根管治疗前磨牙牙体缺损使用计算机辅助设计和计算机辅助制作玻璃陶瓷高嵌体修复的效果及失败因素分析

目的 探讨与调查根管治疗前磨牙牙体缺损使用计算机辅助设计(computer aided design,CAD)和计算机辅助制作(computer aided manufacturing,CAM)玻璃陶瓷高嵌体修复的效果及失败因素。方法 选择2020年8月—2022年8月在厦门市第五医院诊治的550例前磨牙牙体缺损患者,所有患者都给予根管治疗,使用CAD/CAM玻璃陶瓷高嵌体修复,观察修复效果,并对失败情况进行多因素分析。结果 550例患者修复后6个月的咀嚼率、咬合力显著高于修复前(P<0.05)。550例患者出现修复失败25例(失败组),其中高嵌体折断2例、高嵌体绷瓷3例、高嵌体间隙11例、牙龈探诊出血6例、牙龈乳头肿胀3例。失败组的年龄、修复前咬合力、糖尿病、吸烟、牙冠折与成功组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、修复前咬合力、糖尿病、吸烟、牙冠折均为导致根管治疗前磨牙牙体缺损使用CAD/CAM玻璃陶瓷高嵌体修复失败的重要因素(P<0.05)。结论 根管治疗前磨牙牙体缺损使用CAD/CAM玻璃陶瓷高嵌体修复能提高患者的咀嚼率、咬合力,也存在一定的修复失败情况。年龄、修复前咬合力、糖尿病、吸烟、牙冠折均为导致修复失败的重要因素。

计算机辅助设计与制作全瓷高嵌体修复牙齿缺损的临床效果

目的:探讨计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)全瓷高嵌体修复牙齿缺损的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年1月柳州市人民医院口腔科收治的牙齿缺损患者156例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各78例。对照组使用常规全瓷高嵌体修复,观察组使用CAD/CAM全瓷高嵌体修复。比较两组临床疗效、并发症发生情况、牙周指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗前,两组牙龈出血指数(BI)、牙菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BI、PLI、AL低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAD/CAM全瓷高嵌体修复牙齿缺损的临床效果显著,能够减少并发症,改善患者牙周指标。

计算机辅助设计及制作技术在全口义齿设计制作中应用

目的观察计算机辅助设计和计算机辅助制作(CAD/CAM)技术在全口义齿设计、制作中应用效果。方法将之前通过扫描上下颌及托获得的三维数据分别凭借3 Shape Dental System 2013和WIELAND ZENOTEC T1完成全口义齿的CAD和CAM。结果按照上述步骤,并在各先进软件、设备、材料的支持以及患者的配合下,最终获得了个性化CAD/CAM全口义齿。结论 CAD/CAM技术在全口义齿设计、制作中有良好的应用效果。

计算机辅助设计/计算机辅助制作椅旁数字化高嵌体修复治疗大面积牙体缺损患者的效果

目的:观察计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)椅旁数字化高嵌体修复治疗大面积牙体缺损患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的88例大面积牙体缺损患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组行常规全瓷冠修复治疗,观察组行CAD/CAM椅旁数字化高嵌体修复治疗,两组均随访6个月。比较两组修复优良率,修复前后牙周指标[牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)]水平、龈沟液炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、碱性磷酸酶(ALP)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)]水平,以及满意度。结果:随访6个月,观察组修复优良率为97.73%(43/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05);修复后3个月,观察组GI、PLI和PD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);修复后3个月,观察组龈沟液IL-6、ALP、MMP-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为95.45%(42/44),高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAD/CAM椅旁数字化高嵌体修复治疗大面积牙体缺损患者可提高修复优良率和满意度,降低牙周指标和龈沟液炎性因子水平,效果优于常规全瓷冠修复治疗。

计算机辅助设计与制作一体化聚醚醚酮可摘局部义齿不同形态组件的适合性评价

目的:评价用聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)制作可摘局部义齿不同形态组件的适合性。方法:选取已进行基牙预备的下颌牙列缺损超硬石膏标准模型进行三维扫描,获得牙列缺损数字模型,联合牙科计算机辅助设计软件与逆向工程软件分别设计13个完整的可摘局部义齿,用计算机辅助制作技术制作PEEK一体化可摘局部义齿,在超硬石膏模型上试戴。用硅橡胶印模材复制义齿各组件与模型之间的间隙,采用三维偏差分析法测量牙合支托、基托和大连接体处的间隙大小,通过单因素方差分析、配对t检验分别比较各组件之间以及各组件内部的间隙差异是否有统计学意义。结果:PEEK一体化可摘局部义齿在超硬石膏模型上就位良好。单因素方差分析表明牙合支托、基托和大连接体处间隙的差异有统计学意义(P<0.01)。牙合支托处平均间隙[(84.3±23.6)μm]大于基托[(32.5±27.8)μm]和大连接体处[(49.9±47.0)μm](P<0.01),但均满足临床需求;基托与大连接体处间隙差异无统计学意义(P>0.05)。游离端与非游离端基托处平均间隙为(25.1±55.3)μm和(41.5±17.7)μm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。远离缺牙间隙牙合支托与靠近缺牙间隙牙合支托的平均间隙为(80.8±42.1)μm和(86.1±29.8)μm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:数字化设计的全组件可摘局部义齿可用PEEK切削为一体化可摘局部义齿,该义齿不同形态组件均有良好的适合性,有良好的应用前景。

用于全口义齿计算机辅助设计的虚拟半可调架

目的:研究用于全口义齿计算机辅助设计(computer aided design,CAD)的虚拟架程序,并对一例计算机辅助设计的全口义齿进行虚拟调。方法:用FARO多用途3D激光扫描测量臂(美国FARO公司)的接触式测量头获取架开闭口、前伸和侧方运动轨迹数据。在同一扫描坐标系下,利用该扫描臂上集成的线激光扫描仪获取正中关系位时上、下堤唇、颊面三维数据。应用自行开发的全口义齿CAD系统完成一例全口义齿的计算机辅助设计。基于堤扫描数据,将架运动轨迹数据和全口义齿CAD数字模型整合于同一个坐标系。基于Scoll语言开发架三维运动模拟、咬合关系检测和虚拟调程序。结果:开发了用于全口义齿CAD数字模型的虚拟半可调架程序,该程序能自动检测、记录并用颜色梯度显示咬合早接触区、干扰区,并对目标牙齿进行自动调。将该程序应用于1例全口义齿CAD数字模型的虚拟调。结论:该研究基于机械半可调架建立了一条虚拟架的技术路线,并且对在全口义齿CAD过程中应用可调式架进行了初步探讨。

计算机辅助设计和制作单侧眼眶部缺损的修复

目的 了解反求工程和快速成型技术对单侧眼眶部缺损进行计算机辅助设计和制作的效果。方法 通过激光扫描仪对一例单侧眼眶部缺损石膏面部模型进行数据采集。经反求工程软件处理 ,依据健侧眼眶部组织数据设计出缺损处修复体表面数据 ,并利用模具软件设计出修复体模型的三维数据。最后通过快速成型方法制作出修复体的树脂模型。结果 激光扫描采得的模型点云数据清晰精确。利用健侧眼眶部组织数据修复患侧缺损获得满意效果之后设计制作出的树脂修复体与缺损处贴和紧密并达到逼真的对称修复效果。结论 利用反求工程和快速成型方法可以满意地完成单侧眼眶部缺损修复的计算机辅助设计和制作。

新生儿唇腭裂术前矫治鼻撑的计算机辅助设计和制作研究

目的:建立一种新生儿腭裂外鼻畸形鼻撑矫治器的计算机辅助设计与制作方法。方法:随机选取1名单侧完全性腭裂新生儿,用三维人体测量系统扫描患者面部获取患儿鼻-唇部三维原始数据;用逆向工程软件三维重建鼻-唇部数字化模型,将健侧外鼻数据镜像翻转至患侧,通过逆向工程软件完成鼻撑设计,快速成型技术将鼻撑数据自动加工成树脂原型,并在临床戴用检验其矫治效果。结果:三维人体测量系统0.1 s内完成了唇腭裂患儿面部的扫描,逆向工程软件三维重建出患儿鼻-唇部数字化模型,按要求完成了鼻撑矫治器的个性化设计。快速成型精确自动加工出鼻撑树脂原型,被成功用于患儿外鼻畸形矫治,效果理想。结论:计算机辅助设计与制造技术可以为唇腭裂外鼻畸形患儿设计和制作个性化的鼻撑矫治器。

新生儿腭裂术前矫治器的计算机辅助设计和制作研究

目的:尝试建立新生儿腭裂术前矫治器计算机辅助设计与制作的方法。方法:选取5名单侧完全性腭裂新生儿作为受试对象,用MicroCT扫描患者腭裂石膏模型获取患儿腭裂三维原始数据;用逆向工程软件三维重建腭裂数字化模型,在此基础上模拟分割腭裂骨段,将健侧前牙槽突骨段按设计向患侧移动以缩小腭裂裂隙,填充骨段移动后形成的缺隙及腭裂裂隙,确定矫治器边界范围,设计腭裂矫治器实体模型;用快速成型技术将其加工为矫治器树脂模型,采用真空压膜方法制作术前矫治器(PNAM)。结果:MicroCT扫描技术以55μm扫描间隔层厚获得了腭裂模型原始数据,在此基础上利用逆向工程软件三维重建腭裂数字化模型,并按照预定要求完成了术前矫治器的个性化设计。通过快速成型和真空压膜技术可制作适合患者口内安全使用的术前矫治器。利用该方法为患儿进行术前矫治,3月后腭裂裂隙明显缩小。结论:基于多种计算机辅助设计与制造技术,可以为新生儿腭裂患者设计和制作个性化的术前矫治器。

种植体计算机辅助设计和制作导板的研究进展

计算机辅助设计(Computer Aided Design,CAD)和计算机辅助制作(Computer Aided Manufactory,CAM)导板技术,在牙种植领域中已日趋发展成熟,并逐步开始运用于临床。本文就其意义、影像学进展、设计制作原理及临床精确度偏差分析及临床应用的前景几个重要方面对种植体计算机辅助设计和制作导板的研究进展做一综述。

计算机辅助设计与计算机辅助制作技术在口腔修复中的应用

计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)技术具有知识密集、更新速度快、综合性强、初期投入大等特点。随着新技术新材料的不断发展,CAD/CAM技术的应用也越来越广泛。本文就应用于口腔修复的CAD/CAM系统的工作原理、应用以及优缺点等作一综述。

计算机辅助设计与制作瓷睿刻长石质玻璃陶瓷全瓷修复体短期临床疗效观察

目的探讨计算机辅助设计与制作瓷睿刻长石质玻璃陶瓷全瓷修复体的短期修复效果及临床失败原因。方法对2013年3月-2016年5月于山东省千佛山医院口腔科就诊的142例患者(193件CAD/CAM CEREC Blocs全瓷修复体)进行随访研究,参照改良美国公共卫生署(USPHS)标准进行修复体临床效果的评价,并分析其失败的可能影响因素;通过KaplanMeier生存分析、Log-Rank检验、χ2检验,统计分析全瓷修复体及不同类型、牙位的累积生存率,修复体基牙桩核对修复体生存率的影响。结果在7~39个月的观察期内,2件修复体完全脱落,4件修复体部分崩瓷折断,2件修复体出现裂纹但仍完整;193件CEREC Blocs全瓷修复体累积生存率为93.2%;各修复体类型以及各修复牙位的累积生存率均较高;修复体基牙桩核组与非桩核组的修复体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEREC AC系统制作的CEREC Blocs全瓷修复体短期内可取得良好的修复效果,修复体基牙桩核对其生存率无显著影响。

计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核5年临床观察

目的:观察计算机辅助设计与制作一体化氧化锆全瓷桩核修复牙体缺损的临床效果。方法:选取47例患者,72颗牙体缺损的患牙接受了计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核及全瓷冠的修复。临床分为2组,A组:3壁或4壁牙体缺损患牙39颗,B组:2壁或1壁牙体缺损患牙33颗。临床观察修复后桩核的稳定性、有无桩核脱落、牙体组织折裂和桩核的折断,同时采用美国公共健康协会(United States Public Health Service,USPHS)的修订标准,观察修复体的颜色匹配性和边缘密合性。结果:47例患者,平均观察约(65.0±4.8)月。在观察期间,通过临床和X线检查,两组均未发现有桩核的脱落、折断和牙体组织的折裂,修复体完整。配对t检验,P>0.05,A、B两组修复效果差异无统计学意义。修复体与邻牙颜色匹配性:A级67颗,B级5颗,颜色匹配率为93.06%;边缘密合性检查:A级64颗,B级8颗,边缘密合度率为88.89%。结论:计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核修复牙体缺损有良好临床效果,可以作为牙体缺损患牙桩核冠修复的一种较好的临床选择。

下颌牙列缺损患者可摘局部义齿铸造支架的计算机辅助设计

目的对20例临床下颌牙列缺损患者可摘局部义齿支架进行三维计算机辅助设计。方法光栅投影测量法获取20例下颌牙列缺损患者石膏模型的三维数据,按照临床设计原则,利用3DMax、Geomagic和RapidForm等软件分别构建卡环、支托、舌杆、舌板和加强网等可摘局部义齿支架各部件的三维数字化模型,组合完成可摘局部义齿支架的计算机辅助设计,并构建了支架及其部件数据库。结果成功构建了20例临床患者下颌可摘局部义齿的个性化计算机三维支架模型。结论通用三维设计软件可以实现个性化支架的计算机辅助设计。

计算机辅助设计与制作技术在肘内翻畸形方面的临床应用

目的:探讨计算机辅助设计与制作(computer-aided design/manufacture,CAD/CAM)技术在肘关节畸形治疗中的应用。方法:6例先天性肘内翻畸形患者,术前行CT扫描,采用计算机辅助设计技术(Mimics软件进行CT数据处理)模拟肘关节截骨,设计虚拟手术复位,并进行术后效果预测,应用快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作肘关节畸形,术中应用,术后进行CT检查,并与术前设计进行比较,评价应用效果。结果:术后CT显示,模拟效果与术前设计吻合度高,术后随访6个月无复发,患者面形对称。结论:应用CAD/CAM技术进行肘关节畸形的辅助治疗,可提高手术的准确性,节约手术时间,具有一定的应用前景。

隙料厚度对计算机辅助设计/计算机辅助制作全瓷底层冠适合性的影响

目的:考察隙料厚度对计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)全瓷底层冠适合性的影响,确定较佳的隙料厚度值。方法:采用MC切削陶瓷(machinable ceramic)经Cerec2 CAD/CAM系统设计制作下颌第一前磨牙全瓷底层冠,隙料厚度值分别设置为40、60、80μm,黏结于制备体上。用体视显微镜测量适合性。结果:隙料厚度40μm组与60μm组的适合性差异有显著性(P<0.05)。60μm的全瓷底层冠适合性较好。结论:临床采用Cerec2 CAD/CAM设计制作全瓷底层冠时,建议选择60μm的隙料厚度值。

可摘局部义齿计算机辅助设计系统的初步研究

目的建立可摘局部义齿计算机辅助设计系统。方法将口腔修复学教材和专业文献的相关知识及口腔修复专家的临床经验设计输入计算机 ,利用Delphi7.0和AutoCAD 2 0 0 0软件进行编程 ,通过 10个典型病例对程序进行验证 ,画出设计图。结果计算机辅助设计系统完成的设计方案符合人工设计。

计算机辅助设计制作下颌All-on-4种植义齿光弹模型

目的:探讨采用计算机辅助技术设计制作远中种植体具有不同倾斜角度的无牙颌下颌骨All-on-4种植义齿光弹模型的方法。方法:CT扫描无牙颌下颌骨标本,用Mimics及Geomagic Studio软件进行无牙颌下颌骨三维模型重建及编辑修改;设计种植体植入位点,具体为前牙区2只种植体设计为垂直植入,根据远中2只种植体的不同倾斜角度(0°、15°、30°、45°)将模型分为4组;用光固化快速成型技术加工制作出模块化树脂模型并翻制硅橡胶阴模,常规方法制得远中种植体具有不同倾斜角度的All-on-4种植义齿光弹模型。结果:制得的All-on-4种植义齿光弹模型质地均匀,呈淡黄色,透明度高,光学敏感度高,无初应力。结论:采用计算机辅助技术设计制作光弹模型的方法,简化了操作步骤,重复性好。

计算机辅助设计与制作大腿假肢的应用研究

目的研究一套临床应用快捷、可行的计算机辅助接受腔设计与制作系统。方法对基于三维扫描与逆向工程方法的计算机辅助设计与制作假肢接受腔和传统手工制作的假肢接受腔的生物力学进行比较。结果3例患者穿戴计算机辅助设计与制作接受腔假肢比传统手工制作假肢在静力学参数、步行动力学参数、残肢-接受腔界面压力显现相似或更好的指数。结论计算机辅助设计与制作接受腔方法可以满足患者使用假肢需求。

可摘局部义齿支托的计算机辅助设计

目的:探讨可摘局部义齿支托的设计方法,为进一步开发可摘局部义齿专用设计软件探索路线。方法:应用层析扫描仪扫描牙列缺损石膏模型获得三维点云数据。以三维设计软件唐龙系统为平台,用C++语言开发支托设计模块。提取基牙点云数据,首先以投影法确定支托组织面轮廓线,然后分别构建组织面及抛光面,形成由两张曲面相互拼合成的一个封闭实体。结果:应用新开发的支托设计模块设计支托操作简单,形成的支托表面光顺平滑,外形凸度与牙体表面一致,可达到临床要求。结论:以唐龙系统为平台开发的支托设计模块设计自动程度比通用软件大幅提高,设计者不需要掌握专门的计算机知识,适合口腔医生使用。支托建模技术路线具有一定普遍性,对最终完成可摘局部义齿专用设计软件的开发具有重要意义。