13例新生儿胆红素脑病警告期诊断分析

目的:探讨新生儿胆红素脑病警告期诊断的临床依据与标准,以利早期诊治此症。方法:回顾性分析13例诊断胆红素脑病警告期的新生儿发病因素、临床特点及诊治经过。结果:13例新生儿发病均有明显的病理因素,包括病理溶血、感染、缺氧及早产等,血清总胆红素>340μmol/L8例,206μmol/L<总胆红素<340μmol/L 5例,全部病例具有嗜睡、拒食等抑制症状,经早期积极治疗,病情均无进一步发展。结论:新生儿胆红素脑病警告期的诊断的确立,不仅要参照血清总胆红素值,更要意识到临床表现才是最有价值的诊断依据。

新生儿胆红素脑病(警告期)换血治疗远期疗效观察

目的:评价新生儿胆红素脑病(警告期)换血治疗后的远期预后情况。方法:34例应用外周动静脉同步换血治疗的新生儿胆红素脑病(警告期)作为观察组,选取同期未应用换血治疗的新生儿胆红素脑病(警告期)44例作为对照组,测定治疗前及治疗6 h后总胆红素水平、血氧分压、pH值,并观察治疗后12个月时的听力、行为发育及神经运动功能的状况。结果:观察组在治疗后,总胆红素水平降低、血氧分压及pH值得到明显改善,听力障碍发生率、行为发育异常率及神经运动检查得分分别为20.6%,23.2%,83.86±16.0;对照组则为45.2%,59.5%,77.53±12.63,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:换血术是治疗新生儿胆红素脑病(警告期)的有效方法,可防止胆红素脑病的进一步发展,有效地降低听力障碍及行为发育异常的发生率,并促进受损神经的恢复。

换血疗法治疗新生儿胆红素脑病对听力及神经行为发育的影响

目的探讨换血疗法对新生儿胆红素脑病对听力及神经行为发育的影响。方法采用前瞻性研究方法纳入2010年1月至2015年6月简阳市人民医院新生儿科收治的81例胆红素脑病新生儿为对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组:观察组37例,接受换血治疗;对照组44例,接受蓝光照射、0.9%氯化钠溶液灌肠等方案治疗。检测两组患儿治疗前、治疗6 h后总胆红素、血气指标。分别于患儿出生后72 h、12个月时进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,于患儿12个月时应用Gesell婴幼儿发育量表检查量表测定行为发育商,应用0～12个月52项神经行为检查量表测评神经运动行为发育情况。结果 (1)观察组治疗6 h后总胆红素明显下降、血氧分压明显升高、血pH明显上升,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组上述指标未见明显变化(P>0.05)。(2)观察组12个月时,BAEP检查Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ～Ⅴ波间期分别为(4.22±0.21)ms、(6.35±0.41)ms、(4.80±0.28)ms,均明显短于对照组[(4.45±0.38)ms、(6.62±0.41)ms、(4.99±0.41)ms],BAEP正常患儿比率明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组12个月时,行为发育商、52项运动评分分别为(79.44±10.31)分、(83.86±10.21)分,均明显高于对照组[(69.41±10.25)分、(77.81±12.28)分],上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对胆红素脑病(警告期)患儿,应该积极采用换血疗法,方可有效抑制疾病对患儿听力、神经行为发育的影响。

新生儿病理性黄疸304例临床分析

新生儿病理性黄疸占新生儿住院病人的首位,部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对其的临床观察,尽快找出原因,及时治疗,从而缩短疗程,改善预后.本文分析了广州市中山医科大学孙逸仙纪念医院儿科1998.1-1999.12的304例新生儿病理性黄疸的临床资料(占新生儿住院病人的53.0%),现报告如下: