计算机体层摄影术纹理分析诊断肺结节的临床研究探讨

目的探讨与分析计算机体层摄影术纹理分析诊断肺结节的临床价值。方法选取2019年2月—2022年5月在江苏省金湖县中医院进行诊治的86例肺结节患者作为研究对象,在86例患者中,病理诊断为恶性结节18例(恶性组),良性结节68例(良性组)。所有患者都给予常规CT与计算机体层摄影术纹理分析,记录影像学特征并定量纹理参数。结果所有患者图像均能显示4~6级分支,恶性组的CT图像质量评分与良性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组的分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、支气管充气征等占比为88.89%、77.78%、72.22%、83.33%,显著高于良性组的32.35%、33.82%、27.94%、32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组的肺动脉主干、肺叶动脉、肺段动脉与肺亚段动脉CT值与良性组相比都显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组的计算机体层摄影纹理分析相关参数——熵值、偏度、最大值与良性组相比都显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。在86例患者中,计算机体层摄影术纹理分析诊断为恶性结节17例,良性结节69例,为此计算机体层摄影术纹理分析诊断肺结节的敏感度与特异度为88.89%(16/18)和98.52%(67/68)。结论计算机体层摄影术纹理在肺结节的应用能够提供肉眼无法观察的纹理特征,可定量评估肺结节,诊断肺结节良恶性具有很好的敏感度与特异度。

X射线计算机体层摄影设备(CT)电磁兼容测试工作模式的选取

本文探讨X射线计算机体层摄影设备(CT)在电磁兼容测试过程中工作模式的选取,依照X射线计算机体层摄影设备(CT)的工作原理、检验标准和审评指导原则,结合电磁兼容测试实际情况进行探讨。

超低剂量CT扫描结合深度学习图像重建对计算机辅助诊断系统定量分析肺结节的影响

目的 观察超低剂量CT(ULDCT)扫描结合深度学习图像重建(DLIR)对计算机辅助诊断系统(CAD)定量分析肺结节的影响。方法前瞻性纳入56例复诊肺结节患者,行ULDCT及标准剂量CT(SDCT)检查。对ULDCT分别采用自适应统计迭代重建V40%(ASIR-V40%)及高强度DLIR(DLIR-H),对SDCT以ASIR-V40%进行重建,获得ULDCT-ASIR-V40%(A组)、ULDCT-DLIR-H(B组)及SDCT-ASIR-V40%(C组)图像。基于各组图像筛选长径4~30 mm肺结节为目标结节,由2名医师判断其为实性结节、钙化结节或实性结节。应用CAD分别基于3组图像评估结节类型,定量分析其长径、横径、密度、体积及恶性风险。结果 共纳入104个目标结节,医师判断为51个实性结节、26个钙化结节及27个非实性结节。CAD针对A、B组图像的评估结果为53个实性、24个钙化、27个非实性结节,其针对C组的评估结果与医师一致。相比C组相应结节类型,CAD判定的A组实性及钙化结节的密度、非实性结节的体积及恶性风险均降低,B组钙化结节的密度降低(P均<0.05);3组间结节其他CAD定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 基于ULDCT行DLIR-H重建可能低估CAD判定的肺钙化结节的密度,但对其他CAD定量参数无明显影响。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT在结核病诊治中的应用价值

结核病是全球公认的重大公共卫生问题。目前,在结核病诊疗过程中仍面临常规影像学检查难以解决的问题。^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影CT(^(18)F-FDG PET/CT)是应用比较成熟的多模态显像,可同时显示解剖和代谢图像,有助于结核病的诊断,尤其在定位隐匿部位的结核病病灶方面优于常规影像学检查技术。另外,病灶的代谢情况能反映炎性细胞的活化程度,^(18)F-FDG PET/CT能客观判断结核分枝杆菌的稳定状态和病灶活动性。在抗结核治疗过程中,^(18)F-FDG PET/CT可先于常规影像学检测获得优于细菌学评估的早期治疗疗效。^(18)F-FDG PET/CT实现了从代谢角度探讨结核病发生、发展及治疗的机制,提高治疗的安全性和个体化,对整合结核病的医学诊疗模式和治疗策略有重要的价值。笔者对^(18)F-FDG PET/CT显像在结核病诊治中主要应用进行综述,以便进一步探索和挖掘其在结核病诊断和治疗中的潜能。

64排螺旋电子计算机体层摄影对胃癌术前分期的评估价值

目的探讨64排多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前分期的评估价值,为今后临床诊治胃癌提供参考依据。方法回顾性分析麻城市人民医院2021年12月至2022年12月收治的100例胃癌患者的临床资料,所有患者术前均接受64排MSCT检查,并以病理检查结果作为金标准。统计所有患者经术前64排MSCT检查T、N、M分期的检出结果、诊断效能;比较不同分化程度胃癌患者64排MSCT检查征象。结果所有胃癌患者经术前64排MSCT检查T、N、M分期的检出结果与病理结果一致性好,Kappa值分别为0.836、0.907、0.908,且其诊断特异度、灵敏度、准确度均较高;低分化组肿瘤厚度>2cm、瘤周低密度带厚度>4mm、不均匀强化的患者占比高于中高分化组(均P<0.05)。结论64排MSCT检查可有效检出胃癌术前TNM分期情况,且诊断效能均较高,与病理结果有良好的一致性;同时,不同分化程度胃癌64排MSCT征象存在差异,因此,临床可结合胃癌患者术前64排MSCT检查结果及影像特点对疾病进行诊断,以提高其TNM分期诊断的准确率。

定量CT计算机辅助诊断系统3D半自动测量法对骨质疏松症的诊断价值

目的探讨计算机辅助诊断系统在诊断骨质疏松症中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年9月—2021年2月于山西医科大学第二医院行腰椎正位双能X线吸收法(DXA)和全腰椎CT的207例患者的影像学资料,按年龄(50~59岁、60~69岁、70~80岁)分为3组。通过无体模定量CT的3D半自动测量法和2D自定义测量法分别对3组进行骨密度测量。比较3组间骨密度的差异,分析两种方法对各年龄组骨质疏松症的诊断效能差异,分析两种方法对各年龄组的骨密度测值与DXA测值的相关性。结果50~59岁、60~69岁、70~80岁组使用3D半自动测量法[(150.29±24.23)mg/cm^(3)、(113.63±14.64)mg/cm^(3)、(108.18±37.19)mg/cm^(3)]、2D自定义测量法[(121.32±21.83)mg/cm^(3)、(102.50±11.41)mg/cm^(3)、(92.41±17.37)mg/cm^(3)]测得的骨密度比较,差异有统计学意义(F=136.84、178.65,P均<0.05)。50~59岁组和60~69岁组使用3D半自动测量法与2D自定义测量法的诊断效能相同(AUC50~59-3D=0.90,AUC50~59-2D=0.93;AUC60~69-3D=0.89,AUC60~69-2D=0.89,P均>0.05);70~80岁组使用3D半自动测量法的诊断效能优于2D自定义测量法(AUC70~80-3D=0.93,AUC70~80-2D=0.89,P<0.05)。3D半自动测量法和2D自定义测量法在不同年龄组的骨密度测量结果均与DXA测值呈正相关(r50~59-3D=0.89、r60~69-3D=0.86、r70~80-3D=0.85,r50~59-2D=0.87、r60~69-2D=0.85、r70~80-2D=0.84,P均<0.05)。结论定量CT计算机辅助诊断系统对骨质疏松症的诊断效能与人工相似,甚至优于人工,具有较高的应用价值。

计算机体层摄影术纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节良恶性诊断价值分析

目的:探讨与分析计算机体层摄影(CT)纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节良恶性诊断价值。方法:选择2018年6月-2021年8月在本院诊治的孤立性肺结节患者88例作为研究对象,所有患者都给予CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描,记录影像学特征并判断诊断价值。结果:在88例患者中,病理诊断为恶性结节38例(恶性组),良性结节50例(良性组)。恶性组CT平扫期、动脉期与门静脉期的错判率分别10.5%、7.9%、5.3%,低于良性组的36.0%、28.0%、24.0%(P<0.05)。恶性组CT图像直方图均值、方差都高于良性组(P<0.05),两组偏度与峰度对比无显著差异(P>0.05)。在88例患者中,CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断为恶性孤立性肺结节37例,良性孤立性肺结节51例,CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节良恶性的敏感性与特异性为94.7%和98.0%。结论:CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节能反映结节内部CT纹理分析联合螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节能反映结节内部的组织结构异质性,是孤立性肺结节良恶性鉴别的一个有效手段,有很好的临床应用价值。

数字X线摄影和计算机体层摄影在脊柱爆裂型骨折诊断中的临床应用价值比较

目的探讨数字X线摄影(DR)与计算机体层摄影(CT)在脊柱爆裂型骨折诊断中的临床应用价值,以期为临床诊治提供一定指导。方法收集2017年1月~2019年5月在我院接受手术治疗的60例脊柱爆裂型骨折患者作为研究对象,所有患者术前均接受CT及DR检查。比较两种影像检查方法对骨折的检出率及检查时间、检查费用。结果脊柱爆裂型骨折的典型DR片图像特征为椎体压缩变扁;CT图像显示椎体后缘异常及骨折线。CT检查方法组对脊柱爆裂型骨折的检出率为95.00%,高于DR检查方法组的51.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查方法组所需检查时间长于DR检查方法组,差异有统计学意义(P<0.05),检查费用高于DR检查方法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR可作为脊柱爆裂型骨折的基础检查方法,结合CT检查,有助于正确诊断,为临床治疗提供可靠指导。

正电子发射计算机体层摄影-CT在肺结核临床研究中的应用进展与展望

正电子发射计算机体层摄影-CT(PET-CT)扫描可对潜伏性结核感染/亚临床结核病进行早期评估,确定潜在的感染病变部位;有助于不明原因发热患者寻找病因;通过观察病变处18F标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取情况了解病变的炎症反应,可对结核活动性做出客观评价。在抗结核治疗过程中,通过观察病变的18F-FDG摄取的系列变化可对治疗是否成功做出预测。但由于其价格昂贵等问题,目前该技术尚不具备临床广泛应用的条件;不过基于其技术优势,有望在结核病临床与基础研究中发挥作用。

基于Bayes理论的计算机辅助诊断系统在孤立性肺结节CT诊断中的应用

目的初步探讨基于Bayes理论的计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)系统在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)CT诊断中的价值。方法依据Bayes理论先从352例SPN训练集(恶性135例,良性217例)中求出恶性SPN的验前比及各临床和CT表现的似然比,再运用VC++语言编制基于Bayes理论的CAD系统,用它计算每个SPN的恶性概率,并前瞻性地检验该系统在132例SPN测试集(恶性61例,良性71例)中的诊断效能,与2位高年资和2位低年资放射科医师常规阅片的表现作比较。结果成功构建基于Bayes理论的CAD系统,它诊断训练集SPN的敏感度、特异度和符合率分别为88.9%、93.1%、91.5%,诊断测试集SPN的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.5%、85.9%、87.1%、84.4%、89.7%,其诊断符合率与高年资甲、乙医师比较无统计学差异(P>0.05),但高于低年资丙、丁医师(P<0.05)。结论基于Bayes理论的CAD系统可帮助医师尤其是低年资医师提高鉴别SPN良恶性质的能力,并在指导SPN的临床决策中有一定的参考作用。

基于CT的计算机辅助检测与诊断肺结节技术研究进展

随着低剂量薄层CT在肺癌筛查与诊断中的广泛应用,肺结节的检出不断增多,在提供丰富影像信息的同时,也使阅片工作量大幅增加,导致放射科医师疲劳和漏检、误判。计算机辅助系统有助于减少肺结节漏检、缓解放射科医师压力,提高诊断效率和准确率。本文对基于CT的计算机辅助检测与诊断技术流程及其在肺结节中的应用进行综述。

数字X线摄影(DR)和电子计算机断层扫描(CT)在诊断脊柱爆裂性骨折中的应用价值

目的:对比在脊柱爆裂性骨折疾病诊断中电子计算机断层扫描(CT)与数字X线摄影(DR)的应用价值。方法:研究对象为117例于2019年1月1日至2021年12月31日期间来我院就诊的脊柱爆裂性骨折患者,117例纳入研究的患者均给予DR和CT诊断,并将诊断结果分别归于对照组、观察组。对比两种诊断方式对疾病检出率、诊断费用以及诊断耗时情况。结果:诊断检出率、检查耗时与检查费用对比,均为观察组更高(P<0.05);以联合诊断结果为参考,在对不同部位的病变检出率方面,为观察组更高(P<0.05)。结论:在诊断脊柱爆裂性骨折中CT诊断准确率要显著高于DR诊断,但CT检查费用以及检查耗时也要明显高于DR诊断。

主动脉壁内血肿多层螺旋计算机断层摄影术诊断价值

目的:评价多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)在主动脉壁内血肿(AIH)诊断中的价值。方法:采用GE Lightspeed Plus或Lightspeed 16螺旋计算机断层摄影术(CT)进行增强前后扫描,共发现20例AIH,为AIH组。另随机选取20例单纯主动脉粥样硬化病例作为对照组,比较两组患者MSCT征象。结果:①20例患者主动脉壁均呈新月形或环形增厚,达5.0～12.3 mm,CT值:45.6～75.4 Hu。②14例患者主动脉钙化内移达3.0～10.3 mm。③20例患者合并粥样硬化穿透性溃疡和内膜渗漏分别为15处和7处。④AIH组的主动脉壁最大厚度及平扫CT密度值、主动脉最大直径和主动脉钙化内移距离与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT是检出AIH的快速、无创检查方法,对临床的诊断、鉴别诊断和治疗方案的确定有重要的指导意义,且便于治疗后随访观察。

计算机辅助诊断在孤立性肺结节CT诊断的应用

目的尝试设计一款计算机辅助诊断系统软件,测试与评价其在肺内孤立性结节的诊断价值。方法收集100例经手术或穿刺病理证实的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN),其中包括恶性肿瘤、良性肿瘤、结核和炎性假瘤。对其4个临床参数和11个CT扫描评价指标(CT征象、继发改变和其他异常)进行影像学分析与评价,积累肺内孤立性结节的数据以及对数据属性信息进行描述、量化,形成数据集。随机抽选60例用作训练集,40例用作测试集,统计10次结果。分别测试决策树C4.5,贝叶斯网以及支持向量机(support vector machine,SVM)算法对肺结节良恶性的预测效果。对结节特征采用logistic回归分析,建立logistic回归模型,用ROC曲线分析评价logistic模型。结果决策树C4.5,贝叶斯网,SVM算法的敏感度分别为74.4%、76.1%、80.9%,假阳性率分别为30%、21%、15.7%,正确率分别为72.5%、77.5%、82.5%。C4.5,贝叶斯网,SVM算法ROC曲线下面积S分别为0.750、0.775、0.825,标准误分别为0.080、0.077、0.070。咳血,边缘轮廓,毛刺情况,与血管关系,与胸膜关系对癌症分类均有统计学意义。建立logistic诊断模型为:logit(P)=4.5582-(0.8748×咳血)-(0.6913×边缘轮廓)-(0.6045×毛刺)-(1.1710×与血管关系)。ROC曲线下面积为0.8902,特异度为0.78,灵敏度为0.93。结论 SVM算法在预测肺孤立性结节良恶性具有较高的敏感性和准确性及较低的假阳性。计算机辅助诊断系统在肺内孤立性结节良恶性诊断具有一定的临床使用价值。咳血,边缘轮廓,毛刺情况,与血管关系,与胸膜关系对癌症分类均有统计学意义。本软件可以辅助临床医生对孤立性肺结节良恶性进行诊断。

单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科精准诊断定位应用中的临床问题分析

背景:目前MRI等检查在脊柱外科某些疾病的精准诊断定位中存在一定的局限性,随着单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科得到广泛应用,逐渐发现其在临床诊断定位方面具有独特的价值和优势。目的:评估单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科精准诊断定位方面的应用价值。方法:将2017年1至12月在青岛市市立医院东院住院患者单光子发射计算机断层显像/CT检查与X射线、CT、MRI等影像学比较,总结分析单光子发射计算机断层显像/CT在腰椎小关节突紊乱、胸腰椎体压缩性骨折、术后腰背部疼痛以及脊柱恶性肿瘤诊断定位中的优势及存在的问题。结果与结论:(1)单光子发射计算机断层显像/CT因为灵敏度高的特点,在腰椎小关节突紊乱、术后腰背部疼痛以及脊柱恶性肿瘤的早期诊断方面具有独特的优势;(2)然而单光子发射计算机断层显像/CT特异性差,在胸腰椎压缩性骨折等诊断方面存在假阳性率,而在溶骨性破坏的脊柱肿瘤诊断方面存在假阴性率;(3)提示单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科精准诊断定位方面具有重要临床应用价值。

肺结节的CT计算机辅助检测和诊断的基本方法和应用

随着多层螺旋CT、高分辨率CT及低剂量CT的出现,计算机辅助诊断(CAD)系统发挥着越来越重要的作用,能够提高放射科医生对肺结节的检测效率和诊断水平。本文就近年来有关肺结节的CT计算机辅助检测及诊断的基本方法和应用作一综述。

孤立性肺结节在HDCT的计算机辅助诊断

目的本文尝试设计一款基于高清晰度CT(HDCT)图像的孤立性肺结节(SPN)计算机辅助诊断系统(CADS),以提高恶性SPN的检出率,使诊断更加客观、科学。方法收集经临床病理证实的孤立性肺结节120例,包括恶性肿瘤、良性肿瘤、结核和炎性假瘤,随机抽取60例作为实验集,60例作为验证集。实验集HDCT图像经图像预处理、感兴趣区域(ROI)基于标记的分水岭算法分割和ROI纹理特征参数提取,对获得的5项纹理特征参数做统计学处理,将统计结果应用于系统以对SPN做良恶性分析并给出提示信息。验证集HDCT图像输入系统后,对比系统预测结果与主任医师和住院医师预测结果来评价系统的可靠性。结果对比度、相关性、熵、平稳度和二阶矩t检验P值分别为0.000、0.002、0.914、0.295、0.002。对比度、相关性和二阶矩良性区间分别为(903,2003)、(2.76,3.48)、(0.01,1.54),恶性区间分别为(502,898)、(3.49,3.71)、(1.79,29.86)。系统、主任医师和住院医师的敏感度分别为83.3%、93.3%、76.7%,假阳性率分别为13.3%、16.7%、26.7%,正确率分别为85%、88.3%、75%。结论基于标记的分水岭算法对与胸壁或纵隔粘连的结节及磨玻璃病变等均可以较好地将其分割提取出来。对比度、相关性和二阶矩有统计学意义。系统在预测SPN良恶性具有较高的敏感性和准确性及最低的假阳性。CAD在SPN良恶性诊断具有一定的临床使用价值,本系统可以辅助临床医师诊断SPN良恶性。

计算机体层激光乳腺摄影在乳腺病变中的应用

目的探讨计算机体层激光乳腺摄影（CTLM）诊断乳腺良恶性病变的可行性。方法对91例乳腺疾病病人的93个病变乳腺逐一进行CTLM检查，最后诊断均经病理证实。观察不同病变的CTLM表现，并将CTLM所见与临床检查提示的病变位置和病理诊断对照分析。结果成功获得84例病人的86个乳腺CTLM影像，检查成功率为92．5％（扫描层数≥6）。其中，恶性病变的乳腺扫描成功率为88．7％，良性病变成功率为100％（P〉0．05）。与乳腺良性肿瘤比较，恶性肿瘤在CTLM影像中表现出更常见（P〈0．01）和更明显（P〈0．01）的吸光增加。结论通过观察乳腺病变区域对激光的吸收情况。CTLM可以提供乳腺病变血管生成和血流多少的相关信息。