经皮后外侧入路脊柱内镜治疗中下段胸椎间盘突出症疗效观察

胸椎间盘突出症的发病率较低,仅占椎间盘切除术人群的0.15%~4%,75%病变节段位于下胸椎(T_(9)~L_(1))[1~3]。目前临床治疗中,胸椎间盘突出仍采用开放手术的方式居多。近年来经皮脊柱内镜技术发展迅速,与传统椎板开窗髓核摘除术相比具有操作相对简单、创伤较小、手术时间短、病人痛苦较少、恢复时间短、严重并发症少等优点,通常应用于腰椎间盘突出症,但将该技术应用到胸椎间盘突出的报道较少,应用经皮脊柱内镜后外侧入路技术处理不同类型胸椎间盘突出症的手术方法、工作通道建立、内镜下精准定位等问题尚无深入分析的文献资料[4]。

退行性腰椎滑脱治疗方法的研究进展

退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)是由于退行性变导致病变节段腰椎椎体相对于下位椎体发生移位,多见向前移位,且不伴有椎弓根断裂或缺损,也称为“假性滑脱”。退行性腰椎滑脱是发生于脊柱的临床常见病、多发病,好发于50岁以上的中老年人群,女性患病率更高。调查发现65岁以上老年人腰椎滑脱男女患病率分别为19.1%和25.0%,约1∶1.3[1]。DS好发于L4/L5节段,其次为L3/L4和L5/S1节段,多以Ⅰ度、Ⅱ度轻度滑脱为主[2-4]。

腰椎棘突间撑开关节突螺钉固定系统的生物力学研究

目的基于腰椎融合外科技术,设计个性化新型腰椎棘突间撑开关节突螺钉固定系统(customizedinterspinous spacer system,CISP system),评估CISP系统治疗腰椎退行性疾病的生物力学特性,为临床手术方案设计和器械优化提供理论依据。方法基于人体CT图像数据建立L1-S1腰椎三维有限元模型,将新型CISP系统、Coflex和DIAM器械植入L4/L5病变节段实施动态固定手术,采用有限元方法模拟分析CISP系统与传统棘突间撑开器在腰椎节段的关节活动度、椎间盘应力分布、棘突和植入器械承载能力的差异等。结果新型CISP系统在前屈、后伸、侧弯和旋转工况下手术节段活动度和椎间盘峰值应力相比Coflex模型下降了29.13%、61.27%、77.35%、33.33%;36.82%、67.31%、73.00%和69.57%;DIAM模型分别下降了34.53%、57.86%和75.81%、25.21%;36.22%、67.31%、75.01%和71.40%。CISP系统棘突的峰值应力在4种工况下分别为29.93、24.66、14.45和24.37 MPa,对应的Coflex模型大小为165.3、109、84.79和47.66 MPa。结论与传统的棘突间撑开器相比,CISP系统表现出良好的稳定性,更有效地分散了IVD的负荷,并降低了棘突骨折的风险。CISP系统的个性化设计是治疗腰椎退行性疾病可行的选择。

UBE-ULBD治疗对退行性腰椎管狭窄症稳定性影响的有限元分析

目的经皮单侧双通道脊柱内镜双侧椎管减压术(UBE-ULBD)是治疗中央型腰椎管狭窄症的重要微创手术方式,取得了良好的近期临床疗效,但手术减压对病变节段术后稳定性的影响仍然未知。本研究旨在运用有限元分析法,探讨UBE-ULBD对单节段退行性腰椎管狭窄症稳定性的影响。方法采集1例L4~L5节段中央型腰椎管狭窄症患者术前术后的CT平扫数据,利用Mimics、Geomagic、Solidworks、Ansys软件建立患者真实术前和术后腰椎L3-L5节段的有限元模型M1和M2,在两组模型的L3上表面施加150 N的定向载荷和7.5 Nm力矩,并对L5下表面进行固定支撑,分析经UBE-ULBD治疗腰椎管狭窄症术后生物力学变化及对责任节段腰椎稳定性的影响。结果与M1相比,M2处于前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转和右旋转6种工况时,其L4~L5责任节段腰椎活动度分别减少48%、36%、30%、33%、-9%,未发生节段失稳;M2处于前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转和右旋转6种工况时,其责任节段纤维环应力极值相对于M1分别增加24%、3%、22%、-25%、19%、29%,未发生应力突变。结论在本研究中,经UBE-ULBD治疗腰椎管狭窄症后,其责任节段腰椎关节活动度呈减小趋势,纤维环应力极值呈增加趋势,但未见活动度和应力突变现象,仍维持一定稳定性。

经椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术中并发类脊髓高压综合征2例报告

经椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除(transforaminal endoscopic lumbar discectomy,TELD)是一种安全、有效且微创的手术方式,可迅速缓解疼痛症状,解除病变节段神经根的压迫,与传统的脊柱开放手术相比具有创伤小、费用少、住院时间短、下床时间早、患者易于接受等优点[1]。

颈椎矢状力线参数与颈椎间盘退变患者退变节段及Pfirrmann分级的关联性

背景:腰椎矢状位参数与腰椎间盘退变、腰椎矢状位平衡存在明显相关性,而有关颈椎的研究还相对缺乏。目的:探讨颈椎矢状力线参数颈椎前凸角、T_(1)倾斜角、矢状面位移与颈椎间盘退变患者退变节段、Pfirrmann分级的关联性及对疗效的评估价值。方法:选择2017年7月至2019年12月承德医学院附属医院收治的80例颈椎间盘退变患者,均行颈后路微创椎管扩大成形术,根据患者术后6个月疗效分组,其中疗效良好组62例,疗效不良组18例。比较两组患者的临床资料、颈椎矢状力线参数(颈椎前凸角、T_(1)倾斜角、矢状面位移),分析颈椎矢状力线参数与退变节段、Pfirrmann分级的相关性,采用受试者工作特征曲线评价颈椎矢状力线参数对疗效的评估价值。结果与结论:(1)两组患者的退变节段、Pfirrmann分级相比,差异有显著性意义(P <0.05);(2)术后1,6个月,疗效良好组患者颈椎矢状力线参数颈椎前凸角、T_(1)倾斜角大于疗效不良组,矢状面位移小于疗效不良组,差异有显著性意义(P <0.05);(3)不同退变节段、Pfirrmann分级患者颈椎矢状力线参数颈椎前凸角、T_(1)倾斜角、矢状面位移相比,差异有显著性意义(P <0.05);(4)颈椎间盘退变患者颈椎矢状力线参数颈椎前凸角、T_(1)倾斜角与退变节段、Pfirrmann分级呈正相关关系(P <0.05),矢状面位移与退变节段、Pfirrmann分级呈负相关关系(P <0.05);(5)将性别、年龄、病程、体质量指数、颈椎病类型、退变节段、Pfirrmann分级、术前颈椎矢状力线参数等其他因素控制后,术后1,6个月颈椎矢状力线参数颈椎前凸角、T_(1)倾斜角、矢状面位移仍与颈椎间盘退变患者疗效显著相关(P <0.05);(6)颈椎前凸角、T_(1)倾斜角、矢状面位移评估疗效的曲线下面积均较大,尤以联合评估最高,达0.815;(7)提示颈椎间盘退变患者颈椎矢状力线参数颈椎前凸角、T_(1)倾斜角、矢状面位移与退变节段、Pfirrmann分级相关,且对疗效具有良好的评估价值,可为预防颈椎间盘退变及颈椎间盘退变患者术后发生矢状位失衡提供依据。

变径变螺距螺旋轴参数化模型及性能仿真

在保证料流均匀的条件下,建立变径变螺距螺旋轴参数化设计的计算模型,给出螺旋轴参数化设计的工程应用实例。然后根据基于面积平均加权函数的混合理论,建立在所设计螺旋轴驱动下物料流动的三维分析模型,通过数值模拟与分析,研究螺旋轴工作转速、螺径/螺距比对物料三维流动和混合均化效果的影响,探讨螺旋轴工作转速与物料输送性能之间的关系,得到螺旋轴流场的面积平均加权函数的分布云图及相应的结论,为变径变螺距螺旋轴的结构设计提供了理论依据。另外利用本研究内容所生产的变径变螺距螺旋轴已在企业中得到应用。

双节距齿形输送链条设计与试验

研究了齿形链啮合机理和设计方法,提出了一种双节距齿形输送链条。对其结构特性及啮入冲击速度进行了分析,给出了链条主要设计参数及其关系式,并对其进行了200 h的磨损试验,试验结果表明:200 h后,双节距齿形输送链条的磨损伸长率仅为0.149%,明显低于传统的双节距滚子输送链条。验证了双节距齿形输送链设计方法的合理性。

新型Hy-Vo齿形链与链轮的啮合分析及其设计方法

在分析与计算新型Hy-Vo齿形链变节距特性的基础上,提出'当量边心距'的概念,指出'定位偏置角'的设计原则。在研究新型Hy-Vo齿形链、链轮、滚刀之间的啮合与滚切原理的基础上,建立三者之间主要参数的谐应关系,提出可用于指导新型Hy-Vo齿形链、链轮及其滚刀设计计算的解析表达式。试验研究表明,这种新的设计方法是切实可行的。

计及气象灾害因素的电网规划方法

针对电网规划中提高电网抗灾能力和维持合理造价间的矛盾,引入差异化的决策变量,对应差异化的抗灾能力和造价,建立了计及气象灾害因素的多目标电网规划模型,给出了基于蒙特卡罗仿真和多目标遗传算法NSGA-Ⅱ的求解方法。通过Graver-6系统算例证明了在规划过程中考虑气象灾害因素的必要性,所提方法能求得兼顾经济性与可靠性的规划方案,适用于灾害频发环境下的电网规划。

硬特性线变节距弹簧的设计与研究

应用非线性振动理论设计硬特性线变节距弹簧 ,用于变质量系统长距离水平振动输送机作主振弹簧 ,可有效地解决工程中现存之工作状态不稳、维修频次过高等问题 ,为非线性硬特性线变节距弹簧在振动输送机中应用进行了的尝试。

变节距下采煤机行走机构的动力学特性

针对采煤机行走轮与销齿复杂的啮合特性导致的行走轮经常发生断齿,以及非正常磨损等失效状况,采用相对运动理论和牛顿第二运动定律,研究行走机构行走轮-销齿、齿轨-齿轨弹性连接的力学模型,给出销齿啮合力表达式,建立采煤机行走机构的动力学方程;采用动力学仿真法,得到行走轮角速度、销齿啮合力变化曲线及节距变化曲线。研究表明:节距变化对销齿啮合力和速度波动影响显著;销齿啮合力最大峰值出现在两节齿轨连接处附近,且该区域行走轮速度波动最频繁,齿轨节距最小时,行走轮速度波动值较小,仅为2%;销齿节距最小值为143 mm,最大值为158.5 mm。该结果对研究采煤机行走机构动力学特性、改善行走轮及齿轨受力、提高行走轮使用寿命具有一定参考价值。

变节距齿形链及其链轮研究

针对圆销式齿形链在高速传动中振动、冲击较大以及磨损严重等不足,给出一种采用滚销式铰链的变节距齿形链。论证了变节距齿形链的变节距原理,分析了变节距齿形链和链轮的啮合特性,推导并建立了变节距齿形链啮合过程中孔心分离量和变节距齿形链链轮分度圆直径的计算公式;给出了变节距齿形链链轮的基准齿形并讨论了链轮加工用滚刀的相关设计参数。结果表明:变节距齿形链链轮的分度圆直径是链传动计算的基础圆,其大小取决于名义节距、滚销结构参数和链轮齿数;同时也得到变节距齿形链链轮加工用滚刀是一把通用型滚刀,其基准齿形由链轮节距决定,而与链轮的齿数无关。

单开门微型钛板固定椎管成形术治疗老年脊髓型颈椎病患者的疗效分析

脊髓型颈椎病是一种因颈椎的退行性改变,导致椎管狭窄、脊髓受压,进而出现一系列症状、体征的常见骨科疾病。行保守治疗的患者预后往往较差,因此对于有神经受损症状的患者,及时的手术治疗显得尤为重要。颈椎病的外科治疗临床上多采用颈前路减压融合术或颈后路椎管成形术。当患者的病变节段较多、合并发育性椎管狭窄及有连续性后纵韧带骨化等情况时,颈后路手术通常作为治疗的首选术式。

侠儒论:党锢名士的渊源与流变

两汉士风及其主体历经数变。尚武、犯禁的战国卿相之侠,以聚养私剑、藏匿亡命为特征,见养、见匿者渐亦被称为侠,非徒因见养、见匿者亦有所养、所匿,主要还是因为养者、匿者与见养、见匿者已结合成一个利益相关的社会群体。秦汉之际及西汉前期,闾里布衣之侠成批出现,根源于社会、政治结构的剧烈变化。当时的职业游侠以外于体制或反体制为其基本特征,体现为一种自我牺牲的英雄主义人格和行为方式。西汉中后期,游侠群体出现由侠而儒的"变节",过程曲折往复,变节者往往未脱侠质,实为"儒侠"。两汉之际游侠儒教化大体完成,但侠风犹存。肇因于与宦官的权力斗争,深层次根源则是察举制度,致使士林由名节而苦节,形成侠气张扬的婞直士风及其主体——本文号为"侠儒"的党锢名士群体?婞直而权谋,从苦节到诞节,则是魏晋名士的形成过程。

椎间孔镜技术联合胸椎后壁切除治疗胸腰椎管狭窄症

胸椎管狭窄症是由发育或退变因素引起的胸椎椎管狭窄或神经根管狭窄,导致脊髓或神经根受压,并出现相应症状或体征。本病好发于50岁以上的老人,以下胸椎为主,其次是上胸椎。胸椎管狭窄症手术治疗最常采用的是胸椎后壁切除,椎弓根螺钉内固定术。腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物-马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。

圆柱形变节流面积缓冲结构的缓冲性能分析

通过对液压油缸缓冲结构特点和缓冲特性的分析总结,提出一种新型油缸缓冲结构——圆柱形变节流面积缓冲结构.对该缓冲类型的缓冲结构参数设计、仿真和对比试验,可使液压油缸缓冲性能接近理想的缓冲性能,从而减少对液压设备的冲击,增强设备的安全性、舒适性及可靠性.

输送带断裂制动液压系统优化设计

针对输送带定节流缓冲制动平稳性差问题,对传统输送带断裂制动液压系统进行优化,提出一种变节流缓冲制动输送带的液压系统。利用AMESim搭建优化后的输送带断裂制动液压系统仿真模型,仿真分析优化系统的平稳制动特性,分析了不同输送带制动初速度和制动总质量对输送带制动位移、制动速度、制动位移-制动力的影响规律。研究结果表明:提高输送带制动初速度或增加制动总质量,输送带制动位移不变,维持在1.0 m以内;制动速度和制动总质量对输送带制动特性的影响规律一致;提高制动初速度或增加制动总质量,液压缸制动力保持恒定值的制动位移区间延长。