计划-执行-检查-处理循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响

目的 探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响。方法 根据干预方式的不同将180例老年晚期肺癌化疗患者分为对照组(n=60)和观察组(n=120),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予PDCA循环模式干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能[一般自我效能量表(GSES)]、继发感染率、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况。结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,GSES评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者继发感染率为14.17%,明显低于对照组患者的31.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,明显低于对照组患者的61.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 PDCA循环模式干预应用于老年晚期肺癌化疗患者,能够降低患者继发感染率及不良反应总发生率,缓解患者的负性心理状态,提高患者自我效能和生活质量。

计划-执行-检查-处理循环管理法在医务人员继续医学教育管理中的应用

中国继续医学教育管理开展以来,已经历了15个年头。但许多时候,完成每年要求的25学分,成了大多数人完成继续医学教育的首要任务。本文介绍了首都医科大学附属北京朝阳医院2010-2014年继续医学教育的管理经验,利用计划-执行-检查-处理循环(PDCA)管理办法,以科室为基本单位,根据自身需要制定学习计划,按计划进行组织学习,上级部门给予政策及经费支持,并定期检查。开展此方法 5年来,继续医学教育参与率、通过率均逐年提升,并且激发了医务人员主动学习的积极性,转变了完成学分就是完成继续医学教育的局面,提高了学习热情,达到了良好的学习效果。

计划-实施-检查-处理循环模式对CT增强扫描中碘对比剂血管外渗及护理质量的影响

目的 探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在CT增强扫描中的应用效果。方法 选择2019年6月—2020年6月实施PDCA循环模式前于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为对照组,将2020年7月—2021年6月实施PDCA循环模式后于高安市人民医院影像科行CT增强扫描的1 178例患者作为观察组。比较2组患者碘对比剂血管外渗发生率、护理质量、情绪状态、过敏情况及护理满意度。结果 观察组患者碘对比剂血管外渗发生率(0.51%)低于对照组(1.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后分级护理、技能操作、服务态度、饮食指导及病房环境评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者过敏发生率(0.59%)低于对照组(1.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度(99.66%)高于对照组(98.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环模式在CT增强扫描患者中具有较好的应用效果,利于减少碘对比剂血管外渗的发生,提高护理质量,且利于稳定患者情绪,减少过敏发生风险,提升患者护理满意度。

计划-实施-检查-处理循环在医疗废物管理项目中的运用

目的运用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式,以保障项目的顺利实施。方法根据计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式,成立领导小组,建立有效的组织管理体系,制定切实可行的制度,培训和宣传项目,考核、检查、反馈及改进,并定期向项目办反馈。结果使医疗废物可持续环境管理项目取得了阶段性的成效。结论 PDCA循环管理模式是落实医疗废物管理项目的行之有效的方法。

计划-实施-检查-处理循环模式在高危药品用药安全管理中的应用

目的提高病房护士及临床科室使用高危药品的安全性。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式,查找问题、培训护理人员、考核、对病区高危药品使用安全性进行持续质量改进,观察PDCA管理前后的效果。结果实施PDCA循环管理后护理人员对高危药品相关知识的知晓率及临床科室对高危药品的风险防范管理达标率均明显高于PDCA循环管理前。结论通过PDCA循环管理,全院护士认识到了高危药品风险管理的重要性,提高了对高危药品相关知识的知晓率和风险防范管理达标率,使高危药品使用的安全性大大提高,保证了患者的用药安全。

多学科团队联合计划-执行-检查-处理管理模式在腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者中的应用价值

目的探讨多学科团队联合计划-执行-检查-处理(PDCA)管理模式在腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者中的应用价值。方法根据干预方法的不同将122例接受腹腔镜中低位直肠癌保肛术的患者分为PDCA组和联合多学科组,每组61例,PDCA组患者采用PDCA管理模式进行干预,联合多学科组患者在PDCA组的基础上联合多学科团队进行干预。比较两组患者的手术相关指标、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、舒适度、生活质量及满意度。结果联合多学科组患者术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均明显短于PDCA组(P﹤0.01)。干预后,两组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于本组干预前,舒适度评分均高于本组干预前,且联合多学科组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于PDCA组,舒适度评分高于PDCA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者的社会功能、躯体功能、角色功能评分均高于本组干预前,且联合多学科组患者的社会功能、躯体功能、角色功能评分均高于PDCA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合多学科组患者的满意度高于PDCA组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛术后运用多学科团队联合PDCA管理模式进行干预可促进患者胃肠功能恢复,改善患者负性情绪,降低疼痛程度,提高舒适度及生活质量。

骨质疏松性骨折患者的计划-实施-检查-处理管理

分析引起骨质疏松性骨折管理不足的影响因素,明确实现骨质疏松骨折规范化管理需要优先解决的3个量标,即继发性病因筛查、骨密度测定和/或抗骨质疏松药物治疗,出院后定期随访及生活方式调整教育等。通过对具体化、可测量、便于动态比较的指标如继发性病因筛查率、骨密度检测率骨质疏松药物治疗率、接受骨质疏松教育率、出院后医师随访率、患者随诊率、患者出院后服药情况、持续时间、出院到第1次复诊时间、生活质量改善程度、再发骨折发生率等动态评价,运用计划-实施-检查-处理(PDCA)质量管理模式对骨质疏松性骨折患者进行循环管理,实现对该类患者管理的标准化,建立地区技术标准并加以推广运用。

计划-实施-检查-处理循环管理法对精神分裂症患者藏药行为的影响

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理法对精神分裂症患者藏药行为的影响。方法选取2018年7月至2019年11月于医院接受治疗的92例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组采取常规管理,观察组采取PDCA循环管理法管理,比较两组的管理效果。结果观察组藏药行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理管理后,观察组简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施PDCA循环管理法,能够加强患者对疾病的认知程度,提高用药依从性,减少藏药行为的发生。

失效模式与效应分析及计划-执行-检查-处理循环优化门诊采血的效果

目的观察失效模式与效应分析(FEMA)及计划-执行-检查-处理(PDCA)循环优化门诊采血的效果。方法以随机数字表法选取河南省人民医院门诊2021年1~8月于FEMA管理模式下进行采血的3 574例患者作为对照组,2022年1~8月实施FEMA+PDCA循环管理后进行门诊采血的3 544例患者作为观察组。比较两组管理质量、穿刺情况、不良情况、患者满意度。结果观察组采血等候时间及物体表面、采血人员手表面、采血室空气中的菌落数较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组穿刺失败及针刺伤人数较对照组少,一次穿刺成功人数较对照组多,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组重复穿刺、管理投诉、发生差错、感染上的发生例数较对照组少(P<0.05);观察组总满意度98.45%(3 489/3 544),显著高于对照组的92.45%(3 304/3 574),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 FEMA+PDCA循环管理用于门诊采血较FEMA单独管理优化效果更佳,管理质量及采血人员的操作技术提高更显著,有助于减少不良事件的发生,提高患者满意度。

头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的分析头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理(PDCA)模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的106例接受无痛胃镜检查的老年患者,根据随机数字表法分为常规护理组和联合护理组,各53例。常规护理组接受常规护理,联合护理组接受头脑风暴法联合PDCA模式。比较两组遵医行为、紧张程度、检查情况、护理质量及不良反应发生率。结果联合护理组遵医率高于常规护理组,中重度紧张发生率低于常规护理组,麻醉药用量少于常规护理组,检查时间短于常规护理组(P<0.05);联合护理组技术操作、服务态度、护理安全评分高于常规护理组,联合护理组不良反应发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论头脑风暴法联合PDCA模式应用于无痛胃镜检查老年患者,不仅能提高患者遵医行为,缓解其紧张程度,还能减少患者不良反应的发生,缩短检查时间,改善护理质量。

PDCA循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果

目的:观察计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果。方法:选取2021年1—7月该院小儿普通外科23名护理人员作为对照组,采取常规管理,另选取2021年8月至2022年3月该院小儿普通外科23名同批护理人员作为观察组,采取PDCA循环管理模式。比较两组样本不合格发生率、护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分。结果:观察组样本不合格率发生为6.12%(3/49),低于对照组的20.41%(10/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿准备、标本采集、标本采集意义、标本采集原则、标本采集注意事项、标本储存、标本运送、标本处理等标本采集相关知识掌握评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员管理方式、管理内容、管理效果等管理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理模式可降低样本不合格发生率,提高护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分,效果优于常规管理。

计划-实施-检查-处理循环管理办法对维持性血液透析合并高血压患者血压变化和生活质量的影响

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理办法对维持性血液透析(MHD)合并高血压患者的血压变化和生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年5月收治的MHD合并高血压患者225例为研究对象,采用随机数字表法将入选患者分为研究组(112例)和对照组(113例)。对照组接受常规干预和血压控制管理,研究组在对照组基础上采用PDCA循环管理。两组患者管理12个月后,评估不同管理方式干预后对生活质量、心理状态、血压变异性的影响,统计并发症发生情况。结果两组入组患者的性别、年龄、透析龄以及血压等资料差异无统计学意义(P>0.05)。管理6、12个月后两组患者的收缩压、舒张压的变异系数(透析期间、非透析期间)和标准差降低,研究组血压变异性指标低于对照组(P<0.05)。管理后两组患者生活质量各项目(生理职能、生理机能、社会功能等)评分升高,研究组各项评分高于对照组(均P<0.05)。管理12个月后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显下降,尿素清除分数(Kt/V)、尿素下降率(URR)明显增加,研究组各评分优于对照组(P<0.05)。管理期间并发症主要为水肿、感染、内瘘堵塞、心力衰竭,其中研究组水肿(5.45%比13.64%)、感染(7.27%比15.45%)、内瘘(4.55%比10.91%)发生率低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理可有效稳定MHD合并高血压患者血压状态,改善患者心理状态,提高透析充分性,以及降低并发症发生率和提高生活质量。

柏拉图分析法结合计划-实施-检查-处理循环模式在初级职称护士科研管理中的应用

目的探讨柏拉图分析法结合计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式在初级职称护士科研管理中的应用效果。方法将笔者科室26名初级职称护士纳入本自身前后对照研究,于2012年1月—2013年12月行常规科研管理。2014年1月对该26名护士采用《妨碍初级职称护士论文撰写因素》调查表调查论文撰写妨碍因素,依照柏拉图分析法"二八原则"进行分类,妨碍初级职称护士论文撰写主要影响因素为"没有想法"、"有想法但不知怎么写"。2014年1月—2015年12月根据调查结果结合PDCA循环法进行干预,制订整改措施、计划实施,进行阶段性分析并持续改进。统计26名护士2014年1月和2015年12月的论文撰写妨碍因素,干预前(2012年1月—2013年12月)及干预后(2014年1月—2015年12月)单项科研成果数量、科研成果总量及人均科研成果数量。对数据行McNemar确切概率法检验、Wilcoxon符号秩和检验。结果(1)26名护士论文撰写的主要妨碍因素"没有想法"、"有想法但不知怎么写"累计百分比2015年12月为23.07%,明显低于2014年1月的76.93%;其中2015年12月的"没有想法"人数(4人)较2014年1月(14人)明显减少(P<0.01),具有论文撰写妨碍因素的总人数(10人)较2014年1月(26人)明显减少(P<0.01)。(2)26名护士干预前科研成果总量(5个)和人均科研成果数量(0.19个)均明显少于干预后(32个和1.23个,Z=-4.838,-3.703,P<0.01)。其中干预后非统计源期刊、统计源期刊、科技奖、基金课题、国家实用新型专利以及发明专利单项科研成果数量均明显多于干预前(P<0.05或P<0.01)。结论柏拉图分析法可准确分析出妨碍初级职称护士论文撰写的主要因素,结合PDCA循环模式可提高初级职称护士整体护理科研水平,推进护理科研成果产出,值得推广。

计划-实施-检查-处理循环法在提高医疗废物正确处理率中的应用及效果

目的探讨应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法提高医疗废物正确处理率的可行性。方法对2013年4月-6月在工作和轮转的医护人员、实习生、保洁人员和在此期间住院的患者及家属医疗废物及生活垃圾的丢弃情况进行定期检查和随机抽查,并运用PDCA进行持续改进,完善和提高医疗废物、生活垃圾的正确处理方式。结果实施PDCA循环管理法后,医生和护士医疗废物的正确处理率较实施前均有明显改善,两者比较差异有统计学意义(χ2=84.03,P<0.01;χ2=43.10,P<0.01),患者及家属生活垃圾的正确处理率也明显提高,差异有统计学意义(χ2=56.71,P<0.01)。结论 PDCA循环法可在短期内有效地提高医疗废物的正确处理率。

应激系统理论联合计划-执行-检查-处理循环优化对脑出血恢复期患者的影响

目的探讨基于应激系统理论的护理模式联合计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环优化对脑出血恢复期患者运动功能及生活质量的影响。方法选取2019年7月至2021年9月南华大学附属第二医院收治的103例脑出血术后恢复期患者作为研究对象,根据患者入院时间,将2019年7月至2020年7月入院的45例患者作为对照组,将2020年8月至2021年9月入院的58例患者作为观察组。对照组患者给予常规治疗和护理措施,观察组患者在此护理基础上采用基于应激系统理论的护理模式联合PDCA循环优化干预,分别于干预前、干预后(出院前1 d)比较两组患者下肢运动功能评分、健康调查简表(health survey summary,SF-36)评分、创伤后成长评定量表评分及对护理的满意度。结果干预后两组患者下肢运动功能评分、SF-36评分及创伤后成长评定量表评分均较干预前明显升高,同时干预后下肢运动功能评分、SF-36评分及创伤后成长评定量表评分均为观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于应激系统理论的护理模式联合PDCA循环优化可有效改善脑出血恢复期患者运动功能及生活质量,同时采取有效的护理干预能够提高患者创伤后成长水平,有助于护理人员与患者关系的改善。

PDCA循环在降低CT增强检查中对比剂渗漏不良事件的应用研究

目的:探讨计划—实施—检查—处理(plan-do-check-act,PDCA)循环管理程序在计算机断层扫描(computed tomography,CT)增强检查对比剂渗漏管理中的效果。方法:分析我院2015年3月至2017年2月行CT增强检查患者的临床资料。分别将2015年3月至2016年2月进行增强CT检查采用常规护理程序的40 223例患者作为对照组,2016年3月至2017年2月进行增强CT检查采用PDCA循环管理程序进行护理干预的44 831例患者作为观察组。使用卡方检验分析比较2组患者对比剂渗漏发生率及渗漏的程度。结果:2组患者共发生76例对比剂渗漏事件,发生率为0.08%。其中观察组28例(0.06%),对照组48例(0.11%)。相比于常规增强CT检查护理程序,PDCA循环管理护理程序可以明显降低对比剂渗漏发生率(28/44 831 vs.48/40 223,χ~2=7.638,P=0.006)。此外,PDCA循环管理护理程序可以明显降低中度渗漏(7/44 831 vs. 16/40 223,χ~2=4.579,P=0.032),而不能降低轻度渗漏(19/44 831 vs. 27/40 223,χ~2=2.402,P=0.121)及重度渗漏(2/44 831 vs. 5/40 223,χ~2=0.811,P=0.368)。结论:CT增强检查中运用PDCA循环管理程序进行护理干预有利于降低对比剂渗漏不良事件的发生率,从而提高护理质量。

计划-执行-检查-行动循环法优化卒中绿色通道对缩短到院至溶栓时间和改善早期神经功能的影响

目的:探讨计划-执行-检查-行动(PDCA)循环法优化卒中绿色通道建设对缩短急性缺血性卒中(AIS)患者到院至溶栓时间(DNT)和早期神经功能改善的影响。方法:回顾性分析首都医科大学良乡教学医院2018年6月至2019年9月120例AIS患者的临床资料。其中,60例患者是在绿色通道优化前入院治疗作为非优化组,60例患者是在绿色通道优化后入院治疗作为优化组。比较两组就诊至CT检查完成时间、CT检查完成至知情同意时间、知情同意至溶栓时间、DNT、DNT≤60 min比例、溶栓后2 h和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、早期神经功能改善(ENI)率、住院时间、不良结局及病死率。结果:优化组CT检查完成至知情同意时间、DNT明显短于非优化组[29(14,36)min比37(21,54)min、55(45,67)min比76(54,93)min],DNT≤60 min比例明显高于非优化组[68.3%(41/60)比35.0%(21/60)],ENI率明显低于非优化组[28.3%(17/60)比46.7%(28/60)],差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组就诊至CT检查完成时间、知情同意至溶栓时间、溶栓后2 h NIHSS、住院时间、出院时NIHSS、不良结局率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDCA循环法优化卒中绿色通道建设能有效缩短AIS患者DNT,可能对改善患者远期预后有重要意义。

PDCA循环在西药房高警示药品管理中的运用意义探究

目的 探究西药房高警示药品管理中策划-实施-检查-改进(PDCA)循环的运用意义.方法 回顾性分析本院2017年第1~4季度西药房高警示药品管理情况,针对西药房高警示药品管理存在的问题,运用PDCA循环方法予以质量持续改进,并从标识正确率、处方合格率、管理遵从率3个层面对第1~4季度的西药房高警示药品管理水平进行评价.结果 本院2017年第3、4季度西药房高警示药品标识正确率分别为96.4%、100.0%,处方合格率分别为94.3%、97.2%,管理遵从率分别为92.8%、100.0%,均明显高于第1季度的55.2%、76.8%、50.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).第1~4季度,西药房高警示药品标识正确率、处方合格率、管理遵从率呈上升趋势.结论 PDCA循环对西药房高警示药品管理水平的提升具有重要作用.

PDCA循环管理法在重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理的应用

目的:探讨计划、执行、检查、处理(plan,do,check,action,PDCA)循环管理法,即PDCA循环管理法在ICU对纤维支气管镜管理的应用。方法:应用PDCA循环管理法对ICU护理人员进行纤维支气管镜消毒管理的培训、指导、考核与检查,及时发现问题,提出整改措施,并进行持续质量改进,对效果加以评价。结果:应用PDCA循环管理法后,被培训的所有护理人员对纤维支气管镜消毒操作正确掌握率达100%;清洗消毒后纤维支气管镜生物学监测达到《内镜清洗消毒技术规范》要求,合格率达98%;干预前后相比差异有统计学意义。结论:运用PDCA循环管理法管理纤维支气管镜,能有效改善清洗质量,提高安全系数,降低院内感染几率。

教学管理PAS模式在住院医师规范化培训出科考核管理中的应用

联合应用计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环、人工智能(artificial intelligence,AI)及标准作业程序(standard operation procedures,SOPs),形成基于AI的教学管理PAS(PDCA-AI-SOPs)模式,探索其在住院医师规范化培训出科考核管理中的应用。PAS模式运行后,对386名教师及676名出科考核学员进行问卷调研,82.9%的教师和88.3%的学员表示满意;PAS管理模式前后各32场次出科考试督导评价得分为(19.11±0.63)分和(19.48±0.59)分,差异有显著性(t=-2.425,P=0.018)。PAS模式能够有效优化住院医师规范化培训出科考核环节,提升培训考核质量。