音乐疗法对老年性聋患者言语识别能力及负面情绪的影响

目的 分析音乐疗法对老年性聋患者负面情绪、言语识别能力的影响。方法 纳入2021年1月~2023年3月我院接纳的老年性聋患者80例,随机分为对照组(40例,言语识别能力训练)与音乐组(40例,言语识别能力训练+音乐疗法),训练前后比较两组患者听觉功能、负面情绪、认知功能及生活质量。结果 训练后音乐组平均听阈、老年听力障碍筛查量表(hearing handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S)评分显著低于对照组(P<0.05);音乐组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分显著低于对照组(P<0.05);音乐组简易精神状态评价量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montrealcognitive assessment,MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05);音乐组生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)各维度评分(物质、社会、躯体、心理)显著高于对照组(P<0.05)。结论 对老年性聋患者采用音乐疗法可显著改善言语识别能力,减轻患者负面情绪,提高其认知功能及生活质量。

平坦型和全聋型单侧难治性突发性耳聋患者纯音和言语识别率分析

目的 分析平坦型和全聋型单侧难治性突发性耳聋患者的纯音测听和言语识别率特点。方法 选取2016年1月至2022年1月于淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)就诊的平坦型和全聋型难治性突发性耳聋患者132例,所有患者均为单耳发病,分别检测并记录患者的纯音测听和言语识别率,按照发病年龄和听力损失程度进行分组,并进行统计分析。结果 与对照组105例健康体检者听力相比较,观察组132例患者中,轻度12例(9.09%)、中度30例(22.73%)、重度50例(37.88%)、极重度40例(30.30%),不同程度听力损失患者言语识别率比较差异有统计学意义(P<0.05);少年7例(5.30%)、青年32例(24.24%)、中年65例(49.24%)、老年28例(21.21%),不同年龄之间的听力损失比较差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄间言语识别率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别之间的听力损失比较差异无统计学意义(P>0.05),不同性别之间言语识别率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 听力损失程度及年龄可以显著影响言语识别率,两者呈负相关,年龄越大,听力损失越重,言语识别率越低,老年人最为明显;而平坦型和全聋型单侧难治性突聋患者的听力损失与性别无关,多为中度以上听力损失,重度及极重度居多,中年人发病率最高。

老年性聋患者认知功能对言语识别能力的影响研究

目的通过评估老年性聋患者的认知功能和言语识别能力,分析认知功能对言语识别能力的影响,为完善老年性聋的康复干预方案提供依据。方法选取106例确诊为老年性聋的患者,使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估受试者的认知功能,并对其听觉言语功能进行测试。根据量表分数把所有受试者分为认知正常组和认知障碍组各53例,比较两组间言语识别功能的差异,分析认知功能对其言语识别能力的影响。结果(1)两组MoCA得分在视空间与执行能力、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力等认知域存在显著差异(P<0.05);(2)认知正常组的最大言语识别率显著高于认知障碍组(P<0.05);(3)所有受试者MoCA得分与最大言语识别率呈正相关(r=0.269,P<0.05);(4)不同听力损失组之间的最大言语识别率存在显著差异(P<0.05)。结论认知功能会对老年性聋患者的言语识别能力产生影响,随着认知功能的降低,言语识别能力也变弱。

感音神经性听力损失患者的听觉皮质诱发电位平均阈值与言语识别阈相关性研究

目的研究感音神经性耳聋患者的听觉皮质诱发电位(CAEP)平均阈值与言语识别阈(SRT)的相关性,为临床通过客观检测预估主观言语测试阈提供参考。方法选取2023年1—7月收治的平均年龄为(31.2±22.7)岁的22例感音神经性听力损失患者,分别检测0.5、1、2、4 kHz频率处的CAEP反应阈和SRT,对结果进行相关性分析。结果Pearson相关性分析显示,CAEP平均阈值和SRT显著相关(r=0.764,P<0.01);非参数独立样本检验显示,CAEP平均阈值与SRT的相关性无耳间、性别间差异。结论CAEP平均阈值和SRT显著相关,对无法配合言语测试的患者,CAEP阈值可用于预估SRT。

耳蜗死区对不同信噪比条件下轻、中度感音神经性听力损失患者言语识别的影响

目的初步探究安静及不同信噪比条件下,有、无耳蜗死区的轻、中度感音神经性听力损失患者的言语识别变化规律,以及不同测试条件下两组患者的言语识别差异。方法通过纯音测听选出符合纳入标准的轻、中度感音神经性听力损失患者44耳,采用均衡噪声阈(threshold equalizing noise,TEN)测试将患者分为非耳蜗死区组24耳和耳蜗死区组20耳。选取汉语(普通话)测听词汇表(Mandarin speech test materials,MSTMs)中单音节词言语测听词表,对两组患者在安静环境和言语谱噪声环境(SNR=6、3、0、-3 dB)下进行言语识别率测试。结果耳蜗死区组患者耳蜗死区1~2个,频率集中在3~4 kHz;两组患者不同测试环境下言语识别率均随信噪比降低而下降(P<0.05);耳蜗死区组患者在各测试条件下言语识别率得分较非耳蜗死区组低,且均有显著差异(P<0.05)。结论无论有无耳蜗死区,轻、中感音神经性听力损失患者的言语识别率均随着信噪比下降呈显著下降的趋势。在本研究各信噪比条件下耳蜗死区组患者的言语识别率均较非耳蜗死区组患者低,对于轻、中度感音神经性听力损失患者开展耳蜗死区测试是必要的。

语后聋双侧人工耳蜗使用者对噪声言语识别阈及音乐感知能力的研究

目的了解语后聋的双侧人工耳蜗使用者(BCI)的噪声下言语识别能力及音乐感知能力。方法收集2017年1月—2021年2月收治的8例语后聋BCI、26例正常听力受试者和40例单侧极重度聋受试者,采用HOUSE耳研所研发的开放式普通话言语识别评估系统,评估不同听觉条件受试者的噪声言语识别阈(SRT)和音乐音符辨识能力、旋律辨识能力。结果8例语后聋BCI双耳佩戴耳蜗的噪声下SRT与单耳佩戴时的差异无统计学意义,均显著高于单侧耳聋组(P<0.01),且单侧耳聋组高于正常听力组(P<0.01)。语后聋BCI双耳佩戴时的音乐音符识别率高于单耳佩戴时,与单侧耳聋组相似。结论语后聋BCI双耳佩戴耳蜗与单耳佩戴时的噪声下言语识别能力相似,均弱于单侧耳聋者及正常听力者。语后聋BCI的音乐感知能力与其既往音乐基础有关,双耳佩戴时优于单耳佩戴时,与单侧耳聋组的音乐感知能力相似,远低于正常听觉人群。

人工耳蜗植入儿童术后长期言语识别及语言理解表达能力研究

目的评估人工耳蜗植入儿童术后长期的听觉、语言能力,探讨两种言语、语言测评结果之间的相关性。方法以72例人工耳蜗植入儿童为研究对象,测试时平均生理年龄为7.88±1.24岁,平均植入年龄为2.84±1.04岁,人工耳蜗使用时长为5.03±0.52年,按植入年龄分为≤3岁组(43例)和>3岁组(29例)。分别采用普通话词汇相邻性测试(Mandarin lexical neighborhood test,MLNT)、《修订学前(学龄)儿童语言障碍评量表》(以下简称《量表》)及有意义言语使用量表(meaningful use of speech scale,MUSS)评估两组儿童的言语识别、言语及语言能力,分析《量表》与MUSS结果的相关性。结果72例植入儿童的MLNT识别率由高到低分别为双音节易词85.00%±6.19%、单音节易词80.57%±6.20%、双音节难词76.56%±6.36%、单音节难词71.97%±6.85%(P<0.05);语言理解得分(72.43%±6.39%)优于口语表达得分(62.86%±7.50%)(P<0.05)。72例儿童MLNT得分与语言理解、口语表达得分均有明显相关性(r=0.746和r=0.669,P<0.05),《量表》语言理解及口语表达得分与MUSS得分显著相关(r=0.621和r=0.641,P<0.05)。≤3岁组的四类词表识别率及语言能力均优于>3岁组(P<0.05)。结论人工耳蜗植入儿童术后长期的言语识别及语言能力获得了明显的收益,早期植入有望获得更好的长期康复效果。《修订学前(学龄)儿童语言障碍评量表》是评估CI儿童长期语言能力的有用工具。

方向性麦克风对语后聋人工耳蜗使用者言语识别能力的影响

目的探讨方向性麦克风系统对人工耳蜗使用者言语识别能力的影响,以期为解决人工耳蜗使用者噪声下言语识别困难提供参考。方法采用普通话噪声下言语识别测试以及自行编制的聆听感受自评问卷,对14例母语为汉语普通话的成人语后聋人工耳蜗植入者进行不同麦克风系统和拾音模式下的单音节词分辨能力、短句识别能力以及聆听感受评估,采用SPSS 26.0统计软件对结果进行统计分析。结果①言语识别能力:麦克风拾音模式对人工耳蜗使用者噪声条件下言语识别率得分有显著影响,SONNET/自适应模式得分最高,SONNET/全向模式、SONNET/定向模式和OPUS/全向模式的得分相当;麦克风拾音模式对人工耳蜗使用者安静条件下言语识别率得分无显著影响:SONNET/全向模式与OPUS/全向模式得分相当。②聆听感受自评:麦克风拾音模式对人工耳蜗使用者噪声条件下问卷得分有显著影响,SONNET/自适应模式得分最高,SONNET/定向模式得分次之,SONNET/全向模式和OPUS/全向模式的得分相当。麦克风拾音模式对人工耳蜗使用者安静条件下问卷得分无显著差异,SONNET/定向模式与OPUS/全向模式得分相当。③最适拾音模式:噪声条件下受试者偏爱SONNET/自适应模式,安静条件下受试者偏爱SONNET/定向模式。结论自适应模式的方向性麦克风系统能够显著改善成人语后聋人工耳蜗使用者噪声下言语理解能力并且其有良好的主观聆听感受。

健脾滋肾法针药合用治疗低言语识别性耳聋的疗效观察

目的比较健脾滋肾法指导下针药合用治疗低言语识别率耳聋患者的临床疗效。方法2017年6月~2019年12月在四川省成都中医药大学附属医院、四川省峨眉山市中医院和四川大学望江校区医院就诊本病患者203例,分为实验组共68例82耳,采用针药合用治疗;对照组1共67例80耳,单用针刺治疗;对照组2共68例80耳,单用中药治疗。分别在治疗第0d、2w、4w和6w4个时间窗对3个组患者行听阈及言语识别率测定,疗程结束后随访半年。比较分析3个治疗时间窗口各组疗效差异。结果在治疗周期内,三组患者的纯音听阈阈值均随治疗时间的延长而提升。在不同治疗阶段,实验组与对照组1及对照组2的治疗结果组间比较差异有统计学意义(P<0.05),言语识别率均随着治疗时间增加而提升,但对照组1与对照组2的组间比较差异无性统计学意义(P>0.05)。结论健脾滋肾法指导下的针刺、中药及针药合用均能改善低言语识别性耳聋患者听阈水平及言语识别率,尤以针药合用组疗效最佳。

老龄化对F0轮廓线索在汉语言语识别去掩蔽作用的影响

动态基频(F0)轮廓有助于嘈杂环境下的言语识别,可以作为将目标语音从背景声中分离的知觉线索。本研究通过评估老年人与年轻人在言语掩蔽下聆听具有自然动态F0轮廓与对F0轮廓操作调节后的汉语语句的言语识别能力,探讨老龄化对F0轮廓线索在汉语言语识别去掩蔽作用中的影响。结果显示,在言语掩蔽下自然动态的F0轮廓比压扁或拉伸的F0轮廓更能帮助年轻人抵抗信息掩蔽识别目标言语;而老年人在言语掩蔽下却难以从动态F0轮廓线索中受益。研究结果揭示了老年人利用F0轮廓线索促进掩蔽下言语感知能力的老化特点。

神经振荡影响快速言语识别的时间瓶颈

大脑可以快速地加工信息以应对不断变化的环境,其典型范例之一是快速言语识别。自然言语的瓶颈速率约为8~12音节/秒,与神经振荡的alpha速率相近。此外,已有研究表明alpha振荡可以调控知觉过程的时间分辨率。那么,alpha振荡速率是否影响快速言语识别的时间瓶颈?其作用机制是什么?本研究利用心理物理学方法和认知神经科学方法,从现象和机制两个方面考察alpha振荡如何影响快速言语识别的时间瓶颈。在现象方面,本研究将验证快速言语识别的时间瓶颈与alpha振荡速率的一致性。在机制方面,本研究将研究alpha振荡速率如何影响快速言语识别的行为表现,又如何调控大脑对言语信号的神经加工过程。本研究希望找到快速言语识别的神经机制,从而更深入地理解大脑的快速加工过程,并进一步探讨神经振荡调控大脑时间分辨率的相关机制。

功能性构音障碍儿童音位对比式言语识别能力及语言呼吸功能研究

目的分析功能性构音障碍儿童音位对比式言语识别能力及语言呼吸功能,探索其与构音障碍程度的相关性。方法选择2020年7月~2021年8月我院收治的46例功能性构音障碍儿童为病例组,同期选择我院体检正常的46例儿童为对照组。对比分析两组儿童的音位对比式言语识别能力和语言呼吸功能,使用Pearson相关分析功能性构音障碍儿童音位对比式言语识别能力和语言呼吸功能与构音障碍程度的关联性。结果病例组韵母评分(前鼻韵母-后鼻韵母、同开口同结构、同开口异结构、同结构异开口、总分)及声母评分(同部位异方式、卷舌音-非卷舌音、送气音-不送气音、声母总分)均显著低于对照组(P<0.05)。病例组最长发声时间(maximum phonation time,MPT)、最大数数能力(maximum count ability,MCA)、平均气流量(mean air flowrate,MAF)均显著低于对照组,s/z比值显著高于对照组(P<0.05)。病例组同开口同结构、同开口异结构、同结构异开口、韵母总分、同部位异方式、清辅音-浊辅音、擦音-无擦音、送气音-不送气音、声母总分、MPT、MFR和MCA均与构音障碍程度存在负相关,s/z比值与构音障碍程度存在正相关(P<0.05)。结论与同龄正常儿童相比,功能性构音障碍儿童的音位对比式言语识别能力及语言呼吸功能均相对较低,其言语识别能力及语言呼吸功能均与构音障碍程度存在负相关,临床应加强音位对比式言语识别能力及语言呼吸功能训练。

言语识别阈在伪聋诊断中的临床应用效果

探讨与分析言语识别阈(speech recognition threshold,SRT)在伪聋诊断中的临床应用效果,以促进早期诊断伪聋。方法 2019年5月到2022年5月选择在本院诊治的耳聋患者88例作为研究对象,所有患者都给予纯音听阈测试、言语识别阈测试,调查患者的一般资料并进行诊断效果判定。结果 在88例患者中,确诊为伪聋68例(伪聋组),占比77.27%。伪聋组的性别、年龄、收缩压、舒张压、心率、体重指数等与非伪聋组对比无明显差异(P>0.05)。伪聋组在1/4kHz、1/2kHz、1.0kHz、2.0kHz频率的纯音听阈与非伪聋组对比无显著差异(P>0.05)。在88例患者中,言语识别阈测试判断为伪聋67例,为此言语识别阈在伪聋诊断中的临床应用敏感性与特异性分别为98.53%(67/68)和100.00%(20/20)。结论 纯音听阈测试在伪聋诊断中的临床应用效果有待提高,言语识别阈在伪聋诊断中的临床应用具有很高的敏感性与特异性。

语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语识别能力发展水平评估

目的通过对语前聋儿童人工耳蜗植入术后不同康复时段的听觉言语识别能力评估,探索人工耳蜗植入儿童术后听觉言语识别能力的获得规律,为评价及预测聋儿康复效果提供参考。方法采用标准化的儿童言语听觉测试环境及测试词库,对863例不同年龄、不同康复时段的语前聋人工耳蜗植入儿童进行听觉言语识别能力评估,包括自然环境声响、声母、韵母、声调、数字、单音节词、双音节词、三音节词、短句识别及选择性听取等10项内容,每项满分10分,总计100分,达90分以上者为优秀。结果术后康复的前3个月,听觉言语识别得分个体差异较大;随着康复时间延长,整体得分大幅提高,个体的得分向高分数逐渐集中;术后康复12个月,86.66%的人工耳蜗植入儿童听觉言语识别得分达到90分以上。结论术后康复时间是影响人工耳蜗植入儿童听觉言语识别得分最重要的因素,在基本一致的康复教学模式下,术后12个月的康复训练可以使绝大部分人工耳蜗植入儿童听觉言语识别得分达到90分以上。

双侧人工耳蜗植入术后言语识别效果的评估

目的评估双侧人工耳蜗植入者汉语普通话短句、双音节词单音节词及汉语声调的识别效果,探索双侧人工耳蜗植入者双耳听觉产生的机制及对言语识别率的影响。方法选取双侧人工耳蜗植入患者6人,自制问卷收集受试者的基本信息并评估他们的主观听觉状况。首先测试受试者在使用双侧人工耳蜗(BCI)、单独使用一侧人工耳蜗(RCI/LCI)的听阈,随后测试他们在BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的七音节短句、双音节词、声调、韵母、声母识别率,测试背景环境包括安静环境和嘈杂语噪声环境,言语信号强度为65dBSPL,固定信噪比为+10dBSPL。随后将BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的识别效果进行比较。结果除噪声状态下韵母识别测试中其余测试结果均为BCI言语识别率得分高于RCI/LCI。结论对于符合双侧人工耳蜗植入术适应证标准的患者而言,双侧植入人工耳蜗可以在不同程度上提高安静和噪声环境下的短句、双字词、声母、韵母及声调的识别率,降低其声场听阈。

听神经病患者时域间隔感知及言语识别能力

目的研究听神经病患者的言语识别能力及时间灵敏度。方法选取听神经病患者24耳,感音神经性聋组26耳,正常组30耳,分别进行间隔觉察阈测试和最大言语识别率测试,运用SPSS18.0进行统计学分析。结果听神经病组中,听神经病组间隔觉察阈值与最大言语识别率呈部分负相关(r=-0.603,P<0.05),正常对照组间隔觉察阈值与最大言语识别率无相关性(r=-0.026,P>0.05)。结论 1间隔觉察阈测试有助于临床上对听神经病的鉴别诊断。2间隔觉察阈值较高的个体言语识别相对较差。3间隔觉察阈测试可从时域上评估助听器佩戴效果及耳蜗植入后效果。4无法行言语测听时,间隔觉察阈测试可提供参考。

计算机导航-听觉言语评估系统中儿童汉语言语识别词表

目的通过对计算机导航-听觉评估系统中儿童汉语听觉言语识别词表的测试,证实儿童汉语言语识别词表在“计算机导航-听觉言语评估系统”中运用的可行性,通过对不同年龄段健康听力儿童言语识别率的标准化研究,使测试结果能够真实地表达不同年龄段儿童的听觉言语识别能力。方法在正常幼儿园随机选取90例儿童,其中大班儿童(平均年龄5岁11个月)、中班儿童(平均年龄4岁9个月)、小班儿童(平均年龄3岁8个月)各30例。应用计算机导航-听觉言语评估系统,在安静环境中,分别对不同年龄组的儿童进行听觉言语识别测试,包括语音识别、声调识别、单音节词识别、双音节词识别、三音节词识别和短句识别。结果大班、中班、小班不同年龄组儿童的听觉言语识别词表正确识别率测试结果显示,每一测试词的通过率均大于93%,各听觉言语识别词表的总体通过率均在99%以上,达到了预期的标准化测试目标。结论本研究验证了计算机导航-聋儿听觉评估系统中的听觉言语识别词表及图片对儿童进行听觉言语能力评估具有科学性和可行性,能够真实地表达各年龄段儿童听觉言语识别水平。

使用人工耳蜗和助听器的语前聋儿童言语识别能力的研究

目的通过对使用人工耳蜗和助听器的语前聋儿童的言语识别能力的比较研究,为人工耳蜗植入适应证提供参考。方法实验对象包括18例人工耳蜗植入和40例配戴助听器的先天性语前聋儿童,先在自由声场测试双耳裸耳听阈,根据装置使用时间和平均裸耳听阈值分组,测试并比较使用人工耳蜗和助听器的语前聋儿童封闭项的声母、韵母、单音节词识别率。结果人工耳蜗植入时间≥2年组儿童的韵母、声母和单音节词识别率明显高于<2年组患者。助听器使用时间≥2年组的各测试项识别率与<2年组差异无统计学意义。装置使用时间<2年的语前聋儿童,人工耳蜗植入者的各测试项识别率均明显高于平均裸耳听阈>100dBHL的助听器使用者,与平均裸耳听阈≤100dBHL的助听器使用者的各测试项识别率差异均无统计学意义。装置使用时间≥2年的语前聋儿童,人工耳蜗植入者的各测试项识别率均明显高于平均裸耳听阈>90dBHL的助听器使用者,但与平均裸耳听阈>70dBHL但≤90dBHL的助听器使用者差异无统计学意义。结论极重度语前聋儿童人工耳蜗植入后能获得比助听器使用者更好的言语识别能力。

听神经病患者失匹配负波特征与言语识别率的关系

目的观察听神经病(auditory neuropathy,AN)患者失匹配负波(mismatch negativity,MMN)的基本特征及其与最大言语识别率(phonetic balanced maximum,PBmax)的关系。方法用IHS3099(Version3.82)型诱发电位仪对14例(19耳)AN患者和24例(24耳)听力正常者行MMN测试,用GSI-61双通道诊断型听力计和SONY Tc-Fx25盒式双声道立体声录音机及自行录制的单音节音素平衡词表磁带分别测试14例(19耳)AN患者和19例(19耳)听力正常者的PBmax,比较两组MMN潜伏期和振幅差异有无显著性意义,并分析MMN潜伏期和振幅与PBmax的相关性。结果与对照组相比,AN组MMN(强度差异和频率差异)潜伏期显著延长(P<0.01),AN组强度差异MMN振幅与对照组相比有显著性差异(P=0.019),两组频率差异MMN振幅无显著性差异(P=0.128);AN组频率差异和强度差异MMN潜伏期与PBmax呈部分负相关(r=-0.647,P<0.01;r=-0.708,P<0.01),对照组强度差异MMN潜伏期与PBmax也呈部分负相关(r=-0.643,P<0.05),但对照组频率差异MMN潜伏期与PBmax无相关性(r=-0.027,P=0.913)。结论MMN潜伏期相对稳定,振幅变异较大。AN组MMN潜伏期明显比对照组延长,在群体水平与PBmax呈部分负相关。MMN潜伏期在预估AN患者的言语识别能力方面有一定的意义。