急性心肌梗死伴心衰、心源性休克病人经皮冠状动脉介入治疗近中期疗效

目的观察ST段抬高急性心肌梗死(AMI)伴心衰、心源性休克患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期、中期疗效。方法总结分析206例ST抬高AMI患者的临床资料,其中伴心衰和/或休克90例。对心衰或/和心源性休克患者行PCI58例(PCI组:急诊PCI41例,外院转入行补救性PCI17例),药物溶栓20例(溶栓组),一般治疗12例(未行再灌注组);分析各组患者的临床特征,并比较PCI组及溶栓组的住院时间、住院及随访期间不良心血管事件发生率、心功能恢复情况,观察PCI组血管开通时间、TIMI血流与预后的关系。结果PCI组、溶栓组血管开通率分别为98.3%和65.0%(P<0.01),平均住院时间分别为(15.3±3.5)d和(20.5±4.4)d,住院及随访期间死亡率PCI组6.9%,溶栓组25%(P<0.05)。PCI组两亚组术后心功能恢复均好于溶栓组(P<0.01和P<0.05)。结论对于ST段抬高AMI伴心衰、心源性休克患者,PCI与溶栓相比,能及时开通血管且开通率高,术后近期及中期心功能恢复较好,不良心血管事件少,是一种安全有效的治疗措施,可作为首选。

成人呼吸窘迫综合征与多器官功能衰竭(附39例临床分析)

1979年3月至1987年8月,我院收治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)73例,其中39例伴发多器官功能衰竭(MOF),现临床分析报道如下。 临床资料 一、诊断标准 本组参照Fry1982年提出的标准与国内拟定ARDS诊断标准结合临床资料特点暂拟如下标准,凡在ARDS基础上合并以下1项以上者,诊断为MOF:(1)心力衰竭或收缩血压【12kPa(90mmHg);(2)肝功能损害或衰竭:血清胆红素】34.2umol/L(2mg/dl)或SGPT超过正常2倍以上;(3)肾功能不全或衰竭:血BUN】18mmol/L(50mg/dl),肌酐】265.2μmol/L(30mg/dl);(4)中枢神经系统有头昏、头痛、昏睡或昏迷、烦躁不安等症状;(5)凝血系统(指DIC):血小板进行性减少【60×10~9/L(【6万/mm^3)。

从张家山汉简看西汉时期私奴婢的社会地位

西汉时期官私奴婢的数量在历代王朝中是最多的 ,但就中国历史而言 ,奴婢数量的多少主要取决于奴隶制生产方式与国家各种政治、经济、法律制度和政策相适应的情况 ,同时也受历史传统和社会时尚的影响 ,并不直接反映一个时期社会生产力的发展水平和文明进化的程度 ,也不直接反映奴婢社会地位的实际状况。从张家山汉律有关奴婢法的内容来看 ,奴婢是以人的身份登记在民户的户籍 ;生命得到基本保证 ,刑事责任相当于父权家庭中的子女 ;奴婢免良的渠道不限于国家诏免 ,在一定条件下还可以代户继承主人的财产。由此可见 ,西汉时期由法律规定的奴婢的生存状况比之殷周有了很大改善 ,和希腊。

河堤谒者与汉代黄河国家治理体制的构建

汉代针对河患设立河堤谒者,开创了国家对黄河的切实有效管理。我国水利职官的设置由来已久,河堤谒者的出现表明水政管理的专门化和具体化。文章通过分析河堤谒者的组织构成、职能分工、机构运转、功能成效,可见黄河国家治理体制已开始建立,反映了汉代水官体系的调整和组织管理水平的提高,加强了中央与地方的协调能力和治河效能,并对王景治河后黄河“八百年安流”局面的形成发挥重要作用,也对后世河政产生深远影响。

“副油箱”运动营养制剂对提高小白鼠运动能力及心、肝、骨骼肌的部分组织化学的影响

本实验观察“副油箱”运动营养制剂对提高小白民运动能力的影响。发现服用“副油箱”制剂可延长小白鼠一次性游泳力竭的时间．用组织化学方法可见，服用本品的小白鼠肝糖原、肌糖原、骨骼肌琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨａｓｅ）、钙激活的三磷腺苷酶（ＡＴＰａｓｅ）活性均高于对照组。

试论辽朝太宗时期的宗庙制度

辽朝太宗时期在太祖朝的基础上,进一步推动了辽朝的宗庙制度建设。从太祖陵、庙的建设及对太祖庙的拜谒等举措可以发现,太宗时通过效仿汉唐制度,从"受命于天"与"受命于祖"的角度实现了其在确立皇位继承、维护统治等方面的政治目的。而太祖庙的神化、斡鲁朵、行宫庙的建设以及临时临事性的宗庙吿谒礼仪,一方面体现了辽朝制度中对契丹传统精神信仰的保留,另一方面也反映了辽太宗时期并未完全照搬中原制度,而是出于政治功用对中原政权制度的借鉴,凸显了辽朝宗庙为皇权服务的政治特点。

元代庙学考辨

庙学即是各级儒学 ,元代在儒学教育上继承了两宋以来的庙学合一制度 ,使祭祀与教学相结合的庙学制度更加完备 ,朔望祭祀、讲书是元代各级儒学教学活动的重要内容之一 ,注重祭祀是元代庙学制度的一个特点。

新出秦简中的授田制问题

最新公布的里耶秦简揭示了更多授田制的细节。从申报来看,吾武和寡妇憗的“谒垦”便记录了迁陵的授田程序。主要有自报、审定和复查三个环节,其重要发现是,在迁陵乃至洞庭和更多地区授田是按小块土地分批授予的,以及管理授田的“田”均按乡设有“左田”或“右田”等。根据对刍稾的征收,在迁陵地区还允许跨乡授田,没有一夫百亩的限额。在耕作方式上,迁陵地区的垦田均大量休耕,被称为槎田或田。它的特点并不在于造田的方式,而在于“岁更”的耕作方式。由此可以推算,迁陵民田每户平均当有耕地70亩左右。至于田租,新出秦简则完全证实刍稾是按实际授田数征收的,并间接证实了土地兼并的存在。

6min步行试验对心力衰竭患者细胞因子水平的影响

目的采用6min步行试验,观察充血性心力衰竭(CHF)患者运动前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)水平的变化。方法34例CHF患者和22例健康对照者进行了6min步行试验(6-MWT),于运动前后采取静脉血,使用双抗体夹心ABC-ELISA法测量血清IL-10和TNF-α的浓度。结果CHF组基础状态的血清TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),而IL-10水平和6min步行距离(6-MWTD)均低于对照组,但IL-10的变化差异无统计学意义(P>0.05)。与运动前相比,对照组运动后即刻TNF-α水平无显著性改变(P>0.05),但IL-10水平显著性升高(P<0.05);CHF组TNF-α水平运动后即刻呈明显升高(P<0.01),而IL-10水平运动后即刻并无显著意义的升高(P>0.05)。结论CHF患者较正常人运动耐量下降,一次6min步行运动使CHF患者炎症性细胞因子水平进一步增加,抗炎症性细胞因子水平不增加,从而加重了细胞因子之间的网络调控紊乱。

唐代“谒事诗”的内涵界定及其分类意义

唐人干谒活动中创作的那些反映干谒活动,或成为干谒活动媒介的诗歌作品即谒事诗,它既指直接反映干谒主体干谒意愿的诗作和反映干谒行为的诗作,也指用于干谒活动的诗歌,可分为干谒诗、省谒诗、行谒诗、送谒诗、答谒诗等五类。谒事诗概念的提出和分类,一是有利于厘清干谒诗的概念;二是对唐诗的分类提供了一种新的维度;三是有利于对唐代干谒活动之于诗歌的影响作更深入全面的探究。

汉代简牍中所见私人书札及簿籍

私文书是家庭或家族在生活、生产过程中形成的反映家庭或家族成员活动内容的文字信息。其特点是家庭或家族成员以私人身份形成的,仅代表个人;出于家庭或家族成员私人的需要而产生的,仅为家庭或家族成员服务;反映了家庭或家族成员的意志和活动;由家庭或家族保管。汉代简牍中的私人信件、名谒文书、私人志记和私人簿籍等,即是在汉代家庭或家族里出于个人需要而形成的、且反映并代表私人的意志和活动、由家庭或家族私自保管的文字信息。它是研究家庭或家族与社会发展变化的极好资料。

胃肠粘膜pH值监测在机械通气撤离中的临床应用

目的应用自动空气张力监测仪动态观察撤机期间患者胃肠粘膜pH值(pHi)和二氧化碳分压(PgCO2)的变化,探讨监测pHi和PgCO2两项参数的动态变化对预撤机效果的价值。方法选择32例急性呼吸衰竭正接受机械通气支持并具备撤机条件的患者,随机分配为SIMV+PSV+PEEP组和CPAP+PSV组,每组各16例。在撤机过程中监测呼吸及血流动力学指标,并同时测定动脉血气、pHi和PgCO2。结果16例患者撤机成功,14例失败。撤机失败组pHi在撤机过程中由撤机前的7.35±0.13降低到7.238±0.118(P<0.05),而撤机成功组pHi从7.46±0.059降至7.41±0.045(P0.05)。两组间pHi在撤机前后均具有显著性差异(P<0.05)。撤机前pHi≤7.36预测撤机失败的灵敏度、特异度分别1和0.89。撤机失败组PgCO2显著高于撤机成功组(P<0.05)。撤机前PgCO2≥40mmHg预测撤机失败的灵敏度和特异度分别为86%和89%。结论胃粘膜酸中毒和撤机成败之间有一定关系。pHi和PgCO2可作为预测是否能撤机的较好指标。

王士禛诗文集的删定与清代文字狱——碑刻所见王士禛集外诗的史料印证

今陕西汉中市勉县武侯祠保存的《阮亭题诗碑》题有王士禛《过沔县谒丞相武侯祠》第二首,传世王士禛诗文集都未收录。此诗系王士禛于康熙十一年闰七月十一日谒沔县诸葛武侯祠时所作,晚年感觉到文字狱有山雨欲来之势,故删去,未收入其诗集,《熙朝新语》中的相关记载可以印证。通过《日下旧闻考》删诗和《列朝诗集》被禁毁两例事件,也可以从侧面印证《过沔县谒丞相武侯祠》第二首被删的原因。结合诗歌押韵和格律形式,可以断定其首句当以《阮亭题诗碑》所录为是,《熙朝新语》卷二所载"青"字当作"侵"。

刘鹗“三谒龙川”考

刘鹗继室郑安香夫人曾回忆刘鹗自述一生"三谒龙川"，但方宝川《刘鹗与太谷学派关系考辨》提出，刘鹗谒见龙川不止三次，而有"六次"之多。本文考订"六次"说在文献解读上有误，其考订方法及结论不能成立，并考订刘鹗一生只见到乃师李龙川三次。

秦汉律中有关的“谒杀”、“擅杀”初考

秦汉律中的谒杀即父母或主人由于子女不孝、奴婢悍主而谒官请求将其处死,擅杀即未经谒官而私自处死子女、奴婢。擅杀在家长拥有家族内部绝对权力的秦早期为"非公室告",随着国家权力强化,擅杀演变为"公室告"并被处以较重的刑罚。至唐代,秦汉律中的谒杀演化为父母擅自处死有罪子女、奴婢的轻罪或勿论。唐律基本沿袭了秦汉律中擅杀的规定,并进一步详细区分了犯罪对象有无过错、行为人的主观方面、行为人与犯罪对象之间的身份关系三方面的内容。

西汉“中谒者”考

综合文献和简牍材料,对西汉"中谒者"这一职官略作考释,提出西汉"中谒者"的称谓经历了一个变迁过程,汉承秦制,汉初就叫"中谒者",武帝至成帝建始四年(前29),名称叫"中书谒者",成帝建始四年后,恢复"中谒者",一直到东汉仍叫"中谒者"名。汉初"中谒者"职掌之一主天子冠服礼制朝祭百事,身份多为士人,其迁转多在郎官系统中进行,约自高后以后,"中谒者"始为宦官承担。武帝至成帝建始四年,以中书令领尚书事,其迁转多在宦官担任的职官中进行,成帝建始四年后,中谒者仍职如汉初,恢复到汉初的秩俸,仍然是由宦者承担。

邵谒诗浅论

《全唐诗》收邵谒诗仅 32首 ,但涉及社会生活面广 ,内容深刻 ,既有对现实的有力揭露 ,又有对历史的深沉感慨 ,表现了作者深刻的人民性、进步的妇女观和强烈的社会责任感。艺术上 ,造句轻松自然而又形象明朗 ,善用比兴 ,好句连篇 ;多用典故但不冷僻 ,加大了诗歌的内容含量和历史纵深感 ,增强了诗歌的含蓄性和说服力 ;往往用仄声作韵脚 ,甚至用险韵 ,以抒发愤世嫉俗的不平之气 ,内容与艺术达到紧密结合而统一 。

“斗鸭阑干”·斗鸭·《谒金门》正解

冯延巳《谒金门》(风乍起)词中的“斗鸭阑干”,是指圈养斗鸭的栅栏;斗鸭习俗至少于西汉中即风行,直至宋末始式微;《谒金门》是以实写吴中思妇“斗鸭阑干独倚”来表达其“望君”情结,也寄寓了冯延巳本人的一种人生体悟:“经过反省、挣扎的苦熬以后的一种无法解脱的执着。”

邵谒诗事考辨

邵谒是晚唐岭南著名诗人,"与曲江公岿然并存,其诗当不下人矣"(明代香山学者黄佐语)。学界对邵谒的研究已有初步成果。傅璇琮主编的《唐才子传校笺》有《邵谒传校笺》。其中有二点不准确之处,故予以纠正,并作二点补充。

婚礼的“关键词”——关于汉代婚礼礼物及礼辞的考察

据东汉郑众记载,汉代婚礼礼物封表呈送时均配有谒文和赞文,以解释礼物的特殊含意,遂使得礼物成为特殊物象。它们与礼辞紧密结合,诠释礼仪内涵,成为营造婚礼内蕴丰富、喜庆庄重气氛的重要条件,同时也构成了一个有关汉代思想价值观念、伦理行为规范以及道德习俗的微观世界。因此,此类文体的撰作者除去必要的"技巧"、"知识"以外,尚需保有社会关怀、思想评判以及文化重建的趣味和能力,而相关文体也通过参与礼仪文化建设获得自身存在的意义。