基于ICF的听力障碍儿童言语与语言康复服务:理论架构与服务体系

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的生物-心理-社会功能和健康模式,系统分析世界卫生组织(WHO)康复相关的政策文件,探讨听力障碍儿童言语与语言康复的理论与政策原则、服务体系以及优先发展领域、主要政策和技术措施。方法 采用文献研究和政策研究法,系统梳理ICF的功能和健康架构、WHO康复相关政策报告和美国语言听力协会技术文件,结合我国听障儿童康复服务的现状和需求,提出构建基于ICF的听障儿童言语与语言康复服务体系的理论框架、优先领域和主要政策与技术措施。结果 发展听障儿童言语与语言康复需要遵循八大原则:以儿童为中心、尊重个体差异;全生命周期支持和促进持续发展;开展循证实践,确保干预的科学性和有效性;多学科团队合作并提供全面支持;构建家庭参与的支持网络;促进儿童的融合教育与社会参与;关注文化敏感性;技术赋能康复创新。听障儿童言语与语言康复要构建五大服务体系:早期筛查、诊断与干预综合体系;家庭和社会支持体系;多学科团队服务体系;全方位、多层次的听障儿童言语与语言康复服务体系;数字赋能服务构建新的康复服务模式。并讨论了优先发展领域以及主要政策和技术措施。结论 基于ICF的生物-心理-社会的功能和健康架构,通过加强政策支持、完善服务体系、构建多学科团队服务、推广数字赋能技术、加强社会支持等措施,可以为听障儿童提供全方位、个性化、持续性的高质量、全覆盖康复服务,促进儿童的全面发展和社会参与,提高儿童的生活质量。

论典籍核心术语翻译的言语行为特质与话语功能——从“法家”的英译个案谈起

根据言语行为理论,语言交际的基本单位不是语句,而是言语行为,说话者说话时可能同时实施3种行为,即言内行为、言外行为和言后行为。“法家”这一典籍核心术语在被翻译成legalist时,所产生的言语行为极为负面,与被翻译成standardizer时所产生的言语行为差别较大,所构建的话语功能也不同。“法家”的英译说明,译者应充分重视典籍核心术语翻译的独特话语构建功能,从文本所负载的思想意义整体跨文化构建来考量,着眼全局,慎重选择。

言语行为理论与语气词的功能意义

言语行为可以分为三个层次:第一个层次是以言表意行为(locutionary act),即言有所谓;第二个层次是以言行事行为(illocutionaryact),即言有所为;第三个层次是以言取效行为(perlocutionary act),即言有后效。汉语语气词功能和意义的刻画一直是一个难题,不论是概括模式还是分解模式都很难准确充分地描写语气词的功能和意义。从言语行为入手来研究语气词的功能和意义是一种新的尝试。

2004年至2023年国际言语失用症领域研究进展的文献计量分析

目的分析国际言语失用症领域研究的热点和发展趋势。方法检索2004年1月至2023年12月Web of Science核心合集数据库中言语失用症相关文献,采用CiteSpace 6.2 R进行分析。结果共纳入893篇文献,发文量呈波动上升趋势。美国和澳大利亚在言语失用症领域具有较高的影响力。梅奥诊所和悉尼大学具有高中心性,Joseph R Duffy的发文量位居前列,近5年的热点主题主要集中在帕金森病、言语失用症的分类与治疗强度方面。结论言语失用症的研究热度呈上升趋势,虽然在神经影像学、临床声学评估与发音-运动学干预等方面取得了显著成果,但未来仍需进一步探索言语失用症的病理机制和治疗方法。

脑卒中后构音障碍患者构音器官运动功能与言语清晰度的相关性

目的 探讨脑卒中后构音障碍患者构音器官运动功能与言语清晰度(SI)之间的关系。方法 选择2020年11月至2023年10月北京博爱医院收治的住院脑卒中后构音障碍患者67例,采用SI测试和Frenchay构音障碍评价(FDA)进行评定,SI≤65%为低SI组,SI> 65%为高SI组。结果 除颌位置外,高SI组FDA各项评分均低于低SI组(Z> 1.543, P <0.05)。FDA各项评分均与SI呈负相关(r <-0.343, P <0.001),其中与唇运动、舌运动和喉控制3项评分的相关性最大(r <-0.6)。结论 脑卒中后构音障碍患者构音器官运动功能与SI相关,特别是唇、舌、喉的功能。

老年听力障碍患者言语感知与空间听觉能力认知训练的应用效果观察

目的探讨言语感知与空间听觉能力认知训练在老年听力障碍患者中应用效果。方法选取2020年1月至2022年8月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的64例老年听力障碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组采用言语感知与空间听觉认知能力训练,对照组采用常规听觉训练,比较两组干预前后的听觉能力(数字识别能力、语音识别能力、自然声响识别能力、单音节识别能力)、语言能力(表达能力、理解能力、语法能力、交往能力)、言语行为与适应行为、脑干听觉诱发电位(Ⅰ波潜伏期、Ⅲ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期)。结果治疗前两组患者的听觉能力、语言能力、言语行为与适应行为、脑干听觉诱发电位比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的听觉能力、言语能力、言语行为与适应行为、脑干听觉诱发电位均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规听觉训练相比,言语感知与空间听觉能力认知训练可明显提高老年听觉障碍患者的听觉能力与语言能力,并可改善听觉诱发电位,值得临床应用。

李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察

目的观察李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效。方法将60例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组30例,实际对照组完成30例,治疗组29例。两组均予以常规内科治疗及常规吞咽功能康复训练,对照组采用Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合李氏一指禅推拿治疗。治疗前和治疗3周后分别采用吞咽功能评分、改良曼恩吞咽能力评估量表(modified Mann assessment of swallowing ability,MMASA)评价吞咽功能,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评价肺部感染情况,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评价日常生活活动能力,采用肌骨超声测定舌骨—甲状软骨间距离缩短率(approximation shortening rate,ASR),并根据治疗前后洼田饮水试验分级变化判定临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者吞咽功能评分、CPIS、舌骨与甲状软骨之间的最短距离(minimum hyoid-larynx approximation,MIHLA)显著降低(P<0.05),MMASA评分、MBI、ASR显著升高(P<0.05);观察组吞咽功能评分、CPIS、MIHLA降低程度和MMASA评分、MBI、ASR升高程度显著大于对照组(P<0.05)。观察组基于洼田饮水试验分级的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗能够改善脑卒中的吞咽功能障碍患者吞咽功能,降低肺部感染发生率,提高日常生活活动能力,修复舌骨与甲状软骨相互靠近的机制。

儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素

目的 分析儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素。方法 回顾性收集2015年1月至2020年1月南阳市中心医院收治的120例人工耳蜗植入术后耳聋儿童临床资料,术后均随访24个月,比较所有儿童开机前及术后1、3、6、9、12、24个月听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分,以多重线性回归分析耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉言语康复情况的影响因素。结果 开机前及术后1、3、6、9、12、24个月,耳聋儿童人工耳蜗植入术后听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分均呈逐渐升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、监护人受教育程度为中及以上、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人为父母均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉行为分级评分、婴幼儿有意义听觉整合量表评分的保护因素(P<0.05);术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人受教育程度为高中及以上均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月语言可懂度分级评分的保护因素(P<0.05)。结论 影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月婴幼儿听觉言语康复的相关因素包括植入时年龄、术前有残余听力且佩戴助听器情况、人工耳蜗植入术电极类型情况、监护人情况、康复模式、基因突变类型,临床可针对以上因素对耳聋儿童进行干预,促进其听觉言语康复。

由医方言语导致的医疗纠纷类型分析及应对建议

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结出因医方语言产生的医疗纠纷的五种原因,分别为医方语气生硬、肢体语言失当;治疗方案沟通不明确;无法回答患者的问题;不同医生说辞相悖;病情预判与病情发展差距大。通过分析此类纠纷的处理要点,以期运用在今后的医学生医患沟通课程或医生语言技巧培训中,优化医患沟通,推动医患关系向好发展。

基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响

目的探讨基于构音训练的语言康复训练对听障儿童听觉言语能力及智力发育的影响。方法选择2019年2月至2021年3月本院收治的伴口腔共鸣障碍语前聋听障儿童,采用随机数字表法分为观察组(40例)及对照组(39例),两组患儿均进行常规康复干预,观察组在对照组基础上进行基于发音器官运动功能矫正训练。对比分析干预前后患儿脑干听觉诱发电位、口腔共鸣参数,采用《听障儿童听觉及语言能力评估标准及方法》及Gesell儿童发育量表对患儿听觉言语能力及智力发育情况进行评估。结果(1)两组患儿干预后Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ潜伏期均显著延长(P<0.05),观察组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期显著高于对照组(P<0.05)。(2)两组患儿干预后共振峰/a/F_(1)、/i/F_(2)值显著升高,/u/F_(2)值显著降低(P<0.05),观察组干预后/a/F_(1)、/i/F_(2)值显著高于对照组(P<0.05),/u/F_(2)值显著低于对照组(P<0.05)。(3)两组患儿干预前听觉能力、言语能力及Gesell量表语言行为、适应行为等维度得分比较无显著差异(P>0.05),观察组干预后各项得分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于构音训练的语言康复训练可改善听障儿童口腔共鸣障碍,提高听觉言语能力及智力发育。

发展基于世界卫生组织康复胜任力架构的言语听觉康复技术专业高等职业教育体系

目的 探讨基于世界卫生组织康复胜任力架构(RCF),构建高等职业言语听觉康复技术专业核心胜任力架构与内容。方法 基于RCF,结合教育部2022年颁布的高等职业言语听觉康复技术专业目标要求,以及国际语音病理与听力学协会、美国言语语言听力协会的相关技术文件,在分析言语听觉康复技术职业活动基础上,构建基于RCF的胜任力架构,并详细分析各领域的具体内容。结果 言语听觉康复技术专业职业胜任力的结构包括核心价值观、信念、实践、专业精神、学习与发展、管理与领导力、研究七大领域,每个领域都细分了具体的胜任力要素和相应的职业活动。结论 基于RCF,建立了我国言语听觉康复技术高等职业教育体系,有助于设置教育目标、构建课程体系,从而培养符合社会需求、具备综合职业能力和专业胜任力的专业人员。

言语刺激强度对健听者听配能的影响——瞳孔测量研究

目的探究言语刺激强度对健听者听配能的影响。方法选取38例健听成人,采用语速x刺激强度的言语理解测试范式,将瞳孔扩张听配能测量和听觉任务完成准确度及反应速度相结合,观察阈上范围内20 dB SPL的强度变化对听配能和任务表现的影响。结果语速对平均瞳孔扩张有显著影响(P<0.001,η_(p)^(2)=0.618),但刺激强度对平均瞳孔扩张无显著影响(P=0.213,η_(p)^(2)=0.040)。增加言语刺激强度能够显著提升任务反应速度(P=0.043,η_(p)^(2)=0.099),在正常语速下,还能够显著提升言语理解准确度(P<0.001,η_(p)^(2)=0.374)。结论健听人群听觉舒适阈范围内将言语声刺激强度增加20 dB SPL能够提高聆听效率,但该效应可能并不是通过改变可听度或唤醒度,从而影响听配能结果,可能是改变听觉处理速度。

国内儿童言语语言障碍治疗现状调查

目的调查分析国内儿童言语语言障碍治疗现状。方法2022年11月至2023年5月,以国内从事儿童言语治疗工作从业人员为调查对象,通过网络问卷的方式,调查国内言语语言障碍儿童的言语治疗内容及形式。结果共回收有效调查问卷679份。参与调查的儿童言语治疗从业人员中康复治疗师占64.06%。接受干预的言语语言障碍儿童中语言发育迟缓、脑性瘫痪所致的运动性构音障碍及发音障碍(机能性)占比较高,分别为22.20%、14.80%及13.60%。儿童言语治疗的主要问题为缺少判定儿童语言障碍的全国统一标准化评估工具,缺乏系统性规范性的治疗方法,分别占12.30%和12.20%。结论语言发育迟缓是国内儿童言语语言障碍的主要类型。我国儿童言语治疗存在区域发展不均衡、专科康复医生不足、缺乏标准化的评估工具及规范化的治疗方法等问题。

不言之痛:“隐”作为言语方式的深层内涵——从“父子相隐”说起

在古代宗法制中,每个人因其特定的伦理角色,都无法以单纯的身份或零度的立场来谈论“君亲”的行为过失,《论语》中的“父为子隐,子为父隐”和《春秋公羊传》中“隐”的书法义例,都说明“隐”有“不言”之“隐”和“不忍”之“痛”两方面内涵。因此,“隐”也就成了一种特殊的言语方式,强调伦理情感的内在之诚对言语行为的制约和调节,当孝子和宗臣蒙受君亲的伦理过失和政治过失时,只能通过隐而不发的方式抒发自己的隐忧,表达自己的道德立场和伦理担当,这些现象在《诗经》和相关诗歌作品的内容与抒情方式上也有所反映。

言语策略、隐含话意、人际礼貌的互动研究——以赞扬和批评为例

赞扬/批评和人际礼貌可以从强度上划分为过度、适度、弱度三个级阶,过度或者弱度取代适度是赞扬/批评和人际礼貌策略的核心路径。人际礼貌策略是言语策略调整的重要推手。言语策略致使的隐含话意是策略社会交往的应景产品。隐含话意、言语策略和人际礼貌策略立体互动,共同成就了策略社会交往。

从语言单位到言语交际单位——巴赫金的话语概念及其主体间性基础

作为“话语实践”的文学,是现代化进程中的文学研究必须直面的一个轴心命题,巴赫金的话语理论在此命题的形成过程中发挥了重要作用。本文从“言语的语言学”视角考察巴赫金学术遗产中的“话语”这一核心概念,分析其完整性、应答性与表情性三个特征,以及相应的指物述事、言语意图和评价立场所构成的涵义整体。话语及其变体表述作为“言语交际的实际单位”,是一种复杂的文化现象,在巴赫金著作中有多种表达法,最能体现巴赫金理论思考的综合性与边缘性特色。话语以及隐匿其中的“我与他者”主体间性哲学基础,不但为揭开言语研究的序幕,而且为建立跨文化对话理论,提供了语言哲学支撑,对20世纪后半叶的文学研究乃至整个人文科学发展走向产生了深远影响。

生成语法研究的科学史及其理论贡献——《言语的神秘性》评述

在《言语的神秘性》一书中,作者指出,人类的语言能力有坚实的生物学基础,生成语法研究应做且能做的是构建一种理论,为句法的神经生物学研究开疆拓土,这对生成语法研究的未来走向具有重要的启示意义和引领作用;另外,当下流行的AI技术难以揭示内嵌于人类大脑中普遍语法的本质特征,因此人们对语言技术的狂热是盲目且错误的。

精神分裂症在语义言语流畅性任务下近红外光谱成像特征探究

目的通过近红外光成像技术,探索在语义言语流畅性任务下,精神分裂症患者和健康人群额叶脑区激活的差异,寻找识别精神分裂症的客观指标。方法共纳入60例精神分裂症患者(研究组)、39名性别、年龄与之匹配的健康对照者(对照组)进行测试,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者症状严重程度进行评估,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估,利用52通道ETG-4100近红外光谱仪采集两组人群前额叶的氧合血红蛋白(Oxy-Hb)的相对浓度值。结果研究组组词正确总数及每一个类别的组词正确数均低于对照组(P<0.001)。研究组执行语义流畅性任务时,脑区激活通道数小于对照组(通道激活数:28 vs.51),差异主要位于背侧额极皮层区,其次是双侧颞上回(FDR矫正P<0.05)。受教育年限、发病次数和言语流畅性任务的正确组词个数对认知功能有一定影响。结论精神分裂症患者有明显的语义言语流畅性缺陷,可能与背侧额极皮层区及双侧颞上回激活功能下降有关。发病次数越多,认知下降越明显。

滋肾阴-泻心火-引火归元三步穴位压豆按摩对孤独症谱系障碍言语功能的影响

目的:观察滋肾阴-泻心火-引火归元三步穴位压豆按摩对孤独症谱系障碍言语功能的影响。方法:将72例孤独症谱系障碍患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予应用行为分析疗法、感觉统合训练、语言训练、音乐疗法进行康复训练,每日1次,每个项目20 min,治疗6 d休息1 d。治疗组在对照组治疗基础上给予滋肾阴-泻心火-引火归元三步穴位(取穴神门、内关、太溪、照海、涌泉)压豆按摩,治疗6 d休息1 d。两组均连续治疗12周为1个疗程,治疗1个疗程判定疗效。对比两组临床疗效和孤独症疗效评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)、孤独症儿童心理教育评估(psychoeducational profile-3,PEP-3)、S-S语言发育迟缓检查法(sign-singnificante reations)评估核心症状和语言发育的变化。结果:治疗组显效13例,有效20例,无效3例,有效率为91.67%(33/36);对照组显效6例,有效19例,无效11例,有效率为69.44%(25/36)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ATEC评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);PEP-3评分较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:滋肾阴-泻心火-引火归元三步穴位压豆按摩可有效提高孤独症患儿语言功能,增进社会交往能力。

“我的健康我做主”:宏观叙事医学视域下医患交流患者争取权力言语行为研究

近年来,中国医患冲突问题引起世界范围内的关注,从本质上改进医患交流质量刻不容缓。从广义叙事医学视角出发,结合社会语言学领域对语言与权力关系的探究,聚焦患者的主体性,致力于探讨医院情境医患交流过程中患者是否以及如何通过话语来展开权力协商。采用交际民族志方法对辅助生殖医学领域内的医患交流进行实地考察,收集田野笔记医患会话录音材料。在扎根理论的指导下对数据进行了编码分析。研究发现:患者在交流中采纳了七类言语行为来“争取权力”:“寻求诊疗建议”“寻求医疗信息”“确认行动指导”“提供信息”“参与决策”“建立关系”以及“维护隐私权”。每一类言语行为都具有多样化的表现形式,在医院特定场景中呈现出不同的分布特征。关注医患交流中的患者视角,丰富对患者主体性的考察,是对“以患者为中心”的交流模式的具体化补充和发展。