术前调强放疗联合新辅助治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效分析

目的探讨调强放疗(IMRT)联合特瑞普利单抗和铂类方案治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的疗效与安全性。方法收集2019年12月—2022年11月在厦门大学附属中山医院接受新辅助治疗的局部晚期ESCC患者120例,根据治疗方法的不同将120例ESCC患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组接受特瑞普利单抗联合紫衫醇和卡铂治疗,观察组在此基础上应用IMRT治疗。治疗后评价是否可进行手术,比较两组的R0切除率、病理完全缓解(pCR)率、主要病理反应(MPR)率、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。观察两组围术期相关指标,术后随访24个月比较两组远期疗效及安全性。结果两组患者的新辅助治疗完成率均达100%,观察组的R0切除率为91.67%,pCR率为40.00%,MPR率为61.67%,ORR为86.67%,DCR为96.67%,均显著高于对照组(P<0.05)。两组在手术时间、术中出血量及术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月后,两组的无进展生存率和总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发生贫血、恶心、呕吐、白细胞减少等不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT联合特瑞普利单抗加紫杉醇加卡铂的新辅助治疗模式可提高局部晚期可切除ESCC的临床疗效,且安全性良好。

调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌的临床效果及对患者免疫功能的影响观察

目的观察调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2019年8月于河北省邢台市人民医院就诊的老年NSCLC患者90例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各45例,患者按完全自愿原则分别加入上述2组。对照组采用调强放疗(5~6周完成),观察组采用调强放疗联合康莱特注射液治疗(静脉滴注连续3周)。记录2组患者治疗前及治疗结束1个月后情况,比较近期疗效、Karnofsky功能状态(KPS)评分、不良反应情况和免疫功能指标水平。结果2组客观缓解率比较差异无统计学意义(P=0.606)。观察组KPS评分提高率高于对照组[64.4%(29/45)比37.8%(17/45)],差异有统计学意义(P=0.020)。观察组白细胞减少发生率低于对照组[13.3%(6/45)比66.7%(15/45)](P=0.045)。治疗后,2组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值、自然杀伤细胞水平均高于治疗前且观察组高于对照组,CD_(8)^(+)水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调强放疗联合中药康莱特注射液治疗能改善老年NSCLC患者的生活质量,降低不良反应发生率,提高免疫功能。

不同调强放疗技术对乳腺癌根治术后放疗计划的剂量学差异的影响

目的:比较不同调强放疗技术对乳腺癌根治术后放疗计划剂量学差异。方法:回顾性选取80例于2021年4月—2023年4月期间在我院接受乳腺癌根治术治疗的患者作为研究对象,根据患者术后所采用的放疗计划治疗系统分为固定野调强放疗(IMRT)组和适形放疗(CRT)+IMRT的混合调强(HyIMRT)组,各40例,比较两种调强放疗技术的计划靶区、危及器官受量分布等剂量学参数差异。结果:HyIMRT计划的Dmean、Dmax、V110均低于IMRT(P<0.05),适形指数高于IMRT(P<0.05),但两种放疗计划的V95、均匀指数比较无显著差异(P>0.05);患侧肺中,HyIMRT计划V5、V20均低于IMRT(P<0.05),但Dmean比较无显著差异(P>0.05),健侧肺中,HyIMRT计划V5、Dmean均低于IMRT(P<0.05);两种放疗计划心脏组织中的Dmean、V30比较无显著差异(P>0.05),但HyIMRT计划心脏组织中V10、V20均低于IMRT(P<0.05);HyIMRT计划健侧乳腺的Dmean、D5均低于IMRT(P<0.05);两种放疗计划脊髓Dmax比较无显著差异(P>0.05)。结论:在乳腺癌根治术后放疗计划中,相比IMRT技术,HyIMRT可获得较好的靶区适形性和靶区平均剂量和最大剂量,对双肺、心脏、健侧乳等危及器官的保护较好。

同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响

目的探讨同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于江西省赣州市人民医院诊治治疗的94例鼻咽癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组(同步推量调强放疗)和对照组(常规调强放疗),各47例。对比两组的近远期疗效、免疫功能指标、肿瘤细胞生长促进因子水平及毒副反应发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组;2年无进展生存率及2年无远处转移生存率高于对照组,但差异相较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CD3+、CD4+/CD8+、CD15+及CD56+水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,但观察组高于对照组(P>0.05)。治疗前,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的两项指标水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论同步推量调强放疗治疗鼻咽癌,可提高近期疗效,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤细胞生长促进因子水平,减少毒副反应,疗效显著,且安全性较高。

VMAT技术用于乳腺癌改良根治术后放疗患者的剂量学研究

乳腺癌是常见的癌症类型,发病和死亡人数呈保持上升趋势[1]。乳腺癌改良根治术(modified radical mastectomy,MRM)辅助放疗是治疗局部晚期乳腺癌患者主要方式之一,可提高疗效,降低患者复发和远处转移风险[2]。但放疗具有心血管损伤、肺部损伤等潜在风险,可能抵消患者生存获益。因此,放疗心脏保护逐渐成为整体治疗策略的重要组成部分。容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术在目标区域剂量覆盖、均匀性和适形性方面有显著优势,但会增加低剂量区照射体积,可使危及器官低剂量照射增加[3]。

容积弧形调强放疗与静态调强放疗在宫颈癌根治性放疗中的剂量学分析

目的 研究观察容积弧形调强放疗与静态调强放疗在宫颈癌根治性放疗中的剂量学。方法 目的选取泰兴市人民医院2018年1月—2023年12月收治的60例宫颈癌患者,根据治疗方法不同分组,每组30例,观察组进行容积弧形调强放疗,对照组进行静态调强放疗。比较二者靶区和危及器官的剂量分布、总机器跳数和有效治疗时间。结果 观察组患者临床靶体积-计划靶体积及临床靶体积-计划靶体积的D2%、D95%、CI的受照剂量均高于对照组,而HI、D98%指标低于对照组患者;其危及器官(小肠、脊髓、直肠、股骨头)Dmean、V40及D2%的受照剂量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的有效治疗时间(82.35±6.34)d及总机器跳数518.34±22.33均少于对照组患者的(342.72±10.62)d及635.52±42.52,差异有统计学意义(t=115.301、13.363,P均<0.05)。结论 两种放疗方式均可达到剂量学要求,但相较于静态调强放疗,容积弧形调强放疗法计划靶区均匀性、适形度更佳,危及器官的剂量更少。

尼妥珠单抗联合奈达铂化疗及调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果分析

目的:分析尼妥珠单抗联合奈达铂化疗及调强适形放疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:选取2017年1月—2019年12月北海市人民医院收治的局部晚期鼻咽癌患者80例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各40例。对照组给予奈达铂化疗和IMRT,试验组在对照组基础上给予尼妥珠单抗治疗。比较两组治疗效果、远期生存率、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。两组局部无复发生存率、远处无转移生存率、总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组无疾病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗前,两组糖抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CYFRA21-1水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼妥珠单抗联合奈达铂化疗及IMRT治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果显著,能够延长患者生存期,降低肿瘤标志物水平及不良反应发生率。

新辅助放疗联合cTURBT和辅助化疗治疗直径≥3cm的T_(2)期MIBC的疗效与安全性

目的探讨新辅助调强适形放疗联合“最大化”经尿道膀胱肿瘤电切术(cTURBT)和辅助化疗治疗肿瘤直径≥3 cm的T 2期肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的疗效与安全性。方法回顾性分析天津市人民医院泌尿外科收治的接受新辅助放疗联合cTURBT和辅助化疗的31例病灶直径≥3 cm的T 2期MIBC患者的临床资料,随访患者复发、转移、生存、死亡情况。结果31例患者均接受新辅助放疗,放疗总剂量为48(44,50)Gy,放疗后3例(9.7%)完全缓解,19例(61.3%)部分缓解,客观缓解率为71.0%,疾病控制率为96.8%。所有患者顺利行cTURBT术,手术时间37(31,42)min,出血量为20(10,30)ml,无围手术期输血患者,术后住院时间为4(4,5)d,术中无闭孔神经损伤、膀胱穿孔、严重出血、经尿道电切综合征发生。随访患者12~36个月,9例(29.0%)患者复发,中位复发时间18(10,23.5)个月,6例患者为膀胱内复发,其中5例再次行cTURBT术联合膀胱灌注治疗,1例行挽救性根治性膀胱切除术(RC);2例出现膀胱内复发和淋巴结转移,其中1例行cTURBT联合免疫治疗,1例行挽救性RC;1例出现全身多发转移,行姑息性治疗。结论新辅助放疗联合cTURBT和辅助化疗治疗直径≥3 cm的T 2期MIBC患者,保膀胱成功率高,可作为不能或不愿接受RC患者的保膀胱治疗策略。

三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用

目的探究三维适形调强放疗在头颈部肿瘤治疗中的临床应用。方法方便选取2021年12月—2022年3月吉林省肿瘤医院收治的122例头颈部肿瘤患者为研究对象,随机抽签法分为对照组和观察组,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形调强放疗,并观察两组不同时间段症状、生活质量、临床疗效。结果观察组口干、疼痛、进食困难及吞咽困难等症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.16%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.659,P<0.05)。结论三维适形调强放疗,可以有效提升患者的生活质量,改善症状,减少肿瘤转移和复发率,全面提高治疗的价值。

胸部肿瘤三维适形调强放疗摆位误差相关因素分析

分析胸部肿瘤患者行三维适形调强放疗(IMRT)时产生摆位误差的相关因素,以准确计算出临床靶区(CTV)外放边界(摆位扩边(SM)值),从而实现安全放疗.以莆田学院附属医院接受IMRT治疗的83例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,应用体位固定技术及电子射野影像装置(EPID)测量比较胸部恶性肿瘤IMRT的摆位误差,采用多元线性回归分析方法对摆位误差相关因素进行分析,进而分类计算出其SM值.结果显示,83例受试者在X轴、Y轴、Z轴上的SM值分别为0.31、0.28、0.28 cm;靶区定位、性别及肺容量分别为Y轴个体随机误差、Z轴个体系统误差、Z轴个体随机误差的独立影响因素.这表明肿瘤患者行IMRT治疗时靶区定位、性别及肺容量在不同方向上影响其摆位误差.

宫颈癌调强放疗发生≥2级血液学毒性与临床因素及骨盆骨髓剂量参数的相关性分析

通过骨盆骨髓剂量参数及临床因素分析,探讨宫颈癌调强放射治疗(IMRT)发生≥2 级 血液学毒性(HT)的独立影响因素,为宫颈癌骨盆骨髓保护性放疗提供骨盆剂量体积(DVH)限制的参考。方法 分析2018年1月至2022年12月于安徽医科大学附属滁州医院放疗科行IMRT治疗的63例宫颈癌患者骨盆剂量参数及临床因素,通过单因素及多因素分析探讨宫颈癌IMRT下发生≥2级HT的独立影响因素,绘制ROC曲线并计算得出剂量限制参考数据。结果 单因素分析显示:同步放化疗(CCRT)、白细胞(WC)和中性粒细胞(NE)基线水平、及骨盆V20、V50、Dmax与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析提示WC基线水平和骨盆V20与≥2级HT有相关性(P<0.05)。Cutoff值分别为为3.78、85.5。结论 放疗前WC<3.78×109、骨盆V20>85.5%为宫颈癌患者IMRT下发生≥2级HT的独立危险因子。

不同放射治疗技术对早期乳腺癌保乳手术患者术后免疫功能和预后的影响

目的:探讨混合调强放疗(Hy-IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)对早期乳腺癌保乳手术患者术后免疫功能和预后的影响。方法:选取80例早期乳腺癌保乳手术患者为研究对象。根据术后放射治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施3D-CRT,观察组实施Hy-IMRT。比较两组放疗后照射靶区剂量学、放疗后周围正常器官剂量学及放疗前后免疫功能,随访3个月比较两组预后情况。结果:观察组D_(95%)高于对照组(P<0.05),V_(105%)及V_(110%)低于对照组(P<0.05);观察组CI高于对照组(P<0.05),HI及MU低于对照组(P<0.05)。观察组全肺D_(mean)、V_5及V_(20)均低于对照组(P<0.05),心脏D_(mean)及V_(20)低于对照组(P<0.05),V_(40)高于对照组(P<0.05)。放疗后,两组CD4~+、CD4~+/CD8~+及CD19~+均较放疗前降低,CD8~+较放疗前升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。两组无进展生存率及总生存率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对早期乳腺癌保乳手术患者实施Hy-IMRT治疗,能显著提升患者肿瘤靶区剂量分布均匀性,减少MU,对正常组织及器官损伤更小,进而对机体免疫功能的影响更小。

容积旋转调强与调强放疗在宫颈癌放疗中的应用及剂量学、安全性研究

目的:探究容积旋转调强放疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)在宫颈癌根治术后放疗中的应用及剂量学、安全性。方法:选取宫颈癌根治后且拟行放疗的患者60例,根据随机数字表法将其分为VMAT组(30例)和IMRT组(30例),分别给予VMAT治疗与IMRT治疗,对比两组机器跳数、治疗计划执行时间、靶区适形度(CI)和均匀性指数(HI)、危及器官的剂量差异及不良反应等。结果:VMAT组在计划控制点多于IMRT组的情况下,其治疗时间仍短于IMRT组。通过Delta验证,VAMT组患者的3%/3 mm和4%/4 mmγ通过率低于IMRT组(均P<0.05)。VAMT组计划的CI记录与IMRT组比较无统计学差异(P>0.05),但与IMRT组相比,VAMT组的HI更接近于1,差异有统计学意义(P<0.05)。VAMT组直肠的V_(30)、V_(40)、V_(50)低于IMRT组,VAMT组对骨盆、膀胱的V_(20)、V_(30)、V_(40)低于IMRT组(均P<0.05);VAMT组和IMRT组发生胃肠道反应患者分别有9例(30.00%)、14例(46.67%);VAMT组和IMRT组发生膀胱反应的患者分别有3例(10.00%)、5例(16.67%),两组胃肠道、膀胱反应发生率比较均无统计学差异(均P>0.05)。两组疗效及随访期内复发或转移情况对比均无统计学差异(均P>0.05)。结论:在宫颈癌根治术后放疗时,VMAT治疗可时间缩短,且治疗效率及剂量学参数优于IMRT,可有效保护骨盆、直肠和膀胱,安全性好。

膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的临床应用探究

探究膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的临床应用效果。方法 选取我院2020年2月至2023年2月收治的中晚期宫颈癌患者共60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察上臂接受调强放疗的体积百分数,并在此基础上观察其膀胱充盈情况。结果 在俯卧位时,膀胱受照体积百分比上臂部排空时小,而小肠、结肠的受照体积也较小。结论 膀胱充盈时,由于其能降低膀胱和小肠的受照率,所以其效果较好。

调强放疗及化疗联合应用于Ⅲ期子宫内膜癌患者术后治疗中的效果分析

探讨调强放疗及化疗联合应用于Ⅲ期子宫内膜癌患者术后治疗中的效果。方法 选择本院2022年3月-2024年3月收治的50例Ⅲ期子宫内膜癌患者,用数字卡随机分成2组,各23例。对照组接受单独放疗,观察组接受调强放疗联合化疗。比较两组患者的毒性作用、复发率、死亡率。结果 观察组患者治疗毒性作用显著低于对照组(P<0.05),观察组患者复发率和死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在进行调强放疗的过程中,通过对患者进行针对性的护理,可以显著地提高患者的生活质量,并可以避免意外的打断治疗。

三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者中的应用效果

目的:探讨三维适形调强放疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中的应用效果.方法:选取2021年1月—2022年8月滨州市中心医院收治的HNSCC患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组予以常规化疗,观察组在对照组基础上加用三维适形调强放疗.比较两组治疗效果及安全性.结果:观察组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后,两组细胞角质蛋白19片段抗原21-1、胸苷激酶1、鳞状细胞癌相关抗原水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维适形调强放疗可提高局部晚期HNSCC患者治疗效果,降低肿瘤标志物水平,加快免疫功能恢复,且不会增加不良反应.

探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床效果

分析替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果。方法 观察本院的74例肺癌脑转移患者,时间在2021年8月-2023年8月,随机分组,各37例。对照组全脑同期局部推量调强放疗治疗,观察组加用替莫唑胺治疗。比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺癌脑转移患者进行替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗,可以使患者的生存时间延长,改善了临床症状,提高患者健康情况,减少并发症的发生率,效果显著。

直肠癌调强放疗的临床计划质量优化和评估

目的:采用Plan IQ软件评估直肠癌调强放射治疗临床治疗计划和再优化计划的质量,为调强放疗计划筛选和优化提供方法和工具。方法:回顾性随机选取20例接受调强放疗的直肠癌患者,调强放疗技术(IMRT)和旋转容积调强技术(VMAT)计划各10例。(1)临床治疗计划设计(TP):IMRT计划采用5野等间距照射,VMAT计划采用2个360°弧旋转照射。处方剂量为PTV1:50 Gy/25 f;PTV2:45 Gy/25 f。所有计划均采用直接机器参数优化,且要求95%等剂量线能覆盖100%靶区体积,危及器官(OARs)参考耐受剂量标准来限制。计划完成后由医生审核确认,并经过计划剂量验证后实施治疗。(2)治疗计划再优化设计(RP):由1名有10年经验的计划设计者对20例TP计划进行重新优化,保持照射技术和照射野条件不变,根据个人经验重新调整计划优化条件和参数,直到OARs剂量尽可能低,且不影响PTV的目标覆盖率。用Plan IQ软件分别对TP和RP计划质量进行量化评估。两组计划之间剂量DVH参数和计划质量指数(PQI)行非参数的Wilcoxon符号秩检验。结果:RP计划的各DVH参数均优于TP计划,其中PTV1的D_(max)、小肠的V_(45 Gy)和D_(max)以及结肠的V_(45 Gy)的差异具有统计学意义(P<0.05)。IMRT组、VMAT组和所有患者的RP计划的质量评分均高于TP计划,差异具有统计学意义(P<0.05),其PQI分别为(88.55±3.35 vs 86.61±4.63,P=0.005)、(89.72±3.15 vs87.21±3.04,P=0.028)和(89.14±3.22 vs 86.91±3.22,P=0.001)。结论:计划再优化可以进一步提高直肠癌调强放疗的临床计划质量,Plan IQ软件为放疗计划质量控制和优质计划筛选提供了一种有效工具。

口腔癌调强放疗中靶区优化对患者口腔黏膜反应、唾液腺功能的影响

目的:分析口腔癌调强放疗中靶区优化对患者口腔黏膜反应、唾液腺功能的影响。方法:选择2020年4月至2022年8月江苏大学附属医院收治的120例口腔癌患者,按随机数表法分组。对照组60例,接受常规调强放疗。试验组60例,在调强放疗中对颈部Ⅱ区与口腔靶区进行优化。对比两组调强放疗后3个月疗效、腮腺受量、急性口腔黏膜反应发生率、口干反应发生率与口腔疼痛发生率,并观察放疗前、放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月患者腮腺、颌下腺静息状态下表观弥散系数(ADC)值变化。结果:试验组客观缓解率与对照组相比[80.00%(48/60)vs 75.00%(45/60)],差异无统计学意义(P>0.05);试验组健侧腮腺限制平均照射剂量(D_(mean))、V_(34)及口腔D_(mean)、V_(30)均比对照组低(P<0.05);试验组放疗后3个月急性口腔黏膜反应、口干反应与口腔疼痛发生率(41.67%、50.00%、58.33%)均比对照组(75.00%、78.33%、85.00%)低(P<0.05);两组放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月腮腺、颌下腺静息状态下ADC值均比放疗前升高(P<0.05);试验组放疗第4周、放疗结束、放疗后3个月腮腺、颌下腺静息状态下ADC值均比对照组低(P<0.05)。结论:口腔癌调强放疗中靶区优化可有效预防相关口腔黏膜炎的发生,降低口腔黏膜反应、口腔疼痛及口干程度,减少腮腺受量,减轻调强放疗对患者唾液腺功能的影响。

乳腺癌调强放疗后放射性肺炎的临床和剂量学相关因素分析

目的分析乳腺癌术后接受调强放疗患者的临床特征和剂量学参数与放射性肺炎之间的相关性,为术后放疗计划的制定提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院接受术后放疗的乳腺癌患者的临床资料,收集患者的临床特征、患侧肺体积(ipsilateral lung volume,ILV)、平均肺剂量(mean lung dose,MLD)和体积剂量参数V5~V50,分析其与放射性肺炎的相关性。结果177例乳腺癌患者中75例发生放射性肺炎,其中1级占93.3%,2级占6.7%。单因素分析显示,双靶治疗、内乳区放疗、MLD、V13、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50均与放射性肺炎发生有关(均P<0.05)。多因素分析发现,V35和V50均是放射性肺炎发生的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,以V35的20.27%作为截断值,其预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为42.7%和77.5%,AUC为0.619;以V50的3.155%作为截断值,其预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为50.7%和75.5%,AUC为0.626。结论V35和V50均是放射性肺炎发生的独立危险因素,降低高剂量区V35和V50对减少放射性肺炎的发生有重要意义。