正电子发射型计算机断层仪、前哨淋巴结技术及放射免疫治疗头颈肿瘤的新进展

由于早期诊断肿瘤手段的局限性,限制了临床对某些头颈鳞状细胞癌病人行正确的选择性颈部治疗。肿瘤伴有淋巴结转移则是最不利的预后因素。伴有颈部淋巴结转移的病人,5年存活率降低50%。因为肿瘤浸润的范围和(或)肿瘤的大小不能作为判断是否有颈淋巴结转移的指标,故有时侯即使很小的原发肿瘤也常常伴有颈部转移。本文就正电子发射型计算机断层仪、前哨淋巴结技术以及以辅助治疗为目的的放射免疫治疗的发展现状及前景进行论述。

正电子发射计算机断层仪器PET及在心肌活检方面的应用

正电子发射计算机断层仪PET是将发射正电子的放射性同位素示踪药物注入人体内,产生的γ射线穿出人体,在体外获得高分辨率的功能影像和高精度参数影像最先进的装置。介绍了PET的基本构造及在临床心肌活检方面的应用。

正电子发射计算机断层扫描显像仪屏蔽设计和辐射防护

目的建立正电子发射计算机断层扫描显像仪(PET/CT)的辐射防护和屏蔽设计规范。方法依据国际国内相关规范、标准,通过对日常工作中的PET/CT工作场所的屏蔽设计实例,探讨分析其屏蔽设计要求和辐射防护情况。结果参考美国物理师协会关于PET/CT的防护设计报告,计算得出场所的屏蔽设计要求,提出相关辐射防护措施的建议。结论加强屏蔽设计和辐射防护措施,能有效降低工作人员和公众的受照剂量。

18-氟正电子发射计算机断层显像仪对肺部不同大小结节的良恶性诊断价值

目的临床中使用正电子发射计算机断层显像仪(PET/CT)进行鉴别,能够有效的提升鉴别的准确性、敏感度,探讨18-氟(18-F)PET/CT对肺部不同大小结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月河南科技大学第一附属医院行PET/CT检查的90例肺部结节患者,并有明确的病理随访结果,其中肺癌患者有51例(腺癌32例、鳞癌8例、腺鳞癌2例、大细胞癌3例、小细胞癌1例、临床诊断肺癌5例);良性病变39例,包括腺瘤、错构瘤、肉芽肿等。根据结节大小分为3组,计算PET/CT对不同大小肺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 90例患者中PET/CT正确诊断为83例,总的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.51%、88.62%、92.21%、92.92%、91.21%。PET/CT的假阴性病例3例,假阳性病例4例。结论 PET/CT对肺部不同结节良恶性鉴别具有较高的诊断价值。

核素肺通气灌注平面及断层显像诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究

国外流行病学研究表明肺栓塞（pulmonary embolism）总发生率为5%～14%,病死率为20%～30%,及时诊断和正确治疗病死率可降至2%。核素肺通气/灌注显像（pulmonary ventilation/perfusion imaging,V/Q）是临床常用的肺栓塞影像诊断方法,目前多采集平面图像,随着单光子发射计算机断层仪（SPECT）的广泛使用和断层采集及处理技术的日趋成熟完善。有学者提出采用断层图像代替平面图像进行疾病诊断。本研究分析40例疑诊肺栓塞恶性肿瘤患者的临床资料，比较2种显像方法的诊断效能，现将结果报告如下。

SPECT系统空间分辨力、系统平面灵敏度和固有最大计数率的测量分析

目的通过在核医学科现有条件下对单光子发射型计算机断层显像仪(Single-PhotonEmissionComputed Tomography,SPECT)设备系统空间分辨力、系统平面灵敏度和固有最大计数率进行检测分析,探讨其测试方法、影响因素和临床意义。方法采用美国GE公司的Discovery NM/CT 670 Pro显像系统,参考美国电器制造商协会(National Electrical Manufacturers Association,NEMA)标准NU-1-2012和国家卫生行业标准WS 523-2019,使用99mTc点源测量固有最大计数率,记录实时计数率随源距的变化并绘制曲线;根据测量要求,制备99mTc平面源进行系统平面灵敏度的测量;制备双线源,在标准参数下测量系统空间分辨力;分别改变线源与探头的距离、采集矩阵、活度及计数等采集条件,进一步检测相应条件下的系统空间分辨力。结果设备系统空间分辨力为7.5 mm,采集矩阵越小,源距越大,系统空间分辨力越低,适当降低源活度或采集计数对系统空间分辨力无明显影响,设备系统平面灵敏度为100.5 cps/MBq,固有最大计数率为107.5 kcps。结论核医学科人员可在现有条件下实现SPECT系统空间分辨力、系统平面灵敏度和固有最大计数率的自主检测,对有效保障SPECT成像质量、提高临床诊断准确性具有重要意义。

癫痫持续状态患儿血清神经元特异性烯醇酶和脑SPECT改变的意义

目的 探讨血清神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）和单光子发射计算机断层仪（ＳＰＥＣＴ）脑血流显像改变在癫痫持续状态（ＳＥ）患儿中的价值。方法 用ＥＬＩＳＡ法检测ＳＥ患儿入院后第１，３，７天外周血ＮＳＥ浓度，用同位素９９ｍＴｃ标记，ＥＣＤ显像剂药盒进行脑血流显像。结果 ＳＥ患儿血清ＮＳＥ浓度第１天为（１５．１３± ６．２２）μｇ／Ｌ，较正常对照[（２．６４± ０．７７）μｇ／Ｌ］明显增高（Ｐ ＜ ０．０１）；第３，７天逐渐下降，至第７天基本达正常水平[（４３５±１６５）μｇ／Ｌ］。１５例行ＳＰＥＣＴ脑血流显像者，异常率为７３．４％。结论 ＳＥ患儿存在脑损伤，血清ＮＳＥ检测对诊断脑损伤有重要价值，动态检测可帮助判断预后。ＳＰＥＣＴ脑血流显像对脑部病灶部位判断意义较大，而判断脑损伤仅有辅助价值。

99mTc-MDP骨显像监测多发性骨髓瘤骨质破坏

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者治疗前后99mTc-MDP全身骨显像的表现特征和变化,探讨骨显像在MM骨病诊断和疗效评判中的应用。方法研究86例MM患者的99mTc-MDP全身骨显像表现特征,并与X线摄片结果对比观察,治疗中动态监测全身骨显像变化。结果86例患者用骨显像监测多发性骨髓瘤骨破坏的阳性率为97.7%,共发现病灶447处,脊柱、肋骨最易受累。其中87.7%骨显像异常表现为放射性浓集:肋骨多为多处点状放射性浓集,脊柱为多处条状放射性浓集。12.3%病灶为放射性减低。骨显像比X线摄片发现病灶多,其与X线摄片发现病灶的符合率为45.3%。治疗监测:缓解期患者有74.3%(26/35例次)可见原病灶放射性浓集程度减低,检查13例次进展期MM骨显像示病灶数增多。结论放射性核素全身骨显像对MM的诊断具有重要价值,对MM疗效的动态观察具有监测意义,99mTc-MDP全身骨显像可作为MM诊断和疗效观察的常规手段之一。

201^T1显像在良恶性软组织肿瘤诊断中的应用

目的探讨^(201)Tl显像及其半定量分析在软组织良性恶肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性研究骨肿瘤科66例肢体软组织肿瘤及瘤样病变的^(201)Tl显像临床资料,利用ROI技术对其进行半定量分析,所有病例均经手术或病理组织学证实。结果^(201)Tl双时相显像对肢体软组织肿瘤良恶性诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为89.2%(33/37)、82.8%(24/29)、86.4%(57/66)。早期相恶性肿瘤组T/NT^e值为3.02±1.74,明显高于良性肿瘤组(1.62±0.84)(P<0.05);延迟相恶性肿瘤组T/NT^d值为2.34±1.28,明显高于良性肿瘤组1.26±0.46(P<0.05)。结论^(201)Tl双时相显像是一种方便、无创的检查方法。在鉴别软组织良、恶性肿瘤的应用方面具有较高的临床诊断价值。

核医学成像技术及工作人员的放射性防护

核医学是利用核素及其标记化合物进行临床诊断治疗疾病以及生物学研究的一门学科,是现代医学的重要组成部分,对医学的发展有巨大的影响,已成为举世公认的独立学科。核医学成像技术与超声成像技术、X线CT（X-CT）技术、核磁共振成像（MRI）技术是当今医学诊断的四大影像技术,在临床诊疗中均占据举足轻重的地位。超声、X-CT、MRI所获得的影像基本为解剖结构成像,图像清晰。而核医学成像是以核素示踪技术为基础,以组织吸收功能的差异为诊断依据,以放射性浓度为重建变量,将放射性核素标记的分子探针和显像剂、示踪剂引入机体后,探测并记录引入体内靶组织或靶器官的放射性示踪剂发射的γ射线,并以影像的方式显示出来。不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体密度的信息,甚至是分子水平的化学信息,因此有助于疾病的早期诊断,这也是核医学成像最有特色之处。近年来,由于同时反映功能代谢和解剖形态的新型核医学显像仪器的问世,将单光子发射型计算机断层仪（SPECT）和正电子反射型断层仪（PET）即SPECT/CT,PET/CT,改写了传统的核医学影像由于引入放射性及仪器分辨率的限制不能提供病变细微结构的历史,这是核医学功能代谢显像发展的一个新的里程碑。

99mTc-tetrofosmin在肺部肿瘤显像方面的临床研究

目的研究99mTc-tetrofosm in显像对肺癌的诊断及鉴别诊断的临床价值.方法用99mTc-tet-rofosm in对44例有病理诊断的肺部包块的病人进行SPECT显像.结果肺癌对99mTc-tetrofosm in的早晚期T/N摄取比值差异有显著性.以晚期摄取比值为判断良恶性的标准,其诊断的敏感性、特异性及准确率分别为91%,55%和81%.肺癌的不同组织学类型之间差异无显著性(P>0.05).肺癌的大小不是决定肺99mTc-tetrofosm in是否被浓聚的必然因素.肺炎性假瘤对99mTc-tetrofosm in有比较高的摄取.结论99mTc-tetrofos-m in对肺癌的显像有良好的敏感性,但相对缺乏特异性.对其在肺癌的诊断及鉴别诊断方面值得作进一步的探讨.

肝主疏泄调畅情志的中枢调控机制研究

以肝疏泄失常典型情志病证经前期综合征(PMS)肝气逆、肝气郁两证为切入点,采用血氧依赖性功能磁共振成像(BLOD-fMRI)和正电子发射计算机断层仪(PET)功能成像等新技术方法,研究肝主疏泄调畅情志的中枢调控机制,为丰富和发展中医七情病因学说提供新研究思路和路径。

41例肺癌患者全身骨SPECT显像影像特点分析

目的观察41例肺癌患者放射性核素骨显像(Bone Sc intigraphy)的影像特征。方法收集自2004年8月至2005年4月在我院各相关科室住院,并行单光子发射电子计算机断层仪(S ingle Photon em ission computedtomography,SPECT)全身骨显像的肺癌患者41例,分析其影像特征。结果在进行放射性核素骨显像的41例患者中,共有22例发现骨转移灶,占53.65%,其中发现中轴骨骨转移灶22例(肋骨16例、脊柱14例、骨盆7例),附肢骨骨转移灶15例(肩胛骨5例、四肢骨9例),中轴骨和附肢骨均有转移灶15例。结论放射性核素骨显像能早期发现转移灶、且对肿瘤的分期、疗效及随访观察具有十分重要的意义。

SPECT/CT新机安装调试及质控保养

目的通过对核医学仪器SPECT/CT的新机安装调试及日常质控保养过程的回顾,探讨其过程中的注意事项和方法经验,以利于新仪器进行顺利装机并快速地投入使用。方法 (1)安装前期规划和准备;(2)新仪器安装过程;(3)主要性能参数的检测校准;(4)技术培训和实际操作过程中的注意事项及细节。结果新仪器在两周内顺利完成安装调试及技术培训,各项主要性能参数指标合格并达到较理想状态。其中探头1、探头2的固有均匀性积分值CFOV为1.56%和1.78%,UFOV为1.85%和1.87%;探头1、探头2固有均匀性微分值CFOV为1.25%和1.43%,UFOV为1.25%和1.44%,探测器的均匀性非常理想,CT检测各项参数正常。结论在准备充分的情况下,可以在较短时间内完成新仪器装机调试并投入正常试运行,亦能快速地掌握新仪器的使用和质控保养方法。

骨转移瘤影像学检查研究概述

骨转移瘤是骨骼系统中最常见的恶性肿瘤,原发于骨骼外系统,通过血行、淋巴等途径转移到骨,近年来在我国的发病率逐渐升高。早期确诊对于临床分期、治疗决策以及患者预后有重要意义。X线、CT、磁共振成像、^(99)Tc^m亚甲基二磷酸盐全身骨显像、正电子发射断层显像/计算机体层成像和单光子发射型计算机断层仪/计算机体层成像检查是诊断骨转移瘤的常用检查方法,各有优劣势。目前,综合应用影像学检查方法是诊断骨转移瘤的发展趋势,通过系统分析骨转移瘤常用影像学检查方法的特点及应用范围,可为临床医师提供更多诊疗依据,为患者选择高效的检查手段。