计划-执行-检查-行动教学模式在输血科实习教学中的应用效果

目的探讨计划-执行-检查-行动(PDCA)教学模式在输血科实习带教中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年3月于广东省英德市人民医院输血科实习的14例医学检验专业学生为对照组(接受常规教学模式),选取2020年6月至2022年3月实习的14例医学检验专业学生为观察组(接受PDCA教学模式),均为本科在读大四,进行回顾性分析。比较两组学生实习结束后输血理论知识掌握程度、专业技能掌握程度、自主学习能力、独立思考能力。结果观察组学生理论知识考试及专业技能考核成绩均高于对照组(均P<0.05);观察组学生自主学习与独立思考能力评分均高于对照组(均P<0.05)。结论PDCA教学模式在输血科实习教学中可行性较高,可激发学生的学习自主性,提高专业理论水平和实践能力,值得在教学过程中应用。

计划-执行-检查-处理循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响

目的 探讨计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式干预对老年晚期肺癌化疗患者继发感染及自我效能的影响。方法 根据干预方式的不同将180例老年晚期肺癌化疗患者分为对照组(n=60)和观察组(n=120),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予PDCA循环模式干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我效能[一般自我效能量表(GSES)]、继发感染率、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况。结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,GSES评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者继发感染率为14.17%,明显低于对照组患者的31.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为13.33%,明显低于对照组患者的61.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 PDCA循环模式干预应用于老年晚期肺癌化疗患者,能够降低患者继发感染率及不良反应总发生率,缓解患者的负性心理状态,提高患者自我效能和生活质量。

基于修正后模糊-冲突模型的农村义务教育学生营养改善计划执行分析

本文通过对比引入企业承包制进行供餐的贵州省L小学以及由政府主导营养改善计划执行的江西省W小学对学生营养改善政策的实施效果,分析了两地不同执行模式下呈现出的结果差异,借助修正后的马特兰德模糊-冲突模型,深入探讨了农村义务教育学生营养改善计划在L小学的执行情况,并提出了针对性解决建议。

多学科团队联合计划-执行-检查-处理管理模式在腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者中的应用价值

目的探讨多学科团队联合计划-执行-检查-处理(PDCA)管理模式在腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者中的应用价值。方法根据干预方法的不同将122例接受腹腔镜中低位直肠癌保肛术的患者分为PDCA组和联合多学科组,每组61例,PDCA组患者采用PDCA管理模式进行干预,联合多学科组患者在PDCA组的基础上联合多学科团队进行干预。比较两组患者的手术相关指标、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、舒适度、生活质量及满意度。结果联合多学科组患者术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均明显短于PDCA组(P﹤0.01)。干预后,两组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于本组干预前,舒适度评分均高于本组干预前,且联合多学科组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于PDCA组,舒适度评分高于PDCA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者的社会功能、躯体功能、角色功能评分均高于本组干预前,且联合多学科组患者的社会功能、躯体功能、角色功能评分均高于PDCA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合多学科组患者的满意度高于PDCA组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛术后运用多学科团队联合PDCA管理模式进行干预可促进患者胃肠功能恢复,改善患者负性情绪,降低疼痛程度,提高舒适度及生活质量。

基于LSTM-FCN的并发查询执行计划选择

查询是数据库系统的主要负载,为查询选择合适的执行计划是提高数据库系统性能、最终提升应用系统性能的关键。针对当前查询优化器为并发查询选择的执行计划准确率较低、动态性不足的问题,利用长短期记忆(longshort-termmemory,LSTM)网络的时域特性和全连接层网络(fullconnectednetworks,FCN)对特征的融合及分类优势,提出基于LSTM-FCN的并发查询执行计划选择方法。设计并编码查询组合的执行计划特征和交互特征,将其作为网络的输入,为查询动态选择适合实际运行场景的执行计划。在PostgreSQL上的实验验证了所提方法可行有效,LSTM-FCN在不同查询组合及并行度为3、4、5、6、7的情况下,以97.06%的平均准确率为查询选择合适的执行计划。

头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的分析头脑风暴法联合计划-执行-检查-处理(PDCA)模式在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的106例接受无痛胃镜检查的老年患者,根据随机数字表法分为常规护理组和联合护理组,各53例。常规护理组接受常规护理,联合护理组接受头脑风暴法联合PDCA模式。比较两组遵医行为、紧张程度、检查情况、护理质量及不良反应发生率。结果联合护理组遵医率高于常规护理组,中重度紧张发生率低于常规护理组,麻醉药用量少于常规护理组,检查时间短于常规护理组(P<0.05);联合护理组技术操作、服务态度、护理安全评分高于常规护理组,联合护理组不良反应发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论头脑风暴法联合PDCA模式应用于无痛胃镜检查老年患者,不仅能提高患者遵医行为,缓解其紧张程度,还能减少患者不良反应的发生,缩短检查时间,改善护理质量。

炼钢-连铸生产计划调度系统开发

针对炼钢-连铸生产以及钢厂现有信息化系统的特点,开发了面向钢厂MES的炼钢-连铸生产计划调度系统。系统通过与MES的数据接口收集生产作业计划、调度和生产运行实绩相关信息;设计和构建系统关系数据库,将通过MES接收的自ERP系统下达的生产批量计划和来自过程信息系统的实时生产状态信息分类集成并显示;设计基于生产过程信息的扰动自动识别和人工扰动自主设置的调度触发机制,按分类扰动处理机制进行重计划和重调度,调用智能优化算法编制生产作业计划,确定可行的生产调度方案,实现对调度方案的物流和工位的多种可视化表达方式;重计划和重调度信息可反馈至MES信息系统,为调度人员提供决策参考。通过在钢厂的在线测试表明,该系统可以满足实际生产需要,通过辅助调度决策可提高调度员决策的科学性和调度水平,提升和充分发挥MES的性能。

科技人员“双创”政策执行现状及建议--以江西省省属科研院所为例

江西省鼓励科技人员"双创"的有关政策出台后,对省内25个省属独立科研院所共2 500多名科技人员开展政策执行效果跟踪调研,在国内现有政策执行模式以及修正的"模糊-冲突"模型基础上,从政策执行主体入手剖析"双创"政策执行进程,发掘影响"双创"政策执行成效的关键性因素,提出提高"双创"政策执行成效的对策建议。

失效模式与效应分析及计划-执行-检查-处理循环优化门诊采血的效果

目的观察失效模式与效应分析(FEMA)及计划-执行-检查-处理(PDCA)循环优化门诊采血的效果。方法以随机数字表法选取河南省人民医院门诊2021年1~8月于FEMA管理模式下进行采血的3 574例患者作为对照组,2022年1~8月实施FEMA+PDCA循环管理后进行门诊采血的3 544例患者作为观察组。比较两组管理质量、穿刺情况、不良情况、患者满意度。结果观察组采血等候时间及物体表面、采血人员手表面、采血室空气中的菌落数较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组穿刺失败及针刺伤人数较对照组少,一次穿刺成功人数较对照组多,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组重复穿刺、管理投诉、发生差错、感染上的发生例数较对照组少(P<0.05);观察组总满意度98.45%(3 489/3 544),显著高于对照组的92.45%(3 304/3 574),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 FEMA+PDCA循环管理用于门诊采血较FEMA单独管理优化效果更佳,管理质量及采血人员的操作技术提高更显著,有助于减少不良事件的发生,提高患者满意度。

马歇尔-勒纳条件的正确理解及其在中国的检验

当前对马歇尔-勒纳(M-L)条件的理解和运用存在很多误区,误解产生的原因在于将取相反数等同于取绝对值以及没有区分不同的汇率标价方法。其正确表达式在直接标价法下为ηx-ηm>1,在间接标价法下为ηx-ηm<-1。运用边界检验(BT)方法以及无约束误差修正模型(UECM)对我国进、出口方程进行检验和估计的结果表明,短期内M-L条件不成立,长期满足该条件。相对人民币名义有效汇率而言,国内外价格水平的变化是影响我国进、出口需求更重要的因素,将国内通胀率保持在一个稳定可控的水平上有助于我国对外贸易的持续稳定增长。

欧盟2007-2013年终身教育整体行动计划

为了加快一体化进程，欧盟将出台新的教育行动计划。这个计划是欧盟今后7年惟一的全方位综合教育计划，称为终身教育整体行动计划。该计划建立在欧盟以往各种教育计划的基础之上，是欧盟未来教育发展的风向标。尽管欧盟没有明确将此计划称为教育中远期计划，但它实际上就是欧盟教育的中远期发展计划。

JJF1070-2005中关于修正的探讨

JJF1070-2005在净含量结果的评定上进行了调整,如评定准则中规定：如样本平均实际含量小于标注净含量减去样本平均实际含量修正值λs,检验批评定为不合格批次;而JJF1070-2000规定,只要检验出样本平均实际含量小于标注净含量,不需修正,就可判定其不合格.

计划-执行-检查-总结模式下的阶段改变健康教育对肾衰竭血液透析合并雌激素水平降低女性患者心理状态及生活质量的影响

目的 探讨计划-执行-检查-总结(PDCA)模式下的阶段改变健康教育对肾衰竭血液透析合并雌激素水平降低女性患者心理状态和生活质量的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月温州市中心医院收治的100例慢性肾衰竭血液透析合并雌激素水平降低的女性患者为研究对象,按照电脑随机数字方法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行常规干预,观察组在对照组基础上进行PDCA模式下的阶段改变健康教育。干预前后比较两组患者肾功能、心理状态、自护能力及生活质量,比较治疗后遵医嘱行为。结果 干预后,观察组的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及胱抑素C(Cys-C)水平分别为(16.17±2.54)mmol/L、(248.60±27.78)μmol/L及(2.05±0.25)mg/L,均低于对照组的(18.36±2.90)mmol/L、(267.90±28.50)μmol/L及(2.20±0.27)mg/L,差异均有统计学意义(t=4.017、3.429及2.882,P均<0.05)。干预后,观察组患者心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者自我概念、自我责任感、自护技能及健康知识水平评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者生活质量评分[社会关系(64.21±11.77)分、环境(53.78±8.24)分、生理(58.22±10.08)分及心理(65.07±13.18)分]均高于对照组[社会关系(59.63±10.45)分、环境(49.13±8.55)分、生理(53.84±9.46)分及心理(58.63±12.44)分],差异均有统计学意义(t=2.058、2.769、2.240及2.513,均P<0.05)。观察组的遵医行为优良率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论 PDCA模式下的阶段改变教育可改善肾衰竭血液透析合并雌激素水平降低患者的肾功能,并可改善患者心理状态,增强自护能力,增加遵医嘱行为,进一步提高患者生活质量。

共面和非共面VMAT全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体轴的计划质量

目的比较共面和非共面容积弧形调强放射治疗(VMAT)技术在全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体(HT-P)轴的计划质量差异。方法回顾性分析2021年11月至2023年8月天津医科大学总医院收治的15例行预防性脑照射的患者,参照RTOG-0933及相关指南勾画海马及HT-P轴,分别设计共面VMAT(co-VMAT)和非共面VMAT(nco-VMAT)计划,处方剂量为30 Gy分10次,利用配对t检验比较两种计划的剂量学指标、计划鲁棒性、计划复杂度及执行效率。结果两种计划均能达到剂量学目标,PTV的D_(2%)、D_(95%)及适形指数(CI)差异没有统计学意义,对于PTV的D^(98%)和均匀性指数(HI),co-VMAT略差于nco-VMAT(D^(98%)为26.37∶26.96 Gy,P=0.001;HI为0.25∶0.24,P=0.002)。co-VMAT中双侧海马的D_(min)为8.55 Gy(左侧)和8.32 Gy(右侧),低于nco-VMAT中的9.31 Gy(左侧)和9.26 Gy(右侧);同时co-VMAT中下丘脑和垂体的D_(mean)低于nco-VMAT计划(下丘脑为11.54∶12.27 Gy,垂体为11.72∶12.1 Gy),差异均有统计学意义(P<0.001)。两种计划中,海马和HT-P轴剂量对误差十分敏感,而PTV和其他危及器官对误差敏感度相对较低。co-VMAT计划比nco-VMAT计划复杂度低,两者在3%/3 mm标准下的γ通过率分别是99.06%±0.60%、98.05%±2.89%。co-VMAT计划的平均出束时间是4.8 min,约为nco-VMAT的2/3,而平均治疗时间为6.3 min,约为nco-VMAT治疗时间的1/2。结论co-VMAT和nco-VMAT均能实现全脑放疗中海马及HT-P轴的保护,co-VMAT计划中靶区的D^(98%)略小,但对海马及HT-P轴的保护更好。两种计划中海马和HT-P轴的剂量都对误差敏感,co-VMAT计划的复杂度更低,执行效率更高,更适合临床治疗。

SZ36-1 FPSU开工会议在江南造船厂召开

SZ 36-1浮式生产储油装置船体部份的开工会议于1991年元月11～17日在江南造船厂中心会议室召开。参加会议的有中国海洋石油总公司渤海石油公司、中国国际海洋石油工程公司、中国船舶及海洋工程设计研究院及江南造船厂的代表。在会上针对 PEP(即项目执行程序)、设计计划协调及有关质保方面文件等进行了广泛讨论。

21世纪的战争-网络作战

“我们必须以革命性进展的战争科技来建军，……我承诺建立一支未来的武装力量，不以规模大小，而以更机动和敏捷来定义，理易于部署和保障，并侧重于隐形，精确武器和信息科技”——美国总统乔治W布什。2001.5.

对电梯制造安装监督检验是否必须执行GB/T 7588-2020的探讨

GB/T 7588-2020《电梯制造与安装安全规范》系列推荐性国家标准已于2022年7月1日起正式实施。对于2022年7月1日以后新出厂的电梯,是否在电梯安装监督检验中必须强制执行该标准,电梯生产单位的企业标准是否不得低于该标准两个问题进行了探讨。

PDCA循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果

目的:观察计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果。方法:选取2021年1—7月该院小儿普通外科23名护理人员作为对照组,采取常规管理,另选取2021年8月至2022年3月该院小儿普通外科23名同批护理人员作为观察组,采取PDCA循环管理模式。比较两组样本不合格发生率、护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分。结果:观察组样本不合格率发生为6.12%(3/49),低于对照组的20.41%(10/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿准备、标本采集、标本采集意义、标本采集原则、标本采集注意事项、标本储存、标本运送、标本处理等标本采集相关知识掌握评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员管理方式、管理内容、管理效果等管理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理模式可降低样本不合格发生率,提高护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分,效果优于常规管理。

并行查询交互度量及执行计划选择

查询是数据库系统的主要负载,查询的执行效率直接影响着系统的性能。目前,由于查询交互(query interaction,QI)复杂多变,查询优化器不能准确地评估查询进入系统产生的影响,很难为并行查询选择较优执行计划。将查询的平均响应时间、平均执行时间、平均I/O时间和平均缓冲区命中率作为QI的特征参数,表示QI;提出多维度查询交互度量(multi-dimensional measurement of query interaction,MMQI)模型和执行计划选择(execution plan selection,EPS)模型,采用深度神经网络,在度量QI的基础上,把QI作为主要因素,为并行查询选择较优执行计划。考虑到查询执行计划是由一系列关系运算组成的,以及QI具有时域特性,MMQI采用双向长短期记忆神经网络(bidirectional long-short term memory,Bi-LSTM)度量QI,从查询执行计划提取特征作为输入,将QI特征参数的改变作为输出,预测查询采用不同执行计划进入系统后QI特征参数的改变;EPS把预测到的查询特征参数的改变作为查询交互特征(feature of query interaction,FQI),与查询候选执行计划特征(features of candidate plan,FCP)融合,作为另一个Bi-LSTM的输入,为查询动态地选择较优执行计划。在PostgreSQL上的实验表明,MMQI-EPS比查询优化器选择较优执行计划的平均准确率提高38.6个百分点。

计划-执行-检查-处理循环管理法在医务人员继续医学教育管理中的应用

中国继续医学教育管理开展以来,已经历了15个年头。但许多时候,完成每年要求的25学分,成了大多数人完成继续医学教育的首要任务。本文介绍了首都医科大学附属北京朝阳医院2010-2014年继续医学教育的管理经验,利用计划-执行-检查-处理循环(PDCA)管理办法,以科室为基本单位,根据自身需要制定学习计划,按计划进行组织学习,上级部门给予政策及经费支持,并定期检查。开展此方法 5年来,继续医学教育参与率、通过率均逐年提升,并且激发了医务人员主动学习的积极性,转变了完成学分就是完成继续医学教育的局面,提高了学习热情,达到了良好的学习效果。