基于螺旋断层放射治疗技术的全骨髓照射治疗计划设计质量评估方法研究

目的:探讨采用螺旋断层放射治疗技术全骨髓照射治疗(TMI)计划质量评估的新方法。方法:回顾性分析空军总医院肿瘤放疗科接受TMI治疗的18例患者的治疗计划结果,统计各部位靶区的适形度指数(CI)、均匀度指数(HI)、靶区剂量D_(90)、D_(10)、D_(mean)以及正常组织D_(50)等参数。计算正常组织质量指数(NQI)、靶区质量指数(TQI)和计划质量指数(PQI),并进行Pearson相关性分析。结果:多数正常组织剂量D_(50)均低于6 Gy,如大脑、双肺和肝脏分别为(6.0±0.69)Gy、(5.35±0.47)Gy和(4.82±0.88)Gy。头颈部靶区剂量分布最差,胸腹部及四肢趋中,盆腔部最优。相关性分析TQI与修正NQI呈显著负相关(r=-0.512,P<0.05);PQI与TQI呈显著正相关(r=0.517,P<0.05)。PQI值最高(0.941)的患者NQI值最低(0.860),而TQI值处于平均水平之上(0.893);PQI值最低(0.821)的患者NQI值处于平均水平之下(0.965),TQI值最低(0.811)。结论:所建立的评估指数PQI,能够均衡的综合容纳正常组织剂量限制结果和靶区剂量覆盖结果,并获得一个可以量化比较治疗计划优劣的指数,但进一步研究时需结合临床分析应用。

鼻咽癌调强放疗计划质量量化评价方法研究

目的:研究鼻咽癌放疗计划质量量化评价方法的可行性。方法:以RTOG 0615临床试验的剂量要求为基础,结合本中心临床需求设计鼻咽癌放疗计划质量的量化评估计算模型,计算每个计划的计划质量指数(PQI)。选取123例鼻咽癌放疗病例,通过调节临床计划的处方剂量(±3%)并计算其PQI,来评估量化评价方法对处方剂量变化的敏感性。同时根据已有的30例临床计划,将算法评价方法计算结果与临床医生的选择相比较,验证评价方法与临床医师决策的一致性。结果:+3%、-3%处方剂量和原治疗计划3组计划PQI分别为68.27±9.84、63.93±12.78、79.33±12.40,组间差异均有统计学意义(P<0.01);30例临床计划中,医师选择的计划的PQI为80.15±10.96,未被选择的计划PQI为74.78±9.41(P<0.01),量化评价算法与临床医生选择结果一致性为83.3%。结论:量化的计划质量评价方法对处方剂量较敏感,与临床医生选择有较高一致性,可以用于临床计划质量的评价。