多层螺旋CT容积扫描磁共振成像在腰椎滑脱诊疗中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)容积扫描、磁共振成像(MRI)在腰椎滑脱中的应用价值。方法回顾性分析2013年4月至2020年1月38例腰椎滑脱患者的MSCT容积扫描和MRI的完整病例资料,患者均于我院确诊后行手术治疗,以手术结果为对比,评价MSCT容积扫描、MRI在腰椎滑脱中的临床诊断价值。结果38例腰椎滑脱患者中22例真性滑脱、16例假性滑脱,MSCT容积扫描的诊断灵敏性和准确度要高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT影像示椎弓峡部裂、局部骨质增生及椎管矢状径变大、椎间盘形态改变;MRI影像示椎弓峡部骨髓信号连续性中断,不连峡部呈长T1、短T2信号,腰椎滑脱、椎间孔变形、神经根卡压、节段性椎管变狭窄及韧带肥厚。结论在腰椎滑脱的诊断中,MSCT容积扫描较MRI灵敏性和准确度要高,可将MSCT容积扫描作为必要诊断方法,MRI作为补充手段可较好地指导手术。

修正CT严重指数评分对急性胰腺炎早期并发内脏静脉血栓形成的预测价值

目的探讨急性胰腺炎(AP)并发内脏静脉血栓形成(SVT)的临床特征和预测指标。方法对2017年10月至2019年9月收治的165例AP患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,早期(AP发病2周内)并发SVT29例(SVT组),无SVT 136例(non-SVT组)。对比2组AP发病72h内修正CT严重指数(MCTSI)评分、临床和预后指标,单因素和多因素Logistic回归分析影响AP早期并发SVT的相关因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素对SVT的预测价值。结果AP患者中SVT发生率为17.6%(29/165),其中脾静脉、门静脉和肠系膜上静脉受累比例分别为82.8%(24/29)、34.5%(10/29)和13.8%(4/29)。与non-SVT组比较,SVT组男性、坏死性胰腺炎、器官功能衰竭、重度AP比例较高,MCTSI评分较高,ICU住院时间和总住院时间延长,病死率增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,坏死性胰腺炎和MCTSI评分>6分是AP早期并发SVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现,MCTSI评分预测AP早期并发SVT的曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.739~0.923),取最佳截断值6.5时,灵敏度为82.8%,特异度为77.2%。结论SVT在坏死性胰腺炎中发生率较高,AP发病72h内MCTSI评分对预测早期SVT具有重要价值。