依托咪酯对无痛胃肠镜检查患者血流动力学改良/警觉镇静评分和应激反应的影响

目的探讨依托咪酯麻醉对无痛胃肠镜检查患者血流动力学、改良/警觉镇静(MOAA/S评分和应激反应的影响。方法选取90例行无痛胃肠镜检查的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例。对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼注射麻醉,研究组患者采用依托咪酯联合瑞芬太尼进行注射麻醉。观察两组患者检查前、检查10 min后的生命体征[心率(HR)、氧分压(SPO_(2))、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、MOAA/S评分、应激水平[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及促肾上腺皮质激素(ACTH)]以及不良反应之间的差异。结果检查10 min后,研究组患者HR、SBP、DBP、MOAA/S均低于检查前和对照组,SPO_(2)高于对照组(P<0.01);对照组患者SPO_(2)、DBP均低于检查前(P<0.01)。检查10 min后,两组患者的Cor、ACTH、ATⅡ、NE均高于检查前,但研究组低于对照组(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉在无痛胃肠镜检查中具有血流动力学变化小、麻醉效果好、应激反应轻、不良反应少等优点,建议临床推广。

对比右美托咪定与咪达唑仑用于区域麻醉骨科手术镇静的临床价值

目的探讨分别采用右美托咪定以及咪达唑仑展开区域麻醉骨科手术患者的镇静干预后获得的临床效果。方法选取2020年2月—2023年5月通用环球中铁邳州医院收治的90例区域麻醉骨科手术患者为研究对象,以投掷硬币法分为参照组(45例,在手术镇静中应用咪达唑仑)和研究组(45例,在手术镇静中应用右美托咪定)。比较两组不同时间点的警觉/镇静评分、不良反应发生率。结果两组不同时间点的警觉/镇静评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与参照组呼吸抑制发生率(13.33%)以及心动过缓发生率(17.78%)比较,研究组患者的呼吸抑制发生率(0)以及心动过缓发生率(2.22%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.464、4.444,P均<0.05)。结论右美托咪定以及咪达唑仑的合理运用,可将区域麻醉骨科手术患者的镇静效果显著提升,但对于呼吸抑制情况等,采用右美托咪定则可以较好避免,所以右美托咪定应用效果更优。

不同方式输注异丙酚对复合全麻病人术中BIS及复醒时间和警觉/镇静分级的影响

目的:研究异丙酚不同输注方式对复合全麻病人术中BIS、复醒时间和恢复期警觉/镇静分级的影响。方法:将60例行乳腺癌根治手术的病人随机分三组,每组20例。麻醉诱导和气管插管后对照组吸入0.5%～2.0%安氟醚和N2O:O2维持,另外两组只吸N2O:O2,但分别间断滴注和微量泵持续泵注异丙酚两种方式予以维持。观察比较三组病人术中血流动力学、BIS变化和手术结束后苏醒时间及警觉/镇静分级。结果:对照组术中需再次追加芬太尼,苏醒时间明显长于二个异丙酚维持组,间断滴注异丙酚组术中于注入异丙酚后BIS有短暂波动,但苏醒时间和拔管时间均较持续泵注异丙酚组短。术后警觉/镇静分级状态也较持续泵注组恢复快。结论:复合全麻用异丙酚维持有利于保持术中稳定、BIS平稳、术后苏醒和拔管均快于吸入安氟醚麻醉。异丙酚输注方式可轻度影响结果:间断滴注较持续恒速泵入术中BIS波动略大,用异丙酚稍多,但苏醒较快。两种方式均使病人术后平稳,无术中记忆。

右美托咪定术中镇静Narcotrend值与警觉/镇静评分相关性

目的:分析单次静脉泵注右美托咪定用于术中镇静时Narcotrend值与警觉/镇静(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分的相关性。方法:选择在腰硬联合麻醉下行下肢手术的60例患者,随机分为3组,每组各20例。椎管内麻醉效果稳定后,各组分别单次静脉泵注右美托咪定0.8,1.0和1.2μg/kg,泵注15 min。每5 min记录一次脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、Narcotrend值和OAA/S评分,直至给药后30 min。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析得出OAA/S≥3分和OAA/S≤4分时的Narcotrend最佳截断值。使用Spearman等级相关分析Narcotrend值与OAA/S评分之间的相关性。结果:通过ROC曲线分析得出OAA/S≥3分时最佳截断点的Narcotrend值为45.50[敏感性为0.87,特异性为0.98,曲线下面积为0.95(P<0.05)]和OAA/S≤4分时最佳截断点的Narcotrend值为86.50[敏感性为0.87,特异性为0.93,曲线下面积为0.96(P<0.05)]。通过Spearman分析计算Narcotrend值和OAA/S评分相关系数为0.89(P<0.05)。结论:右美托咪定达到适宜镇静深度时所对应的Narcotrend值为46.50~86.50。Narcotrend值和OAA/S评分具有良好相关性,两者联合使用较单独使用其中一项更能够提供不同和互补的信息。

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察

目的评价椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的临床效果。方法选择行椎管内麻醉的下肢手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为五组(n=8):椎管内麻醉加静脉输注右美托咪定0.1μg.kg-1.h-1(组Ⅰ)、0.2μg.kg-1.h-1(组Ⅱ)、0.3μg.kg-1.h-1(组Ⅲ)、0.4μg.kg-1.h-1(组Ⅳ)、0.5μg.kg-1.h-1(组Ⅴ)。应用镇静药物30、60、90 min时以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)和脑电双频谱指数(BIS)记录患者镇静程度,通过看图片记录遗忘程度,同时记录患者对麻醉的满意度。观察术中不良反应,如体动、恶心、呕吐等,并予相应处理。结果与0.1μg.kg-1.h-1组比较,0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组患者BIS及OAA/S均明显降低(p<0.05)。右美托咪定0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组的麻醉操作遗忘率分别为50.0%、87.5%、100.0%和100.0%,手术操作遗忘率分别为75.0%、100.0%、100.0%和100.0%。后三组对麻醉过程满意。结论右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静可控性好,安全性高,镇静遗忘效果好,0.3μg.kg-1.h-1效果最佳。

咪唑安定靶控输注用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静的研究

目的探讨咪唑安定靶控输注(TCI)系统用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静的可行性和所需的靶控血药浓度范围。方法选择60例经尿道前列腺切除术(TURP)择期手术患者,年龄60～87(平均67.2±5.3)岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为咪唑安定血浆靶控浓度30、40、50ng/ml三组。记录患者靶控输注咪唑安定30min时反应熵(RE)和状态熵(SE)、不同靶控血浆浓度下警觉/镇静评分(OAA/S)及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)。并记录患者对手术的遗忘程度和麻醉的满意度。结果与30ng/ml组比较,40、50ng/ml两组患者RE、SE及OAA/S均明显降低(P<0.05)。30、40、50ng/ml三组的遗忘率分别为45%、100%和100%。三组满意度均为100%。结论咪唑安定靶控输注系统用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静可控性好,安全性高,镇静遗忘效果好,40ng/ml的靶控浓度效果最佳。

高乌甲素、咪唑安定超前镇痛镇静在腹部手术前的应用

目的观察高乌甲素和咪啶安定在腹部手术前超前镇痛镇静的效应。方法选择50例腹部手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,试验组为高乌甲素1.6mg·kg-1+咪唑安定0.04mg·kg-1+阿托品0.01mg·kg-1,对照组为安定0.2mg·kg-1+阿托品0.01mg·kg-1,观察两组术中警觉/镇静评分(OAA/S)及添加辅助用药的人次。结果试验组肌内注射10min后,OAA/S下降为4.0±0.5,30min后为3.4±0.52,而对照组分别为4.9±0.2和4.3±0.54,两组相比(P<0.05),而术中辅助用药,试验组为6例(占24%),对照组为22例(占88%),两者相比P<0.01。结论术前使用高乌甲素和咪唑安定起到超前镇痛、镇静的效果。

局麻下超声引导射频消融用于肝肿瘤患者镇静的观察

目的观察局麻下肝肿瘤超声引导射频消融(RFA)术中不同部位及大小肝肿瘤与镇静的关系。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级恶性肝肿瘤患者,深部肝肿瘤64例,浅部肝肿瘤36例,静注咪唑安定至警觉/镇静评分(OAA/S)达3～4分时静注芬太尼,开始RFA,根据OAA/S判断镇静深度及时追加以上药物,剂量减半,必要时复合丙泊酚。观察深部及浅部肝肿瘤患者在肿瘤大小不同时的镇静药用药情况及与镇静关系,记录OAA/S、呼吸及循环变化。结果深部肝肿瘤患者不同大小所用丙泊酚差异有显著意义(P<0.05),肿瘤大小与镇静深度有关。浅部肝肿瘤患者无论肿瘤大小所用丙泊酚差异无显著意义,肿瘤大小与镇静深度无关。深部肝肿瘤在大小不同时患者所需镇静深度不同(P<0.05),深部直径为0.5～2.9cm肝肿瘤趋向于达到轻度镇静水平,OAA/S为3～4分,直径为3.0～5.0cm趋向达到较深镇静水平,OAA/S为1～2分。浅部肝肿瘤患者不论肿瘤大小均趋向于达到较深镇静水平,OAA/S为1～2分。术中10～90min时,深部肝肿瘤直径为3.0～5.0cm和浅部肝肿瘤的患者OAA/S均低于深部肝肿瘤直径为0.5～2.9cm的患者(P<0.05)。深部与浅部肝肿瘤患者间术中HR、MAP及SpO2的变化差异无显著意义。结论RFA术时,肝肿瘤部位及大小不同时所需镇静药及镇静深度不同。

瑞芬太尼用于硬膜外麻醉腹腔镜手术清醒镇静临床观察

目的观察瑞芬太尼(REM)用于硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除手术清醒镇静的效果。方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术25例,行椎管穿刺插管硬膜外麻醉,麻醉效果确切后,给予瑞芬太尼首剂量1-2μg/kg,继以14-18ml/hr(瑞芬太尼1mg用0.9%生理盐水稀释到50m1)微泵输注,胆囊切除后停用瑞芬太尼。选择首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时、气腹下分离切除胆囊时、术毕时6个时刻点进行警觉/镇静评分(OAA/S)和痛觉视觉模拟评分(VAS),同时监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和记录停用瑞芬太尼后完全清醒时间及副作用等。结果首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时4个时刻点OAA/S为-,气腹下分离切除胆囊时OAA/S为-,术毕时OAA/S为-。VAS6个时刻点均小于3分。首剂量后1分钟、气腹下牵拉暴露胆囊和分离切除胆囊时BP、HR波动大。RR减少明显,最少只有6次/分钟。其它监测指标无明显变化。结论瑞芬太尼在严密监测下14-18ml/h(0.002%)静脉输注,用于麻醉中清醒镇静是可行的,在硬膜外麻醉时使用要注意维持心血管功能的稳定和防止呼吸抑制导致缺氧。

右旋美托咪定与丙泊酚用于腰硬联合麻醉时NTI与OAA/S镇静评分的比较

目的比较右旋美托咪定和丙泊酚对腰硬联合麻醉下手术患者术中镇静时Narcotrend麻醉指数(NTI)与警觉/镇静评分(OAA/S)的相关性。方法在腰硬联合麻醉下行择期下腹部手术或下肢手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为2组,分别为右旋美托咪定组(D组,n=30)、丙泊酚组(P组,n=30)。在腰硬联合麻醉平面稳定且确保麻醉效果后,D组给予0.6、1.2、2.4 ng·mL^(-1)的右旋美托咪定,P组给予1、2、4μg·mL^(-1)的丙泊酚,每个浓度维持20 min。比较两组患者每个时刻点的OAA/S及NTI。结果丙泊酚组在OAA/S为5、4、3、2、1分时的NTI分别为96(89~97)、83(86~82)、66(63~71)、57(50~61)、46(40~50);右旋美托咪定组在OAA/S为5、4、3、2、1分时的NTI分别为94(78~98)、79(83~75)、45(45~52)、38(34~41)、24(20~30)。结论在使用丙泊酚镇静过程中,NTI与OAA/S的相关性好于右旋美托咪定;右旋美托咪定镇静时,NTI和OAA/S联合使用比单独使用NTI更能反映患者的镇静深度。

小波指数用于腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度监测的有效性

目的评价小波指数(Wavelet index,WLi)监测腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度的有效性。方法选取择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨科手术的患者60例,男42例,女18例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。术中使用BIS和WLi监测右美托咪定的镇静深度。选择L_(2-3)或L_(3-4)行腰-硬联合麻醉,将麻醉平面固定在T_(10)—S_5。平面固定后开始静脉输注右美托咪定,先给予负荷剂量0.75μg/kg,10min恒速输注完,之后给予维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),直至手术结束前约15min停药。记录麻醉平面固定后输注右美托咪定前BIS、WLi、警觉/镇静评分(OAA/S评分)作为基础值。从输注右美托咪定开始直至输注结束,每5分钟记录一次BIS、WLi值,每次记录完成后即刻评估OAA/S评分。结果BIS、WLi均与OAA/S评分呈正相关,且具有较好的相关性。BIS与OAA/S评分的相关系数是0.871,WLi与OAA/S评分的相关系数是0.839。WLi与BIS的相关系数为0.783(P<0.05)。BIS、WLi对OAA/S评分的预测概率Pk值分别为0.874和0.857,均大于0.5(P <0.05)。OAA/S评分≤2分时,BIS的最佳截断值为56.5,敏感度是97.8%,特异度是89.2%。WLi的最佳截断值为55.8,敏感度是95.6%,特异度是85%。结论WLi能准确地监测腰硬联合麻醉下右美托咪定的镇静深度,其准确性和BIS相当。

艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉对小儿上肢骨折手术血流动力学、OAA/S评分和应激损伤的影响

目的探讨艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉对小儿上肢骨折手术血流动力学、警觉/镇静观察(OAA/S)评分和应激损伤的影响。方法选取2021年10月至2023年10月收治的120例行小儿上肢骨折手术患儿,采用随机数表法分为喉罩全身麻醉组和艾司氯胺酮组各60例,喉罩全身麻醉组采用喉罩全身麻醉辅助臂丛神经阻滞麻醉,艾司氯胺酮组采用艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉,2组臂丛神经阻滞麻醉、麻醉诱导、麻醉维持均相同。比较2组麻醉相关指标[手术时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后苏醒时间、疼痛行为评估量表评分],比较麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,T0、T1、T2和T3时OAA/S评分、脑电双频指数(BIS)变化,术前、术后1 d应激损伤指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖]水平,并记录2组麻醉不良反应。结果艾司氯胺酮组PACU停留时间、术后苏醒时间均短于喉罩全身麻醉组(P<001)。T0~T4时2组患儿MAP、HR均呈先升高后降低趋势,且T1、T2和T3时艾司氯胺酮组均高于喉罩全身麻醉组(P<0.05),T0、T4时比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0~T3时2组患儿OAA/S评分、BIS值均呈先降低后升高趋势,且T1、T2时艾司氯胺酮组均略高于喉罩全身麻醉组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T3时2组OAA/S评分、BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,2组患儿Cor、E、NE、血糖均比术前升高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮辅助臂丛神经阻滞麻醉镇静效果较良好,可以缩短患儿术后苏醒时间,但喉罩全身麻醉辅助臂丛神经阻滞麻醉在术中维持血流动力学水平上更具优势,且二者均不会增加术后应激损伤和不良反应。

靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼在整形外科短小手术中的镇静效果

目的观察靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼在整形外科短小手术中的镇静效果。方法该院整形外科择期行短小手术患者103例,按序列号法随机分为观察组52例,对照组51例。观察组采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼,对照组采用持续输注,观察两组改良警觉/镇静评分(OAA/S)及生命体征变化。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组,切皮后60分钟及手术结束时OAA/S评分、心率、平均动脉压、呼吸频率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼用于整形外科短小手术,具有显著的镇静效果,还能减少丙泊酚、瑞芬太尼用量,降低不良反应发生率。

可乐定硬膜外腔预注的镇静效应及其对脑电双频谱指数的影响

目的观察可乐定硬膜外腔预注对左旋布比卡因硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对脑电双频谱指数(BIS)的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔预注可乐定剂量的不同,随机分为3组:C2组(n=15)2μg/kg,C4组(n=15)4μg/kg和C0组对照(n=15)。L2～3硬膜外腔穿刺置管,可乐定注射15min后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞麻醉。结果各组麻醉效果良好,阻滞平面T6(T3～6),术中左旋布比卡因用量组间无显著差异,C0组1例需要辅助镇静药物。可乐定给药5～15min后,BIS明显降低,C4组降低比C2组更显著;警觉/镇静评分为C4组<C2组<C0组(P<0.05或0.01)。C0组使用阿托品和麻黄素患者比率(13.3%和6.7%)较低(P<0.05)。结论硬膜外腔可乐定预注具有剂量相关的镇静和BIS降低效应,且可引起循环系统抑制。

瑞芬太尼在不插管手术麻醉中清醒镇静的应用观察

目的 探讨瑞芬太尼在腹腔镜胆囊摘除术中不插管清醒镇静的可行性。方法 选择56例择期腹腔镜胆囊摘除手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，硬膜外麻醉效果确切后，随机分成两组：瑞芬太尼组（R组）28例，采用瑞芬太尼加力月西镇静；度冷丁组（D组）28例，度冷丁加力月西镇静。监测：持续监测血流动力学、呼吸参数变化；记录给药后2min、气腹开始时、气腹达预计压力时、取出胆囊时和术毕时5个时刻的SpO2、MBP、R、HR；观察意识状态，并进行警觉／镇静（OAA／S）评分；记录异丙酚、阿托品、麻黄素等药物的用量。术后第2天随访病人对术中的知晓程度及不良反应。结果 两组血流动力学指标、呼吸参数变化及不良反应均无明显差异；两组闻意识状态有显著性差异。结论 本文两种方法均可获得满意的麻醉效果，血流动力学指标、呼吸参数变化及不良反应均无明显差异；R组的清醒镇静效果确切。

右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于镇静时BIS值与OAA/S评分的相关性研究

目的探讨右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于镇静时脑电双频指数（BIS）监测镇静状态的准确性,并寻求该镇静方法下行有创操作最佳时机的BIS值。方法随机选取行择期手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,在麻醉开始前依此静脉给予小剂量舒芬太尼0.1μg/kg以及右美托咪定,输注方法：负荷量1.0μg/kg,恒速输注15 min;随后以0.3μg/kg恒速维持输注5 min。记给药前时间点为T0,并记录各指标基础值;右美托咪定开始输注后5 min、10 min、15 min以及20 min,分别记为T1、T2、T3以及T4时间点,并以此四个时间点,将80例患者随机分为4组：T1组、T2组、T3组及T4组。分别记录各组患者对应时间点的HR、MAP、Sp O2、BIS值以及OAA/S评分,分析BIS值与OAA/S评分的相关性,并通过受试者操作特性曲线（ROC）得出OAA/S=1时的最佳临界BIS值。结果右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于镇静时对心率的影响较大。该方法下的BIS值与OAA/S评分呈正相关（r=0.95）,且OAA/S=1时,最佳临界BIS值为44.5。结论右美托咪定复合小剂量舒芬太尼用于镇静时BIS值与OAA/S评分具有较好的相关性,BIS值44.5可作为该镇静方法下行有创操作的较好参考指标。

不同剂量咪芬合剂用于阑尾切除术镇静的临床研究

目的观察不同剂量的咪芬合剂用于阑尾切除术镇静对患者呼吸、循环及意识的影响。方法 40例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟于联合麻醉下行阑尾切除术患者,随机分到不同剂量的咪芬合剂组和生理盐水对照组,每组10例,观察记录给药前及给药后1、2、3、5、10、15 min患者的血压、心率、呼吸频率、氧饱和度(SpO2)、警觉/镇静(OAA/S)评分等指标。结果各组患者心率随芬太尼剂量增大而减慢(P<0.05);在给咪芬合剂后2～10 min内,患者呼吸频率、SpO2和OAA/S评分随咪芬合剂剂量增大而降低(P<0.05),各组50岁以上的患者发生SpO2降低的比率大于50岁以下的患者。结论硬膜外麻醉下给予咪芬合剂镇静后2～10 min内可使患者呼吸、循环功能受到一定影响,其程度与咪芬合剂的剂量和患者的年龄相关。

对比分析右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿门诊镇静的麻醉效果

目的:将右美托咪定(dexmedetomidine)和咪达唑仑(Midazolam)联合氯胺酮作用于小儿门诊检查镇静中,对比探讨其应用效果的差异。方法:选取我院自2016年10月-2018年4月间收治的需要进行核磁共振(MRI)检查、心脏造影(CTA)检查的70例患儿进行临床研究,按照数字随机法分成A组和B组,每组35例,A组为右美托咪定+氯胺酮组,B组咪达唑仑+氯胺酮组,对比镇静前后两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(Observer Assessment of Sedation,OAA/S)差异,比较两组患儿检查后苏醒情况。结果:两组小儿镇静前平均动脉压、心率和OAA/S指标数据对比差异无统计学意义(P﹥0.05),麻醉用药后10min时A组患儿HR、OAA/S指标下降幅度均显著低于对照组(P﹤0.05);检查后A组患儿睁眼时间(Opening time,OT)、应答时间(answering time,AT)均短于对照组(P﹤0.05)。结论:与咪达唑仑相比,右美托咪定应用于小儿门诊MRI及CTA检查中镇静的效果较咪达唑仑镇静更完善、苏醒更迅速。

Narcotrend在老年患者全麻清醒期意识恢复监测中的应用

目的评价Narcotrend(NT)在全麻清醒期老年患者意识恢复监测的效能。方法选择30例ASAⅡ～Ⅲ级在全麻下行结直肠手术的老年患者,手术期间以瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。术毕采用Narcotrend和镇静/警觉(OAA/S)评分同时评估全麻清醒期老年患者意识恢复程度,记录不同OAA/S评分时所对应的NTI,并对NTI与OAA/S评分进行相关分析。结果 NTI与OAA/S评分呈直线正相关(r=0.85,P=0.000),回归方程为:OAA/S=-2.369+0.08NT,有统计学意义(F=367.776,P=0.000)。NTI预测老年患者OAA/S评分为3分、4分和5分的预测概率(Pk)数值分别为0.76、0.84和0.85,均明显高于0.5(P<0.05)。结论 Narcotrend在全麻清醒期能够及时准确地反映老年患者意识状态的变化。

Aspect和HXD国产脑电双频指数仪的临床评估

目的研究Aspect和HXD脑电双频指数监测仪 (BIS)与麻醉镇静程度的相关性以及两者的差异性。方法根据麻醉分级术前评估标准ASA ,10例Ⅰ～Ⅱ级女性行普外或妇科手术病人 ,于同一病人同时连接两台BIS仪 ,分为H组和A组 ,以警觉 /镇静 (OAA/S)作为镇静评分 ,记录麻醉诱导及苏醒过程中BIS的变化值 ,并记录其血压(MAP)、心率 (HR)。麻醉诱导和维持异丙酚采用靶控输注技术 (TCI) ,调整异丙酚的靶浓度 ,使BIS值维持在 4 0～ 6 0之间。分析麻醉诱导和苏醒期OAA/S分别为 5、4、3、2时两组的BIS值、MAP、HR值。 结果两组的BIS与OAA/S的相关性均接近于 1(P <0 .0 1)。配对t检验无显著性差异 (P >0 .0 5 )。MAP和HR与OAA/S无相关性 (P >0 .0 5 )。 结论Aspect和HXD都能很好地反映麻醉的镇静程度 ,而且HXD的性能与Aspect相似 。