计划-执行-检查-行动教学模式在输血科实习教学中的应用效果

目的探讨计划-执行-检查-行动(PDCA)教学模式在输血科实习带教中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年3月于广东省英德市人民医院输血科实习的14例医学检验专业学生为对照组(接受常规教学模式),选取2020年6月至2022年3月实习的14例医学检验专业学生为观察组(接受PDCA教学模式),均为本科在读大四,进行回顾性分析。比较两组学生实习结束后输血理论知识掌握程度、专业技能掌握程度、自主学习能力、独立思考能力。结果观察组学生理论知识考试及专业技能考核成绩均高于对照组(均P<0.05);观察组学生自主学习与独立思考能力评分均高于对照组(均P<0.05)。结论PDCA教学模式在输血科实习教学中可行性较高,可激发学生的学习自主性,提高专业理论水平和实践能力,值得在教学过程中应用。

计划-执行-检查-行动循环法优化卒中绿色通道对缩短到院至溶栓时间和改善早期神经功能的影响

目的:探讨计划-执行-检查-行动(PDCA)循环法优化卒中绿色通道建设对缩短急性缺血性卒中(AIS)患者到院至溶栓时间(DNT)和早期神经功能改善的影响。方法:回顾性分析首都医科大学良乡教学医院2018年6月至2019年9月120例AIS患者的临床资料。其中,60例患者是在绿色通道优化前入院治疗作为非优化组,60例患者是在绿色通道优化后入院治疗作为优化组。比较两组就诊至CT检查完成时间、CT检查完成至知情同意时间、知情同意至溶栓时间、DNT、DNT≤60 min比例、溶栓后2 h和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、早期神经功能改善(ENI)率、住院时间、不良结局及病死率。结果:优化组CT检查完成至知情同意时间、DNT明显短于非优化组[29(14,36)min比37(21,54)min、55(45,67)min比76(54,93)min],DNT≤60 min比例明显高于非优化组[68.3%(41/60)比35.0%(21/60)],ENI率明显低于非优化组[28.3%(17/60)比46.7%(28/60)],差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组就诊至CT检查完成时间、知情同意至溶栓时间、溶栓后2 h NIHSS、住院时间、出院时NIHSS、不良结局率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDCA循环法优化卒中绿色通道建设能有效缩短AIS患者DNT,可能对改善患者远期预后有重要意义。

计划-执行-检查-处理循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响

目的 探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响。方法 根据干预方式的不同将180例老年晚期肺癌化疗患者分为对照组(n=60)和观察组(n=120),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予PDCA循环模式干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能[一般自我效能量表(GSES)]、继发感染率、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况。结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,GSES评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者继发感染率为14.17%,明显低于对照组患者的31.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,明显低于对照组患者的61.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 PDCA循环模式干预应用于老年晚期肺癌化疗患者,能够降低患者继发感染率及不良反应总发生率,缓解患者的负性心理状态,提高患者自我效能和生活质量。

计划-实施-检查-处理循环在医疗废物管理项目中的运用

目的运用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式,以保障项目的顺利实施。方法根据计划-实施-检查-处理(PDCA)循环模式,成立领导小组,建立有效的组织管理体系,制定切实可行的制度,培训和宣传项目,考核、检查、反馈及改进,并定期向项目办反馈。结果使医疗废物可持续环境管理项目取得了阶段性的成效。结论 PDCA循环管理模式是落实医疗废物管理项目的行之有效的方法。

失效模式与效应分析及计划-执行-检查-处理循环优化门诊采血的效果

目的观察失效模式与效应分析(FEMA)及计划-执行-检查-处理(PDCA)循环优化门诊采血的效果。方法以随机数字表法选取河南省人民医院门诊2021年1~8月于FEMA管理模式下进行采血的3 574例患者作为对照组,2022年1~8月实施FEMA+PDCA循环管理后进行门诊采血的3 544例患者作为观察组。比较两组管理质量、穿刺情况、不良情况、患者满意度。结果观察组采血等候时间及物体表面、采血人员手表面、采血室空气中的菌落数较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组穿刺失败及针刺伤人数较对照组少,一次穿刺成功人数较对照组多,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组重复穿刺、管理投诉、发生差错、感染上的发生例数较对照组少(P<0.05);观察组总满意度98.45%(3 489/3 544),显著高于对照组的92.45%(3 304/3 574),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 FEMA+PDCA循环管理用于门诊采血较FEMA单独管理优化效果更佳,管理质量及采血人员的操作技术提高更显著,有助于减少不良事件的发生,提高患者满意度。

多学科团队联合计划-执行-检查-处理管理模式在腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者中的应用价值

目的探讨多学科团队联合计划-执行-检查-处理(PDCA)管理模式在腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者中的应用价值。方法根据干预方法的不同将122例接受腹腔镜中低位直肠癌保肛术的患者分为PDCA组和联合多学科组,每组61例,PDCA组患者采用PDCA管理模式进行干预,联合多学科组患者在PDCA组的基础上联合多学科团队进行干预。比较两组患者的手术相关指标、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、舒适度、生活质量及满意度。结果联合多学科组患者术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均明显短于PDCA组(P﹤0.01)。干预后,两组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于本组干预前,舒适度评分均高于本组干预前,且联合多学科组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于PDCA组,舒适度评分高于PDCA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者的社会功能、躯体功能、角色功能评分均高于本组干预前,且联合多学科组患者的社会功能、躯体功能、角色功能评分均高于PDCA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合多学科组患者的满意度高于PDCA组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛术后运用多学科团队联合PDCA管理模式进行干预可促进患者胃肠功能恢复,改善患者负性情绪,降低疼痛程度,提高舒适度及生活质量。

头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的分析头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理(PDCA)模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的106例接受无痛胃镜检查的老年患者,根据随机数字表法分为常规护理组和联合护理组,各53例。常规护理组接受常规护理,联合护理组接受头脑风暴法联合PDCA模式。比较两组遵医行为、紧张程度、检查情况、护理质量及不良反应发生率。结果联合护理组遵医率高于常规护理组,中重度紧张发生率低于常规护理组,麻醉药用量少于常规护理组,检查时间短于常规护理组(P<0.05);联合护理组技术操作、服务态度、护理安全评分高于常规护理组,联合护理组不良反应发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论头脑风暴法联合PDCA模式应用于无痛胃镜检查老年患者,不仅能提高患者遵医行为,缓解其紧张程度,还能减少患者不良反应的发生,缩短检查时间,改善护理质量。

欧盟2007-2013年终身教育整体行动计划

为了加快一体化进程，欧盟将出台新的教育行动计划。这个计划是欧盟今后7年惟一的全方位综合教育计划，称为终身教育整体行动计划。该计划建立在欧盟以往各种教育计划的基础之上，是欧盟未来教育发展的风向标。尽管欧盟没有明确将此计划称为教育中远期计划，但它实际上就是欧盟教育的中远期发展计划。

计划-执行-检查-总结模式下的阶段改变健康教育对肾衰竭血液透析合并雌激素水平降低女性患者心理状态及生活质量的影响

目的 探讨计划-执行-检查-总结(PDCA)模式下的阶段改变健康教育对肾衰竭血液透析合并雌激素水平降低女性患者心理状态和生活质量的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月温州市中心医院收治的100例慢性肾衰竭血液透析合并雌激素水平降低的女性患者为研究对象,按照电脑随机数字方法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行常规干预,观察组在对照组基础上进行PDCA模式下的阶段改变健康教育。干预前后比较两组患者肾功能、心理状态、自护能力及生活质量,比较治疗后遵医嘱行为。结果 干预后,观察组的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及胱抑素C(Cys-C)水平分别为(16.17±2.54)mmol/L、(248.60±27.78)μmol/L及(2.05±0.25)mg/L,均低于对照组的(18.36±2.90)mmol/L、(267.90±28.50)μmol/L及(2.20±0.27)mg/L,差异均有统计学意义(t=4.017、3.429及2.882,P均<0.05)。干预后,观察组患者心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者自我概念、自我责任感、自护技能及健康知识水平评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者生活质量评分[社会关系(64.21±11.77)分、环境(53.78±8.24)分、生理(58.22±10.08)分及心理(65.07±13.18)分]均高于对照组[社会关系(59.63±10.45)分、环境(49.13±8.55)分、生理(53.84±9.46)分及心理(58.63±12.44)分],差异均有统计学意义(t=2.058、2.769、2.240及2.513,均P<0.05)。观察组的遵医行为优良率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论 PDCA模式下的阶段改变教育可改善肾衰竭血液透析合并雌激素水平降低患者的肾功能,并可改善患者心理状态,增强自护能力,增加遵医嘱行为,进一步提高患者生活质量。

风险评估联合PDCA循环法在多重耐药菌感染防控中的应用

目的分析风险评估联合计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环法在多重耐药菌感染(multiple drug-resistant organism,MDRO)防控中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年6月菏泽市中医医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)收治的患者360例,按照干预时间将2021年7月—2022年6月的180例患者作为对照组,2022年7月—2023年6月的180例患者作为研究组。对照组采取常规管理措施防控MDRO,研究组在其基础上采用风险评估联合PDCA循环法进行MDRO防控。比较2组MDRO防控措施的执行情况与MDRO的检出率。结果研究组的危急值报告、规范隔离、开具隔离医嘱、诊疗用品专用、诊疗时个人防护、手卫生、终末消毒的执行情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MDRO检出率为5.56%,低于对照组的12.22%(P<0.05)。结论风险评估与PDCA循环法联合应用可以进一步提升MDRO防控工作的执行情况,降低MDRO发生风险。

计划-执行-检查-处理循环管理法在医务人员继续医学教育管理中的应用

中国继续医学教育管理开展以来,已经历了15个年头。但许多时候,完成每年要求的25学分,成了大多数人完成继续医学教育的首要任务。本文介绍了首都医科大学附属北京朝阳医院2010-2014年继续医学教育的管理经验,利用计划-执行-检查-处理循环(PDCA)管理办法,以科室为基本单位,根据自身需要制定学习计划,按计划进行组织学习,上级部门给予政策及经费支持,并定期检查。开展此方法 5年来,继续医学教育参与率、通过率均逐年提升,并且激发了医务人员主动学习的积极性,转变了完成学分就是完成继续医学教育的局面,提高了学习热情,达到了良好的学习效果。

计划-实施-检查-处理循环法在提高医疗废物正确处理率中的应用及效果

目的探讨应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法提高医疗废物正确处理率的可行性。方法对2013年4月-6月在工作和轮转的医护人员、实习生、保洁人员和在此期间住院的患者及家属医疗废物及生活垃圾的丢弃情况进行定期检查和随机抽查,并运用PDCA进行持续改进,完善和提高医疗废物、生活垃圾的正确处理方式。结果实施PDCA循环管理法后,医生和护士医疗废物的正确处理率较实施前均有明显改善,两者比较差异有统计学意义(χ2=84.03,P<0.01;χ2=43.10,P<0.01),患者及家属生活垃圾的正确处理率也明显提高,差异有统计学意义(χ2=56.71,P<0.01)。结论 PDCA循环法可在短期内有效地提高医疗废物的正确处理率。

采用PDCA法确定目标督促执行检查反馈提高病历质量

采用计划-执行-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)法来指导和管理病历两年,发现可以显著提高运行病历、终末病历质控中入院记录和病程记录、抗生素使用记录情况,较之原有方式有显著性差别;对于终末病历质控中的基本要求、医嘱单、辅助检查和知情同意书则和原有方式类似。PDCA在目标制定时应力求单纯,在每一个循环中如能增加"总结分析"的过程,则可能效果更好。

计划—执行—检查—总结循环护理模式对老年胃溃疡患者并发症及遵医性的影响分析

目的研究分析计划-执行-检查-总结循环(plan-do-check-action cycle,PDCA)护理对老年胃溃疡患者的并发症及遵医性的影响。方法选取福建省老年医院在2022年2月至2023年8月收治的84例老年胃溃疡患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=42)采取PDCA护理和对照组(n=42)采取常规护理。对比两组的护理效果、症状改善情况(溃疡面积、腹痛消失时间)、遵医行为、生活质量评分和并发症发生率。结果护理前,两组的溃疡面积、生活质量评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组护理后的溃疡面积小于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组的腹痛消失时间短于对照组,遵医率高于对照组,并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对老年胃溃疡患者采取PDCA护理,能够改善患者的临床症状,加快溃疡消退,提高患者的遵医行为和生活质量,降低并发症的发生风险。

应激系统理论联合计划-执行-检查-处理循环优化对脑出血恢复期患者的影响

目的探讨基于应激系统理论的护理模式联合计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环优化对脑出血恢复期患者运动功能及生活质量的影响。方法选取2019年7月至2021年9月南华大学附属第二医院收治的103例脑出血术后恢复期患者作为研究对象,根据患者入院时间,将2019年7月至2020年7月入院的45例患者作为对照组,将2020年8月至2021年9月入院的58例患者作为观察组。对照组患者给予常规治疗和护理措施,观察组患者在此护理基础上采用基于应激系统理论的护理模式联合PDCA循环优化干预,分别于干预前、干预后(出院前1 d)比较两组患者下肢运动功能评分、健康调查简表(health survey summary,SF-36)评分、创伤后成长评定量表评分及对护理的满意度。结果干预后两组患者下肢运动功能评分、SF-36评分及创伤后成长评定量表评分均较干预前明显升高,同时干预后下肢运动功能评分、SF-36评分及创伤后成长评定量表评分均为观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于应激系统理论的护理模式联合PDCA循环优化可有效改善脑出血恢复期患者运动功能及生活质量,同时采取有效的护理干预能够提高患者创伤后成长水平,有助于护理人员与患者关系的改善。

PDCA循环运用于心肺复苏教学的效果观察

目的 观察计划-执行-检查-处理(PDCA)循环对心肺复苏(CPR)教学效果的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月在上海中医药大学附属普陀医院实习的未接受过CPR培训的上海中医药大学实习医师70名,按随机数字表法分为常规教学组(34名)和PDCA循环组(36名).常规教学组按统一备课时确定的方案对实习医师进行CPR培训;PDCA循环组按PDCA循环的调整方案进行培训.比较两组CPR考试成绩的差异;并观察教学中存在的问题.结果 随时间延长,两组CPR考试成绩逐渐提高,均明显高于第1次的成绩;且PDCA循环组第2次和第3次CPR考试成绩均明显高于常规教学组〔第2次(分):92.0±5.1比89.5±4.6,第3次(分):98.3±4.3比96.3±3.8,均P<0.05〕.两组实习医师3次考试中存在的问题如下:培训前实习医师CPR操作问题集中在呼吸判断漏判、延迟或错误、未启动或延迟启动急救系统、按压位置错误或中途移动、按压幅度过浅、简易呼吸器使用手法错误等方面,这些是CPR技能培训的重点;在两轮CPR培训后,未启动或延迟启动急救系统、未调整或延迟调整患者体位、按压速率过快或过慢、按压幅度过浅、胸廓回弹不充分、口对口人工呼吸错误等问题尚存在,这些是CPR技能培训的难点.结论 PDCA循环运用于CPR教学可帮助实习医师更好地掌握CPR技能.

质量管理工作循环在降低留置针所致液体渗出及静脉炎中的作用

目的探讨质量管理工作循环对降低留置针所致液体渗出及静脉炎中的作用。方法对2014年头6个月内使用静脉留置针的神经外科住院手术患者1001人（对照组）进行问卷调查，行Pareto分析发现导致液体渗出及静脉炎的前3位不良项目为药物因素、输液方法及患者机体因素。为降低这3项因素的不良影响，改变原先常用的“执行医嘱-发现渗液及静脉炎-采取措施”的常规模式，制定新的输液流程一质量管理工作循环（plan-do-cheek-action），用于2014年7～12月静脉留置针的神经外科住院手术患者997人（观察组）。比较观察组患者和对照足式的患者的液体渗出及静脉炎发生率以及液体总量、输液速度、穿刺技术、巡视等技术因素定义为在总因素中所占比例。结果采用以评估药物为重点的新流程后，观察组输液并发症发生率为2．6％，显著低于对照组（8％，P〈0．01）。观察组中，液体总量、输液速度、穿刺技术、巡视等技术因素在总因素中所占比例均显著低于对照组（均P〈0．01）。结论以评估药物为重点的静脉输液流程能有效减少留置针所致液体渗出及静脉炎。

PDCA循环管理法在重症加强护理病房(ICU)中对纤维支气管镜管理的应用

目的:探讨计划、执行、检查、处理(plan,do,check,action,PDCA)循环管理法,即PDCA循环管理法在ICU对纤维支气管镜管理的应用。方法:应用PDCA循环管理法对ICU护理人员进行纤维支气管镜消毒管理的培训、指导、考核与检查,及时发现问题,提出整改措施,并进行持续质量改进,对效果加以评价。结果:应用PDCA循环管理法后,被培训的所有护理人员对纤维支气管镜消毒操作正确掌握率达100%;清洗消毒后纤维支气管镜生物学监测达到《内镜清洗消毒技术规范》要求,合格率达98%;干预前后相比差异有统计学意义。结论:运用PDCA循环管理法管理纤维支气管镜,能有效改善清洗质量,提高安全系数,降低院内感染几率。

基于PDCA模式下案例教学在神经外科规培医生教学中的价值

目的探讨分析基于计划—执行—检查—处理(PDCA)模式下案例教学(CBL)在神经外科规培医生教学中的价值。方法选择2021年2月—2023年3月将40名在本院神经外科接受规范化培训的医生作为研究对象,按照规培时间顺序分为对照组(2021年2月—2022年2月)和观察组(2022年3月—2023年3月)两组,对照组18名,观察组22名。对照组采用常规教学方法,观察组采用基于PDCA模式下的CBL教学。应用试卷考核两组规培医生知识掌握情况,观察并统计规培医生学习积极性相关指标,且使用自拟调查表评估教学效果以及教学满意度。结果观察组规培医生的理论知识成绩、临床操作技能成绩以及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培医生的提问次数与讨论发言次数明显多于对照组,且查阅资料时间与自学时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培医生的提高自学能力、提高实践能力以及专业知识掌握的人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组规培医生的满意度(95.45%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经外科医生进行规范培训,与采用常规教学方法相比,使用基于PDCA模式下的CBL教学有效提高培训医生知识掌握程度与学习积极性,整体教学效果较好,满意度较高。

PDCA循环在消毒供应室护士手卫生管理中的应用

目的浅析计划-执行-检查-处理(PDCA)循环对消毒供应室护理人员手卫生知识知晓率、洗手依从性的影响。方法选取本院2019年1—12月消毒供应室护理人员11名,实施PDCA循环,比较PDCA循环前后护理人员洗手依从性、手卫生知识知晓率以及依据七步洗手法进行洗手合格的情况。结果消毒供应室护理人员PDCA循环前手卫生依从率为77.06%,PDCA循环后手卫生依从率为95.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。消毒供应室护理人员PDCA循环前手卫生知识知晓率为63.64%,合格率为63.64%;PDCA循环后手卫生知识知晓率为100%,合格率为100%,较实施前均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应室护理人员实施PDCA循环的手卫生管理,能提升其手卫生知识知晓率以及洗手依从性,从而增强护理人员对手卫生重视程度以及医院卫生质量。