计划-执行-检查-处理循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响

目的 探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响。方法 根据干预方式的不同将180例老年晚期肺癌化疗患者分为对照组(n=60)和观察组(n=120),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予PDCA循环模式干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能[一般自我效能量表(GSES)]、继发感染率、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况。结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,GSES评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者继发感染率为14.17%,明显低于对照组患者的31.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,明显低于对照组患者的61.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 PDCA循环模式干预应用于老年晚期肺癌化疗患者,能够降低患者继发感染率及不良反应总发生率,缓解患者的负性心理状态,提高患者自我效能和生活质量。

计划-实施-检查-处理循环模式对CT增强扫描中碘对比剂血管外渗及护理质量的影响

目的 探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在CT增强扫描中的应用效果。方法 选择2019年6月—2020年6月实施PDCA循环模式前于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为对照组,将2020年7月—2021年6月实施PDCA循环模式后于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为观察组。比较2组患者碘对比剂血管外渗发生率、护理质量、情绪状态、过敏情况及护理满意度。结果 观察组患者碘对比剂血管外渗发生率(0.51%)低于对照组(1.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后分级护理、技能操作、服务态度、饮食指导及病房环境评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者过敏发生率(0.59%)低于对照组(1.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度(99.66%)高于对照组(98.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环模式在CT增强扫描患者中具有较好的应用效果,利于减少碘对比剂血管外渗的发生,提高护理质量,且利于稳定患者情绪,减少过敏发生风险,提升患者护理满意度。

头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的分析头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理(PDCA)模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的106例接受无痛胃镜检查的老年患者,根据随机数字表法分为常规护理组和联合护理组,各53例。常规护理组接受常规护理,联合护理组接受头脑风暴法联合PDCA模式。比较两组遵医行为、紧张程度、检查情况、护理质量及不良反应发生率。结果联合护理组遵医率高于常规护理组,中重度紧张发生率低于常规护理组,麻醉药用量少于常规护理组,检查时间短于常规护理组(P<0.05);联合护理组技术操作、服务态度、护理安全评分高于常规护理组,联合护理组不良反应发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论头脑风暴法联合PDCA模式应用于无痛胃镜检查老年患者,不仅能提高患者遵医行为,缓解其紧张程度,还能减少患者不良反应的发生,缩短检查时间,改善护理质量。

失效模式与效应分析及计划-执行-检查-处理循环优化门诊采血的效果

目的观察失效模式与效应分析(FEMA)及计划-执行-检查-处理(PDCA)循环优化门诊采血的效果。方法以随机数字表法选取河南省人民医院门诊2021年1~8月于FEMA管理模式下进行采血的3 574例患者作为对照组,2022年1~8月实施FEMA+PDCA循环管理后进行门诊采血的3 544例患者作为观察组。比较两组管理质量、穿刺情况、不良情况、患者满意度。结果观察组采血等候时间及物体表面、采血人员手表面、采血室空气中的菌落数较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组穿刺失败及针刺伤人数较对照组少,一次穿刺成功人数较对照组多,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组重复穿刺、管理投诉、发生差错、感染上的发生例数较对照组少(P<0.05);观察组总满意度98.45%(3 489/3 544),显著高于对照组的92.45%(3 304/3 574),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 FEMA+PDCA循环管理用于门诊采血较FEMA单独管理优化效果更佳,管理质量及采血人员的操作技术提高更显著,有助于减少不良事件的发生,提高患者满意度。

计划-执行-检查-处理循环管理法在医务人员继续医学教育管理中的应用

中国继续医学教育管理开展以来,已经历了15个年头。但许多时候,完成每年要求的25学分,成了大多数人完成继续医学教育的首要任务。本文介绍了首都医科大学附属北京朝阳医院2010-2014年继续医学教育的管理经验,利用计划-执行-检查-处理循环(PDCA)管理办法,以科室为基本单位,根据自身需要制定学习计划,按计划进行组织学习,上级部门给予政策及经费支持,并定期检查。开展此方法 5年来,继续医学教育参与率、通过率均逐年提升,并且激发了医务人员主动学习的积极性,转变了完成学分就是完成继续医学教育的局面,提高了学习热情,达到了良好的学习效果。

应激系统理论联合计划-执行-检查-处理循环优化对脑出血恢复期患者的影响

目的探讨基于应激系统理论的护理模式联合计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环优化对脑出血恢复期患者运动功能及生活质量的影响。方法选取2019年7月至2021年9月南华大学附属第二医院收治的103例脑出血术后恢复期患者作为研究对象,根据患者入院时间,将2019年7月至2020年7月入院的45例患者作为对照组,将2020年8月至2021年9月入院的58例患者作为观察组。对照组患者给予常规治疗和护理措施,观察组患者在此护理基础上采用基于应激系统理论的护理模式联合PDCA循环优化干预,分别于干预前、干预后(出院前1 d)比较两组患者下肢运动功能评分、健康调查简表(health survey summary,SF-36)评分、创伤后成长评定量表评分及对护理的满意度。结果干预后两组患者下肢运动功能评分、SF-36评分及创伤后成长评定量表评分均较干预前明显升高,同时干预后下肢运动功能评分、SF-36评分及创伤后成长评定量表评分均为观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于应激系统理论的护理模式联合PDCA循环优化可有效改善脑出血恢复期患者运动功能及生活质量,同时采取有效的护理干预能够提高患者创伤后成长水平,有助于护理人员与患者关系的改善。

教学管理PAS模式在住院医师规范化培训出科考核管理中的应用

联合应用计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环、人工智能(artificial intelligence,AI)及标准作业程序(standard operation procedures,SOPs),形成基于AI的教学管理PAS(PDCA-AI-SOPs)模式,探索其在住院医师规范化培训出科考核管理中的应用。PAS模式运行后,对386名教师及676名出科考核学员进行问卷调研,82.9%的教师和88.3%的学员表示满意;PAS管理模式前后各32场次出科考试督导评价得分为(19.11±0.63)分和(19.48±0.59)分,差异有显著性(t=-2.425,P=0.018)。PAS模式能够有效优化住院医师规范化培训出科考核环节,提升培训考核质量。

PDCA管理模式在提高骨科外来手术器械预处理合格率的影响观察

目的探究计划-执行-检查-处理(PDCA)管理模式对提高骨科外来手术器械预处理合格率的影响。方法选择2018年5月至2019年5月无锡市锡山人民医院消毒供应中心接收的2 849件骨科外来手术器械,采用常规消毒质量管理。选择2019年6月至2020年6月无锡市锡山人民医院消毒供应中心接收的2 947件骨科外来手术器械,采用PDCA管理模式。比较实施前后工作人员知晓情况(用分数表示)、骨科外来手术器械清洗质量及医护人员满意度。结果实施后,工作人员对骨科外来手术器械的器械名称、清洗流程、拆卸与安装的知晓评分均高于实施前[(96.82±2.48)分vs (90.35±3.26)分、(97.28±2.62)分vs (91.39±3.64)分、(96.37±2.94)分vs (89.76±3.27)分](P <0.05)。实施后,骨科外来手术器械的清洗合格率(98.95%)、灭菌合格率(98.13%)、包装合格率(98.57%)均高于实施前(P <0.05),器械损耗率(0.03%)低于实施前(P <0.05)。实施后,医护人员满意度(100.00%)高于实施前(85.42%)(P <0.05)。结论 PDCA管理模式应用于骨科外来手术器械预处理可有效提高工作人员知晓情况,提高骨科外来手术器械的清洗合格率及医护人员满意度。

PDCA循环运用于心肺复苏教学的效果观察

目的 观察计划-执行-检查-处理(PDCA)循环对心肺复苏(CPR)教学效果的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月在上海中医药大学附属普陀医院实习的未接受过CPR培训的上海中医药大学实习医师70名,按随机数字表法分为常规教学组(34名)和PDCA循环组(36名).常规教学组按统一备课时确定的方案对实习医师进行CPR培训;PDCA循环组按PDCA循环的调整方案进行培训.比较两组CPR考试成绩的差异;并观察教学中存在的问题.结果 随时间延长,两组CPR考试成绩逐渐提高,均明显高于第1次的成绩;且PDCA循环组第2次和第3次CPR考试成绩均明显高于常规教学组〔第2次(分):92.0±5.1比89.5±4.6,第3次(分):98.3±4.3比96.3±3.8,均P<0.05〕.两组实习医师3次考试中存在的问题如下:培训前实习医师CPR操作问题集中在呼吸判断漏判、延迟或错误、未启动或延迟启动急救系统、按压位置错误或中途移动、按压幅度过浅、简易呼吸器使用手法错误等方面,这些是CPR技能培训的重点;在两轮CPR培训后,未启动或延迟启动急救系统、未调整或延迟调整患者体位、按压速率过快或过慢、按压幅度过浅、胸廓回弹不充分、口对口人工呼吸错误等问题尚存在,这些是CPR技能培训的难点.结论 PDCA循环运用于CPR教学可帮助实习医师更好地掌握CPR技能.

PDCA循环管理法在重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理的应用

目的:探讨计划、执行、检查、处理(plan,do,check,action,PDCA)循环管理法,即PDCA循环管理法在ICU对纤维支气管镜管理的应用。方法:应用PDCA循环管理法对ICU护理人员进行纤维支气管镜消毒管理的培训、指导、考核与检查,及时发现问题,提出整改措施,并进行持续质量改进,对效果加以评价。结果:应用PDCA循环管理法后,被培训的所有护理人员对纤维支气管镜消毒操作正确掌握率达100%;清洗消毒后纤维支气管镜生物学监测达到《内镜清洗消毒技术规范》要求,合格率达98%;干预前后相比差异有统计学意义。结论:运用PDCA循环管理法管理纤维支气管镜,能有效改善清洗质量,提高安全系数,降低院内感染几率。

PDCA循环在消毒供应室护士手卫生管理中的应用

目的浅析计划-执行-检查-处理(PDCA)循环对消毒供应室护理人员手卫生知识知晓率、洗手依从性的影响。方法选取本院2019年1—12月消毒供应室护理人员11名,实施PDCA循环,比较PDCA循环前后护理人员洗手依从性、手卫生知识知晓率以及依据七步洗手法进行洗手合格的情况。结果消毒供应室护理人员PDCA循环前手卫生依从率为77.06%,PDCA循环后手卫生依从率为95.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。消毒供应室护理人员PDCA循环前手卫生知识知晓率为63.64%,合格率为63.64%;PDCA循环后手卫生知识知晓率为100%,合格率为100%,较实施前均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应室护理人员实施PDCA循环的手卫生管理,能提升其手卫生知识知晓率以及洗手依从性,从而增强护理人员对手卫生重视程度以及医院卫生质量。

基于PDCA模式的QCC活动对精神科医护人员手卫生的影响

目的研究基于计划-执行-检查-处理(PDCA)模式的品管圈(QCC)活动对精神科医护人员手卫生的影响。方法选取2018年1月至2019年1月洛阳市第五人民医院的86名精神科医护人员。对所有医护人员实施基于PDCA模式的QCC活动。比较该活动实施前后医护人员手卫生依从性、各环节手卫生依从性(接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者体液或血液后、接触患者周围环境后)、手卫生知识掌握率、手卫生合格率及洗手液量、免洗手消毒液量。结果基于PDCA模式的QCC活动实施后精神科医护人员手卫生总依从性高于活动实施前(P<0.05)。基于PDCA模式的QCC活动实施后,精神科医护人员接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者体液或血液后、接触患者周围环境后的手卫生依从性均高于实施前(均P<0.05)。基于PDCA模式的QCC活动实施后,精神科医护人员手卫生知识掌握率和手卫生合格率均高于实施前(均P<0.05)。基于PDCA模式的QCC活动实施后洗手液量、免洗手消毒液消耗量多于实施前(均P<0.05)。结论将基于PDCA模式的QCC活动应用于精神科医护人员,能改善手卫生依从性,提高手卫生知识掌握率和手卫生合格率,增加洗手液使用量。

PDCA循环管理法在精神分裂症患者健康教育中的效果评价

目的:探讨计划、实施、检查、调整(PDCA)循环管理法在精神分裂症患者健康教育中的应用效果。方法:将100例住院精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者用PDCA循环管理法进行健康教育,对照组患者采用传统方法进行健康教育,在入院时和入院后4周,采用NOSIE及自行设计的健康知识知晓测评表进行评定、比较。结果:观察组患者NOSIE总分明显提高、对教育内容掌握程度明显优于对照组。结论:应用PDCA循环管理法对精神分裂症患者实施健康教育,可提高健康教育效果,促进患者康复。

飞机制造中关键特性的定义与管理

针对我国飞机制造中互换协调问题这个难点,提出了基于并行工程的关键特性定义与管理过程的计划-执行-检查-处理循环。该方法贯穿于飞机设计制造全过程,从产品制造需求定义顶级关键特性开始,在并行工程早期阶段依据制造树进行关键特性的分解传递,建立完整的关键特性树,为每个工位建立完善的标准工艺,在制造中执行标准工艺,对关键特性进行统计过程控制,并通过计划-执行-检查-处理循环的七个步骤完善标准工艺,达到在制造阶段控制关键特性并使之稳定的目的,从而较好地解决互换协调问题。最后通过方向舵与后缘舱实例对该方法进行了说明。

工程管理硕士培养对比分析及路径探究

社会发展带动工程管理领域发展,促进企业对工程管理类人才的需求,进一步导致工程管理硕士(MEM)在人才培养计划中占据重要地位。基于现有文献及研究,对比分析国内外工程管理硕士发展历程,为工程管理硕士的培养提供思路。通过对比分析国内各高校工程管理硕士的培养模式及培养内容,构建教学质量保障体系PDCA管理循环结构,进一步丰富和完善MEM人才培养体系。同时提出MEM项目的优化路径,为MEM人才培养的各个环节的实践提供依据和保障。

PDCA循环和精益管理在心外手术室质控中的效果

目的探讨PDCA循环和精益管理在小儿心外手术护理质量控制中的应用效果。方法2017年7月至2018年3月接收患儿611例,采用常规护理控制管理;2018年4月至2019年1月接收患儿632例,在小儿心外手术室质量控制中采用PDCA循环和精益管理理念进行管理。比较实施PDCA循环和精益管理前后的护理质量(护理文书、仪器设备、房间规范评分和手术室空间布局摆放时间)、患儿家属及医生满意度和护理技术操作满意度评分。结果实施后护理文书、仪器设备和房间规范评分均高于实施前,手术室空间布局摆放时间短于实施前(P<0.01);实施后各项护理技术操作满意度评分均高于实施前(P<0.05,P<0.01);实施后患儿家属满意度、手术医生满意度高于实施前(P<0.05)。结论在小儿心外手术护理质量控制中应用PDCA循环和精益管理,可取得较高的患儿家属及手术医生满意度,并显著提升护理人员技术操作水平。

疼痛护理结合PDCA循环管理对骨转移癌放疗患者疼痛及希望水平的影响

目的探讨疼痛护理结合计划-执行-检查-处理(PDCA)循环管理对骨转移癌放疗患者疼痛和希望水平的影响。方法选取2017年1月至2019年12月间营口市中心医院收治的78例骨转移癌放疗患者,采用简单随机分组法分为研究组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用疼痛护理结合PDCA循环管理护理干预,比较两组患者术后6h、24h、48h和72h的视觉模拟评分(VAS)评分,以及干预前后的希望水平评分。结果两组患者VAS评分,术后72h<术后48h<术后24h<术后6h,且研究组患者VAS评分在术后48h和72h均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者对现实和未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系和总希望水平评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者希望水平各项评分均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论骨转移癌患者采用疼痛护理结合PDCA循环管理护理干预,可有效提高患者的希望水平,减轻疼痛。

PDCA模式的QCC活动对肿瘤内科护士操作前后手卫生依从性的影响

目的:探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)模式的品管圈(QCC)活动对肿瘤内科护士操作前后手卫生依从性的影响。方法:选取我院2019年1月至2020年1月肿瘤内科护士24名实施PDCA模式的QCC活动。比较实施前后手卫生依从性、不同手卫生指征手卫生依从性、手卫生知识掌握合格率及手卫生合格率。结果:实施后手卫生依从性95.83%(23/24)高于实施前62.50%(15/24)(P<0.05);实施后无菌操作前、接触患者前、接触患者体液或血液后、接触患者周围环境后及接触患者后手卫生依从性高于实施前(P<0.05);实施后手卫生合格率95.83%(23/24)、手卫生知识掌握合格率91.66%(22/24)高于实施前75.00%(18/24)、66.66%(16/24)(P<0.05)。结论:PDCA模式的QCC活动可改善肿瘤内科护士手卫生依从性,提高其手卫生知识掌握合格率及手卫生合格率。