头颈部低千伏低浓度造影剂计算机体层血管成像扫描的成像质量及对头颈部动脉斑块的诊断价值研究

目的探究头颈部低千伏低浓度造影剂计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)扫描的成像质量及对头颈部动脉斑块诊断的应用价值。方法选取2019年1月至2019年12月合肥市第二人民医院收治的缺血性脑血管疾病患者70例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患者接受常规头颈部CTA扫描(管电压120 kV,碘海醇350 mgI/ml);观察组患者接受头颈部低千伏(管电压100 kV)低浓度造影剂(碘克沙醇320 mgI/ml)CTA扫描,并于2周内行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。比较两组患者平均CT值、对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、平均基底动脉信噪比(signal to noise ratio,SNR)、平均噪声、碘摄入量、有效辐射剂量和图像质量评分。比较患者头颈部低千伏低浓度造影剂CTA扫描与DSA检查结果的一致性,分析头颈部低千伏低浓度造影剂CTA扫描对头颈部动脉斑块的诊断价值。结果两组患者图像质量评分、CNR、平均噪声比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者平均CT值、平均基底动脉SNR、碘摄入量和有效辐射剂量均显著低于对照组(均P<0.05)。低千伏低浓度造影剂CTA扫描对患者头颈部钙化斑块的检出率显著高于DSA(P<0.05)。低千伏低浓度造影剂CTA扫描诊断血管狭窄与DSA检查具有一致性(Kappa=0.829,P<0.001)。结论头颈部低千伏低浓度造影剂CTA扫描可获得与高电压高浓度造影剂CTA扫描相当的成像质量,并能有效减少患者碘摄入量和有效辐射剂量,对头颈部动脉钙化斑块的检出率较高,对血管狭窄的诊断与DSA一致,有利于协助患者的临床诊治。

冠状动脉计算机体层成像血管造影在冠状动脉疾病的临床应用

冠状动脉计算机体层成像血管造影是诊断冠状动脉疾病的一个优秀无创评价测试工具。虽然冠状动脉造影是冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准,但有充分的证据来支持冠状动脉计算机体层成像血管造影的性价比,而且它的临床应用范围广。本次综述的目的是对冠状动脉计算机体层成像血管造影在冠状动脉疾病临床应用中的诊断准确性和预测价值的概述;对冠状动脉计算机体层成像血管造影的新兴领域,包括双源计算机体层成像、多排螺旋计算机体层成像进行讨论,以及冠状动脉计算机体层成像血管造影的局限性和突出展示其未来的发展方向。

双源计算机体层成像冠状动脉造影中的护理配合

[目的]总结双源计算机体层成像(CT)冠状动脉造影中的护理配合措施。[方法]回顾性分析258例行双源CT冠状动脉成像病人的临床资料。[结果]本组病人均能一次性成功完成扫描,且影像质量优良,无一例出现严重渗漏和不良反应。[结论]加强双源CT冠状动脉造影中的护理配合是检查成功的重要保证。

多排螺旋计算机体层扫描三维血管成像技术在胸主动脉疾病中的应用

目的:探讨胸主动脉多排螺旋计算机体层扫描三维血管成像(CTA3D)的价值。方法:回顾性分析58例胸主动脉CTA3D血管成像。造影剂量按1.5～2.0ml/kg,注射速率为3ml/s。扫描延迟时间按2种方法进行:①Bolus tracking法,即造影剂跟踪扫描;②test Bolus法,即造影剂峰值测试进行时间延迟。数据重建为三维工作站用实时三维重建(Real time 3D,RT3D)及Fly3D(VR),有的亦用多平面重建法(MPR)、曲面重建法(CPR)及仿真内镜法(VE)。结果:58例中,11例正常,10例主动脉硬化,可见主动脉壁有不同程度的钙化斑。6例胸主动脉瘤和28例胸主动脉夹层动脉瘤,经MPR及RT3D等成像,均可清晰显示动脉瘤体及夹层的真假腔和破裂口。3例主动脉缩窄可显示缩窄的部位、程度和范围。结论:多排螺旋CTA3D胸主动脉成像是一种安全、无创性的检查方法,临床上值得推广应用。

计算机体层血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的 探讨头颈部计算机体层血管成像(CTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用,评估CTA诊断颅内动脉瘤的准确性。方法 选取2020年1月至2021年8月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的疑似颅内动脉瘤的142例患者,将同时行数字减影血管造影(DSA)和CTA检查并通过DSA确诊为颅内动脉瘤的100例患者纳入本研究,以此来评价CTA诊断的准确性。结果 以DSA诊断结果为参考标准,CTA诊断颅内动脉瘤的特异度及灵敏度分别为95.0%、100.0%。DSA和CTA在测量颅内动脉瘤最大直径平均值的准确度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTA诊断时间为(13.59±4.22)min,明显短于DSA诊断时间(24.92±5.63)min(P<0.05)。结论 CTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度和特异度较高,对瘤体大小测量较精确,且CTA诊断时间明显短于DSA。

CT尿路成像和静脉肾盂造影在泌尿系统疾病诊断中的比较研究

目的 比较CT尿路成像（CTU）和静脉肾盂造影（IVU）诊断泌尿系统疾病的准确率、放射线辐射剂量、检查费用等。探讨临床上CTU能否取代IVU。方法 共108例患者行IVU和CTU检查,男性78例,女性30例,平均年龄42（18~71）岁。结石54例、肾囊肿3例、各种原因的输尿管梗阻16例、结核3例、腹膜后纤维化2例、膀胱癌16例、肾癌2例、输尿管癌2例、盆腔肿物2例、肾输尿管畸形3例、肾盂癌3例、正常3例。以临床病理学诊断为标准,判断IVU和CTU的诊断准确率。结果 CTU诊断准确率为90.43%,IVP诊断准确率为49.69%（P〈0.05）。其中结石的诊断准确率为CTU 100%,IVP 78.40%;肾囊肿CTU 100%,IVP 11.11%;除结石肿瘤外的输尿管梗阻CTU 77.08%,IVP 8.33%;结核CTU 77.78%,IVP 11.11%;腹膜后纤维化CTU 100%,IVP 33.33%;膀胱癌CTU 89.58%,IVP 22.92%;肾癌CTU 100%,IVP33.33%;输尿管癌CTU83.33%,IVP50%;盆腔肿物CTU 100%,IVP 0%;肾盂癌CTU77.78%,IVP77.78%;肾输尿管畸形CTU83.33%,IVP 50%;正常CTU100%,IVP 88.89%。检查费IVU约600元,CTU约1600元。结论 CTU的诊断准确率显著高于IVU,但由于放射线辐射剂量远高于IVU、设备昂贵且检查费用高于IVU,故临床上CTU不能完全替代IVU。

尿路CT成像、静脉尿路造影对术前尿路疾病诊断的对比研究

目的评价尿路CT成像（CTU）、静脉尿路造影（IVU）在术前尿路疾病诊断中的作用。方法总结从2008年4～10月因尿路疾病住院手术的患者44例，其中44例经CTU检查、40例经过IVU检查，将检查结果与术后病理学结果比较，用X2分析检验其敏感性和准确性。结果CTU和IVU对于尿路病变的诊断结果与病理学结果的整体符合率分别为94．05％和24．36％，CTU诊断结果与病理学结果差异不明显（Kappa=3．30，P〉0．05）；IVU诊断结果与病理学结果具明显差异（Kappa=97．30，P〈0．01）。结论CTU对于尿路病变的诊断能力明显优于IVU，CTU的结果更接近病理学诊断。

尿路造影后立即做CT尿路成像诊断输尿管梗阻性病变

目的:在静脉尿路造影(IVU)无法明确输尿管梗阻原因时,评价多层螺旋CT(MSCT)泌尿系成像技术对输尿管梗阻病变的诊断价值。方法:40例经IVU显示为不明原因输尿管梗阻患者即刻接受MSCT平扫,将所得数据资料传至工作站,采用最大强度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示(SSD)或容积重组(VR)等后处理技术,重组泌尿系三维立体图像。结果:40例IVU无法明确输尿管梗阻原因患者中采用MSCT轴面结合三维重组图像能从多个角度清楚地显示尿路全程及其周围组织结构,并显示输尿管梗阻部位的状况,MSCT尿路造影(MSCTU)可很好地弥补IVU检查的不足。结论:与IVU比较,MSCTU图像清晰,对输尿管梗阻性病变有着很高的临床应用价值,可使输尿管病变诊断准确率得到明显提高。

非增强CT尿路成像与泌尿系X线联合静脉尿路造影检查诊断上尿路结石的比较研究

目的探讨非增强CT尿路成像(CTU)和泌尿系X线片(KUB)+静脉尿路造影(IVU)对上尿路结石的诊断价值。方法回顾性分析兰州大学第二医院2011年3月至2012年8月经手术或临床治疗随访证实的上尿路结石患者影像资料,比较CTU和KUB+IVU检查诊断上尿路结石的准确率。结果共474例,192例行KUB+IVU检查,219例行CTU检查,63例先后行KUB+IVU和CTU检查。其中CTU诊断肾结石准确率为98.4%(121/123),KUB+IVU为79.5%(89/112);CTU诊断输尿管结石准确率为98.1%(156/159),KUB+IVU为75.5%(108/143),二者比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 CTU检查在诊断上尿路结石准确率、了解结石情况以及对梗阻远端尿路显示率方面明显优于KUB+IVU检查,应作为诊断上尿路结石的首选方法。

磁共振尿路造影与螺旋CT泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值

目的 探讨磁共振尿路造影 (MagneticResonanceUrography ,MRU )与螺旋CT泌尿系成像 (SpiralCTUrography ,SCTU)对输尿管病变的诊断价值 ,比较两者的优缺点。 方法 2 4例输尿管病变中 ,结石 9例 ,肿瘤 5例 ,狭窄 9例 ,畸形 1例 ,均行MRU与SCTU检查。结果 (1) 9例结石MR重T2成像上示梗阻端以上肾盂、输尿管扩张 ,结石呈低或无信号 ,上方有环状高信号 ;SCTU图像上 ,8例阴性结石和 1例阳性结石可见其位置、形态、大小及扩张的肾盂、输尿管。 (2 ) 5例输尿肿瘤MRU示局部软组织信号强度不等 ,SCTU示局部管腔内对比剂变细或突然中断、管壁不光整。 9例狭窄包括 4例炎症性狭窄和 5例医源性狭窄 ,MRU示梗阻端呈悬针样改变 ,SCTU示狭窄部位管腔逐渐变细、管腔无明显增厚。 (3) 1例畸形示右侧输尿管下端与对侧输尿管并行 ,末端有巨大囊肿形成。结论 (1)与普通CT及静脉泌尿系造影IVU相比 ,螺旋CT与SCTU技术可进行容积扫描 ,不易遗漏病变 ,尤其是较小结石 ,可任意方向旋转观察 ,最大限度清晰地显示病变。 (2 )MRU不需造影剂 ,没有碘造影剂过敏及暴露于放射线的危险 ,特别适应于肾功能不良者以及儿童、孕妇、老年患者。

静脉肾孟造影后64层CT尿路成像对输尿管结石的诊断价值

目的探讨静脉肾孟造影(IVP)后64层CT尿路成像(CTU)对输尿管结石的诊断价值;探讨肾实质厚度、输尿管管径推测CT延迟扫描时间的可行性。方法收集B超提示输尿管结石,行静脉肾盂造影的患者共36例,患者行IVP检查后接受64层CT平扫,将上述原始资料传送至工作站,用多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)进行图像后处理,比较KUB+IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率,对CTU中尿路延迟显影者,测量肾实质厚度及输尿管直径并取平均值,分析它们与延迟显影时间的关系。结果①36例输尿管结石中,KUB+IVP诊断正确者20例,CTU诊断正确者31例,两者差异有统计学意义(χ2=8.13,P<0.05);②CTU中,随着肾实质厚度的变薄和输尿管直径的增粗,输尿管显影逐渐延迟。当肾实质的平均厚度减至0.99mm时,输尿管不显影。梗阻段上方输尿管管径粗于17mm者,输尿管不显影。结论①CTU对输尿管结石诊断率优于KUB+IVP;②患侧肾实质的平均厚度、输尿管管径有望成为推测增强扫描CTU延迟扫描时间点的指标。

CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的临床价值

目的探讨CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的临床应用价值。方法对3例CT血管成像联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管的病例进行回顾分析,并对下腔静脉后输尿管的影像诊断方法进行文献复习。结果 CT血管成像联合逆行尿路造影可直观显示输尿管和下腔静脉的解剖关系。结论CT血管成像联合逆行尿路造影,能够在一次检查中获得传统多种方法经多次检查才能提供的影像信息,既可以明确诊断,又可以为术前计划和术中操作提供更多的解剖信息。

微血管成像及CT血管造影联合小而密低密度脂蛋白胆固醇对高血压伴急性脑梗死的诊断价值

目的探究微血管成像(SMI)分级及CT血管造影(CTA)联合血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对老年高血压伴急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法选取2021年6月至2023年6月苏州市第九人民医院收治的老年高血压患者180例,根据患者ACI发生情况分为ACI组95例和非ACI组85例。比较2组SMI分级、CTA、血清sdLDL-C水平,ROC曲线分析SMI分级及CTA联合血清sdLDL-C对高血压患者发生ACI的诊断价值,多因素logistic回归分析影响高血压患者发生ACI的因素。结果ACI组血脂异常、舒张压、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于非ACI组(P<0.01)。ACI组血清sdLDL-C水平高于非ACI组[(1.62±0.25)mmol/L vs(1.35±0.19)mmol/L,P<0.01],ACI组和非ACI组SMI分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SMI分级和CTA及血清sdLDL-C三者联合诊断高血压患者发生ACI的曲线下面积为0.934(95%CI:0.897~0.972)。多因素logistic回归分析显示,SMI分级、CTA、sdLDL-C是高血压患者发生ACI的危险因素(P<0.01)。结论SMI分级及CTA联合血清sdLDL-C对老年高血压伴ACI有较高的辅助诊断价值。

动态静脉尿路造影后螺旋CT尿路成像对输尿管梗阻的诊断价值

目的:研究动态静脉尿路造影(DIVU)后螺旋CT泌尿系成像(SCTU)对输尿管梗阻的诊断价值。方法:35例患者DIVU示单侧尿路显影不良及输尿管梗阻原因不明,行螺旋CT平扫、多平面重建和容积重建三维重建成像。所有病例均经手术病理证实。结果:35例患者DIVU后行SCTU,诊断输尿管结石18例,炎性狭窄4例,外压性狭窄4例,肿瘤3例,先天性狭窄3例,腔静脉后输尿管1例,双侧肾盂及输尿管重复畸形1例,不能确诊1例。结论:DIVU后SCTU是一种无创、可靠、有效检查方法,可明显提高输尿管梗阻性病变诊断准确性,具有很高的临床应用价值。

多层螺旋CT尿路成像在泌尿系瘘诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像在泌尿系瘘诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年9月行多层螺旋CT尿路成像检查并诊断为泌尿系瘘的13例患者的临床及影像学资料,分析总结其影像学表现。结果13例患者中女性12例、男性1例,其中宫颈癌术后10例、宫颈癌放化疗1例、直肠癌术后1例、腹股沟疝修补术后1例;13例患者中膀胱阴道瘘4例,瘘口均位于膀胱后壁,瘘口直径0.88~1.85 cm;输尿管阴道瘘3例,瘘口均位于输尿管下段,瘘口直径0.22~0.26 cm;输尿管瘘5例,瘘口位于肾盂输尿管移行处2例,输尿管下段3例,瘘口直径0.21~0.52 cm;膀胱瘘1例,瘘口位于膀胱左前壁,瘘口直径0.68 cm。13例患者中1例为肿瘤直接侵犯膀胱;3例为肿瘤复发侵犯膀胱;1例为肿瘤复发侵犯输尿管下段导致输尿管梗阻积水,输尿管压力增大破裂;7例为手术损伤输尿管;1例为手术损伤膀胱。结论应用多层螺旋CT尿路成像,可判断有无泌尿系瘘及瘘的类型,观察瘘口位置、大小及周围情况,判断瘘形成的原因,为临床诊断泌尿系瘘及进一步治疗提供影像学依据。

动态静脉尿路造影及MSCT尿路成像联合应用对泌尿系先天性畸形的诊断价值

目的:探讨动态静脉尿路造影(DIVU)及MSCT尿路成像(MSCTU)对泌尿系先天性畸形的诊断价值。方法:46例患者行DIVU检查,对尿路显影不良或需进一步明确诊断的12例再行MSCTU。结果:DIVU及DIVU后MSCTU联合诊断泌尿系先天性畸形46例,其中肾盂输尿管交界处狭窄12例,肾盂与输尿管重复畸形15例,输尿管囊肿7例,腔静脉后输尿管3例,肾融合畸形3例,肾发育不全2例,单侧肾缺如1例,异位肾1例,巨输尿管1例,膀胱憩室1例。结论:DIVU及MSCTU联合应用可明显提高先天性泌尿系畸形的显示率、诊断率。

多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系病变的价值(附40例分析)

目的 :探讨多层螺旋CT尿路造影 (MSCTU)技术对泌尿系病变的临床诊断价值。方法 :对 4 0例泌尿系病变患者行CT平扫、肾实质期扫描 (80s开始 )或直接行肾实质期扫描 ,根据肾脏积水程度决定延迟扫描时间 ,无积水者延迟 10～ 15min ,积水者延迟 30～ 12 0min扫描 ,将原始资料传送至工作站进行图像后处理 ,获得尿路立体图像。结果 :4 0例中 ,肾癌 3例 ,肾盂癌 7例 ,输尿管癌 7例 ,结石 5例 ,炎症 6例 ,先天性发育异常 11例 ,膀胱阴道瘘 1例。 33例经手术病理 ,7例经临床证实 ,术中所见与多层螺旋CT显示的病变部位、形态、大小均一致。结论 :多层螺旋CT尿路造影具有扫描速度快、覆盖范围广、图像质量高及薄层扫描的特点 ,对泌尿系病变的诊断具有重要价值。

低剂量CT尿路造影的应用价值

目前,CT尿路造影（CTU）技术已广泛地应用于临床,然而泌尿系CT检查通常需要3期扫描,包括平扫、肾实质期和排泄期,而且扫描覆盖范围较广,包括双肾、输尿管与膀胱, 患者接收辐射剂量较多。近年来随着CT检查的广泛应用，CT辐射剂量正日益受到人们的广泛关注，因此如何减少CT辐射剂量就变成了一个迫切的问题。目前有关低辐射剂量CT尿路成像的文献报道较少，本研究的目的是对比分析低辐射剂量和常规辐射剂量排泄期CTU对泌尿系统的显示效果，

螺旋CT尿路造影对输尿管病变的诊断价值

目的评价螺旋CT尿路造影(CTU)对输尿管疾病的诊断价值。方法回顾分析60例输尿管疾病患者的CTU三维图像表现,并与手术病理对照。结果CTU图像质量很好、好、差分别占58.3%、38.3%、3.3%。单纯轴位像与轴位像结合CTU对各种输尿管疾病的定性诊断符合率分别为76.7%和95%(χ2=10.38,P<0.01)。结论应用CTU作为辅助诊断手段,可得到比单纯轴位像更多的诊断信息,并对输尿管病变作出准确的定位、定性诊断。

螺旋CT尿路成像的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT尿路成像(SCTU)的临床应用价值。方法:应用螺旋CT对120例经临床和病理证实的泌尿道病变患者做平扫及四期增强扫描,并作曲面多平面重建(MPR)和SCTU重建,观察SCTU显示和诊断泌尿道病变的能力,并与其他检查技术及手术病理结果进行比较。结果:99.2%的患者SCTU结合轴位及曲面MPR能很好地三维立体显示泌尿道病变的部位、大小、形态和分布范围及尿路梗阻的情况;101例手术患者,泌尿道病变在螺旋CT图像上的表现与手术所见有很好的一致性。SCTU能显示部分病变的特征,可作为轴位和MPR图像的补充,并可弥补其他影像学检查的不足。结论:SCTU对泌尿道病变的显示和诊断有优越性,具有很高的临床应用价值,但必须密切结合多期轴位和MPR图像,才能对病变做出全面、准确的诊断。