微焦点计算机断层扫描在龋病研究中的应用

微焦点计算机断层扫描(Micro-CT)作为小型样品的三维成像工具,能够获取物体的内部与外部断面信息,并通过三维重建对其内部结构进行测量与分析。相对以往的研究手段,Micro-CT应用于龋病研究领域具有无需破环牙齿完整性、可监测体外人工龋病进程的动态变化等优点。本文就Micro-CT在龋病研究中的应用情况作一综述。

磁敏感加权成像和电子计算机断层扫描对颅内微出血性疾病的诊断价值

目的探究磁敏感加权成像(SWI)和电子计算机断层扫描(CT)对颅内微出血性疾病的诊断价值。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的70例疑似颅内微出血性疾病患者为研究对象,分别行CT扫描以及SWI序列扫描,分析2种扫描在颅内微出血性疾病中的影像学特征,统计患者病灶数、位置及面积,并计算诊断的灵敏度、特异度及准确度。结果颅内微出血性疾病的出血灶在SWI序列上表现为较均匀的点状、(类)圆形的低信号影,直径为2~10 mm,轮廓清晰,形态(卵)圆型,病灶周围无水肿区,无脑沟/脑白质内低信号;CT扫描显示片状、团块或点状高密度影,病灶边界模糊。70例疑似颅内微出血性疾病患者中,SWI序列扫描检出病灶数多于CT扫描。以病理诊断为金标准,SWI序列扫描诊断颅内微出血性疾病的灵敏度、准确度均高于CT扫描(P<0.05)。一致性分析结果显示,SWI序列扫描与病理诊断结果的一致性显著高于CT扫描(P<0.05)。结论SWI序列扫描较CT扫描可检出更多的颅内微出血病灶,并能清楚显示病灶部位、数量等信息,具有较高诊断价值。

计算机断层扫描联合血清三叶因子1、微RNA-130a-5p检测对肺癌的诊断价值分析

目的 探究计算机断层扫描(CT)联合血清三叶因子1(TFF1)、微RNA-130a-5p(miR-130a-5p)检测对肺癌的诊断价值。方法 选取2015年2月至2016年9月石家庄市人民医院收治的94例肺癌病人为肺癌组,85例同期确诊的肺良性病变病人为良性病变组。对所有受试者进行CT检查,并分析CT对肺癌病人的诊断效能;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TFF1水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-130a-5p相对表达量;ROC曲线分析血清TFF1、miR-130a-5p对肺癌的诊断价值;分析CT、TFF1、miR-130a-5p单独检测及联合检测对肺癌的诊断价值。结果 CT诊断肺癌误诊16例,19例漏诊。CT诊断肺癌的灵敏度为79.79%,特异度为81.18%,准确度为80.45%,误诊率、漏诊率分别为18.82%与20.21%。与良性病变组相比,肺癌组病人血清TFF1显著上升,miR-130a-5p水平显著下降(P<0.05)。血清TFF1、miR-130a-5p对肺癌诊断价值的曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.83,截断值分别为1.17μg/L、0.72。与联合检测相比,CT检测的灵敏度、准确度显著降低,漏诊率显著升高;血清miR-130a-5p检测的特异度、准确度均显著降低,误诊率显著升高(P<0.05)。结论 肺癌病人血清TFF1、miR-130a-5p呈异常表达,CT联合血清TFF1、miR-130a-5p可提高肺癌诊断的灵敏度和特异度,可为肺癌的诊治提供参考依据。

利用微计算机断层扫描技术重建褐飞虱内部结构

褐飞虱(Nilaparvata lugens)是一种重要的水稻害虫。本研究利用微计算机断层扫描技术(micro-computer tomography technology, Micro CT)获得了褐飞虱成虫的断层扫描图,通过人工建模和深度学习相结合的方式对褐飞虱内部组织和器官进行三维建模,获得了褐飞虱中枢神经系统、肌肉组织、消化道和生殖系统的三维模型,保留了这些结构的原始形态,准确地还原了褐飞虱体内各组织和器官的空间排布,并利用Dragonfly软件对昆虫的内部组织进行了空间体积的测量分析。本研究建立并完善了昆虫组织和器官的三维建模技术,有助于更为精准地观察昆虫的内部组织结构,可用于昆虫形态和器官发育的表型观察,为昆虫发育和基因功能研究提供了新技术和新方法。

高分辨计算机断层扫描在肺部混合磨玻璃结节侵袭性的表现及诊断价值

目的:探讨高分辨计算机断层扫描(HRCT)在肺部混合磨玻璃结节侵袭性评估中的价值。方法:搜集整理了经手术病理或活检证实的70例表现为混合磨玻璃结节的肺腺癌,根据病理结果分为浸润性腺癌及微浸润腺癌共两组,在HRCT上分析两组间肿瘤大小和形态,分叶、胸膜凹陷、空气支气管等征象以及实性成分直径和密度值。结果:两组中结节及实性部分的大小、形态、密度的差异,以及结节特征(是否具有分叶、胸膜凹陷、空气支气管)的差异有统计学意义(P<0.05);两组在空泡征与血管受累方面的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:HRCT可以判断肺部混合性磨玻璃结节的侵袭性和恶性程度,有助于提高混合磨玻璃结节影像诊断的准确性。

微正电子发射断层扫描/CT扫描对荷人胰腺癌裸鼠组织间近距离放射治疗的早期疗效评估

目的探讨氟-1 8标记脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)微正电子发射型计算机断层扫描/CT扫描(Micro-PET/CT)对^(125)Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤模型的评估价值。方法将人胰腺癌SW1990细胞株接种于18只BALB/C裸鼠.并将荷瘤裸鼠随机分为空白对照组、空载粒子组和^(125)Ⅰ粒子植入组,每组6只。分别于治疗前及治疗后1周行^(18)F-FDG Micro-PET/CT检查,计算最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)。瘤体标本进行胸苷激酶1(TK1)检测细胞增殖及末端脱氧核苷酸转移酶-生物素dUTP切口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡。结果治疗前三组间SUVmax和SUVmean值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,^(125)Ⅰ粒子植入组SUVmax和SUVmean分别为0.28±0.20和0.02±0.01,明显低于空白对照组分别为(3.54±1.49和0.59±0.18)和空载粒子组(分别为3.78±1.67和0.57±0.21).三组间SUVmax和SUVmean值差异有统计学意义(P<0.05)。^(125)Ⅰ粒子植入组TK1阳性染色指数为37.86±1.71,明显低于空白对照组(64.01±1.48)和空载粒子组(62.88±2.36),差异有统计学意义(P<0.01);而^(125)Ⅰ粒子植入组的凋亡指数为23.78±2.53,明显高于空白对照组(7.99±1.32)和空载粒子组(8.36±1.60),差异亦有统计学意义(P<0.01)。SUVmax与TK1阳性染色指数呈正相关,而与凋亡指数呈负相关。结论 ^(18)F-FDG Micro-PET/CT能有效监测胰腺癌近距离放射治疗的疗效,是一个有效的评估手段。

扫描对象对计算机辅助设计/计算机辅助制造钴铬烤瓷冠精确性影响的研究

目的比较不同的扫描对象对计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)钴铬烤瓷冠精确性的影响。方法利用CAD/CAM技术制作15个钴铬烤瓷冠试件,根据不同的扫描对象:预备离体牙、硅橡胶印模和石膏模型,均分为实验B组(B1、B2和B3组),另外使用传统失蜡法铸造5个试件作为对照(A组),采用微计算机断层扫描技术比较边缘(AMD点和MG点)及内部适合性(CA点、AW点、AOT点、OA点)的差异,对结果进行单因素方差分析和配对t检验。结果在边缘适合性上,B组AMD点的数值均明显小于A组(P<0.05),两组在MG点上的差异无统计学意义;在内部适合性上,B组除OA点外的其他位点的测量数值均小于A组,其中AOT、AW、OA点B1、2组与A组的测量差异有统计学意义(P<0.05),B3组与A组的差异无统计学意义(P>0.05);B组与A组CA点的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硅橡胶印模的精确性明显优于预备后的离体牙及石膏模型,CAD/CAM相比传统失蜡铸造技术来说,试件具有更佳的边缘及内部适合性。

显微计算机断层扫描对体表恶性肿瘤成像的研究

目的探讨术中应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对体表恶性肿瘤成像的参数设置和效果,总结体表软组织和肿瘤的Micro-CT影像特点。方法根据入选标准,收集2018年10月至2020年1月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的体表恶性肿瘤患者。通过手术切除肿瘤,将离体肿瘤标本分割成合适大小(长×宽×厚不超过5 cm×3 cm×3 cm),置于Micro-CT扫描床上,在不同参数下进行扫描。(1)采用不同时间扫描:保持扫描电压不变(肉瘤为50 kV、鳞状细胞癌及其他肿瘤为70 kV),对同一标本选择4 min和14 min分别进行扫描。(2)采用不同电压扫描:保持扫描时间不变(4 min),对同一标本选择30、50、70、90 kV 4种电压分别进行扫描。对比不同扫描时间及扫描电压下的成像效果,得出不同肿瘤的最佳扫描参数。(3)对影像学感兴趣区进行取材,制作病理学HE染色切片,并采用Precice全自动数字切片扫描系统扫描获得数字切片,与Micro-CT相应截面的影像图进行对比,记录不同组织的影像学特点。结果共纳入27例患者,其中男15例,女12例,年龄33~82岁,平均63.9岁,其中皮肤鳞状细胞癌16例、基底细胞癌2例、乳房外Paget病2例、黑色素瘤1例、隆突性皮肤纤维肉瘤3例、血管肉瘤1例、脂肪肉瘤2例,对比影像学和病理学标本共65组。(1)扫描时间:扫描4 min与14 min均能获得清晰的影像,并能满足观察肿瘤形态、判读肿瘤边界的要求。(2)扫描电压:对于鳞状细胞癌,电压为30、50 kV时成像不清晰,70、90 kV时成像效果较好,部分病例中的微小钙化点在90 kV时与肿瘤组织对比度不高;对于各种肉瘤,电压为30 kV时成像不清晰,50 kV时成像效果较好,70、90 kV时肿瘤与周围脂肪组织对比度不高。(3)Micro-CT影像图与病理切片对比结果显示,体表肿瘤及其周围正常软组织的影像学形态与病理学切片十分接近。正常皮肤与皮下组织分界清楚,毛囊清晰可辨。肿瘤组织的影像特点与肿瘤的种类、瘤细胞密集程度有关,主要表现为高密度影,体积较正常皮肤明显增厚,基底部相对平滑、无皮下脂肪伸入真皮内形成参差的低密度影,也无毛囊等正常的皮肤附属器影,偶尔可见散在的高密度钙化点。鳞状细胞癌、肉瘤与正常皮肤、皮下的边界可以分辨。对于局限于皮肤内的肿瘤,如基底细胞癌、乳房外Paget病等,成像效果不佳。结论Micro-CT扫描参数需要根据肿瘤性质进行选择,扫描时间对评估肿瘤影响不大,推荐术中扫描时长为4 min;鳞状细胞癌扫描电压推荐为70 kV,肉瘤为50 kV。Micro-CT对体表软组织标本皮肤结构成像清楚;对侵袭至皮下、与周围组织密度相差较大的肿瘤,形态可辨;对于生长范围不超过真皮的肿瘤,成像效果不佳。

小动物正电子发射计算机断层扫描技术在药动学研究中的应用

作为一种活体生化显像技术以及核医学领域最先进的临床检查影像技术的延伸,小动物正电子发射计算机断层扫描(Micro-PET)利用[11C],[13N],[15O],[18F]等发射正电子的短半衰期核素标记的各种药物或内源性化合物或生化标志物,通过显像,可以在体内无创伤、定量、动态地观察机体的生理、生化变化,观察标记物的体内动力学过程,揭示药物转运、分布以及药物相互作用、药效靶点甚至产生毒性的分子机制。本文就Micro-PET的基本原理及其在药动学研究中的应用进展作阐述。

基于CT扫描的微塑料对砂壤土孔隙结构的影响研究

【目的】探究微塑料对砂壤土孔隙结构的影响,为土壤新型污染物微塑料的防治提供科学依据,也对应用CT扫描进行土壤结构与土壤质量评估提供借鉴与指导。【方法】采用室内土柱模拟方法和计算机断层扫描技术,对CK(未赋存微塑料的空白组)和M(赋存2%浓度聚丙烯微塑料的试验组)处理进行了三维土壤孔隙结构的可视化分析和孔隙特征参数的测定。【结果】聚丙烯微塑料显著影响砂壤土孔隙结构。通过对三维孔隙结构可视化研究发现,CK中土壤孔隙分布较为均匀,出现明显下沉且纵向连续性强,而M处理中土壤孔隙破碎化程度高,连通性较差;且CK中土壤孔隙度为4.98%,M处理中土壤孔隙度只有3.79%。聚丙烯微塑料赋存条件下土壤孔隙数量与孔隙体积分布随土壤深度发生变化。在土柱0~4cm深度范围内,土壤孔隙总数量表现为CK>M处理,M处理中土壤孔隙总数较CK降低了73.02%,且二者的孔隙数量差异随土壤深度的增加而逐渐增大;土壤平均孔隙体积表现为CK(1709mm^(3))>M处理(1235mm^(3)),且相较于CK,M处理的大体积土壤孔隙数量占比有不同程度的降低。聚丙烯微塑料对砂壤土孔隙形态特征产生了影响。随着土层深度的增加,CK的孔隙成圆率趋于平稳,孔隙更接近圆形;但孔隙平均当量直径却表现为M处理>CK,M处理的平均当量直径均随土壤深度的增加呈逐渐上升的趋势。【结论】聚丙烯微塑料的赋存影响了砂壤土孔隙结构并降低了土壤孔隙度,对土壤孔隙数量和形态特征也产生了一定的影响。

4种机用镍钛锉根管预备后形成牙本质微裂的研究

目的 运用micro-CT比较T-Flex、Reciproc Blue (RB)、ProTaper Gold (PTG)和ProTaper Universal(PTU) 4种机用镍钛锉在体外根管预备后牙本质微裂形成方面的差异。方法 选用根管弯曲度不大于10°的新鲜离体双根管前磨牙32颗建立体外根管预备模型。根据所用镍钛系统将其随机分为T-Flex、RB、PTG、PTU组(n=8)。设置micro-CT体素大小为17.18μm,扫描分析预备前后牙根横断面图像(n=56 940),观察牙本质微裂的存在。各组结果以存在裂纹的断层图像的数量及百分比来表示,McNemar检验用于比较预备前后牙本质裂纹的存在是否有显著差异,显著性水平设定为P<0.05。结果 总体有11.04%的图像显示有牙本质微裂(n=6 288)。T-Flex、 RB、 PTG和PTU组在预备后观察到具有牙本质微裂截面的比例各自为9.82%、 10.79%、 12.27%和11.25%。所有在预备后断层图像上发现的牙本质裂纹在相应的预备前图像中均已存在。使用上述镍钛系统预备前磨牙根管未出现新的微裂纹。结论 未经根管预备的离体牙中预先即存在牙本质微裂纹;T-Flex、RB、PTG和PTU 4种机用镍钛器械对前磨牙直根管进行根管预备均不会导致新的牙本质微裂纹形成。

一种改良的使用micro-CT扫描的肿瘤终末期小鼠血管造影方法

目的:探讨裸鼠移植瘤模型中血管的分布和密度,试图改进造影剂注射方法来提高肿瘤部位造影剂灌注效率。方法:每只鼠麻醉后,于右侧皮下注射HCT-116细胞悬液,成瘤后定期测量肿瘤长径和短径。待裸鼠肿瘤负荷达到生命终结标准,肿瘤重量超过体重的10%或者出现恶液质时,使用不同方法注射造影剂,应用微计算机断层扫描技术(micro-CT)进行造影,探究肿瘤的血管分布,比较不同注射方法的造影效率。结果:经比较,麻醉后,经下腔静脉注射造影剂的裸鼠造影效率显著高于尾静脉注射与腹腔注射,并且与尾静脉注射相比,对操作者的要求明显降低。结论:经下腔静脉注射造影剂后使用micro-CT造影可成为研究肿瘤终末期小鼠血供的有效方法,为观察肿瘤细胞对血管的调控提供证据。

基于人工智能的CT影像征象对肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的诊断

目的:探讨基于人工智能(AI)的电子计算机断层扫描(CT)影像学特征对表现为磨玻璃结节(GGN)的肺微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集来自32名个体的37个GGN的组织病理学资料和CT图像,并将其分为MIA组和IAC组。将AI相关定量参数(长径、短径、体积、胸膜距离、平均CT值、最大CT值、最小CT值、钙化比例)进行有序多分类Logistic回归分析。结果:在37个GGN中,MIA和IAC分别有19和18个。两组基于AI测得的长径、最大CT值、体积均有明显差异(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示基于AI测得的长径(OR=1.227,95%CI:1.032-1.460,P=0.02)是预测侵袭性肺腺癌浸润程度的独立危险因素(P<0.05)。结论:基于AI的CT影像学参数对早期肺腺癌亚型的鉴别具有重要价值,基于AI测得的长径、体积、最大CT值对临床鉴别MIA及IAC具有重要意义,其中基于AI测得的长径是预测侵袭性肺腺癌浸润程度的独立危险因素。

用于橡胶组份分析的计算机断层扫描

多亏了高分辨率的X射线计算机断层扫描（CT）系统，使我们能够认识到样本的三维微结构，这不仅能够判断该样本的实际情况，而且也能预测其特征。通过在物体内部进行分层虚拟移动产生的亚微米级分辨率的全三维信息，我们获得了可用于研究和质量控制的全新分析方法。特别是像在安全方面应用的橡胶材料，计算机断层扫描系统已经越来越多的被应用于生产工艺中，一直到最后的质量检测。

基于μMRI生物力学建模评估股骨近端微结构力学行为

目的建立并验证一种基于显微磁共振成像(micro-magnetic resonance imaging,μMRI)和微结构分割无创评估股骨近端微观力学行为的生物力学建模方法。方法首先,对股骨样本进行μMRI扫描,基于分区域图像处理的方法分割骨微结构,建立μMRI微有限元模型(μMRI模型),模拟侧向跌倒姿态进行有限元分析,计算应力和应变。其次,借助显微CT(μCT),验证μMRI图像分割骨微结构的准确性;基于μCT构建有限元模型(μCT模型),验证μMRI模型计算结果的准确性。最后,通过模拟侧向跌倒的离体力学加载实验和应变片测量,验证μMRI模型计算骨表面应变的准确性。结果μMRI与μCT模型计算得到的骨微结构参数BV/TV显著相关(r=0.89,P<0.05),μMRI模型和μCT模型计算得到的最大和最小主应力/主应变百分位数高度相关(R^(2)>0.9)。μMRI模型计算得到的应变与力学实验测量的应变高度相关(R^(2)=0.82)。结论基于μMRI分割骨微结构建立的股骨近端微有限元模型可较为准确地表征股骨近端微观力学行为,研究结果为在体无创评估髋部股骨微结构退变和骨质疏松性骨折风险提供了重要工具。

基于Micro-CT的渣油加氢保护剂3D重构研究

显微计算机断层扫描技术(Micro-CT)是一种无损检测方法,可以快速准确地建立分析对象的3D结构和组成。以工业运转后的渣油加氢保护剂为研究对象,创造性地引入Micro-CT对渣油加氢保护剂的微观结构进行了3D重构研究。通过比对Micro-CT切片数据离散图与扫描电镜元素离散图分布,对保护剂中孔隙、金属沉积物进行了识别与确认,并采用3D重构技术重建了孔隙及沉积物的三维分布模型。结果表明,利用Micro-CT可以从微米到纳米尺度构建保护剂的3D结构模型;发现工业运转后的渣油加氢保护剂内部还有大量未被使用的封闭孔,增加孔道的连通性是提高保护剂效率的关键。这种全新的渣油加氢保护剂微观结构分析方法能为渣油加氢保护剂的开发提供指导。

CT引导下微波消融联合载药微球经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的效果分析

目的分析CT引导下微波消融(MWA)联合载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗对中晚期肝癌患者的临床疗效、血清肿瘤标志物、肝功能指标、免疫功能指标的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取盐城市第二人民医院2020年1月至2023年12月收治的56例中晚期肝癌患者,按随机数字表法分为对照组(28例,采用DEB-TACE治疗)和观察组(28例,采用CT引导下MWA联合DEB-TACE治疗)。两组患者治疗后均观察4周。比较两组患者治疗后4周的临床疗效,治疗前、治疗后4周血清肿瘤标志物、肝功能指标及免疫功能指标水平,以及观察期间不良反应发生情况。结果治疗后4周观察组患者临床疗效、客观缓解率(ORR)均高于对照组;与治疗前比,治疗后4周两组患者血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBiL)水平均降低,且观察组均低于对照组,血清白蛋白(ALB)、补体C3、C4水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下MWA联合DEB-TACE治疗中晚期肝癌患者,能够提高治疗效果,改善患者的免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,并促进其肝功能恢复,且安全性良好。

孤立肺微结节86例CT引导下经皮穿刺取材活检术

目的探讨CT引导经皮穿刺活检术对肺部孤立性微结节的临床应用价值。方法采用CT引导经皮穿刺术对86例肺部直径≤1 cm孤立性微结节取材活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其灵敏度、特异度、准确度及并发症情况。结果本组中该方法对恶性结节32例的诊断灵敏度达87.5%(28/32),阳性预测值为100%;对良性结节56例的诊断特异度为100%,阴性预测值为85.7%(24/28);总诊断符合率为92.9%(52/56)。气胸发生率7.1%(4/56),咳血发生率为8.9%(5/56),均未行特殊处理而自愈。多因素logistic回归分析显示,穿刺次数是气胸发生的危险因素(χ2=4.088,P=0.043),也是咳血的危险因素(χ2=5.659,P=0.017),而结节大小和上述并发症无明显相关性。结论 CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径≤1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高且并发症少。

肺浸润前病变与微浸润腺癌的CT鉴别诊断

目的通过CT鉴别诊断肺浸润前病变(PIL)与微浸润腺癌(MIA)。方法经病理检查确诊的PIL患者58例(PIL组)、MIA患者32例(MIA组),两组CT图像均表现为纯磨玻璃密度结节,比较两组CT征象(病灶形态圆形/类圆形、有空泡征、有空气支气管征、有血管穿行征、有毛刺征、有分叶征、瘤-肺界面清晰、血管集束征、有胸膜凹陷征)。结果 PIL组病灶形态为圆形/类圆形35例,有空气支气管征5例,有毛刺征3例,瘤-肺界面清晰21例,有血管集束征6例;MIA组病灶形态为圆形/类圆形12例,有空气支气管征8例,有毛刺征6例,瘤-肺界面清晰24例,有血管集束征29例;两组比较,P均<0.05。余CT征象两组比较,P均>0.05。结论 PIL病灶多呈圆形/类圆形、瘤-肺界面不清晰,出现空气支气管征、毛刺征、血管集束征少;而MIA病灶多呈不规则形态、瘤-肺界面清晰,多出现空气支气管征、毛刺征、血管集束征。

前交通动脉瘤的显微手术治疗139例

目的 探讨前交通动脉瘤破裂后的手术时机、诊断方法及治疗要点。 方法 回顾 性分析应用翼点入路显微手术治疗139例前交通动脉瘤破裂患者(140个前交通动脉瘤)的诊治 过程,对手术时机与近期疗效关系、不同的诊断方法进行评价。术前按Hunt Hess分级标准对患 者进行分级,其中Ⅰ级42例,Ⅱ级52例,Ⅲ级25例,Ⅳ级20例。 结果 本组近期疗效良好 率75.5%,病死率7.9%;Ⅰ级患者最近一次动脉瘤破裂后3d内手术(早期)、4～14d手术 (中期)和14d后(延期)手术,近期疗效均为良好,Ⅱ级疗效良好患者比例依次为9/9、 26/35、8/8,Ⅲ级患者依次为6/7、9/13、4/5,Ⅳ级患者依次0/6、0/6、3/8;8例行CTA检查 的患者,结果与DSA检查及手术结果均符合。 结论 Hunt Hess评分Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤患 者应尽早手术,但Ⅱ级患者CT显示出血量多的患者在最后一次蛛网膜下腔出血后4～14d手术, 近期疗效不确定;Ⅲ级患者若错过早期手术机会宜延期到14d后手术。Ⅳ级患者应延期到14d后 手术。CTA可作为可疑前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。