妊娠晚期孕妇计划分娩指征的掌握和成功率的临床研究

目的分析妊娠晚期孕妇计划分娩的指征和成功率,降低剖宫产率。方法选择2013年1月—2019年1月在吉林省妇幼保健院实施非计划性剖宫产分娩的587例产妇,根据分娩方式不同分为自然临产组(329例)和计划分娩组(258例)。应用改良Bishop评分对产妇宫颈进行评分,宫颈评分在6分以上的产妇,给予缩宫素和人工破膜术;宫颈评分不足6分的产妇,对宫颈进行促成熟处理,选择静脉滴注缩宫素或将地诺前列酮栓放置在阴道后穹窿处。对两组产妇的剖宫产率、宫颈评分、新生儿出生体质量及不良反应等进行比较分析。结果计划分娩组剖宫产率为48.06%(124/258),自然临产组剖宫产率为17.02%(56/329),差异有统计学意义(t=14.320,P<0.05)。地诺前列酮栓+缩宫素组宫颈评分增加了(3.15±1.37)分,单纯缩宫素组宫颈评分增加了(1.02±1.52)分,差异有统计学意义(t=0.135,P<0.05)。计划分娩组和自然临产组≤3 000 g、3 001~3 500 g及3 501~4 000 g新生儿出生体质量的产妇剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。地诺前列酮栓+缩宫素组中,9例产妇出现宫缩过于频密情况,医生未实施特殊处理,对其进行持续观察,直至分娩为止,新生儿中未见不良反应。结论对于宫颈条件不佳的计划分娩产妇,可应用合适的促宫颈成熟药物改善宫颈条件,促进自然分娩,有效降低计划分娩失败率,从而降低剖宫产率,有效改善母婴结局。