老年血液净化治疗病人非计划性撤机风险预测及分级护理研究

目的:回归分析预测法构建老年血液净化治疗病人非计划性撤机风险预测模型,据此确定分级护理策略。方法:选择2019年8月—2021年7月收治的109例老年血液净化治疗病人作为研究对象,统计非计划性撤机的病人例数,回顾性分析病人临床资料,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选老年血液净化治疗病人非计划性撤机危险因素,结合多因素Logistic回归分析结果,基于回归分析预测法构建风险预测模型,据此确定分级护理策略。结果:非计划性撤机病人12例,单因素分析显示,年龄、使用抗凝剂、合并基础疾病、发生躁动、出现低体温、护士工作年限、体位管理属于老年血液净化治疗病人非计划性撤机的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、使用抗凝剂、发生躁动、出现低体温、护士工作年限<5年、体位管理不到位属于老年血液净化治疗病人非计划性撤机的独立危险因素(P<0.05)。基于回归分析预测法构建的风险预测模型P非计划性撤机=1/[1+EXP(3.367-2.006×年龄>70岁-2.093×使用抗凝剂-3.154×发生躁动-2.562×出现低体温-1.356×护士工作年限<5年-1.920×体位管理不到位)],受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.842,95%CI[0.789,0.894]。应用结果显示,模型预测灵敏度为76.92%,特异度为92.00%,准确率为86.84%。结论:年龄>70岁、使用抗凝剂、发生躁动、出现低体温、护士工作年限<5年、体位管理不到位等老年血液净化治疗病人存在非计划性撤机风险,研究构建的风险预测模型能实现对非计划性撤机风险的有效预测,为临床实施分级护理提供依据。

老年血液净化治疗患者非计划性撤机的相关风险因素及分级护理干预效果

目的分析老年血液净化治疗患者非计划性撤机风险因素,并讨论分级护理干预措施。方法选取于我院2020年4月至2022年9月治疗的71例老年血液净化治疗患者,收集其临床资料,包括性别、年龄、体质量管理、血液净化治疗相关参数、护士工作年限等,以Logistic多元回归分析患者非计划性撤机危险因素,讨论并分析分级护理干预措施。结果71例患者中,8例患者发生非计划性撤机;经单因素分析显示,年龄、合并基础病、一次置管成功、发生低体温、发生低血压、发生躁动、护士工作年限均为老年血液净化治疗患者非计划性撤机影响因素(P<0.05);经Logistic多元回归分析显示,年龄、合并基础病、发生低体温、发生低血压、发生躁动为老年血液净化治疗患者非计划性撤机危险因素,一次置管成功、护士工作年限为老年血液净化治疗患者非计划性撤机保护因素(P<0.05)。结论患者基础资料、护士工作质量等均会对老年血液净化治疗患者非计划性撤机产生影响,可针对这一特征进行患者非计划性撤机危险层级划分,并实施针对性防控。

连续性血液净化治疗患者非计划性撤机的风险因素调查及护理策略

目的:探讨连续性血液净化治疗(CRRT)患者非计划性撤机的风险因素及护理策略。方法:采用回顾性分析2021年1月至2022年12月南昌大学第二附属医院收治的100例CRRT患者为临床资料,依据CRRT治疗期间是否出现非计划性撤机分为非计划性撤机组与未非计划性撤机组,收集两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并基础疾病、治疗时间、股静脉置管一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、使用抗凝剂、专人护理、使用钙剂、置管部位等多方面基础资料,先行单因素分析,之后开展Logistic回归分析,获得影响CRRT患者非计划性撤机的高危因素。结果:100例患者出现非计划性撤机42例,发生率为42.00%(42/100);两组年龄、合并基础疾病、治疗时间、股静脉置管一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、使用抗凝剂及专人护理相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、治疗时间≥20 h、股静脉置管未一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、未使用抗凝剂、未专人护理均可能为CRRT患者非计划性撤机的独立影响因素(P<0.05且OR>1)。结论:CRRT患者非计划性撤机风险高,与年龄≥60岁、合并基础疾病、治疗时间≥20 h、股静脉置管未一次成功、使用呼吸机、发生低体温、存在躁动、未使用抗凝剂、未专人护理有关,应针对性护理以降低非计划性撤机风险。

连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的护理对策

总结造成床边连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的常见原因及相应护理对策。对41例床边连续性肾脏替代治疗而发生非计划性撤机患者临床资料进行回顾性分析,原因主要包括管路及滤器凝血、血流不畅、管路内有空气及护士操作因素。针对存在的原因,积极采取有效的预防措施,通过严密监测及护理,保证床边连续性肾脏替代治疗有效进行,以减少床边连续性肾脏替代治疗非计划性撤机的发生。

ICU行CRRT患者非计划撤机相关风险因素分析

目的:分析ICU行连续性肾替代治疗(CRRT)患者非计划撤机相关风险因素。方法:采用回顾性调查方法,对ICU行CRRT治疗的112例患者的一般资料进行调查统计,用单因素分析筛查可能引起CRRT非计划撤机的风险因素,将风险因素设立为自变量,发生非计划性撤机设立为因变量,采用多因素Logistic二元回归分析进行独立风险因素分析,对独立危险因素进行风险评分。结果:单因素分析结果显示,年龄>70岁、合并基础疾病、CRRT血流速度、单个滤器使用时间、管路使用时间、ICU入住时间、人工气道机械通气、躁动或意识障碍、重复置管率、专科护士等风险因素比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic二元回归分析结果显示,年龄>70岁、合并基础疾病、CRRT血流速度<150 ml/min、单个滤器使用时间<20 h、人工气道机械通气、躁动或意识障碍、重复置管为独立风险因素(P<0.05)。结论:应加强培训提高护士的专科护理技术,保证治疗管路通畅,加强CRRT血流速度及单个滤器使用时间监测,严密观察患者病情变化,识别并排除风险因素,确保CRRT治疗的连续性,完成治疗目标。

不同呼吸机撤机策略的临床疗效评估

目的:比较计划性撤机、经验性撤机和智能软件为主导的撤机模式的优劣。方法:60例机械通气患者随机分成3组:经验性撤机(T组)20例、计划性撤机(SBT组)20例和以智能软件为主导的撤机方式(K组)20例,进行撤机试验。结果:SBT组、K组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、气管切开率和呼吸机相关性肺炎发生率均低于T组,撤机成功率高于T组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SBT组与K组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:计划性撤机和智能软件为主导的撤机模式均能够缩短机械通气时间和住院时间,降低撤机后并发症和死亡率,减轻患者经济负担。