正电子发射体层成像/计算机断层扫描在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的评价正电子发射体层成像/计算机断层扫描(PET/CT)在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法检索中国生物医学文献数据库、Medline(OVID)和EMBASE(检索时间为2010年12月13日),并采用手工检索19种中文口腔医学期刊的方法收集PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断性试验。由2名研究者分别进行文献纳入及文献质量评价,应用MetaDisc 1.4进行Meta分析。结果共9篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移(以淋巴结分区为单位)的合并敏感度、合并特异度分别为0.84、0.93;诊断比值比为47.89;工作曲线下面积为0.973 8。结论 PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断准确性很高,可以作为诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的选择,但在选择时应该充分考虑其诊断费用和安全性。

胸部多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用研究现状

计算机体层成像(CT)技术是在普通X线断层摄影技术的基础上发展起来的。与X线透视因曝光量不足或曝光量过量导致的观察野过暗或过亮不同的是,CT能够应用窗口技术将图像以最恰当的明暗对比度呈现出来,但在进行CT检查的过程中CT剂量大小往往成为一个被忽视的问题,现阶段大部分的CT检查都存在着剂量过高的问题。随着CT技术的不断发展,全面低辐射剂量成像逐步走进大众视野并被广泛关注。CT成像需要合理使用低剂量原则已成为临床上的共识。如何在确保良好图像质量的同时,最大限度地降低X射线剂量是当前CT技术研究的重点内容和重要方向。基于此,本文主要就胸部多层螺旋CT低剂量扫描技术及其临床应用现状做一综述。

耐高压经外周静脉穿刺的中心静脉导管在CT增强扫描中的应用价值和护理体会

目的分析耐高压经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)在计算机体层成像(CT)增强扫描中的应用价值,并总结护理体会。方法选取南昌大学第一附属医院2020年5~12月收治的120例拟行CT增强扫描的恶性肿瘤患者,采用随机数字表法纳入观察组和对照组,各60例,对照组患者应用经外周静脉留置针,观察组患者应用耐高压PICC。比较2组患者碘对比剂外渗的发生情况、不良事件发生情况、护理耗时、导管维护费用和CT增强扫描成像质量。结果观察组的碘对比剂外渗发生率为1.67%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理耗时显著短于对照组(P<0.01)。观察组的导管费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的CT增强扫描成像质量良好率(95.00%)高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐高压PICC能够降低CT增强扫描期间碘对比剂外渗风险,提高成像质量,且在保证安全性的前提下,缩短护理耗时和减少导管费用。同时,强调优化耐高压PICC护理策略,有望进一步提高其安全性和CT增强扫描图像质量。

健康教育对行CT增强扫描的门诊患者不良情绪和配合度的影响

目的探究健康教育对行计算机体层成像(CT)增强扫描的门诊患者不良情绪和配合度的影响。方法选取如东县中医院2019年8月至2020年4月于门诊行CT增强扫描检查的200例患者作为研究对象,根据随机分组方式将其分为观察组(n=100)和对照组(n=100)。对照组患者给予门诊CT增强常规护理,观察组患者在常规门诊CT护理基础上给予健康教育干预。比较两组的CT增强扫描图像质量、不良情绪和配合度情况。结果观察组的CT增强扫描图像质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组的总配合度为98.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育可提高门诊行CT增强扫描患者的CT图像质量,有效缓解患者不良情绪,并且提升其配合度。

头颈部CTA联合人工智能对缺血性脑卒中患者的图像质量研究

目的探讨头颈部计算机体层扫描血管成像(CTA)应用人工智能(AI)对脑卒中患者的图像质量研究。方法选择2021年6月至2022年6月在乐山市人民医院接受治疗的脑卒中患者60例,其中男性38例,女性22例;年龄46~92岁,平均年龄68.26岁(标准差5.25岁);单侧肢体无力19例,口角歪斜14例,语言不清13例,昏迷8例,肢体运动不协调6例。所有患者头颈部CTA原始图像均上传星云工作站,并由两名主治医师对图像进行手动后处理及上传AI工作站,分别重建容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)。对比AI重建与手动重建的图像质量及时效性。结果头颈部CTA对脑卒中患者诊断中,AI重建的VR图像3分为75%,2分为23.3%,1分为1.7%;MIP图像3分为76.7%,2分为23.3%;CPR图像3分为85%;2分为15%;手动重建VR图像3分为80%;2分为20%;MIP图像3分为81.7%,2分为18.3%;CPR图像3分为95%,2分为5%。手动后处理与AI重建方法VR、MIP、CPR图像比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AI处理图像所需时间为(2.33±0.15)min,手动处理图像的时间为(12.33±2.30)min,AI的处理时间明显少于手动处理时间(P<0.05),AI较手动时间增益率为83.3%。结论AI后处理图像质量与手动后处理图像质量相近,但AI后处理图像时效性更好,有利于为脑卒中患者治疗赢得更多时间,值得临床推广。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测初诊多发性骨髓瘤细胞遗传学分级的价值

目的:探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像与计算机断层显像(PET/CT)代谢参数预测初诊多发性骨髓瘤(MM)细胞遗传学分级的价值。方法:收集在医院初次诊断为MM且影像和临床资料完备的86例MM患者资料。所有患者行骨髓穿刺后根据荧光原位杂交(FISH)技术检测结果分为高危细胞遗传学组(高危组,56例)和标危组(30例)。两组均于接受骨髓穿刺前或骨髓穿刺1周后行^(18)F-FDG PET/CT检查;根据多维尔评分法选取椎体、髂骨大于肝脏代谢参数40%、50%最大标准化摄取值(SUV_(max40)、SUV_(max50))、40%、50%平均瘦体重标准化摄取值(SUL_(mean40)、SUL_(mean50))及40%、50%标准化摄取值峰值(SUV_(peak40)、SUV_(peak50))的所有病灶为总阳性病灶,分析总阳性病灶平均值、总阳性病灶平均值与肝脏对应类型代谢参数的比值(T/N)预测高危细胞遗传学的独立因素。对预测价值最高的SUL_(mean50)T/N进行多因素Logistic回归分析。结果:高危组与标危组间代谢参数SUV_(max40)、SUV_(max50)、SUV_(meana40)、SUV_(mean50)、SUL_(mean40)、SUL_(mean50)、SUV_(max40)T/N、SUV_(max50)T/N、SUV_(mean40)T/N、SUV_(mean50)T/N、SUV_(peak40)T/N、SUV_(peak50)T/N、SUL_(max40)T/N、SUL_(max50)T/N、SUL_(mean40)T/N、SUL_(mean50)T/N、SUL_(peak40)T/N、SUL_(peak50)T/N差异均有统计学意义(Z=-2.243,Z=-3.448,Z=-2.243,Z=-3.466,Z=-2.138,Z=-4.204,Z=-2.134,Z=-4.173,Z=-2.931,Z=-2.741,Z=-3.797,Z=-3.933,Z=-2.283,Z=-4.467,Z=-2.347,Z=-4.485,Z=-3.371,Z=-3.239;P<0.05),代谢参数行受试者工作特征(ROC)曲线分析,SUV_(max50)为阈值的SUL_(mean50)T/N的ROC曲线下面积(AUC)为0.795,约登指数最大值为0.568,最佳截断点为1.013。基于方差膨胀系数(VIF)>10,提示代谢参数间存在共线性。连续变量和二分类变量SUL_(mean50)T/N均为预测MM高危细胞遗传学的独立危险因素(OR=57.538,OR=11.935;P<0.05),连续变量和二分类变量实验室检查指标血清乳酸脱氢酶(LDH)也是预测MM高危细胞遗传学的独立危险因素(OR=1.018,OR=1.017;P<0.05)。结论:MM在^(18)F-FDG PET/CT中T/N的代谢参数能较好地区分细胞遗传学分级,SUL_(mean50)T/N能较好地独立预测MM高危细胞遗传学,有望协助临床决策。

甲状腺癌的影像学诊断进展

目前,甲状腺癌主要的影像学检查方法包括计算机体层扫描成像(CT)、磁共振成像(MRI)、放射性核素显像(FNI)及超声等。通过查阅近几年大量文献,对各种方法进行比较后认为:超声检查是甲状腺癌的首选检查手段,CT检查可作为补充,还可以选择MRI、放射性核素扫描及超声引导下穿刺活检。甲状腺癌的最终确诊只能依靠细胞学或组织学检查。

B超、CT、MRI对甲状腺微小癌的诊断意义

目的对比B超、CT、MRI对甲状腺微小癌的诊断意义。方法选取90例已被病理确诊为甲状腺微小癌患者的病历资料进行回顾性分析,所有患者均采用B超、CT及MRI的方法进行过影像学诊断,并将影像学诊断结果与病理结果做对照分析,统计肿瘤直径≤1 cm患者的甲状腺微小癌阳性率。结果对于肿瘤直径≤1 cm的患者,B超显示肿瘤阳性率为73.3%,CT显示肿瘤阳性率为35.6%,MRI显示肿瘤阳性率为31.1%,CT与MRI结果差异无统计学意义(P>0.05),B超与CT、MRI结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超、CT、MRI为甲状腺微小癌早期诊断的常用方法,其中B超是目前最有效的检查方法,为临床诊断疾病提供更为有效的依据,对临床具有指导意义,值得临床推广。

67例分水岭脑梗死的临床与影像学研究

目的探讨分水岭脑梗死(CWI)的临床及影像学特征。方法选择经颅脑MRI证实为CWI患者67例(CWI组),另选无CWI的67例多发性腔隙性脑梗死患者为对照组。比较二组、CWI分型、64排螺旋计算机体层扫描血管成像(CTA)结果及美国卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果二组患者均行CTA检查:CWI组颅内血管狭窄或闭塞41例(61.2%),对照组17例(25.4%)差异有显著性(P<0.01);其中CWI组多支血管病变22例(53.7%),对照组5例(29.4%),差异有显著性(P<0.05)。CWI组中CTA检查示颅内血管狭窄或闭塞:皮质型CWI9例(42.9%),皮质下型25例(71.4%),混合型7例(70%),差异有显著性(P<0.05)。二组NIHSS评分差异无显著性。结论 CWI的发生与颅内血管狭窄或闭塞密切相关,尤其是皮质下型和混合型CWI。

胃及十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现

目的探讨胃及十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现。方法回顾性分析7例行CT平扫+增强检查且经手术病理证实的胃及十二指肠神经内分泌肿瘤CT表现,重点观察病灶的大小、形态、位置、平扫及强化CT值及强化方式、边界及病灶与周围组织关系、有无淋巴结转移特点。结果 5例胃NET病灶主体位于胃体4例,位于胃窦1例,其中4例位于胃小弯侧,2例十二指肠NET病灶主体位于十二指肠降段1例,位于十二指肠水平段1例。病灶长径在1.5-13.2cm之间,CT平扫病灶多(6例)表现为胃肠道内边界光整的软组织肿块。CT平扫及双期动态增强扫描平均CT值分别35HU,77HU,91HU。胃部及十二指肠内分泌肿瘤强化方式为渐近性强化。结论胃及十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现比较典型,CT动态增强扫描对其诊断及鉴别诊断有重要的价值。

卵巢囊腺瘤54例CT诊断

探讨卵巢囊腺瘤54例CT诊断价值。经手术、病理确诊54例共64个囊腺瘤,所有病例均作CT平扫与增强扫描。28例共34个为浆液性囊腺瘤,24例共28个为粘液性囊腺瘤,2例为交界性肿瘤。CT检查是诊断卵巢囊腺瘤较有效的检查方法,能清楚显示病变内部结构及与周围组织的关系,但对定性诊断尚有一定的限度。

晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血88例救治体会

目的:评估晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血微创颅内血肿清除术疗效.方法:维生素K缺乏合并重度颅内出血88例,分为两组:对照组40例,予补充凝血因子、脱水降颅内压、止痉等综合治疗;观察组在综合治疗的同时行微创颅内血肿清除术.结果:观察组血肿清除率72%～92%,死亡率10.4%,后遗症率18.6%;对照组3～7天血肿吸收率8%～25%,死亡率60.0%,后遗症率76%.结论:微创颅内血肿清除术是救治晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血的一种有效方法.

螺旋CT图像重建技术在外伤骨折诊断中的应用

对58例外伤骨折患者均行螺旋CT横轴位、多层面重建(MPR)、三维图像(3D)重建及X线检查。结果X线平片骨折显示率(55%)明显低于CT横轴位(93%)、MPR(95%)、3D(85%),3D重建对骨折碎片的显示率(100%)高于X线(27%)、CT横轴位(74%)、MPR(82%)。提示螺旋CT图像重建技术有助于外伤骨折的诊断。

甲状腺结节的影像学诊断

在选择甲状腺结节的治疗方案前，如何获得与甲状腺结节诊断有关的信息，一向是对临床医生的严峻挑战。其重要性在于，只有掌握了足够的证据，才有可能在数量相当巨大的甲状腺结节中，发现需要外科手术治疗的病人。

PET-CT在宫颈癌诊治中的应用

妇科肿瘤常用的影像学检查方法包括超声检查、计算机断层扫描(computed tomography,CT)和核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),均属于形态学诊断方法。正电子发射体层成像-计算机断层扫描(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)因其实现了功能与结构成像的有机融合,近年在临床应用日益广泛。正电子发射体层成像(positron emission

小脑发育不良性节细胞瘤18F-FDG PET/CT显像一例报告并文献复习

小脑发育不良性节细胞瘤是一种罕见的起自小脑皮层、缓慢进展的占位性病变,2016年WHO中枢神经系统肿瘤病理组织学分类中将本病归属神经元和混合神经元-神经胶质肿瘤,属偏良性肿瘤Ⅰ级[1]。小脑发育不良性节细胞瘤由Lhermitte和Duclos于1920年首次报道,故又称Lhermitte-Duclos病(Lhermitteduclos disease,LDD)[2]。目前对正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)显像在LDD中的影像学表现的研究较少。本研究旨在探讨PET/CT显像对LDD的诊断价值。