言语错乱记性差 除了老年痴呆还应提防“硬膜血肿”

市民余老伯今年82岁了,之前身体一直硬朗,人也很精神,可最近不知怎么了,突然说话颠三倒四的,记忆力也明显衰退,“莫非得了老年痴呆症？”家人非常担心,于是带着老人来到医院。医生建议先拍个片子。结果显示老人颅骨内有月牙形阴影,诊断为慢性硬膜下血肿。

酒精中毒性周围神经病的病理改变

酒精中毒可合并多种神经精神症状,周围神经病是常见的一种。我们对2例作了周围神经活检,行光镜和电镜检查,报告如下: 例1,男,57岁。饮酒中突感头晕,不能站立、言语错乱伴左肢无力5天,于1988年9月15日入院。饮烈性酒10年,每日250～1000g。近一年四肢麻木伴烧灼样痛。查体:意识清。

双侧丘脑旁正中综合征一例

患者男性,51岁,主因视物成双7d、反应迟钝3d入院。患者7d前无明显诱因出现视物成双、双影水平排列、左眼睑下垂、自感双眼上视不能,无晨轻暮重,无肢体麻木及活动不灵,当地医院诊断为脑梗死。给予抗血小板、改善循环治疗,症状未见好转,3d前出现反应迟钝、睡眠增多、幻觉、言语错乱及记忆力下降遂来我院。既往高血压6年,

心尖肥厚型心肌病伴阵发性心房颤动1例

1临床资料患者,女,56岁,因“间断胸痛伴胸闷、气短1年,言语错乱半月”入院。既往诊断“心房颤动”7年(未系统治疗),家族中无类似病史。症状表现为间断左侧心前区闷痛,可放射至左侧颌颈部,持续约数小时,含服“速效救心丸”“硝酸甘油”等均不能缓解。

利水消肿之“泉”——阴陵泉

从何将军的＂脚气病＂说起 元代有一位姓何的将军,经常受命征战。一年春天,在行军中他脚气病突然发作,当时将军先是感觉腿部酸麻,软弱无力,然后又出现发热呕吐、胃口差、小腹部麻木、胸闷气喘等症状,再后来,他全身浮肿并且疼痛,到最后神志恍惚、言语错乱。他手下士卒终日遍访名医,终于找到一位医术高明的大夫,大夫诊断完后,在阴陵泉及身上浮肿较厉害部位针刺放血,则立即有紫黑色血液射出。

机械通气患者发生ICU综合征危险因素——评《ICU速查手册》

临床上将患者在ICU监护过程中出现的精神障碍以及合并其他临床综合征,称为ICU综合征。该病症会导致使用呼吸机治疗的患者,存在气胸、血流动力学紊乱、自行拔管等后果,严重威胁患者生命安全。患ICU综合征的患者会表现出烦躁不安、言语错乱、思维紊乱、情感抑郁等,情况严重的患者会存有自杀的念头或行为。

饮酒致心房颤动二例

例1 男,36岁。因饮白酒400ml后头昏、言语错乱,并突感心悸急诊入院。平素健康,有十余年饮酒史。体检:体温37.1℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压18.7/8.0kPa(140/60mmHg),面色青灰,意识模糊,唇无紫绀,心界不大,心音有力,心率136次/分,绝对不齐,无杂音。实验室检查:血、尿常规正常。血糖4.48mmol/L(80mg%),血清钾4.1mmol/L(4.1mEq/L),钠140mmol/L(140mEq/L),氯93mmlo/L(99mEq/L)。心电图示心房颤动。予以洗胃、

以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理学特征

目的分析以弥漫性脑白质病变为表现的原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(又称大脑淋巴瘤病)的临床及病理学特征,探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法选取2020年6月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院病理科诊断的2例大脑淋巴瘤病患者资料,分析临床、磁共振成像(MRI)及病理学表现。结果2例患者均为男性,年龄分别53岁(例1)、69岁(例2),临床表现为头晕乏力、记忆力减退,均伴有言语错乱;MRI均未见肿块形成,表现为弥漫性脑白质病变,呈T1稍低信号、T2及T2-FLAIR高信号、增强病灶未见明显强化,其中例2患者于2个月后复查MRI,病变范围较前扩大,病灶出现部分强化;送检穿刺组织镜下白质结构基本完整,可见弥漫浸润的异型淋巴细胞,核分裂象可见,核仁明显,免疫组织化学染色CD20、CD79α及PAX5强阳性,CD3弱阳性,Ki-67阳性指数高;例1进行以甲氨蝶呤为基础的化疗,就诊后5个月存活;例2未行特殊治疗,就诊后13个月死亡。结论大脑淋巴瘤病临床罕见、预后不佳,临床表现为快速进展的认知功能障碍、影像学表现为弥漫性脑白质病变,没有明确肿块形成,没有外科手术指征,所以要尽快进行组织病理活检明确诊断,积极治疗以改善预后。

海岛特殊环境下颅脑损伤1例

1病例报告患者男,23岁,主因"意外摔伤致昏迷2h"急诊入院。患者于入院前2h行走时绊倒致头部着地,感头晕、恶心不适,数十分钟后逐渐出现意识不清。查体:生命体征平稳,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)9分,其中刺痛睁眼2分、言语错乱3分、屈曲反应4分,余神经系统未见阳性体征。颅脑CT示:中线居中,左侧额颞叶脑挫裂伤。入院后积极稳定生命体征,维持呼吸道通畅,并给予冰帽降温、营养神经等治疗,2周后痊愈出院。随访1年无不适症状。