含糊,右手手指间断性屈伸(挤牛奶样抓握)、摆手伸臂,情绪激动时加重,安静时减轻,夜间入睡后消失。

银屑病关节炎并发重症肌无力1例报道

约5%~10%的重症肌无力（MG）患者可并发某些自身免疫性疾病[1-2],既往无MG合并银屑病关节炎（Ps A）的报道,现报道1例如下。1病例患者,女,22岁,因“四肢乏力、言语含糊、吞咽困难3周”于2014年06月28日入院。患者2013年初曾出现肩胛骨、肘关节、髋关节、骶髂关节疼痛,伴晨僵,无发热,无杵状指（趾）,无关节毁损、畸形。后出现双下肢对称性圆形斑块、

1例误诊为延髓出血的椎动脉夹层动脉瘤的诊治及文献复习

1临床资料 患者男性,42岁。主因＂突发头痛、头晕、行走不稳、言语含糊3天＂于2012年6月19日入我院。缘于入院前3天观看球赛并饮酒过程中突发左侧顶枕部胀痛,头晕、视物旋转、站立、行走不稳,言语含糊,伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽费力、左侧肢体麻木感、恶心、呕吐胃内容物数次,遂就诊当地医院,查颅脑CT示＂延髓出血＂（图1）,遂转诊本院急救中心,予脱水降颅压、控制血压等治疗，症状无好转，收入病房进一步珍疗。

脑裂畸形CT及磁共振成像诊断一例

患者男,59岁,于2个月前无明显诱因出现右侧肢体无力及言语不清,不能下地行走及生活自理。患者出生后发现左侧肢体发育差,后逐渐左侧肢体挛缩,肌力欠佳,智力可,30岁出现癫痫发作,口服药物治疗至今。查体：血压147/62mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,神清,言语含糊,对答切题,查体合作,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,眼震（-）,右侧鼻唇沟稍浅,口角无明显歪斜,

丘脑梗死引起的血管性认知功能障碍二例

例1患者男性,44岁。主因记忆力减退1个月入住本院神经内科。 该患于入院前1个月出现远期及近期记忆力减退,其中近期记忆力下降更明显,不能回忆起在十几分钟前说过的事情,并伴有右侧肢体无力,言语含糊。患者自患病以来逐渐出现反应迟钝,并因记忆力明显下降而出现心烦、失眠、焦虑、担心自己的工作能力及前途会因此受到影响,情绪明显低落。

椎基底动脉延长扩张症二例

1临床资料病例1：患者男性,62岁,因＂言语不清20d＂于2014年3月收入院。患者入院20d前无明确诱因出现言语含糊、吐词不清,但无词语理解及表达障碍,1周后家人发现其口角左歪,讲话和进食时流涎,无头晕头痛、恶心呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、耳聋耳鸣,亦无肢体无力、麻木、行走不稳等症状,遂来就诊。既往体健,吸烟多年,个人史及家族史无特殊。内科系统体检未见异常。神经系统体检：意识清晰,

入院时CT检查出血量 格拉斯哥昏迷评分情况对高血压性脑出血不同治疗方法治疗效果的影响研究

国内外流行病学调查表明,脑血管病是一类严重威胁人类健康和寿命的常见病,是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。其中脑出血是高血压病最严重的并发症,不仅死亡率高,而且经过积极治疗后致残率仍然很高,给家庭和社会造成沉重的心理负担及经济负担。

进行性核上麻痹患者的头部MRI表现

进行性核上麻痹（progressive supranuelear palsy,PSP）是一种少见的神经系统变性疾病,主要临床表现有垂直性凝视麻痹、轴性肌张力障碍、跌倒、球麻痹、痴呆等;病理表现为累及皮质、中脑、脑干、基底核和小脑的一种微管相关蛋白（tau）蛋白病。