无抽搐电休克治疗致患者言语表达障碍1例

1病例 患者，男性，20岁。因“缓起反复思考及手淫、敏感多疑7年，加重半年”于2014年6月12日入院。患者既往无癫痫病史及药物过敏史，无外伤手术史。体格检查无异常。精神检查：意识清，定向力佳，接触被动合作，言谈尚切题，情绪显焦虑，情感表达适切，存在强迫思维与强迫动作，可查及关系及被害妄想，抑制行为减退，自知力部分存在。血常规、心、脑电图等未见明显异常。韦氏成人智力量表评分104分，智力正常，属中等水平；作业智商小于言语智商，分测验能力之间存在显著差异，短时记忆能力相对较好。根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》诊断标准，诊断：强迫症。入院后先后予舍曲林200 mg/d、氟伏沙明50∽200 mg/d等抗强迫治疗40 d左右，疗效不明显，患者反复思考及手淫症状未能控制。在与患者及家属做好沟通并签署知情同意书后，于7月25日行无抽搐电休克治疗（ MECT ），治疗前予阿托品0.5 mg于30 min肌内注射，缓慢静脉推注丙泊酚100 mg，待睫毛反射消失后快速静脉推注氯化琥珀胆碱100 mg。应用美国SPECT公司醒脉通多功能电休克治疗监测仪，以20%的能量百分比行双颞侧电击治疗，刺激频率20 Hz，抽搐时间41∽169 s。第1次至第5次治疗后患者除诉近记忆丧失外无其他不适主诉，第6次治疗患者苏醒后，家属与之对话发现其讲话欠流利，言语间断，第7次及第8次治疗后患者渐表现为言语间断增多，发音重复且音节出现延长、停顿，言语表达困难，脑子里能想到讲话的词句，嘴上说不出来。此时MECT已达到1个疗程，患者强迫思想及行为明显改善，敏感多疑症状减轻，遂于当日停MECT，并继续接受抗强迫药物治疗。MECT结束当天行威斯康星卡片测验，结果显示患者总体认知功能正常，认知转移能力较好，有一定抽象概括能力，概念形成的洞察力较差，有明显的注意力不集中和思维混乱，概念形成能力较好，且能成功运用已经形成的概念进行操作，能够有效应用以往经验，具有较强的学习能力。继续观察3 d，患者言语表达能力逐渐恢复至治疗前水平。

词汇图表与情景对话手册在脑卒中后言语表达障碍患者中的应用

目的探讨词汇图表与情景对话手册在脑卒中后言语表达障碍患者康复训练中的应用效果。方法本研究共计纳入脑卒中后言语表达障碍患者106例,研究时间为2020年1—8月,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=53)和试验组(n=53)。对照组采用传统的康复训练方法,试验组在对照组的训练基础上采用词汇图表与情景对话手册进行语言康复训练。比较两组训练前后言语功能评分及日常生活能力、日常交流能力。结果训练前两组各评分相比差异无统计学意义(P>0.05);训练后,试验组言语功能各项指标评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且试验组训练后日常生活交流能力评定法(communication abilities of daily living,CADL)评分和日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用词汇图表与情景对话手册在脑卒中后言语表达障碍患者康复训练中的应用效果肯定,有助于提高患者的口语输出能力,改善理解障碍与复述能力,进而提升患者整体生活质量。

联合式言语训练手册在脑卒中非流畅性失语症病人言语康复中的应用

[目的]探讨词汇图表与情景对话手册(联合式言语训练手册)在脑卒中后言语表达障碍病人康复训练中的应用效果。[方法]选取湖北省某三级甲等医院90例脑卒中后非流畅性失语症病人,根据计算机随机分组法将其分为研究组1、研究组2和对照组,每组30例。对照组病人采取常规识字卡进行语言康复训练,研究组1在此基础上采用词汇图表疗法,研究组2在对照组基础上采用词汇图表与情景对话手册疗法,治疗后比较3组病人语言功能和日常生活交流能力。[结果]康复训练后,研究组1和研究组2中国康复中心失语症筛查表评分(CRRCAE)和日常生活交流能力评分(CADL)评分均高于对照组,且研究组2高于研究组1,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑卒中后言语表达障碍病人应用词汇图表与情景对话手册进行语言康复训练,可有效改善病人的日常交流沟通能力,增强病人语言表达能力。

原发性进行性失语合并假性球麻痹1例报告

原发性进行性失语（PPA）是以进行性语言障碍为惟一或突出症状的痴呆综合征。现报告1例PPA合并假性球麻痹的患者如下。1病例女，74岁，教授。因“言语不清3年，加重伴吞咽障碍2个月”于2012年10月20日入院。3年前患者朋友发现其讲话不连贯、吐字缓慢，经常命名障碍，但能理解语言，可正常工作。2年前患者的言语表达障碍持续加重，仅能讲单个词或字，用比划沟通。多家医院诊断为“额颞叶痴呆”。

音乐给孤独症患儿带来希望

东东是一名4岁男孩,被诊断为孤独症谱系障碍,有社会交往障碍、言语表达障碍和行为障碍等问题。东东刚进院时,医生就特意和我交代了他的特点——完全不能忍受人唱歌的声音,不知是出于对声音本身的排斥还是家人唱歌不好听的原因,请我关注一下。我做特殊儿童音乐治疗有11年了,遇到过对音乐有不同喜好的孩子,但是完全无法听人唱歌声音的孩子,还是第一次见到。好奇驱使着我,要好好了解一下这个孩子。

幼教信箱

家长朋友们:在教养孩子的过程中,相信你们都曾遇到过棘手的问题。本栏目将邀请专家来帮您解答育儿难题,为您提供帮助和建议。